Download - GATA Copilul Deficient
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
1/26
Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie Funcional ORL Prof. Dr. Dorin Hociot,
Bucureti, Romnia
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
2/26
Deficienta de auz la copil pune probleme deosebite -
de abordare- de diagnostic
- de tratament medical, chirurgical
- de recuperare Hipoacuzia fie congenitala/ precoce/ dobandita :
- dificultati in comunicare
- dificultati in achizitiile -perceptive-expresive de limbaj
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
3/26
Folosim termenul de deficienta auditiva si nu de
surditate pentru ca si in diagnostic si in
recuperare se tine cont de :A:
Raportul dintre auzul in limitele normale si diferitele
grade ale pierderii auditive
Raportul dintre dezvoltarea normala a limbajului si
intarzierile de limbaj consecutive deficientei de auz
B:
Prezenta unei auditii reziduale de exploatat si derecuperat
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
4/26
Conditiile tehnice de depistare si diagnostic
Dezvoltarea mijloacelor de tratament
medicamentos, chirurgical ori protetic
plaseaza problema copilului cu handicap de auz
intr-un cadru de sanatate publica si permite
mutarea preocuparilor catre varste foarte mici
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
5/26
Un deficit de auz la varste cand se efectueaza
achizitiile de invatare handicap in
dezvoltarea normala a limbajului si a gandirii
copilului cu consecinte mai grave decat o simpla
jena sociala
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
6/26
Hipoacuzia ce trece de 30 db se protezeaza
Hipoacuzia geneticase poate declansa mai tarziu
Hipoacuziile de transmisielegate de malformatii aleurechii externe sau ale urechii medii; infectii ale urechii
mediiacute sau cronice pierdere de auzin general
moderata si reversibila prin tratament medicamentos sau
chirurgical
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
7/26
De rigoarea evaluarii auditive si mai ales de
precocitatea efectuarii depinde intreg demersul
medical si educational
Un diagnostic precoce este un diagnostic stabilit
sub varsta de 1 an
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
8/26
Etapa de diagnostic constituie pentru medic dar si
pentru copil si familie o rascruce
Pentru familie
Concluziile unui bilant medicalaudiologic,psihilogic si logopedicpot constitui o drama
Asteptarile pentru aceasta etapa sunt uneori mai mari
decat li se poate oferi
Alteori cedeaza si abandoneaza orice posibilitate derecuperare
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
9/26
De felul cum este condusa terapia psihologica si
logopedica se realizeaza colaborarea cu familia
pentru intelegerea sensului adevarat alrecuperarii de auz si limbajpentru a constituti
un element de sprijin in conduita abilitarii
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
10/26
Comportamentul copilului hipoacuzic de la varstade cateva luni in afara oricarui program derecuperare difera in totalitate de comportamentulunui copil auzitor
Modalitatile de abordare a copiilor sunt diferite
Orice metoda ar folosi logopedul, cheia este
sa pastreze interesul copilului in procesul comunicarii si sa ii asigure un bagaj lingvistic suficient pt a-si forma
propiul lui limbaj
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
11/26
Copilul deficient de auz va face legatura intre:
sunetul emis, miscarea buzelor,
vibratii laringiene,
reactia adultului
Nu invata sa auda decat daca ii mentinem
interesul pentru lumea sonora si daca simte
nevoia de a avea asemenea informatii
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
12/26
Copilul deficient de auz nu are modele sonore
Nici cea mai performanta proteza auditiva , nici implantul
cohlear nu ii permit copilului hipoacuzic de a percepespontan lumea sonora
Informatiile auditive trebuie organizate
Trebuie creata starea de motivatie si functionalitate pentru
stabilirea relatiilor verbale Disponibilitate de achizitie a limbajului
Exercitiul fara maturatie morfofunctionala nu determinainstalarea unui anumit comportamentcomportamentul
verbal Existenta unui model fonolingvistic, stimularea verbala
permanenta exercita o actiune de structurare a functiilorfundamentale ale limbajului
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
13/26
1. Auz in limite normale,
fara probleme inreceptionarea sunetuluiverbal
2. Deficienta auditivausoarapierdere de auzeste intre 20-40 dB
3. Deficienta auditivamoderatapierdere de auzintre 40-60dB
4. Deficienta auditiva severapierdere de auz intre 60-90 dB
5. Deficienta auditivaprofunda -pierdere de auzeste mai mare de 90 dB
6. 6. Cofozasurditateatotala
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
14/26
2. Deficienta auditiva usoarapierdere de auz este intre 20-40dB
Discrimineaza vocea la intensitate normala in mediu cu liniste Reactioneaza regulat si rapid la mesajul sonor vorbit
Limbajul este perceput in mod global dar anumite elementefonetice nu sunt identificate corect si apar sunete alterate situlburari de fonatie(Dislalie Otopatica)
Identifica fonatomi si logatomi in structura C.V.C. si cuvinte custructura fonetica asemanatoare
Intelege ce se vorbeste la telefon daca persoana si contextul iisunt familiare
Structurile verbale simple au sintaxa corecta
In structuri complexe si in vorbirea libera regulile gramaticale nu
mai pot fi respectate Este inteles si de persoane ce nu fac parte din mediul sau
Tratamentul logopedic este necesar dar este doar corectiv
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
15/26
3. Deficienta auditiva moderatapierdere de auz
intre 40-60dB
Pierderea determina o imposibilitate de percepere avorbirii la o intensitate normala
Absenta protezarii auditive determina imposibilitatea
de identificare corecta a fonemelor
Alaturi de protezare se instituie si tratament logopedic
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
16/26
Se percep sunetele ambientale
Intelege doar ce exista in limbajul sau pasiv
Intelege doar comenzile simple
Este capabil sa faca combinatii de foneme pentru arealiza cuvinte, dar sunt fara sens
Este capabil sa faca combinatii de cuvinte pentru aconstrui propozitii, dar sintaxa este saraca sau nu
exista Foloseste un limbaj codat, telegrafic
Nu este inteles in comunicare decat de apartinatori
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
17/26
4. Deficienta auditiva severa pierdere de auz intre 60-90 dB
Vorbirea (numeroase elemente acustice ) este perceputa numai la
intensitati mari Protezarea auditiva si tratamentul logopedic sunt indispensabile
Exista resturi auditive ce trebuie exploatate printr-o buna si eficientaprotezare si un antrenament auditiv adecvat
Diferenta intre zgomot si vorbire este semnalata prin reactiile
copilului atunci cand este strigat Nu intelege comunicarea orala, dar este capabil sa distinga zgomotul
de voce si identifica zgomotele ambientale, familiare si voceaumana, onomatopee si caracteristicile suprasegmentale
Isi foloseste vocea pentru cuvinte cheie, izolate, sunete parazitare,
fara semnificatie, pentru tipat Are intentia sa comunice, dar nu poate
Foloseste gestul si tipatul
Este inteles doar de apartinatori
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
18/26
5.Deficienta auditiva profunda pierdere de auz estemai mare de 90 dB
Poate sa determine (daca copilul nu este precoce depistat sidiagnosticat, protezat sau implantat, incadrat intr-un procesde abilitare) surdo-mutitatea
Aportul de informatii auditive asigurat de o protezareauditiva clasica este slab, practic se percep doar vibratiile,este important doar pentru orientarea spatiala,
Are nevoie de o buna labiolectura, pentru receptarea
vorbirii orale Devine un bun candidat la implant cohlear pentru invatarea
limbajului expresiv oral
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
19/26
6. Cofozasurditatea totalaabsenta resturilor
auditive pe frecvente conversationale la o
intensitate mai mare de 120 dB Copilul este mut si reactioneaza doar la vibratiile
undei sonore, la zgomote puternice, nu si la voce
Emisiile vocalice sunt fara sens
Nu are intentia de a comunica oral ceva
Vrea doar sa atraga atentia
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
20/26
Proteza auditiva acustica sau electrica (I.C.) este
un ansamblu electronic, electro-acustic si mecanicminiaturizat ce :
capteaza,
adapteaza,
amplifica semnalul acustic
Nu restituie, oricat de performanta ar fi, o auditie
normala, nu corticalizeaza sunetul
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
21/26
Protezarea auditiva, pentru a fi eficienta, trebuie :
Sa tina cont de:
parametrii individuali ai copilului deficient de auz
potentialul adaptativ
Sa respecte principiul de baza al actului protezarii
contextul simultan al reeducarii controlate
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
22/26
Copilul deficient de auz cu pierdere auditiva
usoara, moderata , severa, profunda supus
protezarii Aude sunetele
Percepe sunetele
Capata semnnificatia acestor sunete (verbale) -
corticalizeaza si identifica sunetele verbale din
mediul sonor ambiental DOAR cu un
antrenament auditiv sustinut si cu terapie
logopedica de emitere corecta a fiecarui fonem,
apoi cuvant, apoi structuri verbale ale limbii
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
23/26
Experienta acumulata in institutul nostru in
privinta copilului deficient de auz este
important a dispune de o echipa unitara intr-un
cadru institutionalizat care sa urmeze liniile
strategiei medicale si de recuperare
Depistarea precoce a deficitului de auz inseamna:
Protezare auditiva precoce
Inceperea educatiei precoce
Terapie de abilitare auditiv-verbala cu incadrare in
colectivitate prescolara de masa
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
24/26
Tehnologia functioneaza corect Pozitiaaproape de microfon
Mediulliniste
Folosim vocea cantata (naturala)- cu caracteristicisuprasegmentale
Stabilim contact vizual
Ii captam atentia cu obiecte, imagini
Dezvoltam dialogul pentru comunicarea orala
Folosim repetitia si exercitiul
Folosim pauzeleasteptarea auditiva, ii dam timp sa procesezeinformatia
Modele corecte de raspuns
Dezvoltam limbajul, sustinem si extindem vocabularul
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
25/26
Aparitia primelor cuvinte cu sens
Monitorizarea vocii
Procesarea sunetului
Recunoasterea,
Intelegerea,
Folosirea onomatopeelor
Repetare pentru a invata Imitarea si incurajarea imitatiei de orice fel
Asocierea sunetului cu semnificatia lui
Detectarea sunetului
-
7/30/2019 GATA Copilul Deficient
26/26
Membrilor echipei de implant cohlear din Institutul deFonoaudiologie i Chirurgie Funcional ORL Prof. Dr. D.Hociot, Bucureti i logopezilor din serviciile teritorialeTimioara, Cluj, Sibiu,Constana i Iai