Fractura de cervicales

Fractura de cervicales Victoria Quionez TafurKatherine Reyes Tigrero Alfonso Robayo Ayala

Anatoma

Generalidades

CuerpoApfisis TransversaAgujero TransversoApfisis espinosaArticulacionesTubrculo AnteriorTubrculo posterior

Caracteristicas ParticularesATLAS

AXIS

MUSCULOS

Ligamentos

ARTICULACIONES VERTEBRALES

ARTICULACION DE LAS VERTEBRAS CERVICALES

Movimientos de la columna vertebral.

Arterias espinales posteriores que penetran en el canal vertebral que provienen de la arteria vertebral, de la cervical profunda y de la cervical anterior o ascendente (rama de la tiroidea inferior).Es realizado por venas que corresponden a las ramas arteriales dorsoespinales , forman a su alrededor un verdadero plexo. Desembocan en las venas vertebralesIrrigacin Drenaje venoso.

FRACTURAS DE VERTEBRAS CERVICALES

Consideraciones Fracturas de vrtebras cervicales altas de C1 y C2

Fracturas de vrtebras cervicales bajas de C3 a C7.

En pacientes mayores, la presencia de espondiloartrosis condiciona a que las fracturas se produzcan por un trauma de baja intensidad.Fracturas de vrtebras cervicales altas de C1 y C2

MECANISMO DE LESIN Fracturas de vrtebras cervicales bajas de C3 a C7.

Trauma de alta intensidad

FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL ALTA C1 C2DISERTANTE:ALFONSO ROBAYO AYALA

ETIOLOGIACAIDAS DE ALTURA

ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS

HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

DIAGNOSTICO CLINICOSignos posibles de lesin cervical:

presencia de tortcolismovimiento doloroso del cuellodisminucin del rango de movi- miento cervicalparestesias persistente

NIVEL DE LESION NEUROLOGICA

C 5C 6C 7C 7C 8D 1

DIAGNOSTICO CLINICOCLASIFICACION DEL DEFICIT NEUROLGICO SEGN FRANKEL

A -S -MB +S -MC +S +M no utilD +S +M utilE +S +MESCALA DE GRADACION MUSCULAR

NORMALBUENAREGULARDEFICIENTEMALACERO

AP TRANSORAL

LATERAL

FRACTURAS C-1TIPO 1Son fracturas estables y pueden ser tratadas con collarete cervical con apoyo torcico durante 8 a 12 STIPO 2mnimo inmovilizacin con collarete cervical con apoyo torcico por 8 a 12 semanas

< a 7 mm de la superficie articular del axis deben ser reducidas mediante traccin craneal con halo durante 3 a 4 S luego inmovilizar con el halo chaleco

> a 7 mm ruptura del Lig. T. En este caso hay que realizar traccin craneal con halo por 3 o 4 S y luego fusin por va posterior de C1 y C2 con tcnica de fijacin de alambre y bloque de injerto seoTIPO 3Fractura de Jefferson igual que tipo 2

FRACTURA DE C-2 A NIVEL DE ODONTOIDESTIPO 1Inmovilizando con un collarete cervical que tenga apoyo torcico

TIPO 2 anterior se debe realizar traccin craneal con el cuello en extensin aplicando un peso de 10 libras por 3 a 4 S y luego realizar la fusin por va posterior de C1 y C2 posterior se debe realizar traccin craneal con el cuello en flexin aplicando un peso de 10 libras por 3 a 4 S y luego realizar la fusin por va posterior de C1 y C2TIPO 3Halo chaleco durante 8 a 12 semanas en las fracturas estables; fracturas con unas 4 S de traccin con halo y, luego, halo chaleco manteniendo la columna en extensin

FRACTURA DE C-2 A NIVEL DE LOS PEDICULOS DEL AXISTIPO 1 Inmovilizacin con collar rgido, mejor con apoyo torcico durante 12 S

TIPO 2 Traccin craneal con halo con ligera extensin, utilizando un rollo de toalla bajo el cuello durante 4 a 6 S luego, el paciente puede ser inmovilizado con halo chaleco durante un periodo de 3 MTIPO 2 halo chaleco con ligera compresin, controlada por intensificador de imgenes. Se mantiene el halo por 12 S hasta que ocurra la unin

TIPO 3 Es el nico tipo que necesita reduccin abierta por va posterior, fusin y fijacin interna. Una fijacin, con alambres oblicuos bilaterales entre C2 y C3. La inmovilizacin se mantiene con un halo chaleco durante 3 M.

SUBLUXACION Y DISLOCACION ROTATORIA ATLANTOAXIALTIPO A Se coloca un halo y, usando una traccin leve, se desrota el crneo y con esto C1; a travs de la faringe posterior, una asistente empuja hacia atrs la masa desplazada hacia anterior; si se consigue reduccin estable, se inmoviliza con un halo chaleco. En caso de no conseguir la reduccin, se hace reduccin abierta por va posterior. Con un alambre que se pasa por debajo del arco del atlas se realiza la reduccin. Luego, se practica la fijacin y fusin posterior por injerto seo. Inmovilizacin con halo chaleco durante 3 MTIPO B . C = ATIPO D

QUIONEZ TAFUR VICTORIAATENCIN INICIAL

ORDENES Y EXAMENES COMPLEMENTARIOSQUIONEZ TAFUR VICTORIA

CLASIFICACIN DE LAS FRACTURAS DE columna cervical BAJAAllen y COL.QUIONEZ TAFUR VICTORIA

QUIONEZ TAFUR VICTORIATRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL BAJA

CLASIFICACIN DE LAS FRACTURAS DE COLUMNA CERVICALALLEN Y COL.QUIONEZ TAFUR VICTORIA

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL BAJA

CLASIFICACIN DE LAS FRACTURAS DE COLUMNA CERVICALALLEN Y COL.QUIONEZ TAFUR VICTORIAC. Fx. FLEXIN DISTRACCIN

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL BAJASi se logra la reduccin, inmovilizar el cuello con halo chaleco por 3 meses.Si no se logra la reduccin con traccin, hacer reduccin abierta y fusin cervical post.

CLASIFICACIN DE LAS FRACTURAS DE COLUMNA CERVICALALLEN Y COL.

D.COMPRESIN EXTENSIN

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL BAJA

CLASIFICACIN DE LAS FRACTURAS DE COLUMNA CERVICALALLEN Y COL.

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL BAJA

GraciasQUIONEZ TAFUR VICTORIA