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Page 1: Fratura do fêmur FRATURAS DIAFISÁRIA Ortopedia e traumatologia

Fratura do fêmurFratura do fêmur

FRATURAS DIAFISÁRIAFRATURAS DIAFISÁRIAOrtopedia e traumatologiaOrtopedia e traumatologia

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Fraturas M.I.Fraturas M.I.Fratura Diáfise do FêmurFratura Diáfise do Fêmur

Classificações: Classificações: Por localizaçãoPor localização Por grau de cominuiçãoPor grau de cominuição Por gravidade das lesões de partes molesPor gravidade das lesões de partes moles

Fratura do jovem Fratura do jovem

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PolitraumaPolitrauma

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fêmurfêmur

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Os Músculos Os Músculos da Coxada Coxa

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Fratura Diáfise do FêmurFratura Diáfise do Fêmur

Quadro Clínico Quadro Clínico

Dor, aumento de volume, hematoma, Dor, aumento de volume, hematoma, impotência funcional, encurtamento do impotência funcional, encurtamento do membro e crepitação ósseamembro e crepitação óssea

História de trauma violentoHistória de trauma violento

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Diáfise do FêmurDiáfise do FêmurClassificação de Winquist e HansenClassificação de Winquist e Hansen

-traço de fratura--traço de fratura-

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Cavalgamento ósseoCavalgamento ósseo

Tratamento inicialTratamento inicialtração trans-esquelética, tração trans-esquelética,

analgesia....analgesia....

Tratamento conservador Tratamento conservador – gesso ( criança)– gesso ( criança)

Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico

- Cirurgia ( adulto)- Cirurgia ( adulto)

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Tração esqueléticaTração esquelética

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Fratura em criançasFratura em crianças

Geralmente primeira Geralmente primeira opção é opção é conservadoraconservadora

GessoGesso TraçãoTração Haste flexível Haste flexível Fixação externaFixação externa

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criançacriança

Gesso pelve-podálicoGesso pelve-podálico Imobilização para Imobilização para

tratamento de fratura tratamento de fratura do fêmur a Ddo fêmur a D

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Fratura diafisária do Fratura diafisária do fêmur em criança fêmur em criança tratada com haste de tratada com haste de EnderEnder

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fratura diafisária do fêmurfratura diafisária do fêmur Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico

(Mais comum)(Mais comum)

Placa e parafusoPlaca e parafuso Haste intramedularHaste intramedular Fixador externoFixador externo

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Fixação com placaFixação com placa

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Placas grandes cortesPlacas grandes cortes

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Placa em pontePlaca em ponte

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Haste intramedularHaste intramedulartratamento de primeira escolha tratamento de primeira escolha

para a maioria dos casospara a maioria dos casos

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Fixador externoFixador externofraturas expostasfraturas expostas

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Associação fraturasAssociação fraturasfixação externa fêmur e tíbiafixação externa fêmur e tíbia

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Direcionamento básico para tratamentoDirecionamento básico para tratamento

hastehaste placaplaca fixadorfixador gessogesso

ExpostaExposta xx

FechadaFechada xx xx xx

CominutivaCominutiva xx xx

transversatransversa xx xx xx

criançacriança xx

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FRATURA LESÃO pafFRATURA LESÃO paf

Podem ser tratadas Podem ser tratadas conservadoramente conservadoramente desde que possível desde que possível manter o alinhamentomanter o alinhamento

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Sangramento, infecção, trombose, Sangramento, infecção, trombose, encurtamento, rigidez articular, desvio, encurtamento, rigidez articular, desvio,

pseudoartrose...pseudoartrose...

complicaçõecomplicaçõess

Quebra do material de Quebra do material de síntese síntese

Placa em fratura do fêmurPlaca em fratura do fêmur

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Fratura de patelaFratura de patela

Trauma direto Trauma direto rótularótula

Queda no paciente Queda no paciente idosoidoso

Trauma violento no Trauma violento no jovemjovem

Trauma de menor Trauma de menor energiaenergia

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tratamentotratamento

Fraturas em crianças, fraturas com desvio Fraturas em crianças, fraturas com desvio abaixo de 2mm – tto conservadorabaixo de 2mm – tto conservador

Paciente jovem atleta, desvio acima de Paciente jovem atleta, desvio acima de 2mm...---- tto cirúrgico 2mm...---- tto cirúrgico

Fraturas cominutivas, pequena avulsão...?Fraturas cominutivas, pequena avulsão...?

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Fratura Transversa (2 fragmentos)Fratura Transversa (2 fragmentos)

Fratura CominutivaFratura Cominutiva

Tratamento Cirúrgico: osteossínteseTratamento Cirúrgico: osteossíntese

hemipatelectomiahemipatelectomia

patelectomiapatelectomia

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Fratura da Fratura da PatelaPatela

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Joelho em extensãoJoelho em extensão

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18 anos, dor coxa D 18 anos, dor coxa D atropelamento, pele atropelamento, pele íntegra, edema coxa íntegra, edema coxa direitadireita

Fratura do fêmurFratura do fêmur

Gesso...Gesso...

Placa...Placa...

Haste....Haste....

Fixador externo...Fixador externo...

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28anos, queda de moto com 28anos, queda de moto com trauma coxa D e ferimento de trauma coxa D e ferimento de

15cm profundo 15cm profundo

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RADIOGRAFIA PÓSRADIOGRAFIA PÓS

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Trauma coxa direito pós colisão Trauma coxa direito pós colisão moto-carro, pele íntegra, edema moto-carro, pele íntegra, edema

e limitaçãoe limitação

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2 anos queda de altura, dor e 2 anos queda de altura, dor e edema coxa , com limitaçãoedema coxa , com limitação

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7 anos com grande escoriação 7 anos com grande escoriação na coxa que impede colocação na coxa que impede colocação

de gessode gesso

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Haste elástica de Haste elástica de titâniotitânio

Haste de EnderHaste de Ender

Fixador ExternoFixador Externo

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Casos gravesCasos graves

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Visualização de uma Visualização de uma superfície articular superfície articular

Cominuição do Cominuição do côndilo medialcôndilo medial

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Prótese...Prótese...

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