HERNIILE

1) CS Care din urmtoarele caractere se gsesc n hernia inghinal direct:a) Nu coboar niciodat n scrot b) Este congenitalc) Este mai frecvent unilaterald) Se stranguleaz foarte frecvente) Este o hernie de efort--------------------------------------------------------------------- 2) CS Strangularea diverticulului Meckel poart denumirea de hernie:

a) Rihterb) Maydlc) Littre d) Gheselbahe) Brok--------------------------------------------------------------------- 3) CS Peretele posterior al canalului inghinal este reprezentat de:

a) Fascia transversalis b) Oblicul internc) Tendonul conjunctd) Arcada crurale) Oblicul extern--------------------------------------------------------------------- 4) CS Locul II dup frecvena strangulrii l ocup hernia:

a) Femuralb) Ombilicalc) Inghinal direct d) Inghinal oblic la brbai e) A liniei albe la copii--------------------------------------------------------------------- 5) CS Strangularea parietal antimezocolic poarta denumirea de hernie:

a) Brokb) Gheselbahc) Maydl d) Rihter e) Littre--------------------------------------------------------------------- 6) CS Gtul herniei femurale tipice se gsete:

a) Anterior de arcada cruralb) Medial de vasele femurale c) Lateral de vasele femuraled) Posterior de vasele femuralee) Medial de ligamentul Cooper--------------------------------------------------------------------- 7) CM n stadiul de ischemie a unei hernii strangulate gsim urmtoarele semne:

a) Ansa destins, pronunat cianoticb) Tromboza venelor mezouluic) Perete ngroat cu false membrane pe suprafad) Lichid peritoneal purulent, fecaloid e) Ansa eferent palid, colabat--------------------------------------------------------------------- 8) Tranzitul intestinal este pstrat n urmtoarele forme ale herniilor strangulate:

a) Hernia Littreb) Hernia Maydlc) Hernia Brokd) Hernia Gheselbahe) Hernia Rihter --------------------------------------------------------------------- 9) CS n care din urmtoarele situaii sacul herniar lipsete:

a) Hernie inghinal congenitalb) Hernie ombilicalc) Hernie inghinal prin clivajd) Hernie perineale) Hernie diafragmal posttraumatic --------------------------------------------------------------------- 10) CM Hernia Brock sau pseudostrangularea la un purttor de hernie poate avea loc n urmtoarele situaii:

a) Colecistita acutb) Pancreatita pseudotumoralc) Ulcerul gastroduodenal perforatd) Apendicita acut perforative) Perforaia atipic a ulcerului gastric --------------------------------------------------------------------- 11) CM Tratamentul conservator (bandajul) al unei hernii este indicat:

a) n caz de refuz categoric al pacientului b) n orice tip de herniec) La btrni cnd starea general contraindic intervenia chirurgicald) n herniile ireductibilee) n herniile inghinale congenitale---------------------------------------------------------------------12) CM Selectai afirmaiile corecte cu privire la herniile inghinale oblice:

a) Sacul herniar const din procesul vaginalis b) Sacul se extinde anterio-medial de cordonul spermaticc) Sacul se afl medial de vasele epigastrice inferioared) Sacul se extinde lateral de cordonul spermatice) Este mai rar bilateral dect cea direct --------------------------------------------------------------------- 13) Dac la deschiderea sacului herniar vom depista o ans de culoare roie nchis, destins, cu seroasa fr luciu i cu sufuziuni n regiunea anului de strangulare vom constata:

a) Stadiul de congestie b) Stadiul de ischemiec) Stadiul de gangren d) Stadiul de perforaiee) Ans viabil --------------------------------------------------------------------- 14) Selectai afirmaiile corecte privind hernia strangulat:

a) Toate sunt asociate cu stoparea tranzitului intestinalb) Hernia femural are o rat de strangulare mai mare dect cea inghinal c) Strangularea este rar la copii mai mici de 2 anid) Hernia Brock nu se caracterizeaz prin ischemie e) n strangularea Maydl sufer cel mai mult ansa intermediar--------------------------------------------------------------------- 15) CM Selectai afirmaiile corecte referitor la hernia inghinal prin alunecare pe stnga:a) Porile herniare sunt marib) Conine ntotdeauna numai intestin subirec) Colonul sigmoid face parte din sacul herniar d) Nu se ncarcereaz niciodate) Uneori ajunge la dimensiuni mari--------------------------------------------------------------------- 16) CS n herniile inghinale oblice scopul major este plastia peretelui anterior al canalului inghinal. Cel mai frecvent este indicat metoda:

a) Bassinib) Girard-Spasokukoki cu sutura Kimbarovski c) Postempskid) Kukudjanove) Martnov--------------------------------------------------------------------- 17) CS Cel mai frecvent utilizat procedeu de plastie n herniile femurale este:

a) Rudjib) Zaepinc) Rudji-Parlaveciod) Lexere) Bassini --------------------------------------------------------------------- 18) CS n herniile ombilicale cu inelul herniar pn la 3 cm mai preferabil este metoda:

a) Mayob) Bassinic) Sapejkod) Nici una dintre cele indicatee) Lexer --------------------------------------------------------------------- 19) CM Care din urmatoarele reprezinta complicatii ale herniilor?

a) Hernia Brockb) Prostatitac) Strangularead) Flegmonul herniare) Ireductibilitatea--------------------------------------------------------------------- 20) CM Semnele clinice constante intr-o hernie strangulata cu strangularea parietala a intestinului (Richter) sunt:

a) Este pastrat tranzitul intestinalb) Varsaturilec) Tumor ireductibil la nivelul zonei herniare respectived) Oprirea tranzitului intestinale) Febra--------------------------------------------------------------------- 21) CM Indicati trei semne ale herniei inghinale congenitale:

a) Lipseste debutul durerosb) Se intlteste numai la copiic) Portile herniare sunt marid) Evolueaza intr-o hernie inghino-scrotalae) Sacul herniar contine testicul--------------------------------------------------------------------- 22) CM Cel mai frecvent herniaza:

a) Vezica urinarab) Epiploonulc) Colonul ascendentd) Intestinul subtiree) Prostata--------------------------------------------------------------------- 23) CM Durerea intr-o hernie necomplicata poate fi:

a) Sub forma de greutate sau jena dureroasa b) Violentac) Colicativad) Se accentueaza la efort fizice) Poate fi absenta--------------------------------------------------------------------- 24) CM Diagnosticul diferenial al herniei inghinoscrotale se face cu:

a) Hidrocelulb) Varicocelulc) Hernia perineald) Tumora testiculare) Hernia obturatorie--------------------------------------------------------------------- 25) CM Alegei trei semne clinice ale herniei inghinale directe:

a) Coboara in scrotb) Forma sfericac) Nu coboara in scrotd) Mai frecvent apare la tinerie) Frecvent este bilateral--------------------------------------------------------------------- 26) CM Examenul clinic al unui bolnav cu hernie inghinala oblica poate prezenta:

a) Coboara n scrotb) Pulsatia arterei epigastrice se afla lateral de sacc) Pulsatia arterei epigastrice e situata medial de sacd) Expansiune la tusee) Traiectul herniar este perpendicular pe peretele abdominal--------------------------------------------------------------------- 27) CM Care dintre variantele de hernii enumerate sunt hernii externe?

a) Hernia femuralb) Hernia ombilicalc) Hernia diafragmald) Hernia lombare) Hernia inghino-scrotal--------------------------------------------------------------------- 28) CM Care sunt semnele unei hernii strangulate ombilicale cu interesarea unei anse intestinale?

a) Tumoarea herniar este tensionat si dureroasb) Oprirea tranzitului pentru materii si gazec) Ireductibilitate aparut bruscd) Durere la nivelul cordonului spermatice) Vrsaturi--------------------------------------------------------------------- 29) CM Care situaii nu se ncadreaz n hernia Maydl ?

a) Strangularea retrograda in "W"b) Cnd sacul herniar contine dou anse intestinale strangulatec) Hernierea diverticului Meckeld) Hernia obturatoriee) Strangularea parietal a intestinului--------------------------------------------------------------------- 30) CM Care din urmatoarele tipuri de hernii intereseaz mai multe anse intestinale?

a) Hernia Littreb) Hernia Richterc) Hernia Brockd) Hernia Maydle) Hernia obturatorie---------------------------------------------------------------------31) CM Care din urmatoarele gesturi pot deveni riscuri si erori intr-o hernie strangulat?

a) Palparea tumorii herniareb) Interventia chirurgical programatc) Reducerea prin taxisd) Tactul rectal sau vaginale) Eliberarea la domiciliu din secia de primire a unui bolnav dupa reducerea spontan a herniei ---------------------------------------------------------------------

32) CM Care din urmatoarele gesturi pot fi riscuri in hernia ireponibil?

a) Palparea tumorii herniareb) Interventia chirurgical de urgentc) Reducerea prin taxisd) Bandajul compresiv al porii herniaree) Radiografia abdominal de ansamblu--------------------------------------------------------------------- 33) CM Procedeele chirurgicale de refacere a peretelui abdominal n hernii cuprind:

a) Rezecia organelor din sacul herniarb) Rezecia sacului herniarc) Sutura colului sacului herniard) Autodermoplastiae) Aloplastia--------------------------------------------------------------------- 34) CM Sarcinile tratamentului chirurgical n herniile simple reponibile cuprind:

a) Eliminarea saculuib) Repunerea coninutului sacului herniarc) Rezectia partial a epiploonuluid) Rezectia segmentar de intestine) Hernioplastia---------------------------------------------------------------------35) S Celulele Brunner elimin un secret bogat n mucus cu un pH ntre 8,2 - 9,3 i sunt situate n preponderen n:

a) Cardieb) Duoden (regiunea bulbului i poriunea descendent) c) Partea fundic a stomaculuid) Duoden (poriunea orizontal inferioar i ascendent)e) Partea antral a stomacului--------------------------------------------------------------------- 36) CS n etiopatogenia ulcerului gastric rolul determinant l joac factorul:

a) Hiperaciditateab) Factorul alimentarc) Factorul psihicd) Factorul de apraree) Factorul ereditar--------------------------------------------------------------------- 37) CS Semnele ce urmeaz: vom repetat, puls accelerat, respiraie superficial, accelerat, semne de oc hipovolemic, temperatur crescut, abdomen sensibil i destins, lipsa eliminrilor de gaze - corespund perioadei dup perforaie:

a) De pseudoameliorareb) De occ) Peritonit difuz d) Perioadei care precedeaz perforaiae) Perioadei de debut al bolii--------------------------------------------------------------------- 38) Diagnosticul diferenial al ulcerului perforat este necesar de efectuat cu urmtoarele afeciuni:

a) Pancreatita acutb) Apendicita acutc) Pleuropneumonia din dreaptad) Trombembolia a. pulmonare e) Sarcina extrauterin (ectopic) ntrerupt--------------------------------------------------------------------- 39) CS Care este manevra indicat n perforaia ulcerului gastric la un bolnav de 40-60 ani, dac dup momentul perforaiei nu a trecut mai mult de 6 ore?

a) Sutura simpl a ulceruluib) Rezecia primar a stomaculuic) Biopsia i suturarea ulcerului procedeul Oppeld) Rezecia cuneiform a stomacului + vagotomiee) Vagotomie troncular bilateral + sutur simpl--------------------------------------------------------------------- 40) CS Reacia Gregersen-Adler indic:

a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragieib) Hemoragie microscopic superioar c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreasd) Hemoragie din recte) Hemoragie din varicele esofagiene--------------------------------------------------------------------- 41) CS Semnul Bergman indic:

a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragieib) Hemoragie microscopic superioar c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreasd) Hemoragie din recte) Hemoragie din varicele esofagiene--------------------------------------------------------------------- 42) CS Situaia descris mai jos: distensie epigastric, vrsturi cu caracter epizodic i tendin spre creterea volumului lor, i cu o uurare dup ele, corespunde:

a) Stenozei subcompensate b) Stenozei compensate c) Stenozei decompensated) Penetrrii ulcerului gastric n pancrease) Penetrrii ulcerului duodenal n pancreas--------------------------------------------------------------------- 43) CS Cel mai des se malignizeaz ulcerul cu sediul:

a) n treimea distal a stomaculuib) n duodenc) n cardied) n fundul stomaculuie) Pe curbura mica a stomacului --------------------------------------------------------------------- 44) CM Complicaiile acute ale bolii ulceroase sunt:

a) Perforaia b) Stenozac) Malignizaread) Penetraiae) Hemoragia --------------------------------------------------------------------- 45) CM n ce situaie este obligatorie biopsia ulcerului perforat:

a) Ulcerul gastric acutb) Ulcerul duodenal calos cu un diametru mai mare de 2 cmc) Ulcerul gastric la un pacient trecut de 40 ani d) Ulcerul gastric Johnson II cu perforaie n stomace) Ulcerul duodenal calos penetrant n pancreas i asociat cu hemoragie--------------------------------------------------------------------- 46) CS Ulcerul mediogastric conform clasificrii Johnson este:

a) Nu se ncadreaz n aceast clasificareb) Se ncadreaz n clasificare n caz de malignizarec) Tipul I d) Tipul IIe) Tipul III--------------------------------------------------------------------- 47) S Semnul Kussmaul reprezint:

a) Flebita membrului inferior stng n cancerul gastricb) Tulburrile metabolice din stenoza piloric decompensatc) Contractura muchilor n ulcerul duodenal perforatd) Prezena undelor peristaltice ale stomacului n stenoza piloric ulceroas e) Adenopatia supraclavicular pe stnga--------------------------------------------------------------------- 48) CS Care din interveniile chirurgicale pe stomac n boala ulceroas se complic cel mai puin cu diaree?

a) Vagotomia selectivb) Vagotomia troncularc) Rezecia stomacului cu anastomoz tip Balfourd) Rezecia stomacului cu anastomoz tip Billroth-I e) Vagotomia troncular cu operaie de drenaj tip Heineke-Miculicz--------------------------------------------------------------------- 49) CM Perforaia atipic reprezint perforaia:

a) Acoperit (protejat)b) Oarb c) A peretelui posterior al duodenului d) n poriunea cardial a stomacului e) n abdomenul liber--------------------------------------------------------------------- 50) CS Care procedeu prevede utilizarea omentului pe picioru la suturarea ulcerului perforat?

a) Oppel b) Juddc) Braund) Heineke-Miculitze) Holle--------------------------------------------------------------------- 51) Rezecia primar nu este indicat n perforaia ulcerului:

a) Duodenal la bolnavii peste 60 anib) Duodenal "mut" (fr anamnez) c) n asociere cu hemoragied) n caz de suspecie la malignizaree) La tinerii pn la 30 de ani --------------------------------------------------------------------- 52) n caz de ineficacitate a tamponamentului esofagogastric cu sonda Blakmore la ce metod nechirurgical de hemostaz apelai?

a) Beta-blocanteb) Refrigerare gastricc) Hepatoprotectoared) Sclerozarea varicelor esofagiene e) Hemotransfuzii --------------------------------------------------------------------- 53) CS Adenomul ulcerogen produce cantiti mari de:

a) Histaminb) Tripsinc) Kalicreind) Gastrin e) Chinine--------------------------------------------------------------------- 54) S Cea mai frecvent operaie de drenaj gastric asociat vagotomiei tronculare n chirurgia de urgen a bolii ulceroase este:a) Piloroplastia Judd b) Piloroplastia Finneyc) Gastroduodenostomia Jaboulayd) Gastrojejunostomiae) Piloroplastia Heineke-Miculicz--------------------------------------------------------------------- 55) CS n ulcerul duodenal se ntlnesc urmtoarele complicaii, exceptnd:

a) Malignizarea b) Stenozac) Hemoragiad) Penetraiae) Perforaia--------------------------------------------------------------------- 56) CS Cel mai caracteristic semn de laborator pentru ulcerul perforat este:

a) Leucopenie cu deviere spre stngab) Hipocloremiec) Anemie moderatd) Leucocitoz moderat (12.000 - 14.000) cu cretere n dinamic e) Creterea hematocritului--------------------------------------------------------------------- 57) CS Durerea n ulcerul duodenal este:

a) Permanentb) Are caracter colicativc) Dependent de alimentaie d) Calmat de splturi gastricee) Cedeaz n cursul nopii--------------------------------------------------------------------- 58) Tratamentul conservativ n sindromul Mallory-Weiss const n aplicarea urmtoarelor procedee:

a) Dieta, antacide, hemocoagulanib) Terapie hormonal (corticosteroizi) c) Pituitrin i/vd) Sonda Blackmoree) Coagularea endoscopic--------------------------------------------------------------------- 59) n dependen de situarea procesului ulceros deosebim urmtoarele tipuri de stenoze, exceptnd:

a) Stenoza cardiei b) Stenoza bulbului duodenalc) Stenoza piloric d) Stenoza postbulbare) Stenoza fundic--------------------------------------------------------------------- 60) CS Cel mai precoce semn al malignizrii ulcerului este:

a) Voma cu miros fetidb) Hematemezac) Dispariia periodicitii i violenei durerilor d) Pierdere ponderale) Melena--------------------------------------------------------------------- 61) Adenomul ulcerogen (gastrinomul) are forma unui nod chistos sau lobat de divers consisten, care n 50% cazuri malignizeaz, d metastaze i poate fi situat n urmtoarele organe:

a) Pancreasb) Duodenc) Splin d) Coleciste) Stomac

--------------------------------------------------------------------- 62) n ulcerul duodenal mai frecvent se ntlnesc urmtoarele complicaii:

a) Malignizarea b) Stenozac) Hemoragiad) Penetraiae) Perforaia---------------------------------------------------------------------

63) CS Cea mai informativ investigaie a secreiei gastrice este:

a) Testul Hollenderb) pH-metria c) Testul Kayd) Examenul radioscopice) Esofagogastroduodenoscopia--------------------------------------------------------------------- 64) CS Care situaii ncadreaz ulcerul gastric n tipul Johnson I:

a) Ulcerele prepiloriceb) Ulcerele corporeale pe marea curburc) Ulcerele micii curburi cu ulcer duodenal evolutivd) Ulcerele micii curburi cu antru i pilor normale, avnd aciditate subnormal e) Ulcerele micii curburi asociate cu ulcere prepilorice i nivel secretor mare--------------------------------------------------------------------- 65) Care afirmaii referitoare la hemoragia digestiv superioar ulceroas sunt adevrate:

a) La vrstnici hemoragia digestiv superioar se oprete mai uor dect la tinerib) Cel mai important este de a diferenia hemoragia ulceroas de hemoragia n urma rupturii varicelor esofagogastrice c) Se ateapt 48 ore efectund hemostaza medicald) Se opereaz dup 48 ore pentru a reduce mortalitateae) Sursa hemoragiei este situat pn la jonciunea duodeno-jejunal --------------------------------------------------------------------- 66) Apariia sindromului Mallory-Weiss este favorizat de urmtorii factori:

a) Abuz de alcool i alimenteb) Creterea neateptat a presiunii intraabdominalec) Vom repetat violentd) Tuse insistentee) Utilizarea aspirinei, steroizilor, anticoagulanilor--------------------------------------------------------------------- 67) CS Vomele sunt mai frecvente n:

a) Stenoza compensatb) Stenoza decompensat c) Ulcer duodenal penetrant n pancreasd) Ulcer perforant duodenal asociat cu hemoragiee) Stenoza subcompensat---------------------------------------------------------------------68) CS Cea mai eficace metod de depistare a ulcerului malignizat este:

a) Radioscopia stomacului cu contrastare dublb) Anamneza i starea clinicc) Fibrogastroscopia d) Reacia Gregersen-Adlere) Tomografia computerizat--------------------------------------------------------------------- 69) CS n cazul unui bolnav de 45 ani cu o anamnez ndelungat de ulcer duodenal refractar la terapia medicamentoas cu prevalarea testului Kay, cea mai indicat operaie este:

a) Vagotomia supraselectivb) Vagotomia troncular cu excizia ulcerului i operaie de drenaj gastricc) Vagotomia selectiv cu gastroduodenostomie Jaboulayd) Vagotomia troncular cu anastomoz gastrojejunale) Rezecia gastric 2/3 ---------------------------------------------------------------------

70) Care dintre urmtoarele msuri terapeutice nu pot fi folosite n hemoragia superioar n ciroza hepatic cu varice esofagiene rupte?

a) Vagotomia supraselectiv b) Hemostaza endoscopicc) Ligatura de trunchi celiac d) Sonda Sengstaken-Blackmoree) Administrarea de pituitrin i/v--------------------------------------------------------------------- 71) CS Semnele enumerate mai jos: durere abdominal intens n epigastru, nfiare anxioas, pupile dilatate, transpiraii reci, respiraie superficial, simptomul Eleker, poziie antalgic forat - corespund perioadei dup perforaie:

a) Peste 12 ore de la asocierea perforaiei cu hemoragieb) Primelor 6 ore de la perforaia retroperitoneal a ulcerului duodenal c) Prima (primele 4-6 ore) d) A doua (urmtoarele 4-6 ore)e) A treia (peste 12 ore dup debut)--------------------------------------------------------------------- 72) CS Metoda conservativ de tratament al ulcerului perforat se reduce la aspiraia nazogastric, aplicarea antibioticelor cu spectru larg, corecia dereglrilor hidroelectrolitice, i se impune n cazurile cnd lipsesc condiiile pentru intervenie chirurgical sau cnd bolnavul i rudele refuz categoric operaia. Acest procedeu a fost propus de ctre:

a) Billroth (1881)b) Pierandozzi (1960)c) Dragstedt (1960)d) Taylor (1946)e) Braun (1892)--------------------------------------------------------------------- 73) CS Activitatea hemoragiei digestive superioare determin tactica chirurgical i este apreciata n rezultatul examenului:

a) Clinicb) De laboratorc) Radiologicd) Endoscopice) Laparoscopic--------------------------------------------------------------------- 74) CS Fibroesofagogastroscopia evideniaz varice esofagiene gr. III care sngereaz, mucoasa gastric fr ulceraii. La ce metod de hemostaz apelai mai nti?

a) Ligatura varicelor esofagieneb) Rezecia esofagului inferior cu anastomoza esofagogastric (operaia Tanner)c) Tamponament cu sonda Blackmore + pituitrin i/v d) Deconexiune azigoportale) Anastomoz splenorenal--------------------------------------------------------------------- 75) CM Sindromul Zollinger-Ellison este caracterizat de urmtoarele semne:

a) Creterea secreiei bazale nocturneb) Constipaie c) Vrsturi abundente, frecvente i cu caracter acidd) Hemoragii digestive superioare frecventee) Durere epigastric intens, continu, cu crize nocturne---------------------------------------------------------------------76) CS Montajul Pean-Billroth-I n rezecia gastric const n:

a) Anastomoz gastroduodenal termino-terminal cu ngustarea tranei de susinere din partea curburii mici b) Anastomoz gastrojejunal termino-lateral c) Anastomoz gastrojejunal n "Y"d) Anastomoz gastroduodenal latero-laterale) Anastomoz gastroduodenal termino-lateral--------------------------------------------------------------------- 77) CS Marcai cel mai important semn al dehiscenei anastomozei gastroduodenale i a tranei suturate:

a) Dureri pronunate n epigastrub) Vom i greuric) Febr i frisond) Eliminarea prin drenurile din abdomen a albastrului de metilen ntrodus n stomac e) Contractur muscular n epigastru--------------------------------------------------------------------- 78) Hemoragiile postoperatorii pot avea loc att n tractul digestiv (2% din lotul rezeciilor gastrice), ct i n cavitatea abdominal. Terapia conservativ (acid aminocapronic 5% + adrenalin 0,1% - 1 ml; vicasol; CaCl 10%; decinon; plasm congelat; crioprecipitat; transfuzii de snge) este mai frecvent indicat n:

a) Nici una din eleb) n ambele cazuric) n cele din tractul digestiv d) n cele intraabdominalee) n hemoragiilie din ulcerele acute --------------------------------------------------------------------- 79) CS Cea mai frecvent cauz a tulburrilor mecanice de evacuare dup rezecia gastric este:

a) Poziia necorespunztoare a ansei anastomozateb) O hernie transmezocolic datorit unei fixri incorecte a breei mezocolicec) Cicatrizarea anastomozeid) Anastomozita e) Gastroplegia--------------------------------------------------------------------- 80) CS Anastomozita mai frecvent apare n perioada postoperatorie precoce dup rezecia gastric Billroth-I, avnd ca cauz factorul microbian, trauma esuturilor, materialul de suturare (catgutul), procesul alergic etc. Semnele majore - dureri epigastrice i vrsturi abundente apar n zilele:

a) 1-2 zib) 2-3 zic) 4 - 5 zid) 6 - 7 zie) 7 - 10 zi --------------------------------------------------------------------- 81) Faza cefalic a secreiei gastrice este stimulat de urmtorii factori:

a) Distensia gastric fundic i antral b) Vederea, mirosul i palparea alimentelorc) Masticaia i salivaiad) Deglutiiae) Insulin--------------------------------------------------------------------- 82) CS Dispariia matitii hepatice se depisteaz n majoritatea cazurilor de ulcer perforat i poate fi confundat cu unul din urmtoarele semne:

a) Mandel-Razdolskiib) Celoditi c) Kulencampfd) Vighiatoe) Iudin--------------------------------------------------------------------- 83) CS Cel mai informativ procedeu n depistarea ulcerului perforat este:

a) Gastrografia cu contrast n ortostatismb) Pneumogastrografiac) Radiografia de ansamblud) Laparoscopiae) Gastrografia cu contrast n decubit lateral--------------------------------------------------------------------- 84) n tratamentul ulcerului gastric perforat n funcie de situaia morfopatologic real se utilizeaz urmtoarele procedee:

a) Rezecie gastric primar b) Suturarea ulceruluic) Vagotomie troncular i suturarea ulcerului d) Vagotomie selectiv proximal i suturarea ulceruluie) Rezecie cuneiform a stomacului--------------------------------------------------------------------- 85) Tratamentul chirurgical n sindromul Mallory-Weiss se aplic cnd epuizeaz cel conservativ, i se reduce la urmtoarele procedee:

a) Suturarea mucoasei i submucoasei b) Ligaturarea a.coronare (g.sinistra) c) Rezecia gastric distald) Suturarea mucoasei i submucoasei + ligaturarea a.coronaree) Rezecia gastric proximal --------------------------------------------------------------------- 86) CS Ulcerul gastric se opereaz:

a) Imediat dup ce a fost depistatb) Dup prima hemoragiec) La primele semne de malignizared) Dup eecul terapiei medicamentoase timp de 1-2 luni e) Numai n caz de perforaie--------------------------------------------------------------------- 87) CS Proba (testul) Hollender presupune administrarea a 2 un. insulin la 10 kg mas a corpului i/m cu preluarea a 8 eantioane (peste fiecare 15 min.) de suc gastric, apreciindu-se ulterior faza secreiei:

a) Nocturneb) Bazalec) Intestinaled) Cefalice e) Hormonale (gastrice)--------------------------------------------------------------------- 88) CS Semnele ce urmeaz: parestezii, halucinaii, uneori tetanie, n snge - alcaloz metabolic, asociat cu hipocloremie, hiponatriemie, hipocaliemie, azotemie extrarenal, la un bolnav care prezint caexie, vome rare, abundente, mrturisesc de:

a) Ocluzie intestinal tardivb) Sindromul Zollinger-Ellisonc) oc hemoragicd) Insuficien renal cronice) Stenoz piloric decompensat --------------------------------------------------------------------- 89) CS Cea mai frecvent complicaie, care poate aprea dup rezecia gastric cu montaj n Billroth-II este:

a) Tromboflebitab) Fistula de bont duodenal c) Sepsisuld) Hernia retroanastomotice) Hemoragia--------------------------------------------------------------------- 90) CS Simptomul Kulencampf este caracteristic perioadei a II dup perforaie, i nseamn:

a) Durere acut pe toat aria abdomenuluib) Matitate deplasabil n fosa iliac dreaptc) "Abdomen de lemn"d) Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas e) Durere simit ca "lovitur de pumnal"--------------------------------------------------------------------- 91) CS Pierderea a 1000-1500 ml snge (30% din volumul circulant sangvin) caracterizeaz:

a) Hemoragia digestiv ocultb) Hemoragia digestiv superioar micc) Hemoragia digestiv superioar medie d) Hemoragia digestiv superioar masive) Hemoragia digestiv cataclizmic--------------------------------------------------------------------- 92) CM Factorii patogeni primordiali n ulcerul gastro-duodenal sunt:

a) Hiperaciditateab) Diminuarea rezistenei mucoasei gastro-duodenalec) Factorul psihic (stres)d) Hipermotilitatea gastro-duodenale) Prezena Helicobacter pylori--------------------------------------------------------------------- 93) CM Pneumoperitoneumul radiologic se ntlnete n:

a) Perforaia apendicularb) Perforaia gastroduodenalc) Perforaia colonuluid) Perforaia colecistuluie) Perforaiile vezicii urinare--------------------------------------------------------------------- 94) CM Examenul obiectiv n ulcerul gastroduodenal necomplicat relev:

a) Clapotaj epigastricb) Tumor epigastricc) Durere epigastric la palpared) Defans musculare) n fazele de acalmie examenul obiectiv este negativ---------------------------------------------------------------------

95) CM Perforaia ulcerului se poate produce:

a) n peritoneul liberb) n cavitile peritoneale nchise de aderenec) ntr-un organ vecind) La tegumentee) n spaiul retroperitoneal--------------------------------------------------------------------- 96) CM Tabloul clinic al ulcerului duodenal perforat n faza a III-ea de evoluie este dominat de:

a) Abdomen "de lemn"b) Distensie abdominalc) Hemoragie digestiv superioard) oc septice) Dureri n hipocondrul drept--------------------------------------------------------------------- 97) CM Sutura simpl a ulcerului perforat este indicat n:

a) Ulcerul gastric calos perforatb) Ulcerul acut medicamentos perforatc) Ulcerul duodenal perforat cu peritonit sever i oc toxico-septicd) Ulcerul de stres perforate) Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie--------------------------------------------------------------------- 98) CM Efectul vagal asupra secreiei gastrice este:

a) Crete debitul de HCl i pepsinb) Stimuleaz eliminarea gastrinei antrale c) Sensibilizeaz celulele oxintice n sistemul gastrinicd) Scade secreia de HCle) Nu influenteaz secreia de HCl

--------------------------------------------------------------------- 99) CM n tratamentul ulcerului duodenal hemoragic se poate practica:

a) Sutura ulcerului hemoragicb) Vagotomia troncular cu excizia ulcerului i piloroplastiec) Vagotomia supraselectiv cu excizia ulcerului i duodenoplastied) Rezectia gastric "la excludere"e) Antrumrezectia Rechel-Polya--------------------------------------------------------------------- 100) CM n tratamentul hemoragiilor din venele dilatate ale esofagului sunt recomandate utmtoarele remedii:

a) Snge proasptb) Mas trombocitarc) Snge conservatd) Albumine) Plasm proaspt congelat--------------------------------------------------------------------- 101) CM Aplicarea sondei Blackmore se efectueaz n caz de:

a) Ulcer gastric subcardial hemoragicb) Hemoragie din varicele esofagienec) Sindromul Mallory-Weissd) Esofagit peptice) Reflux gastro-esofagian---------------------------------------------------------------------

102) CM Care dintre afeciunile de mai jos se pot complica cu ulcer de stres?

a) Arsurile graveb) Fibroza pulmonarc) Politraumatismele severed) Ingestia cronic de aspirine) Sepsisul--------------------------------------------------------------------- 103) CM Ulcerul gastric Johnson I cuprinde urmtoarele dintre localizri, cu exepia:

a) Ulcerelor prepiloriceb) Ulcerelor acutec) Ulcerelor micii curburi, avnd aciditate subnormald) Ulcerelor micii curburi cu ulcer duodenal evolutive) Ulcerelor micii curburi n unghiul gastric --------------------------------------------------------------------- 104) CM Care dintre procedeele chirurgicale pot fi variante adecvate de corecie chirurgical n ulcerul gastric Johnson I?

a) Rezecia gastric 2/3b) Rezecia mediogastralc) Vagotomia troncular asociat cu excizia ulceruluid) Vagotomia selectiv i piloroplastiae) Antrumectomia i vagotomia troncular--------------------------------------------------------------------- 105) CM Indicai semnele radiologice ale ulcerului gastric:

a) Prezena nieib) Dimensiuni mrite ale stomacului pn n bazinc) Rigiditatea pliurilord) Convergena pliurilor ctre leziunee) Reinerea masei baritate n stomac peste 6 ore--------------------------------------------------------------------- 106) CM Care dintre urmtoarele semne radiologice pledeaz pentru stenoza piloroduodenal?

a) Prezena niei n unghiul gastricb) Dimensiuni mrite ale stomacului pn la intrarea n bazinc) Reinerea masei de contrast n stomac peste 12 ored) Reinerea masei de contrast n stomac peste 24 oree) Refluxul duodeno-gastric--------------------------------------------------------------------- 107) CM Sindromul Mallory-Weiss este prezentat de:

a) Leziune unic hemoragic gastricb) Leziuni hemoragice liniare ale mucoasei cardiale ale stomaculuic) Erozii gastrice hemoragiced) Leziuni hemoragice liniare ale jonciunii esofagogastricee) Erozii duodenale hemoragice--------------------------------------------------------------------- 108) CM Vagotomia gastric selectiv presupune:

a) Secionarea nervilor vagi pe cale toracicb) Pstrarea ramurilor vagale pentru ficatc) Asocierea unei metode de drenaj gastricd) Pstrarea ramurilor Letarjete) Pstrarea ramurilor criminale Grassi--------------------------------------------------------------------- 109) CM Indicaiile ctre tratamentul chirurgical n ulcerul duodenal sunt:

a) Perforaiab) Stenozac) Ulcerul evolutiv n acutizared) Hemoragia ulceroas Forrest IIBe) Hemoragia ulceroasa Forrest IA cu hemostaz endoscopic nereusit--------------------------------------------------------------------- 110) CM Sindromul Darrow din stenoza piloric ulceroas decompensat se caracterizeaz prin:

a) Acidoz metabolicb) Hipokaliemie, hipocloremiec) Hiperpotasemied) Hiperazotemiee) Alcaloz metabolic--------------------------------------------------------------------- 111) CM Triada Mondor din ulcerul duodenal perforat include:

a) Durere epigastric violentb) Contractur muscular abdominalc) Hiperestezie cutanatd) Pneumoperitoneule) Antecedente ulceroase--------------------------------------------------------------------- 112) CM n tratamentul ulcerului duodenal perforat se pot practica:

a) Sutura simplb) Rezecia cuneiform a stomaculuic) Excizia ulcerului, vagotomie i piloroplastied) Vagotomie selectiv proximal i sutura ulcerului perforate) Rezecie "la excludere"--------------------------------------------------------------------- 113) CM Sutura simpl a ulcerului este indicat n:

a) Ulcerul gastric calosb) Ulcerele perforate acute medicamentoasec) Ulcerul duodenal perforat cu peritonit toxicd) Asocierea hemoragie-perforaiee) Ulcerul perforat de stres--------------------------------------------------------------------- 114) CM Un pacient de 24 de ani cu anamnez ulceroas, care prezint durere epigastric violent, este examinat peste o or de la debutul bolii. Care alte semne clinice pledeaz pentru o perforaie n peritoneul liber?

a) Aprare muscular n epigastru i fosa ilac dreapt, care se generalizeazb) Febrc) Tahicardied) Respiraie superficiale) Vome multiple--------------------------------------------------------------------- 115) CS Durerea n ocluzia intestinal prin strangulare poate fi:

a) Continu, puternic, dramatic b) Continu i ntreruptc) Doar o senzaie de vag durere difuzd) Intermitent sub form de "colici de lupt"e) O durere violent la debut, urmat de acalmie--------------------------------------------------------------------- 116) CS Semnul Schlange se caracterizeaz prin:

a) Prezena clapotajului de asupra ansei balonateb) Zgomotul picturii n cderec) Timpanism pronunat de asupra asimetrieid) Prezena ampulei rectale lrgite i goalee) Prezena hiperperistaltismului prin zgomote vii, frecvente care se aud la distan--------------------------------------------------------------------- 117) CS n ocluzia intestinal o distensie generalizat a anselor intestinale la examenul radiologic mrturisete despre:

a) Ocluzie dinamic b) Volvulusul sigmoidianc) Hernia inghinal strangulatd) Sindromul Bouverete) Ocluzie provocat de cancerul de cec--------------------------------------------------------------------- 118) Despre eficacitatea tratamentului complex al ileusului dinamic ne mrturisete, n primul rnd:

a) Lipsa febreib) Starea tegumentelorc) Diureza d) Restabilirea peristaltismului e) Normalizarea leucocitozei --------------------------------------------------------------------- 119) CS Ocluzia pe intestinul subire este prezentat radiologic prin:

a) Haustraiib) Multiple imagini hidroaerice c) Imagini n form de "cuib de rndunic" localizate perifericd) Aspect de "anvelop de biciclet"e) Pneumoperitoneum--------------------------------------------------------------------- 120) CS Simptomul major de difereniere ntre deshidratarea intracelular i cea extracelular este:

a) Hipotonia arterialb) Setea chinuitoarec) Tahicardiad) Meteorismul pronunate) Oliguria--------------------------------------------------------------------- 121) CS Semnul Sklearov se caracterizeaz prin:

a) Timpanism pronunat de asupra locului asimetricb) Rezistena elastic a peretelui abdominalc) Balonare asimetric a abdomenuluid) Prezena clapotajului de asupra ansei balonate e) Zgomotul picturii n cdere--------------------------------------------------------------------- 122) CM Sarcinile principale n tratamentul ocluziei intestinale mecanice sunt urmtoarele:

a) nlaturarea cauzei ocluzieib) Antibioterapia c) Restabilirea peristaltismului intestinald) Reducerea distensiei intestinalee) Reechilibrarea hidroelectrolitic--------------------------------------------------------------------- 123) CS Durerea abdominal paroxistic nsoit de vrsturi, formaiune tumoral alungit paraombilical i eliminri sangvinolente din rect, ntlnite la un copil, sugereaz diagnosticul de:

a) Apendicit acut pelvianb) Enterocolit acutc) Dezinteried) Invaginaie intestinal e) Volvulus de intestin subire--------------------------------------------------------------------- 124) CS Cea mai frecvent cauz a ileusului la un bolnav laparotomizat este:

a) Invaginaiab) Ileusul biliarc) Bridele, aderenele d) Corpii strini postoperatoriie) Stenoza intestinal postoperatorie--------------------------------------------------------------------- 125) CS Pentru ileusul mecanic al colonului ascendent cel mai caracteristic semn este:

a) Semnul Bayerb) Vrsturile abundentec) Oprirea complet a tranzitului de materii i gazed) Semnul Konige) Semnul Bouveret--------------------------------------------------------------------- 126) CS Imagini hidroaerice "cuib de rndunic" mari, puine la numr i localizate lateral n asociere cu leucocitoz pn la 15.000 sunt caracteristice mai mult pentru:

a) Volvulusul sigmoidianb) Ocluzia prin obstrucie a intestinului gros c) Oclizia intestinului subired) Hernia inghinal strangulate) Infarctul intestinomezenteric--------------------------------------------------------------------- 127) CS Durerea n ocluzia intestinal mecanic prin obstrucie este:

a) Vagb) Continuc) Colicativ (paroxistic) d) Tranzitoriee) Arztoare--------------------------------------------------------------------- 128) Semnele clinice ale dehidratrii extracelulare sunt urmtoarele:

a) Uscciunea i paliditatea tegumentelorb) Limba uscat i saburatc) Sete chinuitoare d) Greuri i vome) Hipotonie arterial, tahicardie --------------------------------------------------------------------- 129) CS n pleurizii, fracturi vertebrale, hematom retroperitoneal se ntlnete ileusul dinamic:

a) Toxicb) Reflexogen c) Metabolicd) Neurogene) Spastic--------------------------------------------------------------------- 130) CS n caz de necesitate limita rezeciei ansei necrotizate distal (caudal) n ocluzia intestinului subire va trece la urmtoarea distan de la marginea vizibil a necrozei:

a) 30 - 40 cmb) 10 - 15 cmc) 15 - 20 cm d) 5 - 10 cme) 40 -50 cm--------------------------------------------------------------------- 131) CS Ileusul biliar este o ocluzie prin:

a) Invaginaieb) Volvulusc) Compresiuned) Obstrucie e) Spazmarea muscular a intestinului--------------------------------------------------------------------- 132) La constituirea sectorului III (parazitar) n ocluzia intestinal contribuie urmtoarele fenomene:

a) Transudarea lichidului n lumenul intestinului supraiacentb) Staza gastric c) Transudarea lichidului n peretele intestinuluid) Absorbia excesiv n intestinul subiacent e) Transudarea lichidului n cavitatea peritoneal--------------------------------------------------------------------- 133) CS La devolvularea intestinului subire s-a constatat necroza unui segment al ileonului. Limita rezeciei ansei necrotizate n direcia cranial (ansa aferent) va trece la deprtarea de la marginea vizibil a necrozei:

a) 10 - 15 cmb) 20 - 30 cmc) 5 - 10 cmd) 30 - 40 cm e) 15 - 20 cm--------------------------------------------------------------------- 134) CS Semnul Konig este caracteristic pentru perioada precoce a ocluziei intestinale i se manifest prin:

a) Zgomotul picturii n cdereb) Balonare asimetricc) Peristaltismul vizibil la inspecie d) Distensia mrit a ceculuie) Meteorism pronunat de asupra locului asimetric--------------------------------------------------------------------- 135) CS Imaginile hidroaerice "cuib de rndunic" de dimensiuni mici cu sediu central sunt caracteristice pentru:

a) Sindromul Bouveretb) Ocluzia prin cancer al sigmoiduluic) Ocluzia intestinului subire d) Pancreatita acute) Stenoza piloric--------------------------------------------------------------------- 136) Cele mai informative metode n diagnosticul ocluziei intestinului subire sunt:

a) Proba Schwartzb) Ultrasonografia abdominalc) Irigoscopiad) Laparoscopiae) Radiografia abdominal de ansamblu ---------------------------------------------------------------------

137) CS Creterea azotului ureic n ocluzia intestinal se datoreaz:

a) Pierderii proteinei extracelulareb) Pierderii proteinei intracelulare c) Pierderii lichidului sectorului extracelulard) Pierderii ionilor de potasiue) Hipocloremiei--------------------------------------------------------------------- 138) CS n ocluzia intestinului gros cea mai eficace metod de diagnostic este:

a) Proba Schwartzb) Irigografia c) Radiografia de ansamblu a abdomenuluid) Tomografia computerizate) Laparoscopia--------------------------------------------------------------------- 139) CS Semnul Bayer se manifest prin:

a) Balonarea simetric a abdomenuluib) Balonarea asimetric pe flancul lateral dreptc) Zgomote hidroaerice pe flancul stngd) Balonarea asimetric cu axa orientat dinspre fosa iliac stng spre hipocondrul drept e) Eliminri sangvinolente din rect--------------------------------------------------------------------- 140) CS Sindromul Bouveret se caracterizeaz prin vrsturi insistente, alterarea strii generale, decesul rapid al bolnavului i se ntlnete n:

a) Infarctul mezentericb) Cancerul ceculuic) Ileusul biliard) Ileusul postoperatore) Hernia strangulat--------------------------------------------------------------------- 141) Tratamentul ocluziei intestinale mecanice este alctuit din mai multe componente. Indicai cele 2 compartimente ce se efectueaz pre-, intra- i postoperator:

a) Suprimarea cauzeib) Restabilirea funciei intestinuluic) Reducerea distensiei intestinale d) Reechilibrarea hidroelectrolitic e) Profilaxia complicaiilor supurative--------------------------------------------------------------------- 142) In care ocluzii intestinale, de la debut, se afecteaz vascularizarea segmentului implicat in proces?

a) Volvulusb) Invaginaiac) Corpi strini intralumenalid) Strangulareae) Leziuni parietale inflamatorii specifice--------------------------------------------------------------------- 143) CM n ocluziile intestinale prin strangulare se ncadreaz:

a) Ocluziile prin corpi strini intraperitonealib) Ocluziile prin volvulusc) Ileusul biliard) Hernia strangulate) Ocluziile prin trihobezoari---------------------------------------------------------------------

144) CM Fiind o ocluzie intestinal joas, volvulusul sigmoidian:

a) Este precedat frecvent de colici sau crize subocluziveb) Debuteaz brusc cu dureri n fosa iliac stng i distensie abdominal asimetricc) Tranzitul intestinal este ntrerupt de la debutul boliid) Examenul radiologic al abdomenului arat o imagine aeric cu aspect de "anvelop de biciclet" e) Provoac vome frecvente--------------------------------------------------------------------- 145) CM Care dintre urmtoarele cauze pot determina un ileus paralitic?

a) Fitobezoariib) Colica nefreticc) Peritonitad) Volvulusul sigmoidiane) Abcesul retroperitoneal--------------------------------------------------------------------- 146) CM Principalele ingrijiri postoperatorii ale bolnavului cu ocluzie intestinal sunt:

a) Reechilibrarea hidroelectrolitic i susinut la valori normale ale constantelor biologiceb) Antibioticoterapiac) Interzicerea mobilizrii bolnavului d) Interzicerea alimentrii enterale timp de o sptmne) Stimularea peristaltismului intestinal--------------------------------------------------------------------- 147) CM In ocluzia intestinala inalta gazele in lumenul intestinal se acumuleaza:

a) 70% din aerul inghiitb) 100% in urma proceselor de fermentaie a florei microbiene i reaciilor biochimice ale sucurilor digestivec) 70% in urma proceselor de fermentaie a florei microbiened) 30% in urma reaciilor biochimice ale sucurilor digestivee) 30% in urma proceselor de fermentaie a florei microbiene si reaciilor biochimice ale sucurilor digestive--------------------------------------------------------------------- 148) CM Decompresia intestinului distens in ocluzia intestinala mecanica este utila pentru c:

a) Reduce ischemia intestinuluib) ndeprteaz toxinele luminalec) Previne sindromul Mendelsond) Altereaz pierderile ionilor de clore) Reduce pierderile de ap--------------------------------------------------------------------- 149) CM Ce semne radiologice sunt caracteristice pentru o ocluzie intestinal precoce inalt mecanic:

a) Nivele hidroaerice Kloiberb) Pneumoperitoneumc) Prezena arcadelor si tuburilor de orgd) Prezena plicelor semilunaree) Prezena plicelor Chercring--------------------------------------------------------------------- 150) CM Ce semne caracterizeaz torsiunea de colon sigmoid:

a) Oprirea complet a tranzitului pentru materii si gazeb) Febrac) Snge la tueul rectald) Prezena semnului Hocvag-Grecove) Asimetria abdomenului---------------------------------------------------------------------151) CM Ce metode de diagnostic se vor folosi pentru a diagnostica ocluzia intestinal joas:

a) Radiografia pe golb) Proba Schwartzc) Rectoromanoscopiad) Tueul rectale) Irigografia --------------------------------------------------------------------- 152) CM Ileusul biliar:

a) Este o complicaie a litiazei biliareb) Se caracterizeaz prin semnele unei ocluzii intestinale prin obstruciec) Se poate manifesta prin aerobilied) Se confirm prin irigografiee) Este o atonie a vezicii biliare--------------------------------------------------------------------- 153) CM Ocluzia intestinal mecanic joas se caracterizeaz prin:

a) ntreruperea de la inceput a tranzitului de materii si gazeb) Febrc) Vrsturi precoced) Starea general se mentine buna timp indelungate) Pneumoperitoneum--------------------------------------------------------------------- 154) CM Care ocluzie intestinal se poate trata conservativ?

a) Ocluzia intestinal stercoralb) Ocluzia prin strangularec) Ileusul biliard) Ocluzia adereniale) Ileusul postoperator--------------------------------------------------------------------- 155) CS Indicai presiunea intraintestinal in norm:a) 2-4 cm H2Ob) 6-8 cm H2Oc) 10-12 cm H2Od) 14-16 cm H2Oe) 18-20 H2O--------------------------------------------------------------------- 156) CS Care este cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la batrni:a) Fecaloameleb) Neoplasmul de colon stngc) Invaginaiad) Neoplasmul de colon drepte) Volvulusul de intestin subire--------------------------------------------------------------------- 157) CS La ce presiune intraluminal peretele intestinal devine permeabil pentru microbi si toxinele lor care pot provoca ocul endotoxic:a) 10-15 cm H2Ob) 20-25 cm H2Oc) 30-40 cm H2Od) 50-60 cm H2Oe) 65-70 cm H2O--------------------------------------------------------------------- 158) CS Este cunoscut faptul, c n ocluzia intestinal balonarea abdomenului poate absenta. La ce nivel va fi sediul obstacolului n acest caz:a) n apropierea ligamentului Treib) n zona de trecere a jejunului n ileonc) n zona ileocecald) n zona unghiului lienal al colonuluie) n zona rectosigmoidian la nivelul diafragmei pelviene--------------------------------------------------------------------- 159) CS Ce metod de examinare paraclinic ne va preciza nu numai nivelul ocluziei intestinale, dar i cauza ei:

a) Radiografia simpl de ansamblu a abdomenuluib) Proba Schwartzc) Laparoscopiad) Irigografiae) UltrasonografiaCANCERUL TIROIDIAN

1.ntre pacienii cu noduli tiroidieni, exist grupe la care incidena cancerului tiroidian este mai mare:- aduli ntre 30 de ani i 60 de ani;- pacieni de sex femeiesc (nodulii hiperplazici apar n special la sexul femeiesc);- pacieni cu istoric de traumatism al gtului, mai ales n copilrie;- pacieni cu istoric familial de cancer tiroidian sau de neoplazie endocrin multipl (MEN II)- toate cele de mai sus

2. Despre utilizarea FNA Fine Needle Aspiration n cancerul tiroidian sunt adevrate urmtoarele:- este recomandat doar la diagnosticarea tumorilor solide- este recomandat de rutin ca prim test n investigarea nodulilor tiroidieni- este recomandat doar la diagnosticarea tumorilor chistice- este metoda cu cea mai mare acuratee n selectarea pacienilor care necesit ndeprtarea chirurgical a nodulilor tiroidieni- nici una din cele de mai sus

3. Despre carcinomul papilar tiroidian sunt adevrate urmtoarele, cu excepia:- este un cancer nalt difereniat, TSH-dependent- mai frecvent la vrstnici, dar evolueaz sever la tineri (sub 40 de ani)- este hipocaptant, pe scintigram apare deci ca nodul rece- capteaz iodul radioactiv, este deci radiosensibil- metastazeaz predominant pe cale limfatic

4. Procedurile terapeutice pentru cancerele tiroidiene difereniate cuprind, cu excepia: disecie cervical extensiv (radical neck dissection) la pacieni cu implicare a ganglionilor cervicali sau mediastinali tiroidectomie total sau near total i radioablaie cu 131I a esutului tiroidian restant, la pacienii cu metastaze la distan tiroidectomie total sau near total i radioablaie cu 131I a esutului tiroidian restant, la pacienii cu invazie extraglandular lobectomie unilateral cu istmectomie la pacienii cu tumori mai mici de 2 cm, la care boala este aparent limitat la un lob tiroidian tiroidectomie total sau near total i radioablaie cu 131I a esutului tiroidian restant, la pacienii cu tumori mai mari de 1cm

CANCERUL DE SN

5. noiunea de cancer de sn avansat local se refer la: extensie direct de-a lungul traveelor conjunctive i canalelor galactofore fixarea la peretele toracic i invadarea macroscopic a tegumentelor invazia sau permeaia limfaticelor sau capilarelor numai la extensia local a tumorii n profunzime spre fascia pectoral pe care o invadeaz numai extensia local a tumorii supeficial spre tegumente care devin ulcerate, cu suprainfecie i hemoragie

6. Sunt adevrate despre stadializarea TNM a cancerului mamar, cu excepia: T4b tumor cu extensie la tegument (inclusiv aspectul de coaj de portocal sau noduli de permeaie limitai la snul respectiv T1b tumor ntre 0.5-1 cm (diametru maxim), N3 metastaze cu fixare a limfonodulilor axilari ipsilaterali pN1bii implicare a 4 noduli cu metastaze 0.2-2 cm stadiul IIB reprezint T2N1M0 sau T3N0M0

7. Tratamentul cancerului de sn avansat local i al carcinomului inflamator (stadiile IIIA i IIIB TNM): de principiu se ncepe cu tratament chirurgical ntotdeauna este necesar la nceput o intervenie chirurgical de curire intenia de radicalitate chirurgical e considerat de ncercat de principiu se ncepe cu terapie neoadjuvant n cazul carcinomului inflamator nu se utilizeaz radioterapia

8. Metodele recomandate de urmrire posttratament sunt: anamneza i examenul clinic, autoexaminarea snilor, mamografia autoexaminarea snilor, mamografia, echografia anamneza i examenul clinic, mamografia, antigenele specifice tumorale autoexaminarea, echografia, antigenele specifice tumorale examen clinic, biochimia sanguin, whole body RMN

PATOLOGIE ESOFAGIAN BENIGN

9. Diagnosticul pozitiv al BRGE este fundamentat pe: endoscopie digestiv superioar i pH-metrie esofagian simptomatologie (anamnez), endoscopie digestiv superioar i pH-metrie esofagian simptomatologie (anamnez), endoscopie digestiv superioar i tranzit baritat gastro-esofagian endoscopie digestiv superioar, tranzit baritat gastro-esofagian i pH-metrie esofagian simptomatologie (anamnez), tranzit baritat i pH-metrie esofagian

10. Esofagul Barrett: reprezint un proces de metaplazie gastric a epiteliului pluristratificat al mucoasei esofagiene se poate spune c orice adenocarcinom esofagian primitiv se dezvolt numai pe un epiteliu Barrett este cauz minor de cretere a incidenei adenocarcinomului esofagian bolnavii devin simptomatici dup o lung perioad asimptomatic (mucoasa metaplaziat are sensibilitate la HCl) sediul metaplaziei se afl doar la nivelul jonciunii scuamo-columnare

11.Indicaiile tratamentului chirurgical n BRGE sunt urmtoarele, cu excepia:- eecul unui tratament medicamentos ntins pe luni de zile;- necesitatea tratamentului antireflux pentru prevenirea recidivelor;- apariia complicaiilor (esofagit sever, stenoze, Barrett);- prezena factorilor predictivi negativi privind rspunsul la tratamentul medicamentos;- preferina bolnavului pentru rezolvarea chirurgical versus tratament medical de lung durat.

12. Urmtoarele afirmaii despre chirurgia primar a refluxului gasto-esofagian sunt false: fundoplicatura Dor realizeaz o hemivalv anterioar de 180, prin abord transabdominal fundoplicaturile incomplete sunt indicate n caz de lips / diminuare a peristalticii esofagiene sub 40 mm Hg fundoplicatura Mark Belsey IV creeaz o valv parial anterioar de 270, prin abord transtoracic fundoplicatura complet Nissen realizeaz un manon gastric complet, de 360, modificat prin reducere a lungimii fundoplicaturii la 1-2 cm (manon scurt i nefixat la esofag), calibrare pe bujie de 60 Fr i utilizare numai a fundului gastric pentru plicatur gastropexia posterioar Lucius Hill const n fixarea micii curburi la ligamentul arcuat median al diafragmului

13. Enunul fals n tratamentul chirurgical al herniilor paraesofagiene este: intervenia cuprinde reducerea herniei prin degajare din inelul hiatal intervenia cuprinde restabilire a raporturilor dintre esofagul abdominal, fornix i diafragm, de regul prin gastropexie posterioar Hill. se poate asocia un procedeu antireflux n anumite cazuri se realizeaz exclusiv pe cale toracic n cazurile complicate cu sngerare, infarctizare, perforaie, strangulare se rezec poriunea afectat gastric, pe cale intratoracic, cu asocierea unui procedeu antireflux i a unei gastrostomii de alimentare

14. Indicaiile tratamentului chirurgical n rupturile esofagiene cuprind, cu excepia:- stare general alterat cu sepsis- insuficien respiratorie- perforaie minim post-endoscopie- stare de oc- pneumotorax

15. n achalazie, examenul radiologic baritat poate arta: este caracteristic ngustarea ntregului esofag extremitatea inferioar a esofagului se ngusteaz brusc, cu imagini lacunare punga de aer gastric este crescut n lumenul esofagian, rezidiile alimentare dau un aspect neomogen al substanei de contrast radioscopic, se observ contracii hipertonice, de lupt

16. Sunt adevrate n contextul esofagitei post-caustice: primul ajutor n ingestia de alcaline este montarea sondei de aspiraie gastric i administrarea de ap n caz de perforaie esofagian se utilizeaz jejunostomia pentru alimentaie enteral faza de fibrozare cu apariia stenozei post-caustice ncepe la 6-8 sptmni n caz de stadializare IIB sau III, asociat cu mediastinit, se contraindic esofagectomia, considerat prea riscant dup 3-4 zile, disfagia se accentueaz

17. Sunt adevrate n contextul cancerului esofagian: metoda de diagnostic de elecie este echo-endoscopia bronhoscopia este necesar doar n localizrile medii esofagiene ale tumorilor n localizarea mediastinal superioar se practic abordul triplu cervical, toracic i abdominal McKeown cea mai facil substituie esofagian se face cu colonul radioterapia preoperatorie mbuntete mult prognosticul, fiind folosit standard

18. Obiectivele rezeciei oncologice sunt, cu excepia: - extirparea tumorii primare- extirparea limfonodulilor de drenaj - extirparea esutului celular adiacent infiltrat - obinerea unor margini de rezecie indemne- reconstrucie esofagian exclusiv cu ans jejunal

PATOLOGIA ULCEROAS A STOMACULUI

19. Simptomatologia din ulcerul gastric are urmtoarele caracteristici:- Pirozisul apare constant- apare postprandial la cca 2 ore i se remite dup golirea stomacului- prin restricia alimentar autoimpus de durere, apare scdere ponderal- durerea nu poate fi situat retroxifoidian (alt patologie implicat)- hemoragia este frecvent peste 1000ml

20. Semne radiologice de ulcer gastric pot fi:- localizarea cea mai frecvent este pe mica curbur cu aspect de cocard (ni Haeckelmund)- convergena pliurilor mucoasei spre ulcer este un criteriu de malignitate- aspect clasic de ni Haudek, cu dou nivele (bariu, lichid de secreie), situat n afara conturului gastric- incizur spastic a marii curburi, n dreptul leziunii ulceroase de pe mica curbur (semnul indexului)- nici una din cele de mai sus

21. Ulcerul din sindromul Zollinger-Ellison prezint, cu excepia:- frecven sczut a complicaiilor obstructive- lips de rspuns sau vindecare lent sub tratament medicamentos corect aplicat- asociere la simptomatologia ulceroas uzual a diareei cu steatoree i malabsorbie de vit.B12- localizri neobinuite sau multiple- recidiv precoce dup tratamentul chirurgical care nu vizeaz extirparea gastrinomului.

22. Despre tratamentul chirurgical al ulcerului gastric se pot afirma:- obiectivele sunt reprezentate de ablaia ulcerului, suprimarea complet a secreiei acide,refacerea continuitii tractului digestiv- pentru tipul I Johnson (ulcer al micii curburi) intervenia de elecie este excizia ulcerului asociat cu vagotomie supraselectiv Tipul IV (ulcer juxtacardial )poate beneficia n caz de infirmare histopatologic a malignitii de rezecia de excludere Kelling-Madlener. Ulcerul penetrant n pancreas necesit ntotdeauna abandonarea leziunii ulceroase Sutur hemostatic cu biopsie n 4 cadrane, n cazul unui pacient tnr, fr complicaii

23. Despre tratamentul chirurgical al perforaiei ulcerului gastric se pot afirma, cu excepia:- Obiectivele operaiei sunt nchiderea perforaiei i tratamentul peritonitei- Rezecia gastric este de elecie n cazul UG cronice, la pacieni cu stare general bun i contaminare redus peritoneal, realiznd cura definitiv - Refacerea continuitii se face numai prin gastrojejunoanastomoz - Vagotomia supraselectiv poate completa att excizia ct i sutura ulcerului, n special pentru tipurile II i III- Tratamentul peritonitei este de aspirare a coninutului peritoneal i lavaj peritoneal abundent cu drenajul multiplu al cavitii peritoneale.

ULCERUL DUODENAL

24. n Tratamentul chirurgical al UD sunt adevrate, cu excepia:- obiectivul este ntreruperea lanului patogenic- intervenii conservatoare de tipul vagotomiilor trebuie asociate cu o operaie de drenaj gastric (piloroplastie sau gastroenterostomie)- dac ulcerul este situat post bulbar se abandoneaz leziunea ulceroas = excluzio-rezecie- GDA dup bulbantrectomie poate fi de tip termino-lateral (HABERER FINSTERER).- Intervenia cea mai agreat n tratamentul chirurgical al UD este: vagotomie selectiv + bulbantrectomie + gastroduodenoanastomoz

25. Eradicarea Helicobacter pylori cuprinde:- tripl terapie: amoxicilin 1000mg/zi, omeprazol 40 mg/zi, subcitrat de bismut 480 mg/zi- tripl terapie: amoxicilin, metronidazol, tetraciclin- claritromicin, metronidazol, omeprazol, subcitrat de bismut- asocierea antibioterapiei se face pe 3-4 sptmni- durata tratamentului este de 3-6 luni

26. Indicaiile EDS n ulcerele duodenale:- HDS- simptome ulceroase atipice n prezena unei radiografii negative- suspiciune de UD la o femeie cu sarcin posibil sau confirmat- lips de rspuns la terapia empiric - toate cele de mai sus