Download - GUÍA FORMATIVA TIPO SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y …...-Anestesia en Cirugía General, Urología y Cirugía Vascular -Anestesia en Traumatología, Cirugía Plástica y Cirugía Maxilofacial

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925269200 ext: 48560

GUÍAFORMATIVATIPOSERVICIODEANESTESIOLOGÍA

YREANIMACIÓN

COMPLEJOHOSPITALARIODETOLEDO

COMISIÓNDEDOCENCIA

2

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO COMISIÓN DE DOCENCIA Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152

GUÍAFORMATIVATIPOSERVICIODEANESTESIOLOGÍAYSERVICIODEANESTESIOLOGÍAY

REANIMACIÓNREANIMACIÓN

1.1.--CARTERADESERVICIOSCARTERADESERVICIOSASISTENCIALESYDOCEASISTENCIALESYDOCENTESDELSERVICIO:NTESDELSERVICIO:

1.1.1.1.--RECURSOSHUMANOS(ORRECURSOSHUMANOS(ORGANIZACIÓNJERÁRQUICGANIZACIÓNJERÁRQUICAYFUNCIONAL).SECCAYFUNCIONAL).SECCIONESOIONESO

DEPARTAMENTOSQUELODEPARTAMENTOSQUELOCOMPONEN.COMPONEN.

JefedeServicio:Dr.FiladelfoBustosMolina

Tutor/es:Dra.MaríaAliañoPiña,Dra.SaraResuelaJiménez,Dra.PilarAdánValero

JefesdeSección:Dr.IsidroParedesAstillero

NúmerodeFacultativos:51

ADAN VALERO, MARIA PILAR

AGUERO VERA, MARTIN

ALIAÑO PIÑA, MARIA

ALVAREZ AGUILERA, RAUL

ALVAREZ BUITRAGO, PAULA

ARASTEY AROCA, SARA

AVILA GARCIA-HERAS, ELISA

AVILA SANCHEZ, FCO. JOSE

AVILEZ PADILLA, TANIA

BIENCINTO MURGA, MAITE

BUSTOS MOLINA, FILADELFO

CALVO FRUTOS, LORENA

CARRERO GARCIA, MARIA CARMEN

3


CASAS ZARZUELO, RAQUEL

CASTAÑO MOREIRA, BEATRIZ

CID CALZADA, JOSE LUIS

DOMINGUEZ BRONCHAL, Ma JESUS

FDEZ. FDEZ. ALEJANDRO

GARCIA BELLON, MIGUEL

GARCIA TOCINO, JESUS M.

GOMEZ CARO, LETICIA

GONZALEZ LOPEZ, LOURDES

GONZALEZ MATE, RAQUEL

GONZALEZ SOTO, JOAQUIN

GONZALEZ VILLAGOMEZ, MARGARITA

HERRADOR IRADIER, PALOMA

MARTIN CABELLO, ALFONSO

MARTIN JIMENEZ, Ma JESUS

MARTINEZ RISCO, ANA MARIA

MINGUEZ MARIN, CONRADO ANDRES

MATEOS PAÑERO. BLANCA

MORENO ORTEGA, LAURA

PAREDES ASTILLEROS, ISIDRO

PARRA JAREÑO. RAUL

PARRA PEREZ, Ma MAR

PAZ MARTIN, DANIEL

PELAEZ PEREZ, JUANA MARIA

PEREZ MARTIN, FERNANDO

PEREZ-FARIÑA PEREZ, ANTONIO

PORRO HERNANDEZ. JESUS

POZA HERNANDEZ, PALOMA

PUERTO CABALLERO, LAURA

RESUELA JIMENEZ, SARA

4


SANCHEZ BLAZQUEZ, ALICIA

SANCHEZ GALLARDO, ESTHER

TORRES CRESPO. Ma JOSE

TORRES MONTALVO, MARTA

VAZQUEZ VICENTE, BARBARA

VELAZ DOMINGUEZ, SAUL

VERDEJO ESPINOSA, EUFRASIO

VICARIO COJO, IRENE

NúmerodeResidentesenformacióndelaEspecialidad:

-R1:-Dra.MaríaTirado

-Dr.RafaelLópez

-Dra.IreneFerra

- R2:-Dra.BeatrizRubio

-Dra.CoralPintado

- R3:-Dra.MaríaGimeno

-Dr.RamónCarrasco

- R4:-Dra.CristinaGonzález

-Dr.RobertoGuerra

Seccionesodepartamentosdelservicio:

-AnestesiaenCirugíaCardíacayCuidadosCríticosCardíacos

-AnestesiaenCirugíaPediátrica-Neurocirugía-RadiologíayORL

-AnestesiaenCirugíaGeneral,UrologíayCirugíaVascular

-AnestesiaenTraumatología,CirugíaPlásticayCirugíaMaxilofacial

-Valoraciónpreanestésica,AnestesiaenCMA,GinecologíayOftalmología

-Reanimación-URPA

-UnidaddelDolor

5


1.2.1.2.-- ESTRUCTURA FÍSICA YESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOSUBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENFÍSICOS Y EQUIPAMIENTOSTOS

DISPONIBLES:DISPONIBLES:

El Servicio deAnestesiología y Reanimación del ComplejoHospitalario de Toledo ejerce su

áreadeactividaden3Hospitales:HospitalVirgendelaSalud,HospitalProvincialyHospital

de Parapléjicos. Asímismo tiene asignadas 2 consultas en el Centro de Especialidades de

DiagnósticoyTratamiento.

- HospitalVirgendelaSalud

.Quirófanos

• 11enlaprimeraplanta

• 4enlaplantabaja

• 1eneláreadeObstetricia

.Reanimación

• 4camasdeCríticosy8deURPAenlaplantabaja

• 8camasdeCuidadosCríticosCardíacosy9deURPAenla1ªplanta.

.UnidaddeDolorAgudoPostoperatorio

- CEDT

.2consultasdeevaluaciónpreanestésica

- HospitaldeParapléjicos

• UCMA(4quirófanosyconsultapreanestésica)

• 3quirófanosdeCirugíaProgramada

• URPA

• Consultapreanestésica

- HospitalProvincial

• 3quirófanos

• URPA

• UnidaddeDolorcrónico(Consultayquirófanodetécnicas)

Paraejercerlaactividadcomoanestesiólogos,ademásdelmobiliarioymaterialpropiamente

hospitalario, el Servicio de Anestesiología y Reanimación cuenta con material y aparatos

necesariosparapoderrealizarsusfuncionesespecíficas.Todoslosquirófanosseencuentran

dotadosconmáquinasdeanestesiadeúltimageneracióny conequiposdemonitorización

6


básica habituales. Así mismo disponemos de monitorización invasiva para casos que lo

requieran: Vigileo, PICCO, Swan Ganz, NIRSS, BIS, Ecografía, Ecografía transesofágica etc.

Tenemos carros de vía aérea difícil con fibroscopio y todo el material necesario para

emplearloendichassituaciones.Tambiéntenemosanuestradisposicióntodoslosfármacos

necesariospararealizarlastécnicasanestésicasadecuadastantogeneralescomoregionales

asícomoelmaterialnecesarioparallevarlasacabo(agujasdepunciónraquídea,epidural,

ecógrafos, bombas de infusión, elastómeros, etc). Del mismo modo las camas de críticos

estándotadasderespiradoresymonitorizaciónadecuadaparaatenderalospacientesenlas

mejorescondiciones.

CadaquirófanoycadapuestodetrabajodelServicioestádotadodeordenadorconectadoa

la red informática del Hospital y a través de ella a la del SESCAM. Las posibilidades que

permite la red son numerosas: acceso directo a la historia del paciente, Radiodiagnóstico,

laboratorio,recetaelectrónica,etc.

1.3.1.3.--CARTERADESERVICIOSCARTERADESERVICIOS

• ActividadesAsistenciales:

uuu Valoraciónpreanestésicadetodopacientesometidoaunprocedimientoanestésico,que

comprende:

--- Valoraciónclínicadelestadodelpaciente,

--- Información de las alternativas anestésicas y solicitud del consentimiento

informado,

--- Proporcionarlasadecuadasinstruccionesperioperatorias.

§ C.E.D.T.

§ Hospitalario,apacientesingresados

§ U.C.M.A.

uuu Atenciónintraoperatoriadetodopacientequirúrgico:

--- Optimizaciónintraoperatoriadelpaciente,

--- Realizacióndelastécnicasanestésicas,

7


--- Cuidadointraoperatoriodelpaciente,valorandosuestadofísicoy larespuestaalestimuloquirúrgico

§ HospitalVirgendelaSalud

§ U.C.M.A.-HospitaldeParapléjicos

§ HospitalProvincial

uuu Asistencia postoperatoria de los pacientes quirúrgicos no críticos en las Unidades de

RecuperaciónPostoperatoria,ubicadasenlasplantasbajayprimeradelH.Virgendela

Salud,eneláreaquirúrgicadelH.ProvincialyeneláreaquirúrgicadelH.deParapléjicos

quecomprende:

- Vigilanciadelniveldeconcienciaydelasfuncionesvitalesdelpaciente.

- Diagnosticoytratamientoprecozdelacomplicacionespostoperatorias.

- Tratamientodeldolorpostoperatoriodemodoagresivo.

uuu Asistenciapostoperatoriade lospacientesquirúrgicoscríticosenlaUnidaddeCuidados

Críticos, situada en la planta primera para cirugía cardiaca y en la planta baja para

pacientesquirúrgicosnocardiacos,yserefierea:

- Atenciónpostoperatoriadelospacientesenestadocrítico.

- Estabilizaciónymantenimientodelasfuncionesvitales.

- Tratamientodelaspatologíascausales.

uuu Técnicasdeanalgesiaobstétrica,duranteelparto,las24horasdeldía.

uuu Técnicas de sedación y analgesia para procedimientos diagnósticos y terapéuticos,

realizadosfueradequirófano,queconsistenen:

- Monitorización y vigilancia de las funciones vitales de pacientes sometidos a

procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos fuera de quirófano en diversos

serviciosyáreas.

§ Digestivo:Colonoscopias,Gastroscopias,C.P.R.E.,ecoendoscopias,etc.

§ Radiología: R.M.N., T.A.C., radiología intervencionista de adultos y

pediátrica.

§ Cardiología:Arritmias,Hemodinámica(prótesispercutáneas).

8


§ Dermatología:infiltracióndetoxinabotulínica,láserenhemangiomas.

§ Urología:Litotricias.

uuu Procedimientosdecateterizaciónvenosa,periféricaocentral,yarterialenpacientesde

otrosservicios.

uuu Técnicasdeanalgesiainvasivacontínuaenpacientesquirúrgicos(UDA).

uuu Soporteyoptimizacióndedonantesenlasextraccionesdeórganos.

uuu AtenciónperoperatoriaypostoperatoriadelosImplantesrenales.

uuu Atencióndiagnósticayterapéuticadepacientescondolorcrónico,mediante:

o AsistenciaenlaconsultadelHospitalProvincialapacientescondolorcrónico.

o TécnicasinvasivasenlaU.C.M.A.yenlosC.E.D.T.deIllescasyOcaña

uuu Atencióncontínuada.Guardiasmédicas.

• ActividadDocente:

uuu FormaciónPregraduada,aniveldeestudiantesdeMedicinayDiplomaturaenCienciasde

laSalud.

uuu Formación Postgraduada, a los médicos internos residentes que realizan su

especialización en Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor, que se detalla

posteriormente.

• FormaciónContinuadayActividadCientífica.

uuu Sesionesclínicassemanalesdedicadasponerdemanifiestolaevidenciacientíficaactual

enelcampodelaanestesiología.

uuu Asistenciadelpersonaldelservicioalosforosdeconocimientoydebatecientífico.

uuu Publicacióndetrabajosdeinterésenelcampodelaanestesiología.

uuu Participaciónenensayosclínicos.

9


• ControlyMejoradelaCalidadAsistencial.

uuu Desarrollo e implantación de protocolos y guías clínicas basadas en la evidencia

científica.

uuu Establecimientodeindicadoresclínicos.

uuu FunciónAdministrativa

uuu DocumentaciónClínicaydocumentaciónMédico-Legal

uuu ProporcionarlainformaciónadministrativaalaDireccióndelCentroyalossistemas

deInformacióndelsistemaregionaldesalud.

1.4.1.4.--ACTIVIDADESASISTENCACTIVIDADESASISTENCIALESQUEREALIZAELIALESQUEREALIZAEL SERVICIOYORGANIZACSERVICIOYORGANIZACIÓNDELASIÓNDELAS

MISMAS(CONSULTAS,PMISMAS(CONSULTAS,PLANTA,HOSPITALDEDLANTA,HOSPITALDEDÍA,ÍA,QUIRÓFANOS,CDTS,ETQUIRÓFANOS,CDTS,ETC):C):

Para alcanzar la excelencia científico-técnica y optimizar la gestión de recursos

adaptándolos a la demanda, el Servicio de Anestesiología debe organizar su actividad en

UnidadesAsistencialesenbasealaspatologíasdelospacientesalosqueatiendeny/oasus

áreasde capacitación.Deestamanerael paciente, con susnecesidades y expectativas, se

constituyeenelcentroyobjetivodenuestraorganización,yalmismotiempoestasáreasse

pueden integrar en Unidades Multidisciplinarias dirigidas al proceso asistencial en su

conjunto.

Las distintas Unidades estarán compuestas por facultativos con las competencias

apropiadas para llevar a cabo una atención de excelencia en su área de dedicación

específica.SeprimaríalaadscripciónestableaeseÁreaporlacontribucióndelfacultativoa

loslogrosglobalesdelServicioyporlaexcelenciaycalidaddesusresultados.Enningúncaso

supondríaeludir lapolivalenciaque facultaal JefedeServicioparaubicaracadamiembro

delServiciodonde lasnecesidadesasistencialeslorequirieran.

Enbasea laactividadasistencialde losañosanterioresydel futurodesarrollodecara

área, sería aconsejable crear 7UnidadesAsistenciales queagruparían las especialidades y

áreasasistencialesporsuafinidadydemandaanestesiológica.

10


Programacióndeactividades,Jornadalaboraldiaria.DistribucióndeAnestesiólogos:

• QuirófanosdeCirugíaProgramada:

14enelHVS

3enelH.Provincial

3enelH.Parapléjicos

4enlaU.C.M.A.

• Reanimación

1enReanimación

1enlaU.R.P.A.delHVS

2enlaU.C.C.C.

1enlaURPAdelH.Provincial

1enlaURPAdelH.Parapléjicos

• Anestesiafueradequirófano

2-3segúnlosdíasenDigestivo,Cardiología,Radiología,etc.

• Consulta

1-2enelCEDT

1enlaUCMA

1enPIC

Anestesia Cardiaca

Cardiología

Valoración Preanestésica

Anestesia Cardiaca

Anestesia Cardiología

Cuidados Críticos

Cardiacos


U.C.M.A. Ginecología Oftalmología


Anestesia U.C.M.A.

Anestesia Oftalmolog.

Anestesia Ginecología

Reanimación U.R.P.A.

Reanimación

U.R.P.A.

Anestesia Digestivo

U.R.P.A.

Unidad del Dolor

Crónico y Agudo

Consulta Dolor

Técnicas quirúrgicas

Dolor Agudo Postoperatorio

Hospitalización

Anestesia C. General Urología Vascular

Anestesia Traumatología

C. Plástica C. Maxilofacial

Anestesia Neurocirugía

O.R.L. C. Pediátrica

Radiología


Anestesia Neurocirugía

Anestesia C. Pediátrica

Anestesia O.R.L.

Anestesia Radiología




Anestesia C. Plástica

Anestesia Maxilofacial


Anestesia C. Digestivo

Anestesia C. General

Anestesia Urología

Anestesia Vascular

11


• Dolor

1-2enDolorcrónico

1enlaUDA

• Urgencias

2deUrgencias

AtenciónContinuada:Guardias

- 3 Anestesiólogos de guardia de presencia física para atender las Urgencias

generales

- 1AnestesiólogodeguardiadepresenciafísicaenReanimación

- 1AnestesiólogodeguardiadepresenciafísicaenlaUnidaddeCuidadosCríticos

Cardíacos

- 1Anestesiólogodeguardiahastalas22henlaURPAdelH.Parapléjicos

- 1AnestesiólogodeguardialocalizadoparalasurgenciasdeCirugíaCardíaca

- 1Anestesiólogodeguardialocalizadoparaexplantedeórganos.

1.5.1.5.-- ACTIVIDADESDOCENTESACTIVIDADESDOCENTES DEL PROPIO SERVICIODEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIO(SESIONES, SEMINARIOS, TALLERES,S, TALLERES,

CURSOS,ETC)CURSOS,ETC)yDELCENTRO(PLANDEFORMACIÓNCOMÚNTRANSVERSAL)yDELCENTRO(PLANDEFORMACIÓNCOMÚNTRANSVERSAL)

-Sesionesclínicasorganizadasporlosdiferentesserviciospordonderotan

Durante las rotaciones por otros Servicios, el residente de Anestesiología asistirá a las

sesiones clínicas organizadas por dichos Servicios a excepción de los días en los que el

residente tenga que presentar una sesión en el Servicio de Anestesiología y Reanimación

dentrodelplandesesionesdelServiciopropuestoporlostutores.

CardiologíaNeumologíaNefrología

RadiodiagnósticoUCIUrgencias

Elprimerañoelresidentedebeasistirycolaborarenlassesionesorganizadasporlacomisión

dedocencia.

-SesionesclínicasdelServiciodeAnestesiología.

LassesionesclínicasgeneralesdelServiciodeAnestesiologíaserealizanlosviernesde8-9.En

ellas se presentarán revisiones de temas monográficos, la mayoría son impartidas por

residentesyadjuntosdelServiciodeAnestesiologíayReanimación.

12


Diariamentea las8:15hhaysesionesclínicasenReanimaciónyen laUnidaddeCuidados

CríticosCardíacosdondesecomentan lospacientes ingresados.El residenteacudiráaellas

durantesurotaciónporestasunidades.

- Sesiones teórico-prácticas y simulación para residentes de Anestesiología. En ellas se

repasanaspectosteóricosyprácticosdelaespecialidad.Paraellocontamosconlaayudade

losadjuntosdelservicio.Laasistenciaaestassesionesesobligatoria.

-Sesiones clínicas bibliográficas que deben preparar y presentar, en el propio servicio, los

médicos residentesdeAnestesiología, a lo largode los cuatroañosdel periodo formativo:

Cadaresidentepresentaráalañoalmenosunasesiónalservicio.

-Sesionesclínicasquelosresidentespresentaránparalosresidentesdeprimerañodetodas

lasespecialidades

Cadaresidenteprepararáalgunadeestassesionesdurantesuresidencia

-CursosorganizadosporelServiciodeAnestesiología:

CursodeVíaaéreadifícil

Jornadascastellano-manchegasdeAnestesiologíayReanimaciónparaMIR

Ver Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHUT en el

enlace:

http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486464761044&idContent=9939&locale=es_ES&textOnly=false

1.6.1.6.-- ACTIVIDADES DE INVESACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓTIGACIÓN (BECAS, PROYECTOS,N (BECAS, PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACLÍNEAS DE INVESTIGACIÓNIÓN

ACTIVASENELSERVICACTIVASENELSERVICIO,ETC)IO,ETC)

DescripcióndelíneasdeInvestigaciónysusresponsables

NEUROCIRUGÍA-PEDIATRÍA(Dr.AlvarezAguilerayDra.MorenoOrtega)

CIRUGÍACARDÍACA(Dra.CastañoyDra.Mateos)

REANIMACIÓN(DrPazyDraAliaño)

DOLORCRONICO(Dr.CidCalzadayDra.Gómez-Caro)

ANESTESIALOCORREGIONALyDOLORAGUDO(Dra.RomerosayDra.BiencintoMurga)

13


Descripcióndelasposibilidadesyofertaeninvestigaciónparalosresidentes

LINEASDEINVESTIGACIÓNENLASQUEPARTICIPAELSERVICIODEANESTESIOLOGÍADELHOSPITALVIRGENDELASALUDDETOLEDO

NEUROCIRUGÍA-PEDIATRÍA

- Avancesenbloqueoneuromuscular.NuevasmoléculascomoelSugamadex.Aplicacionesenpacientespediátricos.

- TumoresdelSNCenpacientespediátricos.Neuromonitorizaciónymanejohemodinámico.¿EsnecesariomonitorizarlaPVCentodosloscasos?.Estudioretrospectivodenuestracasuística2009-2013.

- Proyectodeinvestigación:“Elaboracióneimplantacióndeunprotocolodemanejodelpacientepediátricodiabéticoenelprocesoquirúrgico”.

- Estudiodescriptivo-retrospectivo:”Disminuciónestanciahospitalariaenpacientesintervenidosdepieloplastiaporretroperitoneoscopiaconcontroldeldolorbajoanestesiaregional”.

- Escalasdemedicióndeldolorenelpacienteoncológicopediátrico.Protocolodeelaboracióndelasmismas.

- ElaboracióndeprotocolomultidisciplinarparaeltratamientoquirúrgicodelprematuroconDuctusenlasunidadesdeneonatología.

- HipotensiónintraoperatoriayACVA:¿Eventosasociados?.- ManejodelaHSA:“Protocolodelmanejodelpacienteenlacirugíaemergente

delaneurismacerebralroto”. - Bypassintra-extracraneal. - MonitorizaciónyutilidaddelICGintraoperatoriovsarteriografía. - AblacióndeglándulassalivalesenpacientesconPCIfueradequirófano.

CIRUGÍACARDÍACA

-Estudioobservacionalprospectivodelmanejoperioperatoriodelosanticoagulantesoralesdirectos.

UNIDADDECUIDADOSCRÍTICOSPOSTQUIRÚRGICOS

- Elaboracióndeprotocoloparaelmanejodenutriciónprecozenpacientessometidosacirugía.

- Seguimientodecomplicacionespostoperatoriasenpacientessometidosacirugíadecarótida.

- Healthcare-associatesintrabdominalinfectionincriticallyillpatients.(Help-study).

- Manejoperioperatoriodelospacientesancianossometidosacirugía.- TheabdominalSepsisstudy:EpidemiologyofEtiologyandOutcome.

DOLORAGUDO

14


-Eficaciadelbloqueoecoguiadodelasramascutáneasdelosnerviosintercostales(BRILMAmodificado)enlaanalgesiadepacientesoperadosdecolecistectomóaabierta.Estudiomulticéntrico. DOLORCRÓNICO

- EstudiomulticéntricoRELIEF.

Descripcióndelosobjetivoseninvestigacióndelservicioparalosresidentes ElresidentedeAnestesiologíayReanimacióndebecolaboraractivamenteenlosproyectosdeinvestigacióndelServiciotantoenlaelaboracióndeéstoscomoenlarecogidadedatosyenelanálisisdelosmismos.TambiénparticiparáenlarevisiónyelaboracióndeprotocolospropiosdelServicio.Acadaresidenteseleasignaráunoovariosproyectosenlosquedeberáparticiparyalfinaldesuresidencialosexpondráenalgunareunióncientíficadelaespecialidadobienlosmandaráparasupublicaciónaalgunarevistacientífica.SelesfacilitaráalolargodelaresidencialaasistenciaalcongresodelaESRA,SEDARyauncursodeventilaciónmecánica.Objetivoseninvestigacióndelservicioparalosresidentes:ElserviciodeAnestesiologíayReanimaciónseadhierealanormativacomúndelaComisióndeDocenciadelComplejoHospitalariodeToledorespectoalosobjetivosyobligacionesdelosresidentesenrelaciónconelapartadodeinvestigaciónbiomédica:1.-Realizaciónysuperacióndeloscursosyactividadesdeformacióneninvestigaciónclínica

ybásicaquesonlossiguientes:

Nivel1º:-BASESDEDATOSBIBLIOGRÁFICOSENCIENCIASDELASALUD(REVISIÓNBIBLIOGRÁFICA)(15plazas,16horaslectivas).CUATRO ediciones: septiembre a diciembre de 2017 (horario mañana y/o tarde, segúndisponibilidad);Dª.MaríaLuisaAlonso(BibliotecariadelHospitalVirgendelaSalud).- CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD (RESIDENTES DEPRIMERAÑO)(80plazasporedición,20horaslectivas)2017(fechasporconfirmar,segúndisponibilidad).Dr.PedroBeneyto(ComisióndeInvestigación)

Nivel2º:(Traslarealizacióndelosdoscursosanteriores-NIVEL1):-LECTURACRÍTICADEARTÍCULOSCIENTÍFICOS(40 plazas por edición, 20 horas lectivas). 2017 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr.PedroBeneytoyDr.AgustínJulián(ComisióndeInvestigaciónyComisióndeDocencia)-METODOLOGÍAENLAREDACCIÓN,PRESENTACIÓNYPUBLICACIÓNDETRABAJOSCIENTÍFICOS(50plazasporedición,16horaslectivas).2017(fechasporconfirmar,segúndisponibilidad)Dr.PedroBeneytoyDr.AgustínJulián(ComisióndeInvestigaciónyComisióndeDocencia)

15


Nivel3º:(Traslarealizacióndelosdoscursosanteriores-NIVEL2):-ANÁLISISESTADÍSTICODEDATOSCONELPROGRAMASPSS(18plazas,20horaslectivas).DOSedicionesen2017(de16:00a20:00horas)(fechasporconfirmar,segúndisponibilidad).Dr.RafaelCuena(Metodólogo,ComisióndeInvestigación)2.-ConsecucióndealmenosunapublicacióncomoautorenunarevistabiomédicaindexadaconFactordeImpactosegúnlaISIWebofKnowledge–JournalCitationReports.Aunquelapropuestayrecomendaciónparatodoslosresidentesesqueelaborensutesisdoctoral(enformatodepublicacionesmúltiples).El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones deDocenciaeInvestigaciónestádisponiblecomoficheroadjuntoenlaWebdelaComisióndeDocencia: http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES&textOnly=false

1.7.1.7.--DOCUMENTACIÓNYPROTDOCUMENTACIÓNYPROTOCOLOSDISPONIBLESEOCOLOSDISPONIBLESENELSNELSERVICIO(GUÍAS,REVIERVICIO(GUÍAS,REVISIONES,SIONES,

PROTOCOLOSINTERNOS,PROTOCOLOSINTERNOS,ETC).ETC).

(TODOSLOSPROTOCOLO(TODOSLOSPROTOCOLOSDEBENESTARFORMADSDEBENESTARFORMADOSPORSUSRESPONSABOSPORSUSRESPONSABLESYCONESPECIFICALESYCONESPECIFICACIÓNCIÓN

DELAFECHADEAPROBDELAFECHADEAPROBACIÓNPORELSERVICIACIÓNPORELSERVICIO/DIRECCIÓN)O/DIRECCIÓN)

LOS PROTOCOLOS DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA SE ENCUENTRAN DISPONIBLES EN LAS UNIDADES

CORRESPONDIENTESDELSERVICIO.ESTÁNSIENDOREVISADOSYACTUALIZADOSPARAPODERACCEDERAELLOSA

TRAVESDELAINTRANET..

PROTOCOLOSDEANESTEPROTOCOLOSDEANESTESIAENCIRUGÍACARDÍSIAENCIRUGÍACARDÍACA.RESPONSABLES:DACA.RESPONSABLES:DR.PAREDES,DRA.TORR.PAREDES,DRA.TORRESCRESPO,DR.RESCRESPO,DR.

PORRO,PORRO,DRAPUERTO,DRA.HERDRAPUERTO,DRA.HERRADOR,DRAGONZÁLEZRADOR,DRAGONZÁLEZMATÉ,DRACASTAÑO,DMATÉ,DRACASTAÑO,DRAMATEOSRAMATEOS,DRGARCÍA,DRGARCÍA

-- PROTOCOLODECONTROLPROTOCOLODECONTROLDELAGLUCEMIAENPADELAGLUCEMIAENPACIENTESSOMETIDOSACIENTESSOMETIDOSACECCEC

-- PROTOCOLODECONTROLPROTOCOLODECONTROLDELAGLUCEMIAENEDELAGLUCEMIAENELPOSTOPERATORIODELPOSTOPERATORIODECIRUGÍACARDÍACACIRUGÍACARDÍACA

-- PROTOCOLODEESTUDIOPROTOCOLODEESTUDIOPREOPERATORPREOPERATORIOENCIRUGÍACARDÍAIOENCIRUGÍACARDÍACACA

-- PROTOCOLODEINSERCIPROTOCOLODEINSERCIÓNDECATÉTERESINTRÓNDECATÉTERESINTRAVASCULARESAVASCULARES

-- PROTOCOLODEPREVENCPROTOCOLODEPREVENCIÓNDELAQSINFECCIOIÓNDELAQSINFECCIONESRELACIONADASCONNESRELACIONADASCONCATÉTERESCATÉTERES

-- PROTOCOLODESOPORTEPROTOCOLODESOPORTEVITALAVANZADOENELVITALAVANZADOENELPOSTOPERATORIODECIPOSTOPERATORIODECIRUGÍACARDÍACARUGÍACARDÍACA

-- PROTOCOLO DE MANEJOPROTOCOLO DE MANEJO PERIOPERATORIPERIOPERATORIO DEL PACIENTE EN TRO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO CRÓNICO COATAMIENTO CRÓNICO CONN

GLUCOCORTICOIDESGLUCOCORTICOIDES

-- PROTOCOLODEPROFILAPROTOCOLODEPROFILAXISYTRATAMIENTODEXISYTRATAMIENTODEF.A.POSTOPERATORIAF.A.POSTOPERATORIAENCIRUGÍACARDÍACAENCIRUGÍACARDÍACA

-- PROTOCOLODEPROFILAPROTOCOLODEPROFILAXISDEENDOCARDITISXISDEENDOCARDITISINFECCIOSAENPACIENINFECCIOSAENPACIENTESCARDIÓPATASTESCARDIÓPATAS

-- PROTOCOLODEANTITROPROTOCOLODEANTITROMBÓTICOSENCIRUGÍAMBÓTICOSENCIRUGÍACORONARIACORONARIA

-- PROTOCOLO DE USO COMPROTOCOLO DE USO COMPASIVO DE FACTOR RVIPASIVO DE FACTOR RVIIA (NOVOSEVEN) EN HEIA (NOVOSEVEN) EN HEMORRAGIASMORRAGIAS

INCONTROLABLESENCIINCONTROLABLESENCIRUGÍACARDÍACARUGÍACARDÍACA

16


-- PROTOCOLODEDESENSIPROTOCOLODEDESENSIBILIZACIÓNALAASBILIZACIÓNALAAS

-- PROTOCOLO DE PREACONPROTOCOLO DE PREACONDICIONAMIENTO CON LEDICIONAMIENTO CON LEVOSIMENDAN PARA PACIVOSIMENDAN PARA PACIENTES CONENTES CON

DISFUNCIÓNVENTRICULDISFUNCIÓNVENTRICULARSEVERAPREARSEVERAPREVIOACECVIOACEC

PROTOCOLOSDELAUNIPROTOCOLOSDELAUNIDADDEREANIMACIÓN.DADDEREANIMACIÓN. RESPONSABLES:DR.PARESPONSABLES:DR.PAZ,DR.AVILA,DRA.PZ,DR.AVILA,DRA.POZA,DROZA,DR.PEREZ,.PEREZ,

DRA.VAZQUEZDRA.VAZQUEZ,DRA.ALIAÑO,DRA.ALIAÑO,DRA.ARASTEY,DR.,DRA.ARASTEY,DR.MINGUEZMINGUEZ

-- PROTOCOLODESEDACIÓPROTOCOLODESEDACIÓNCONDEXMETOMIDINANCONDEXMETOMIDINA

-- PROTOCOLODEPROFILAPROTOCOLODEPROFILAXISDENEFROPATÍAPOXISDENEFROPATÍAPORCONTRASTERCONTRASTE

-- PROTOCOLODECHECKLIPROTOCOLODECHECKLISTDELPACIENTECRÍTSTDELPACIENTECRÍT ICOICO

-- PROTOCOLODECONTROLPROTOCOLODECONTROLESTRICTODELAGLUCEESTRICTODELAGLUCEMIAMIA

-- PROTOCOLODEMEDICACPROTOCOLODEMEDICACIÓNENUNIDADESDECIÓNENUNIDADESDECRÍTICOSRÍTICOS

-- PROTOCOLODECONTROLPROTOCOLODECONTROLDEHIPOCALCEMIAPOSTDEHIPOCALCEMIAPOSTIROIDECTOMÍAIROIDECTOMÍA

-- PROTOCOLODECUIDADOPROTOCOLODECUIDADOSPOSTQUIRÚRGICOSTRSPOSTQUIRÚRGICOSTRASCIRUGÍADECARÓTIASCIRUGÍADECARÓTIDADA

-- PRPROTOCOLODECUIDADOSOTOCOLODECUIDADOSPOSTQUIRÚRGICOSTRASPOSTQUIRÚRGICOSTRASEVAREVAR

-- PROTOCOLODELAMEDIPROTOCOLODELAMEDICIÓNDELAPRESIÓNICIÓNDELAPRESIÓNINTRAABDOMINALNTRAABDOMINAL

-- PROTOCOLOPARAUSODPROTOCOLOPARAUSODELOCTAPLEXELOCTAPLEX

-- PROTOCOLODETRATAMIPROTOCOLODETRATAMIENTOENCASOSDEDELENTOENCASOSDEDEL IRIOIRIO

-- PROTOCOLODECUIDADOPROTOCOLODECUIDADOSPOSTOPERATORIOSENSPOSTOPERATORIOSENLAPREECLAMPSIALAPREECLAMPSIA--ECLAMPSIAECLAMPSIA

-- PROTOCOLODEPROTOCOLODELALIMPIEZADELOSRLALIMPIEZADELOSRESPIRADORESESPIRADORES

-- PROTOCOLODECUIDADOPROTOCOLODECUIDADOSENPACIENTESVENTISENPACIENTESVENTI LADOSMECÁNICAMENTELADOSMECÁNICAMENTE

-- PROTOCOLODESUCCIÓNPROTOCOLODESUCCIÓNENPACIENTESCONVÍAENPACIENTESCONVÍASARTIFICIALESSARTIFICIALES

-- PROTOCOLO DE VENTILAPROTOCOLO DE VENTILACIÓN MECÁNICA NO IINCIÓN MECÁNICA NO IINVASIVA EN PACIENTESVASIVA EN PACIENTES ADULTOS CONADULTOS CON

INSUFICIENCIARESPIRINSUFICIENCIARESPIRATORIAAGUDAATORIAAGUDA

-- POPORTOCOLODEVIAAÉREARTOCOLODEVIAAÉREADIFÍCILENELPACIENDIFÍCILENELPACIENTECRÍTICOTECRÍTICO

-- PROTOCOLODEHIPERTEPROTOCOLODEHIPERTERMIAMALIGNARMIAMALIGNA

-- PROTOCOLODEANTIBIOPROTOCOLODEANTIBIOTERAPIATERAPIA

-- PROTOCOLODEMANEJOPROTOCOLODEMANEJODELSHOCKANAFILACTIDELSHOCKANAFILACTICOCO

-- PROTOCOLOPREVENCIÓNPROTOCOLOPREVENCIÓNDEHIPOTERMIADEHIPOTERMIAPERIOPERATORIAPERIOPERATORIA

-- PROTOCOLODEMANEJOPROTOCOLODEMANEJODELAPACIENTECONPDELAPACIENTECONPREECLAMSIAREECLAMSIAGRAVEGRAVE

-- PROTOCOLODENUTRICIPROTOCOLODENUTRICIÓNENTERALÓNENTERAL

PROTOCOLOS DE LA UNIPROTOCOLOS DE LA UNIDAD DE DOLOR AGUDO.DAD DE DOLOR AGUDO. RESPONSABLES: DRA. BRESPONSABLES: DRA. BIENCINTO, DRA. ROMERIENCINTO, DRA. ROMEROSA, DR.OSA, DR.

FÉREZFÉREZ--FARIÑA,DR.PORRO,DFARIÑA,DR.PORRO,DRAALVAREZ,DRADOMIRAALVAREZ,DRADOMINGUEZ,DRAAVILA,NGUEZ,DRAAVILA,

ANALGESIAPOSTOPERATANALGESIAPOSTOPERATORIAORIA

-- PROTOCOLODEADMINISPROTOCOLODEADMINISTRACIÓNDEMORFINATRACIÓNDEMORFINAIVENINFUSIÓNCONTÍIVENINFUSIÓNCONTÍNUANUA

-- PROTOCOLODEPCADEPROTOCOLODEPCADEMORFINAIV(INFUSIÓNMORFINAIV(INFUSIÓNCONTÍNUA+BOLOS)CONTÍNUA+BOLOS)

-- PROTOCOLODEPCADEPROTOCOLODEPCADEMORFINAIV(BOLOS)MORFINAIV(BOLOS)

-- PROTOCOLODEADMINISPROTOCOLODEADMINISTRACIÓNDETRAMADOLTRACIÓNDETRAMADOLIVENINFUSIÓNCONTÍIVENINFUSIÓNCONTÍNUANUA

17


-- PROTOCOLODEPCADEPROTOCOLODEPCADETRAMADOLIV(INFUSIÓTRAMADOLIV(INFUSIÓNCONTÍNUA+BOLOS)NCONTÍNUA+BOLOS)

-- PROTOCOLOPROTOCOLODEANALGESIAEPIDURADEANALGESIAEPIDURALCONLEVOBUPIVACAÍNLCONLEVOBUPIVACAÍNAAL0,125%AAL0,125%

-- PROTOCOLO DE ANALGESPROTOCOLO DE ANALGESIA EPIDURAL CON LEVOIA EPIDURAL CON LEVOBUPIVACAÍNA AL 0,12BUPIVACAÍNA AL 0,125% + FENTANILO 25% + FENTANILO 2

MCG/MLMCG/ML

-- PROTOCOLODEANALGESPROTOCOLODEANALGESIAEPIDURALCONROPIIAEPIDURALCONROPIVACAÍNAAL0,2%VACAÍNAAL0,2%

-- PROTOCOLODEANALGESPROTOCOLODEANALGESIAEPIDURALCONROPIAEPIDURALCONROPIVACAÍNAAL0,2%+IVACAÍNAAL0,2%+FENFENTANILO2MCG/MLTANILO2MCG/ML

-- PROTOCOLODECATÉTERPROTOCOLODECATÉTERPARAVERTEBRALCONLEPARAVERTEBRALCONLEVOBUPIVACAÍNAAL0,VOBUPIVACAÍNAAL0,25%25%

-- PROTOCOLODECATÉTERPROTOCOLODECATÉTERPARAVERTEBRALCONROPARAVERTEBRALCONROPIVACAÍNAAL0,375%PIVACAÍNAAL0,375%

ANALGESIAPORCATÉTEANALGESIAPORCATÉTERDEPLEXOBRAQUIALRDEPLEXOBRAQUIAL

-- INFUSIÓN/PCADELEVOINFUSIÓN/PCADELEVOBUPIVACAÍNAAL0,125BUPIVACAÍNAAL0,125%%

-- INFUSIÓN/PCADEROPIINFUSIÓN/PCADEROPIVACAÍNAALVACAÍNAAL0,2%0,2%

-- PCAROPIVACAÍNAAL0PCAROPIVACAÍNAAL0,2%,2%

-- PCALEVOBUPIVACAÍNAPCALEVOBUPIVACAÍNAAL0,125%AL0,125%

ANALGESIAPORCATÉTEANALGESIAPORCATÉTERDENERVIOPERIFÉRIRDENERVIOPERIFÉRICOCO

-- MINIPCALEVOBUPIVACMINIPCALEVOBUPIVACAÍNAAL0,125%AÍNAAL0,125%

-- MINIPCADEROPIVACAMINIPCADEROPIVACAÍNAAL0,2%ÍNAAL0,2%

Incluirenlaces/vínculosalosmismosoformasparaaccederalosdocumentoscompletosvía

electrónica.(Estáenproceso)

1.8.1.8.-- BIBLIOTECA Y ACCESOSBIBLIOTECA Y ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS(ELECTRÓNICOS) A LAS REVISTAS Y TRATADOSREVISTAS Y TRATADOS DE LADE LA

ESPECIALIDADESPECIALIDAD

Describirlosrecursosmásimportantes(yquelaCNEespecialidadconsideranecesarios)

ElServiciodeAnestesiologíayReanimaciónnotienebibliotecapropiacomotalaunque

cuentaconalgunoslibrosespecíficosenlaUnidadesdeReanimaciónydeCuidadosCríticos.

NoobstanteenlabibliotecadelCHTseencuentranloslibrosyrevistasmásimportantesdela

especialidadparagarantizaruncorrectoaccesoalainformaciónparaelresidentedela

especialidad.

ApartirdelaIntranetseaccedealportaleBibliotecadelSESCAMdondesepuedenconsultar

on-linelasprincipalesrevistasnacionaleseinternacionalesdeAnestesiologíayReanimación:

http://intranet.sescam.jclm.es/ebiblioteca/

ElSESCAMtambiénpermiteelaccesoaUp-to-Date,herramientaactualizadaderevisiónde

distintostemasdelaespecialidad.http://www.uptodate.com/contents/search

18


1.9.1.9.--UNIDADESDEAPOYOEXUNIDADESDEAPOYOEXISTENTES(INVESTIGACISTENTES(INVESTIGACIÓN,FORMACIÓN,GRUPIÓN,FORMACIÓN,GRUPODEAYUDAODEAYUDA

ALRESIDENTEINVESTIALRESIDENTEINVESTIGADOR,BIOÉTICA,CALGADOR,BIOÉTICA,CALIDAD).IDAD).

ElHospitalcuentaconlossiguientesrecursosparalaayudaalResidenteñinvestigador:

• ComisióndeDocencia

• ComisióndeInvestigación

• UnidaddeInvestigación

• ComisióndeFormaciónContinuada

• Grupodetrabajodeapoyoalresidenteinvestigadornovel

1.10.1.10.--REUNIONESDETUTORIZREUNIONESDETUTORIZACIÓN.FIGURAYFUNCACIÓN.FIGURAYFUNCIONESDELTUTORIONESDELTUTOR

Tal como se recoge más adelante en las funciones del tutor, cada residente tiene una

evaluacióntrimestralconsututordondeserealizáunaentrevistaparadetectarproblemaso

dificultadesquepudieranexistirensuprogresoformativo.Dichaevaluaciónesfirmadaporel

tutoryel residenteyseentregaa laComisióndeDocenciaenel formatoestablecidopara

ello.

EltutordeAnestesiologíasiguelasdirectricesaprobadasenlaComisióndeDocenciael1de

febrerode2010enlasqueseespecificabienlafiguraylasfuncionesdeltutor.

Lasprincipalesfuncionesdelostutoressonlasdeplanificar,gestionar,supervisaryevaluar

todoelprocesodeformación,proponiendo,cuandoproceda,medidasdemejoraenla

ejecucióndelprogramayfavoreciendoelautoaprendizaje,laasunciónprogresivade

responsabilidadesylacapacidadinvestigadoradelprofesionalsanitarioresidenteen

formación.

Acontinuación,sedetallaránlasfuncionesprincipalesdelostutores:

-ElaboraciónypropuestadelaGuíaEspecíficaLocaldelaEspecialidadoPlandeFormación

delaespecialidadcorrespondienteypropiaparaelCHT,debidamenteadaptadaalos

programasvigentesdecadaespecialidad.Éstaseconsideraráyseráaplicableparatodoslos

profesionalessanitariosresidentesenformacióndelaespecialidadqueseformenenla

unidaddocentedequesetrate.DeberáentregarsealaSecretaríadeDocenciaMédicajusto

antesdeliniciodecadaañoacadémico(mayo),paraasíestarlistaypreparadaparala

19


incorporacióndelosnuevosresidentesenformaciónyantesdeliniciodelnuevoañodelresto

deresidentes.

-Laguíaoplandeformacióndecadaespecialidadtendráunaadaptaciónindividualizada

paracadaprofesionalsanitarioresidenteenformación,conlasmodificacionesquesecrean

oportunassiemprequesesiganlasdirectricesdelprogramadeformaciónoficialdela

especialidad.(SedeberáajustaralmodeloproporcionadoporlaSecretaríadeDocencia).

-RealizacióndelaMemoriaDocentedelaUnidadoServicio.(Memoriadelcursoacadémico

quecorrespondealafechadeinicioyfinalizacióndelaspromociones).(Sedeberáajustaral

modeloproporcionadoporlaSecretaríadeDocencia).

-Elaboracióndeunprotocolodesupervisiónyfuncionesdelosprofesionalessanitarios

residentesenformacióndelservicioounidaddocente(queincluyaalosresidentesen

formaciónquerotenporelpropioservicio).

-Colaboraciónconelprofesionalsanitarioresidenteenformaciónysupervisióndeésteal

realizarlamemoriaasistencial(queseráunapartedelamemoriaanualquedebenentregar

losprofesionalessanitariosresidentesenformaciónalfinalizarcadaañoacadémico).

-ParticipareintegrarseenlosplanesdeFormacióndelosTutoresyredesdeDocencia(en

especialenlasjornadasdetutoresanualesqueserealizanenseptiembretodoslosaños).

Paraello,porpartedeFormaciónContinuadadelCHTseorganizaránloscursosnecesarios

paralosTutores(“Metodologíadocenteygestióndelaformacióndeprofesionalsanitario

residente”y“¿Cómoevaluaralprofesionalsanitarioresidenteenformación?”).

-Realizacióndelasevaluacionesrequeridasparacadamédicoenformación.“Elseguimiento

ycalificacióndelprocesodeadquisicióndecompetenciasprofesionalesduranteelperiodode

residenciasellevaráacabomediantelasevaluacionesformativas,anualyfinal”.

SegúnlanormativavigenteyloacordadoenlaComisióndeDocenciasedebenrealizarpor

partedelostutores:

-Evaluaciónformativa:esconsustancialalcarácterprogresivodel“sistemaderesidencia”y

evalúadeformacontinualaprogresiónenelprocesodeaprendizajeasícomolaadquisición

delacompetenciaadquiridaenrelaciónconlosobjetivosestablecidosenelprogramade

formacióndelacorrespondienteespecialidad,identificandolasáreasycompetencias

susceptiblesdemejorayaportandosugerenciasespecíficasparacorregirlas.Paraello,como

mínimodeberáincluir:

20


-Evaluacionestrimestrales(almenoscuatroporaño).Debenquedarporescrito.Son

entrevistasperiódicasdeltutoryprofesionalsanitarioresidenteenformación,decarácter

estructuradoypactado,quefavorezcanlaautoevaluaciónyelautoaprendizajedel

profesionalsanitarioresidenteenformación.Enellasseevaluaranyargumentarán

debidamentelosavancesydéficits,incorporándosealprocesolasmedidasdemejoraquese

estimennecesariasparasertransmitidas.Además,debenincluirunaparteenrelaciónala

supervisióndelaactividadasistencialdelosresidentes,esdecir,especificarcómovan

cambiandolasnecesidadesdesupervisióndelprofesionalsanitarioresidenteenformación

segúnelprotocolodesupervisióndeéstos.Estasevaluacionesescritasseincorporaránalos

informesanualesdeevaluaciónreglamentariosyalamemoriadelprofesionalsanitario

residenteenformación.

-Evaluaciónobjetivadelprogresocompetencialdelprofesionalsanitarioresidenteen

formaciónsegúnlosobjetivosdelprogramaformativoysegúnelañodeformaciónquese

estécursando.Seincidiráenlaevaluacióndetodoloquepuedaserobjetivoy“cuantificable”

comolaactitudgeneraldelprofesionalsanitarioresidenteenformaciónoanteelpacientey

elservicio,conocimientos,habilidades,participacióneninvestigaciónyformación(sesiones,

publicaciones,congresos,cursos),etc.

-Evaluacionesparcialesdelosmédicosenformaciónenrelaciónconsusrotacionesporel

servicioalquepertenecenlostutoresocolaboradores,segúnlosmodelosreglamentarios

habituales.

-Evaluaciónanualdecadaperiodoacadémicosegúnlosmodelosreglamentarioshabituales.

Eltutordebesersiempre,unodelosmiembrosdeloscomitésdeevaluación.Éstatienela

finalidaddecalificarlosconocimientos,habilidadesyactitudesdecadaprofesionalsanitario

residenteenformaciónalfinalizarcadaunodelosañosqueintegranelprogramaformativo.

“Seconsideraráelinformeanualdeltutorcomoelinstrumentobásicoyfundamentalparala

valoracióndelprogresoanualdelresidenteenelprocesodeadquisicióndecompetencias

profesionales,tantoasistencialescomodeinvestigaciónydocencia”.Yéstedebecontener:

todoslosinformesincluidosenelapartadodelaevaluaciónformativa,losinformesde

evaluacióndelasrotacionesexternasylosinformesrequeridosalosjefesy/ocolaboradores

delasdistintasunidadesasistencialesintegradasenlaunidaddocentedelaespecialidaden

laqueseestéformandoelprofesionalsanitarioresidenteenformación.Lasevaluacionesde

losperiodosderotaciónfueradelapropiaespecialidaddebendetenerunvalorypeso

21


específicoenlaevaluaciónanual,enfuncióndeltiempoquerepresentenalaño(p:ej3meses

derotacióndeberíasuponerun25%delvalorglobaldelaevaluación).

La responsabilidadúltimaencasodeexistirmásdeun tutor recaerásobreelpreviamente

denominadotutorprincipalocoordinador,quevelaráporelcumplimientode lasfunciones

asignadas.

1.11.1.11.--PROTOCOLODESUPERVIPROTOCOLODESUPERVISIÓNDELRESIDENTESIÓNDELRESIDENTE

ElprotocolodesupervisióndeAnestesiologíayReanimaciónsepuedeconsultarenlared

http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkcontent?pgseed=1486638383224&idcontent=9950&localehttp://www.cht.es/cht/cm/cht/tkcontent?pgseed=1486638383224&idcontent=9950&locale

=es_es&textonly=false=es_es&textonly=false

1.12.1.12.--MÉTODOSDEEVALUACIÓMÉTODOSDEEVALUACIÓNDELRNDELRESIDENTE.MEMORIADOESIDENTE.MEMORIADOCENTE.CENTE.

Elresidentecontaráconunplandeevaluaciones:

-Evaluacióndecadarotación,seainternaoexterna.

-Evaluacionestrimestralesconsututor

-Evaluaciónformativaanualdesututor

-Evaluaciónanualglobal

-Evaluaciónalfinaldelaresidencia.

TodasellasserealizanconlosmodelosoformulariosoficialesdelaComisióndeDocenciadel

CHTyquedanrecogidasenladocumentaciónquecadaresidentetieneenlaComisiónde

Docencia.

EnelmesdeabrildecadaañoelresidenteentregaasututoryalaComisióndeDocencia

unamemoriadocentecorrespondienteatodoelaño,enelformatoaprobadoporla

ComisióndeDocenciadelHospital.EstamemoriaseevalúasegúnelbaremodelaComisióny

elloformapartedelaevaluaciónanualdelresidente.

VerNormativadeevaluaciónenelenlace:

http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486463279787&idContent=9942&locale

=es_ES&textOnly=false

22


Vermodelodememoriadocenteybaremopararealizarlasmemoriasenelenlace:

http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486463279787&idContent=9940&locale

=es_ES&textOnly=false

2.2.--OBJETIVOSGENERALESOBJETIVOSGENERALESYESPECÍFICOSDECADYESPECÍFICOSDECADAAÑODERESIDENCIA:AAÑODERESIDENCIA:

EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LAEN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA

ESPECIALIDADESPECIALIDADADAPTADOALCHTADAPTADOALCHT

OBJETIVOSGENERALESYESPECÍFICOSOBJETIVOSGENERALESYESPECÍFICOS

R1:R1:Los primeros meses tras la incorporación al Servicio de Anestesiología, los residentesiniciarán su formación en los quirófanos de Urología, Ginecología, Cirugía general yObstetriciaconelobjetivodefamiliarizarseconlarutinadelactoanestésicoenelcontextodenuestrohospital.Losresidentesacompañaránaladjuntoresponsabledelpacienteyseguiránsusdirectricesentodomomento.Debenaprendercomoaccederalahistoriaclínicadelpacienteyarealizarunacorrectavaloraciónpreoperatoriaacordeasuniveldeconocimientos.Asímismodebeniniciarseenelconocimientodelaestacióndetrabajodeanestesia,monitorizacióndelpaciente,evaluacióndelavíaaéreayconocimientodelafarmacologíadelosfármacosanestésicosmásfrecuentementeempleados.Debenconocerlasistemáticadelaanestesiageneralyregional.LaasistenciaalassesionesdelServicioesdeobligadocumplimientoparaconocertantoelfuncionamientocomoelcontenido.EnestaetapacomenzaránahacerguardiasdeAnestesiologíadobladasconunresidentemayoryesdeespecialimportanciaqueaprendanadistinguirlassituacionesenlasquehayqueactuardeformarápidaydecisivadeaquellasotrasenlasquesepuedademorarnuestraactuación.Esobligatoriorealizar2guardiasmensualesenelserviciodeUrgenciasdurantelosprimerosseismesesderesidencia.ROTACIONESENELSERVICIODEANESTESIA(QUIRÓFANOSDEGINECOLOGÍA,OBSTETRICIA,UROLOGÍAyCIRUGÍAGENERAL)Conocimientosteóricos:

- Evaluaciónpreanestésicageneral.- Seguridaddelaanestesia.- Equipodeanestesia.- Monitorización.- Anestésicosinhalatorioseintravenosos.- Bloqueoneuromuscular.- Evaluaciónyasistenciadelavíaaérea.

23


- Administracióndelaanestesiageneral.- Anestésicoslocales.- Anestesiaintradural,epiduralycaudal.- Problemasintraanestésicos.- Controlhemodinámicoperioperatorio.Conocimientospracticos:- Exploraciónfísicageneral.- Interpretacióndepruebaspreoperatoriasbásicas:analítica,ECG,Rxtórax.- Cumplimentacióndelahojadeanestesia.- Abordajevenoso:técnicasdepunciónycateterizacióndevenasperiféricas.- Sondajenasogástrico.- Comprobacióndelossistemasdeanestesia.- Utilizacióndelosmonitores.- Técnicasdeanestesiaespinal:bloqueosepiduraleseintradurales.- Reanimaciónventilatoriabásica.Técnicasdeintubación.- Reanimacióncardíacabásica.Masajecardíaco.Desfibrilación.- Elaboracióndesesionesparasupresentaciónydiscusión.Competenciasyresponsabilidades:Duranteesteperiodosepretendequeelresidenteadquieralassiguientescompetencias- Evaluardeformaglobalelpacientequeacudealquirófano,conocersusantecedentes

ycomopuedeninfluiréstosenelmanejointraoperatorio.- Orientardentrodesuslimitadosconocimientosaún,latécnicaanestésicamás

adecuadaencadaprocedimiento.- Conocerlosfármacosanestésicosmásfrecuentementeutilizados- Conocerlasmáquinas deanestesiaysufuncionamientoasícomolosequiposde

monitorizaciónbásicosLosmesesrestantesrotaránporespecialidadesdeMedicinaInterna(Cardiología,Neumología/MedicinaInterna(dependiendodeladisponibilidaddelosservicios)yNefrología)yRadiologíayporlaconsultadepreanestesia..CARDIOLOGÍAConocimientosteóricos:

- Exploraciónfísicadelaparatocardiovascular.- Procedimientosdiagnósticosenlasenfermedadescardiovasculares:

electrocardiografía,ecocardiografíaycateterismocardíaco.- Arritmiascardíacas.- Insuficienciacardíaca.- Cardiopatíasvalvulares.- Corpulmonale.- Miocardiopatíasymiocarditis.- Cardiopatíaisquémica,infartoagudodemiocardio.- Hipertensiónarterial.- Enfermedadesdelaaorta.

24


NEUMOLOGÍAConocimientosteóricos:

- Exploraciónfísicadelaparatorespiratorio.Alteracionesdelafunciónrespiratoria.- Procedimientosdiagnósticosenlasenfermedadesrespiratorias:Interpretacióndelos

gasessanguíneosydelaspruebasdefunciónrespiratoria.- Bronquitiscrónica,enfisemayobstruccióndelasvíasrespiratorias.- Asmabronquial.Broncoespasmo.- Neumonía,bronquiectasias.- Enfermedadespulmonaresintersticiales.- Hipertensiónpulmonarprimaria.- Tromboembolismopulmonar.- Apneadelsueño.- Síndromededistressrespiratoriodeladulto.

NEFROLOGÍAConocimientosteóricos:

- Trastornosdelafunciónrenal.- Trastornosdelequilibriohidroelectrolíticoyacidobase.- Insuficienciarenalaguda.- Insuficienciarenalcrónica.- Diálisiseneltratamientodelainsuficienciarenal.- Trasplanteeneltratamientodelainsuficienciarenal.- Lesionesvascularesrenales.- Nefrolitiasis.- Infeccionesurinariasypielonefritis.- Obstruccióndelasvíasurinarias.

RADIOLOGÍAConocimientosteóricos:

- Alteracionesradiológicasdelparénquimapulmonar.- Alteracionesradiológicasdelaparedcostal.- Alteracionesradiológicasdelapleura,mediastinoydiafragma.

Conocimientosprácticos,competenciasyresponsabilidades:- DurantelarotaciónporCardiologíarealizaránprácticasenlaUnidadCoronariayal

finalizarlarotacióndebensaberevaluaradecuadamentelospacientescardiológicosasícomoorientarsudiagnóstico.Debensercapacesdedistinguirentrepatologíasagudasypotencialmentereversiblesacortoplazoylaspatologíascrónicasysutratamientoycómopuedeninfluiréstasenelmanejoperioperatoriodelpaciente.

- DurantelarotaciónporNeumologíarelizaránprácticasdefibrobroncoscopiaparaadquirirlashabilidadesnecesariasparautilizarelfibroscopioenquirófano.Asímismoaprenderánadistinguirentrepatologíasagudasypotencialmentereversiblesacortoplazoylaspatologíascrónicasysutratamientoycómopuedeninfluiréstasenelmanejoperioperatoriodelpaciente.

- DurantelarotaciónporNefrologíarealizaránprácticasporHemodiálisiscuyoobjetivoseráaprenderaindicarcorrectamentelastécnicasdereemplazorenalenaquellospacientesqueasílorequieranenelperiodoperioperatorio.Asímismoaprenderána

25


distinguirentrepatologíasagudasypotencialmentereversiblesacortoplazoylaspatologíascrónicasysutratamientoycómopuedeninfluiréstasenelperiodoperioperatoriomásfrecuente.

- DurantelarotaciónporRadiologíadebenadquirircompetenciasparainterpretaradecuadamentelossignosradiográficospatológicosmásfrecuentes.

- CONSULTADEPREANESTESIA

-Evaluaciónpreanestésicageneral.-Peticióneinterpretacióndepruebascomplementarias.-Estratificacióndelriesgoanestésico.Duranteestarotaciónelresidentedebesercapazdeevaluaralpaciente,indicarsiesnecesariolasolicituddepruebascomplementariasyrealizarunaadecuadainterpretacióndelasmismas.Debesercapazderealizarunaoptimizacióndelpacientedecaraalaintervenciónquirúrgica,asícomodeindicarlosfármacosquedebemantenerosuspenderelpaciente.Tambiéndebesercapazdeorientaralpacientesobreeltipodeanestesiaquesesuelerealizarencadaprocedimientoydecontestaracualquierpreguntaquelesurgaalpaciente.

R2

Duranteelsegundoaño,elresidentedeanestesiaseiráafianzandoenlosconocimientosacercadelavaloraciónpreoperatoriaypremedicación,enelmanejodelastécnicasdeaccesovenosoperiféricoycentral,accesoarterial,manejodelavíaaérea,técnicasdeanestesialoco-regionalesydeanestesiageneralyenelabordajeysolucióndelosproblemasintraoperatoriosdelospacientesquirúrgicosysutratamientopostoperatorio.Serealizaránlassiguientesrotacionesporespecialidades:Ginecología,CirugíaGral,Traumatología,UCMA,UCI,Reanimación,UrologíayNeurocirugía.ANESTESIAENGINECOLOGÍAYOBSTETRICIAConocimientosteóricosyprácticosacercade:

- Anestesiaenlapatologíaneoplásicaginecológica(cáncerdeovario,cáncerdeútero,cáncercervical,cáncervulvaryvaginal).

- Anestesiaparalaparoscopiaginecológica.RepercusioneshemodinámicasyventilatoriasdelainsuflacióndeCO2ydelaposicióndeTrendelemburg.

- AnestesiaGeneralyRegionalparalasdiferentesintervencionesenGinecología.Laanestesiaobstétricasepracticarádurantelasurgencias(guardias)- Efectosdelaanestesiasobrelagestanteyelfeto- Analgesiaenelpartovaginalnormal:epidurallumbar;bloqueointraduralenel

partovaginal.- Anestesiaenlacesárea(General,Loco-regional,Epidural,Intradural).- Anestesiaenurgenciasobstétricas:preeclampsia-eclampsia,S.Hellp,placenta

previa,desprendimientoprematurodeplacenta,atoníauterina,retencióndeplacenta.

26


- Anestesiaenlacirugíanoobstétricadelaembarazada.

ANESTESIAENCIRUGIAGENERALConocimientosteóricosyprácticosacercade:- Implicacionesanestésicasenlacirugíadelaparatodigestivo- Estudiodelasrepercusionesanestésicasdelapatologíahepática:

• Consideracionespreoperatoriosenelpacientehepatópata• Consideracionesintraoperatoriasenelpacientehepatópata• Valoracióndelafunciónhepática• Hepatitisvíricaaguda• Hepatitisagudainducidaporfármacos• Enfermedadescrónicasdelparénquimahepático• Enfermedadcolestásicahepática• Disfunciónhepáticapostoperatoria

- Implicacionesanestésicasdelacirugíalaparoscópica• Problemasrespiratoriosdurantelalaparoscopia• Problemashemodinámicosdurantelalaparoscopia• Problemasrelacionadosconlaposicióndelpaciente• Efectosbeneficiosospostoperatoriosdelacirugíalaparoscópica• Técnicas anestésicas para los procedimientos quirúrgicos

abordadosporvíalaparoscópica• Valoración preoperatoria del paciente para laparoscopia y su

premedicación• Monitorizacióndelpacienteparacirugíalaparoscópica

- Implicacionesanestésicasenlacirugíadelasglándulastiroidesyparatiroides

ANESTESIAENCIRUGIAMAYORAMBULATORIASetratadeunarotacióndeespecialimportanciaennuestroComplejoHospitalario,porserun referente a nivel nacional ya que fue una de las primerasUnidades que se crearon enEspaña y ha sido unmodelo aplicado desde entonces enmuchas otros hospitales tanto anivel nacional como internacional. La Unidad de CirugíaMayor Ambulatoria (UCMA) estásituadaenelHospitalNacionaldeParapléjicosaunquepertenecealComplejoHospitalariode Toledo. En esta Unidad desarrollan su labor profesional de forma habitual losanestesiólogosdenuestroServicio.ElResidenteenformacióndeberotarportodoelcircuitodelaUCMA,siemprebajotuteladeunadjunto, locual incluyelasconsultasdevaloraciónpreanestésica, losquirófanos, lasaladecuidadospostanestésicosylasaladeadaptaciónalmedio.Losaspectosprincipalessobrelosquesedebenadquirirconocimientosson:

- CriteriosdeseleccióndeprocesosydepacientesenrégimendeCMA.- Valoraciónpreoperatoria.Importanciadelconsentimientoinformado.- Preparaciónespecíficadepacientesconpatologíasasociadasytomadefármacosde

especialrelevancia.- PremedicacióndelpacientedeCMA.

27


- AnestesialocorregionalenniñosyadultosenCMA.- AnestesiageneralenniñosyadultosenCMA.- AnestesiaambulatoriaparalasdiferentesespecialidadesquirúrgicasenCMA.- ControlpostoperatorioenprocesosrealizadosenrégimendeCMA.- CriteriosderecuperaciónyaltadomiciliariaenCMA.- MorbilidaddiferidaenCMA.

ROTACIONENLAUCImédicosypostquirúrgicosEntrelosobjetivosaconseguirparaestarotaciónfiguran:Familiarizarseyafianzarseenlasdistintastécnicasysignificadodelosparámetrosamonitorizar(presiónarterial,gastocardíaco,cateterizacióndelaarteriaPulmonar,presiónintracraneal,…)

AspectossobreCUIDADOSRESPIRATORIOS:- Ventilaciónconpresiónpositiva,ventilacióncontroladapor- Volumen,porpresión;IMV,SIMV,soportedepresión,PEEP,CPAP.- VentilaciónenelSDRA.- Interrupciónydesconexióndelventilador.- Complicacionesdelaterapiaconpresiónpositivadelavíaaérea.

AspectossobreNUTRICION:

- Necesidadesnutricionalesdelospacientesquirúrgicos.- Respuestaalasepsis.- Nutriciónparenteralfrenteaenteral- Complicacionesrespiratoriasdelanutriciónydesnutriciónrelativa.- Soportenutricionalperioperatorioensituacionesespeciales.

REANIMACIONCardio-pulmonar:

- Terapiaconlíquidosyelectrolitosenelshock,sepsis,ICC,etc.- Soportevitalbásico.- Soportevitalcardiacoavanzado.- Monitorizacióneidentificacióndearritmias.- Tratamientodelaparadacardíaca.

MUERTECEREBRAL:- Conceptodemuertecerebral.- Concienciayelectroencefalograma.- Funcionesendocrinashipotalámico-hipofisarias.- Circulacióncerebralymetabolismocerebral.- Reflejosdetroncocerebral.- Pruebasauxiliaresdemuertecerebral:EEG,respuestasevocadas,- DeterminacióndeFSC,angiografíacerebral,ecografíadopplertranscraneal,TAC.

ANESTESIAENUROLOGIA

Conocimientosteóricosyprácticosacercade:- Principalespruebasparadeterminarlafunciónrenal- Regulaciónneurohormonaldelafunciónrenal

28


- Implicacionesdelosanestésicossobrelafunciónrenal- Anestesiaenelpacientenefrópata- Inervacióndelaparatogenitourinario- procedimientosquirúrgicosmashabitualesenUrología

• reseccióntransuretraldepróstatayvejiga• cirugíaurológicaconlaser• cirugíalaparoscópicaenUrología• litotriciaextracorpóreapormediodeondasdechoque • tumoresrenales• cirugíaradicaldeprostatayvejiga• transplanterenal

- ColocacióndelpacienteenlacirugíaurológicaANESTESIAENNEUROCIRUGÍAConocimientosteóricosyprácticosacercade:

- ConceptosespecíficosenNeuroanestesia(FlujoSanguíneocerebral,Presionintracraneal,AutorregulacióndelFSC)

- Efectosyproblemáticadelaposicióndelpacienteenneurocirugía(embolismoaéreovenosoenlaposicióndesedestación).

- Conocimientosteóricosyprácticosparalaneuroanestesiaen:.Tumoressupraeinfratentoriales.Patologíaraquimedular.Procedimientosneurovasculares:aneurismascerebrales,malformacionesarterio-venosas..Patologíaneuroendocrina

.Neuropediatria(malformaciones,hidrocefalia,etc.)R3Losprimeros8mesesdeR3serealizaránlassiguientesrotacionesporespecialidades:Traumatología,UnidaddeDolorCrónico,ORL,CirugíaMáxilofacialyCirugíaVascular.ANESTESIAENTRAUMATOLOGÍA

Conocimientosteóricos

- Valoraciónprequirúrgica(énfasisenimplicacionesanestésicasdepatologíascomolaespondilitisanquilosante,artritisreumatoide,enfermedadesneuromusculares...yelpacienteanciano).

- Hemostasiayanestesiaregional- Técnicasdeahorrosanguíneo- Peculiaridadesdelaanestesiaen:

.Cirugíadehombro

.Cirugíadecadera

.Cirugíaderodilla- Complicacionesderivadasdelusodelmetilmetacrilatoytorniquete.- Embolismograsoysíndromedelembolismograso

29


- Anestesiaregional:.Anatomíadelaextremidadsuperioreinferior,espacioepiduraleintradural..Farmacologíadelosanestésicoslocales.Anestesiaregionalintravenosa.Bloqueosneuroaxiales.Bloqueosperiféricos:Conceptosymaterialgeneralparasurealización.Principiosbásicosdelaneuroestimulaciónyultrasonografía..LesionesneurológicasporanestesiaregionalAnestesiaregionalecoguiada:Programateórico:adquisicióndeconocimientosbásicosdeecografíaaplicadaydeanatomíaaplicadaabloqueosnerviososdemiembrosuperioryabloqueosnerviososdelmiembroinferior.

.Principiosfísicosdeecografía:• Manejobásicodelecógrafoylasonda• Manejobásicodelecógrafoylasonda.• Artefactosecográficos.• Sonoanatomíadelmiembroinferiorybloqueosespecíficos.• Sonoanatomíadelmiembrosuperiorybloqueosespecíficos

Conocimientosprácticos:Desarrollodehabilidades paralarealizacióndebloqueosnerviososecoguiados.

1. Exploraciónecográficaenmodeloshumanosparalosdiferentesabordajesdebloqueonerviosodelmiembrosuperior(interescalénico,supraclavicular,infraclavicular,axilar,codo,antebrazoymuñeca)ydelmiembroinferior(ilioinguinal-iliohipogástrico,femoral,femorocutáneo,obturador,ciático,poplíteo).

2. Prácticaconsimuladordepunciónecoguiada.3. Observaciónenquirófanodebloqueosnerviososecoguiadosenmiembroinferiory

superiorenpacientesquevanasersometidosaintervencionesquirúrgicasdelasextremidades.Secentrarálaenseñanzaen10tareasfundamentales(ASRA-ESRAJointCommitteeRecommendationsforEducationandTraininginUltrasound-GuidedRegionalAnesthesia.RegAnesthPainMed2009;34:40-46):

• Visualizacióndelasreferenciasanatómicascomovasossanguíneos,músculos,fasciasyhuesos.

• Identificacióndelnerviooplexoenelejecorto.• Confirmacióndelaanatomíanormalyreconocimientodelasvariaciones

anatómicas.• Planearunabordajeconlaagujaqueeviteeltraumatisularinnecesario.• Mantenerunatécnicaasépticaconrespectoalequipodeultrasonidosy

regiónabloquear.• Visualizarelavancedelaagujaentiemporealensuaproximaciónalnervio.• Considerarunatécnicadeconfirmaciónsecundaria,comola

neuroestimulación.Inyecciónndeunpequeñacantidaddeunasolucióndeprueba(nuevaconfirmación)

• Realizarlosajustesnecesariosconlaagujasiseobservaunpatróndedistribucióndelanestésico localnodeseado.

30


Mantenerlasdirectricesdeseguridadtradicionalescomolapresenciadeequipodereanimación,monitorizaciónestándar,aspiraciónintermitente,dosisdepruebaintravascular,respuestasdelpacienteyvaloracióndelascaracterísticasdelainyección.EstarotaciónsellevaráacaboenelHospitalVirgendelaSaludyenelHospitalnacionaldeParapléjicos.ROTACIONENDOLORCRÓNICO

Conocimientosteóricosyprácticosacercade:- Mecanismosdeldolor(nociceptivo,central,neuropático,etc.)- Aspectosmultidisciplinarios.- Relaciónmédico-paciente.Realizacióndelahistoriaclínicaenelpacientecon

dolorcrónico.- Tratamientodeldolorcrónico:escaleraanalgésicadelaOMS(analgésicosno

opiáceos;analgésicosopiáceos),fármacoscoadyuvantes:antidepresivostricíclicos,benzodiacepinas,neurolépticos,anticomiciales,esteroides.

- Técnicasinvasivasparaeltratamientodeldolorcrónico.Bloqueosnerviosos.Administraciónneuroaxialdeopiáceosyotrosfármacos.

ANESTESIAENOTORRINOLARINGOLOGIAConocimientosteóricosacercade:

- Anatomiafuncionaldelalaringeyproblemasclínicosespecialesasociados- Procesosquirúrgicosmásfrecuentesrealizadosencabezaycuello:laringuectomías,

disecciónradicaldecuello,cirugíaradicaldesenosparanasales,hemimandibulectomia,etc.

- Traumatismosfacialesycervicales- Impactacióndecuerposextrañosenlavíaaérea- Implicacionesrespectoalavíaaéreadifícil- Problemasclínicosespecialesqueafectanalavíaaérea

Conocimientosprácticosacercade:

- Dispositivossupraglóticos- Dispositivostransgloticos- Dispositivostranscutaneos- Fibrobroncoscopiorígidoyflexible- Laringoscopiosyvideolaringoscopios

ANESTESIAENCIRUGÍAMAXILOFACIALConocimientosteóricosyprácticosacercade:

- Tratamientoycontroldelavíaaérea: .Evaluacióndelavíaaérea .Intubaciónorotraqueal.Intubaciónnasotraqueal .Intubaciónportraqueostomía

- Monitorizaciónencirugíamaxilofacial.

31


- Técnicasdereduccióndesangrado.- Sedaciónenodontología.- Cirugíaortognática,fracturademandíbula,cirugíadelaarticulacióntémporo-

mandibular.

LasrotacionesdeORLyCirugíamaxilofacialincluyenlarotaciónporvíaaéreadifícil.ANESTESIAENCIRUGIAVASCULARConocimientosteóricosyprácticosacercade:Evaluaciónypreparaciónpreoperatoriaenestetipodeenfermos(cardiopatíaisquémica,HTA,ICC,medicacióncrónica,anticoagulantesyfármacosantiplaquetarios.Diabetes.Funciónrenal).-CirugíadelaARTERIACARÓTIDA:.Endarterectomíacarotídea:anestesiageneral/regional.Monitorización.Medidasdeproteccióncerebral.Cuidadospostoperatoriosinmediatos..Stentcarotídeo.-CirugíadelaAORTAABDOMINALysusramasprincipales:Tratamientoanestésico:Monitorización.AnestesiaGeneral.Anestesiaregional.PinzamientoydespinzamientodelaAorta..AneurismaAortaAbdominal..EnfermedadoclusivaAorto-iliaca..Estenosisdelaarteriarenal..AneurismasAbdominalesrotos:tratamientoanestésico.-Cirugíaabierta.-Cirugíaendovascular.

-CirugíaVASCULARARTERIALPERIFERICA.Losúltimos4mesesdeR3ylos8primerosmesesdeR4sededicaránalasrotacionesmáslargasdelaespecialidad.Incluyen:Reanimación,CirugíaPediátrica,CirugíaCardíacayCirugíaTorácica

ROTACIÓNENLAUNIDADDEREANIMACION-CUIDADOSCRITICOSLarotacióndeReanimaciónenesteperiodoseráenelHospitalGregorioMarañón,de4mesesdeduraciónyseampliaráconlaqueserealizamásadelanteennuestroHospitalde1mesdeduración.Losobjetivosaconseguirsoncomunesaambas.SetrataquizásdelarotaciónmásimportantequellevaránacabolosResidentesalolargodesuperiododeformación,debidoalagrancantidaddesituacionesypatologíasquesemanejanenunaunidaddeestascaracterísticas.DadoqueennuestroHospitallaUnidaddeReanimaciónesderecientecreaciónydisponemosenelmomentoactualdepocascamas,losResidentesrotaránenlaUnidaddeReanimacióndelHospitalGeneralUniversitarioGregorioMarañóndeMadrid,referenteanivelnacionalporlagrancalidadasistencialquedesarrollaConocimientosteóricosacercade:

- Monitorizacióndelafuncióncardiovascularenelpacientegrave

32


- ManejoventilatoriodelpacienteenUnidadesdeCríticos- Reanimacióncardiopulmonaravanzada- Manejodelostranstornoshidroelectrolíticosenelpacientecrítico- Diagnósticoytratamientodelpacientepolitraumatizado- Controlytratamientodelosprocesosinfecciososgraves:tratamientodelfracaso

multiorgánico.- Fundamentosneurofisiológicosdelamuertecerebral.Criteriosdemuertecerebral- Manejodelpacientecandidatoaladonacióndeórganos- Manejopostoperatoriodelpacientesometidoatrasplanterenal,hepático,cardiaco,

pulmonar,pancreático,etc.Conocimientosprácticosacercade:

- Canalizacióndevíasvenosas(periféricasycentrales)yarteriales- Manejofarmacológico(drogasvasoactivas)enelpacientecrítico- Diferentesmétodos(invasivosynoinvasivos)paralaoxigenaciónyventilacióndel

pacientecríticoManejodelpacienteconfracasorenal:tratamientoconhemodiálisis,hemofiltraciónyotrastécnicasdedepuraciónextrarenalANESTESIAENCIRUGÍAPEDIÁTRICA

EnelmomentoactualestarotaciónsellevaacaboenelHospitalDocedeOctubredeMadriddebidoalescasonúmerodequirófanosasignadosaestaespecialidadennuestroHospital.

Conocimientosteóricosacercade:- FisiologíaydesarrollodelReciénNacido- Fisiologíayenfermedadesrespiratoriasenelpacientepediátrico- Valoraciónpreoperatoriaypremedicaciónenelpacientepediátrico- Implicacionesanestésicasdelossíndromespediátricos- Equipodeanestesia.Ventilaciónmecánica.Monitorizaciónperioperatoria.- Fluidoterapiaytransfusiónsanguínea- Termorregulaciónenanestesiapediátrica- Hipertermiamaligna- Reanimacióncardiopulmonarenpediatría- Anestesiaenurgenciasneonatales- Anestesiaenniñosconcardiopatíascongénitas- Anestesiaencirugíacardíacapediátrica- Anestesiaencirugíaotolaringológica- Anestesiaencirugíaoftalmológica- Anestesiaenlasenfermadadesgastrointestinales- Anestesiaenneurocirugíapediátrica- Anestesiaenniñosconenfermedadesneurológicasymusculoesqueléticas- Anestesiaenniñosconenfermedadeshematológicasyoncológicas- Anestesiaenniñosconenfermedadesrenalesyendocrinas- Anestesiaeneltransplantepediátricodeórganos- Anestesialocorregionalenpediatría

33


- Postoperatorioenelpacientepediátrico:tratamientodeldolor,náuseasyvómitospostoperatorios.

- Cirugíaambulatoriapediátrica- Anestesiaysedaciónfueradelquirófano

ConocimientosprácticosAlfinalizarlarotaciónelresidentedebesercapazde:

- Realizarunavaloraciónpreoperatoriaadecuadadelpacientepediátrico.- SercapazdedirigirunaReanimacióncardiopulmonarenpediatría.- Realizardeformaadecuadalosabordajesvenosos:técnicasdepuncióny

cateterizacióndevíascentralesyperiféricas.- Conocimientoprácticodelastécnicasdeanestesiaregionalenpediatríaydel

tratamientodeldolorpostoperatorio.- Sercapazdeenfrentarsealosactosanestésicosenlospacientespediátricos.

ANESTESIAENCIRUGÍACARDÍACAYUNIDADDECUIDADOSCRITICOSCARDIACOS(UCCC)

Conocimientosteóricosacercade:

- Evaluaciónpreanestésicadelpacientequevaaserintervenidodecirugíacardíaca

.Interpretacióndepruebaspreoperatoriashabituales:ecocardiografía,cateterismo,pruebasdefunciónrespiratoria,ecodopplercarotídeo,RMN,etc.

.Premedicaciónenelpacientecardíaco- Monitorizaciónencirugíacardíaca:ECG,T.A.invasiva,pulsioximetría,BIS,

PVC,ETEintraoperatoria,CatéterdeSwan-Ganz,otrasmedicionesdeGC,etc.- Fármacoscardiovasculares:Inotrópicos,vasopresores,vasodilatadores,beta

bloqueantes,antagonistasdelcalcio,IECAs/ARAII,antiarrítmicos,diuréticos- ManejoanestésicodelpacienteenelperiodoprevioalaCEC.- EfectosdelaCECenlafisiologíadetodoslosórganosyaparatos.Manejo

anestésicodelpacientedurantelaCEC.- DesconexióndelaCEC.ManejoanestésicodelpacientetraslaCEC.- Manejoanestésicodelostranstornoscardíacosespecíficos:valvulopatías,

revascularizacióncoronaria,tumorescardíacos,cardiopatíascongénitas,transplantecardíaco.

- Arritmias,dispositivosdecontroldelritmoyablaciones.Marcapasos.- Tratamientodelasurgenciasquirúrgicas.Fundamentosyfuncionamientode

lacontrapulsaciónaórticayasistenciaventricular.Manejoanestésicodelosaneurismasydiseccionesdeaortaascendente.

- Postoperatorioencirugíacardíaca.Fasttrackencirugíacardíaca.Síndromedebajogastopostoperatorio.Complicacionesmásfrecuentesdelpacientepostoperadodecirugíacardíaca.

Conocimientosprácticosacercade:

- Interpretaciónadecuadadelaspruebaspreoperatoriasnecesariasparacadatipodeintervenciónasícomoevaluacióndelriesgoanestésicoyquirúrgico.

- Monitorizaciónadecuadadelpacientequevaaserintervenidodecirugíacardíaca.

34


- Manejoadecuadodelosfármacoscardiovasculares.- Funcionamientodelosmarcapasos,balóndecontrapulsaciónintraaórticoy

asistenciaventricular.- Actuacióndurantelasurgenciascardíacas.- Técnicasdevíarápida(fasttrack)encirugíacardíaca.- Complicacionesmásfrecuentesquesepresentanenlospacientes

postoperadosdecirugíacardíaca.Diagnósticoytratamientoadecuados.- Técnicasdedepuraciónextrarrenal.Inicioyfinalizacióndeltratamiento.

ANESTESIAENCIRUGÍATORACICAEstarotación,enelmomentoactual,serealizafueradenuestroHospitalaltratarsedeunaespecilidad quirúrgica que en éstemomento no formaparte de la cartera de servicios delHospital.LosResidentesdelosúltimosañoshanrotadoenelHospitalUniversitarioPuertadeHierro–Majadahonda con resultadosmuy positivos por lo que probablemente continuemos en unfuturoaprovechandosudesinteresadacolaboración.

Conocimientosteóricosacercade:- Valoraciónpreoperatoriaenelpacientecandidatoacirugiaderesecciónpulmonar- Pruebasfuncionalesrespiratorias:indicacioneseinterpretación- Manejoanestésicodelpacientesometidoalobectomías/neumonectomías- Anestesiaenelpacientesometidoaprocedimientostoracoscópicos- Manejodelpacienteconvíaaéreadifícil- AnestesiaycuidadospostoperatorioseneltrasplantepulmonarConocimientosprácticosacercade:- ControldelavíaaéreaenelpacientesometidoaCirugíaTorácica- Manejodelfibrobroncoscopioencirugíaelectivaydeurgencia- Ventilaciónadecuadadelpacientesometidoacirugíaderesecciónpulmonar- Conocimientoyaplicacióndelosdiferentesmétodosdeaislamientopulmonar- Colocacióndedrenajestorácicosencasosdeneumotórax,hemotórax,derrame

pleuraletc.Ultimos4mesesdeR4.Findelaresidencia.EnesteperiodoserealizaránlasrotacionesdeReanimaciónennuestroHospital,Sedaciones/AnestesiaGeneralenlugaresfueradequirófano,AnestesiaenOftalmologíayAnestesiaenCirugíaPlástica.Sehaañadido1mesdeanestesiaenCirugíaGeneralalfinaldelaformaciónMIRdadalaimportanciadeestaespecialidadparaelanestesiólogoyparapotenciarlatomadedecisionesdeformapersonalsinsupervisión.SEDACIONES/ANESTESIAGRAL.ENLUGARESFUERADEQUIRÓFANO

Conocimientosteóricos

- Estándaresdemonitorizaciónyseguridadenprocedimientosalejadosdequirófano

- Vigilanciaanestésicamonitorizada

35


- Sedaciónconsciente- Sedaciónprofundayanestesiageneralfueradequirófano- Complicacionesdelosprocedimientosendoscópicosdigestivos.Sedaciónen

decúbitoprono- Anestesiaenprocedimientosendovasculares(aorta,vascularperiféricoy

stentcarotídeos)- Anestesiaenneurorradiología- Anestesiaenelectrofisiología- Anestesiaenlasvertebroplastias- Anestesia/sedaciónprofundaparaprocedimientosdiagnósticos(TAC,RMN,

etc.)

ConocimientosprácticosAlfinaldelarotaciónelresidentedeberásercapazdeevaluaralpacientealquehay

quesedaryadecuarlatécnicaanestésicaalprocedimientoalquevaasersometido.ANESTESIAENOFTALMOLOGÍAConocimientosteóricosyprácticosacercade:

- Anatomíayfisiologíaocular(reflejoóculo-cardíaco),presionintraocular.- Anestesiageneralenoftalmología.- Anestesialocal:bloqueosperibulbaresyretrobulbares.

Anestesiaparaestrabismo,ojoperforado,inyeccióndegasintravítreo.ANESTESIAENCIRUGÍAPLÁSTICAConocimientosteóricosyprácticosacercade:

- Anestesiaparalacirugíaplásticaambulatoria.- Técnicasdeanestesiaencirugíaplástica(mamas,rinoplastias,injertoscutáneos)- Anestesialocalyregionalencirugíaplástica.- Anestesiageneralencirugíaplástica.- Sedaciónycirugíaplástica.- Anestesiaparalipectomíaenobesidad mórbida.

OBJETIVOSPRÁCTICOSALFINALDELPERIODOFORMATIVO.OBJETIVOSPRÁCTICOSALFINALDELPERIODOFORMATIVO.

El programa de la especialidad de Anestesiología y Reanimación no detalla como tal el

número de procedimientos a realizar de cada una de las técnicas pero deberá haber

realizado un número suficiente de ellas para poder resolver cualquier problema que se

pudieraplantearenrelaciónalaprácticahabitualdelaespecialidad.

Principalesprocedimientosquedeberíanhaberserealizadoalconcluirelperiodode

residencia.

36


- Canalizacióndevíasperiféricas

- Canalizacióndevíascentralesyugulares,subclaviasyfemorales

- Arteriasradiales,humeralesyfemorales

- Intubacionesendotraqueales

- Intubacionesendotraquealesconfibroscopio

- Puncionesintradurales

- Puncionesepidurales

- Boqueosdenerviosperiféricos

- Traqueostomíaspercutáneas

- Drenajestorácico.

3.3.--ACTIVIDADESASISTENCACTIVIDADESASISTENCIALESADESARROLLARIALESADESARROLLAR

3.1.3.1.--ESQUEMAGENERALDELASROTACIONESYESTANCIASFORMATIVASESQUEMAGENERALDELASROTACIONESYESTANCIASFORMATIVAS

MAYO JUNIO JULIO AGOSTOR1A Ginecología Urología Obstetricia Vacaciones SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRER1A Urología Cardiología Cardiología Neumología/MI R1A ENERO FEBRERO MARZO ABRIL Cirugíageneral Radiología Consulta/URPA NefrologíaR2A MAYO JUNIO JULIO AGOSTO Traumatología Ginecología Cirugíageneral VacacionesR2A SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Cirugíageneral UCMA UCI REA(HVS)R2A ENERO FEBRERO MARZO ABRIL Traumatología Neurocirugía Neurocirugía UDAR3A MAYO JUNIO JULIO AGOSTO Dolor Dolor Vacaciones TraumatologíaR3A SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE VAD(OTR/MAX) VAD(OTR/MAX) Vascular VascularR3A ENERO FEBRERO MARZO ABRIL Reanimación Reanimación Reanimación ReanimaciónR4A MAYO JUNIO JULIO AGOSTO AFQ Pediátrica Pediátrica PediatríaR4A SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Cardíaca Cardíaca Cardíaca TorácicaR4A ENERO FEBRERO MARZO ABRIL Electiva Ginecología Pedia(HVS) OFT/plast

37


3.2.-ROTACIONESINTERNASYEXTERNAS.

R1:

- ANESTESIAGENERAL:QUIRÓFANOSDEGINECOLOGÍA,CIRUGÍAGENERAL,UROLOGÍA

YOBSTETRICIA:5MESES.HVS

- CARDIOLOGÍA:2MESES.HVS

- NEUMOLOGÍA:1MESES.HVS

- NEFROLOGÍA:1MESES.HVS

- RADIODIAGNÓSTICO:1MES.HVS

- CONSULTADEPREANESTESIA:1MES.HVS

R2

- QUIRÓFANODEGINECOLOGÍA:1MESES.HVS

- QUIRÓFANODECIRUGÍAGENERAL:2MESES.HVS

- QUIRÓFANODETRAUMATOLOGÍA:2MESES.HVS

- QUIRÓFANOSDECMA:1MES.HNP

- UCI:1MESES:HVS

- REANIMACIÓN:1MES.HVS.

- QUIRÓFANODENEUROCIRUGÍA:2MESES.HVS

- UNIDADDEDOLORAGUDO:1MES.HVS

R3

- QUIRÓFANODETRAUMATOLOGÍA:1MES.HVS

- UNIDADDEDOLORCRÓNICO:2MESES.H.PROVINCIAL

- QUIRÓFANOSDEORL/MXF/VAD:2MESES.HVS

- QUIRÓFANODEC.VASCULAR:2MESES.HVS

- REANIMACIÓN:4MESES.H.GREGORIOMARAÑÓN.ROTACIÓNEXTERNA

R4

- QUIRÓFANODEC.PEDIÁTRICA:4MESES.3MESESH.DOCEDEOCTUBRE.ROTACIÓN

EXTERNA.1MESENHVS

- QUIRÓFANODEC.TORÁCICA:1MES.H.PUERTADEHIERRO.ROTACIÓNEXTERNA

- QUIRÓFANODEC.CARDÍACAYUCCC.3MESES.HVS

- SEDACIONESFUERADEQUIRÓFANO:1MES.HVS

- QUIRÓFANOSDEOFTYC.PLÁSTICA:1MES.HVS

- LIBREDISPOSICIÓN:1MES

38


ROTACIONESEXTERNAS

LasrotacionesdeCirugíaPediátrica,ReanimaciónyCirugíaTorácicaserealizaránenlosHospitalesDocedeOctubre,GregorioMarañónyPuertadeHierrorespectivamente.

Elresidentepuederotarvoluntariamenteenhospitalesdeprestigiotantodentro,comofueradenuestropaís siemprequesecumplan lasnormaspara las rotacionesexternasdelMinisteriodeSanidadyPolíticaSocialydelSESCAM,lasolicitudestédebidamentejustificadayseaaprobadaporlaComisióndeDocenciayelSESCAM.

3.3.-PROGRAMADEGUARDIAS

El residentedeAnestesiología yReanimación realizarádurante los primeros seismesesderesidencia2-3guardiasalmesenelServiciodeUrgenciasy2-3guardiasalmesenelServiciodeAnestesia.Transcurridosesosmesesharáunmínimode5guardiasalmes,enelSeviciodeAnestesiaconlassiguientesexcepciones:

- En la rotación por laUCI realizará las guardias que le sean asignadas cadamesendichoServicioyelresto,hastacompletarunmínimode5guardiasalmes,enelServiciodeAnestesia.

- En la rotación por Reanimación deHospital GregorioMarañón realizará lasguardias que le seanasignadas cadames endichaUnidad y el resto, hastacompletarunmínimode5guardiasalmes,enelServiciodeAnestesia.

- EnlarotaciónporCirugíaCardíacarealizarátodassusguardiasenlaUnidaddeCuidadosCríticosCardíacos/Reanimación.

- En la rotaciónpor laUnidaddeReanimaciónpor elHVS realizará todas susguardiasenReanimación/UnidaddeCuidadosCríticosCardíacos.

- UnavezrealizadaslasrotacionesdeC.Cardíacay/oReanimaciónrealizaráalmenos4guardiasenelServiciodeAnestesiapudiendorealizar1o2guardiasmásdeReanimación/UnidaddeCuidadosCríticosCardíacos

- Durante las rotaciones externas de C. Torácica y C. Pediátrica realizará lasguardiasdeAnestesiaenelHVS

NormativaycronogramadeguardiasparalosresidentesdeespecialidadesmédicasEnfebrerode2017seharevisadoyaprobadoelcronogramaydistribucióndeguardiasparacadaespecialidadquesepuedeconsultarenelenlace:http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486471119361&idContent=9935&locale=es_ES&textOnly=falseLaComisióndeDocenciahaactualizadoyaprobadoduranteelaño2014-15lanormativadeguardiasyladistribucióndelosprogramasdeguardiasenelServiciodeUrgencias:http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=9935&locale=es_ES&textOnly=false

39


4.4.-- ACTIVIDADES DOCENTESACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZCIENTÍFICAS A REALIZARAR

PORELRESIDENTEPORELRESIDENTE

4.1.4.1.--SesionesclínicasybibliográficasaimpartirSesionesclínicasybibliográficasaimpartirporelresidenteporelresidente

Las Sesiones Clínicas Generales Hospitalarias se realizan los miércoles a las 8:00 y son

obligatorias para todos los residentes. Así mismo los residentes de primer año están

obligadosaasistiralasSesionesorganizadasporlaComisióndeDocencia

El ServiciodeAnestesia tieneestablecidas sesionesdel servicio losviernesexceptuando los

periodosvacacionales.Lassesionescomienzanalas8:00.Esoligatorialaasistenciadetodos

los Residentes (propios y rotantes) con las únicas excepciones de los residentes que estén

rotandofueradenuestroHospitalodeaquellosquerotandoporotrosServiciosdenuestro

HospitalesténobligadosaasistiralassesionespropiasdedichosServicios.

Se realizarán también sesiones para residentes con las tutoras y adjuntos del servicio. En

estassesionesserepasanlosaspectosmásrelevantesdelaespecialidadtantoteóricoscomo

prácticos.Laasistenciaesobligatoria.

4.2.4.2.--CalendarioindividualdecursosCalendarioindividualdecursos

Ver Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHUT en el

enlace:

http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486464761044&idContent=9939&locale=es_ES&textOnly=false

Alolargodelperiodoformativoelresidenterealizaráalmenoslossiguientescursos

- Víaaéreadifícil

- Analgesiaepiduralenlaembarazada

- Ventilaciónmecánica

- Anestesialocorregional

- Soportevitalavanzado

Es obligatoria la asistencia a todos los cursos que organice el Servicio deAnestesiología y

ReanimacióndelCHT.

40


4.3.4.3.--Revisiónoelaboracióndeguíasclínicas,protocolos,documentos,etc.delservicio.Revisiónoelaboracióndeguíasclínicas,protocolos,documentos,etc.delservicio.

Al residente le serán asignados varios protocolos del servicio ya que estos deben serAl residente le serán asignados varios protocolos del servicio ya que estos deben ser

revisadosperiódicamente.Elserájuntoconeladjuntoquedeterminesututor,elencargadorevisadosperiódicamente.Elserájuntoconeladjuntoquedeterminesututor,elencargado

delasuperivisión.delasuperivisión.

Participaráasímismoen laelaboraciónde losprotocolosnuevosque sevayan incluyendoParticiparáasímismoen laelaboraciónde losprotocolosnuevosque sevayan incluyendo

dentrodelosprotocolosdelServicio.dentrodelosprotocolosdelServicio.

4.4.4.4.--CursosoCursosopcionales,congresos,reunionesojornadascientíficasdondelaasistenciadepcionales,congresos,reunionesojornadascientíficasdondelaasistenciade

losresidentesesrecomendablelosresidentesesrecomendable

Se recomiendaqueasistanal congresode laESRAyalCongresoNacionalde laSEDARasí

como al Congreso de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor de Castilla la

Mancha.

4.5.4.5.--PresentacióndecomunicacionesyponenciasPresentacióndecomunicacionesyponencias

Duranteelperiododesuformación,elresidentedeberápresentarcomunicacionesoralesen

congresos de la especialidad y de otras especialidades afines. En los últimos años de su

formación seríadeseablequepresentaraalguna comunicaciónoral en inglésen congresos

internacionalesdelaespecialidad

4.6.4.6.--TrabajosdeinvestigaciónopublicacionesTrabajosdeinvestigaciónopublicaciones

(obligatorioparatodoslosresidentes,alolargodesuperiododeresidencia,desde2013)

Elresidentesedeberáincorporardeformaprogresivaalasdiferenteslíneasdeinvestigación

existentes en el servicio. El trabajo en estos temas de investigación le podrá permitir la

realizacióndecomunicacionesacongresos,tantoenformaoralcomopóstery,enlosúltimos

añosdelaresidencia,poderescribiralgúnmanuscritooriginalparasupublicaciónenrevistas

médicas

4.7.4.7.--DoctoradoDoctorado(opcionalperomuyrecomendable)

41


Sería deseable que durante su periodo formativo el residente iniciara una línea de

investigación prospectiva que le permitiera posteriormente, al finalizar la residencia

continuarlayacabarenlalecturadesutesisdoctoral.

Sefacilitarálarealizacióndelatesisdoctoralalresidentequeasílodesee.

NOTA: En los hospitales universitarios se considera recomendable que los residentes

participenenlasenseñanzasdirigidasaestudiantesdeMedicina.

Toledo24deenerode2017

Firmado:

TUTOR/ESDELSERVICIODEANESTESIOLOGÍAYREANIMACIÓN:

Dra.MaríaAliañoPiña

Dra.SaraResuelaJiménez

Dra.PilarAdánValero

JEFEDELSERVICIODEANESTESIOLOGÍAYREANIMACIÓN:

Dr.FiladelfoBustosMolina

JEFEDEESTUDIOSDELCOMPLEJOHOSPITALARIODETOLEDOTRASLAAPROBACIÓN

POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL COMPLEJO

HOSPITALARIODETOLEDO

Dr………………………………….

DOCUMENTOAPROBADOENLAREUNIÓNDELASUBCOMISIÓNDEMEDICINADELACOMISIÓNDEDOCENCIA

13FEBRERODE2017(ACTA1/17)

Download - GUÍA FORMATIVA TIPO SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y …...-Anestesia en Cirugía General, Urología y Cirugía Vascular -Anestesia en Traumatología, Cirugía Plástica y Cirugía Maxilofacial

Top Related