Download - Ergebnisorientiertes Schmerzmanagement für stationäre ... · Foussek & Sandner-Kiesling 2014 Schmerzmanagement verhindert 3 Schadenfälle Imageverlust Unzufriedene PatientInnen

Christine Foussek & Andreas Sandner-Kiesling

Ergebnisorientiertes Schmerzmanagement für stationäre PatientInnen

am LKH-Univ. Klinikum Graz

SALUS & Nachhaltigkeit Was wurde aus dem Projekt von 2010?

SALUS 2014 PlattformQ,

12.9.2014, Messe Congress Graz

Foussek & Sandner-Kiesling 2014

Schmerztherapie vs.Schmerzmanagement

2

PatientIn

Erkrankung

Aufnahme

Anamnese

Aufklärung, Information

Schmerz-erfassung

Schmerz-doku-

mentation

Interventions-grenzen

Medika-mentöseTherapie

Nicht-medika-mentöse

Maßnahmen

Schulung

Entlassung


Schmerzmanagement verhindert

3

Schadenfälle ImageverlustUnzufriedene PatientInnen

Verlängerte Aufenthaltsdauer

Verzögerten Genesungsprozess

und Schmerzen

Angst von PatientInnen

Ungeschultes Personal

Unnötige Behandlungs-

kosten

Wechselwirkung von

Medikamenten

Unsichere Handlungen des

Personals

Schmerzfreie PatientInnen sind die zufriedensten PatientInnen!

Die größten Sorgen der PatientInnenen sind, an ihrer Krankheit zu sterben und Schmerzen zu haben!


Projektziele

Strategisches Ziel der Anstaltsleitung

Die flächendeckende Implementierung eines optimierten Schmerzmanagements für stationäre PatientInnen am LKH-Univ. Klinikum Graz

Operative Ziele

1. Erfüllung von mindestens 75% der Kriterien (in Anlehnung an jene des Kriterienkatalogs von Certkom e.V.) zum Thema „Qualifizierte Schmerztherapie“

2. Erfolgreiche externe Bewertung der teilnehmenden Kliniken/Organisationseinheiten

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Kennzahlen zum Klinikum Graz

20 Univ. Kliniken

43 Klinische Abteilungen

58 Pflegestationen

11 Intensiveinheiten

1578 Betten

Über 6000 MitarbeiterInnen (inkl. Teilzeitpersonen)

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Stationäre Aufnahmen: 82.000 Pat.

Ambulante Behandlungen: 1,24 Mill.

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Anforderungskriterien

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Strukturkriterien Prozesskriterien Ergebniskriterien

MultiprofessionelleArbeitsgruppe Schmerz

Schmerzanamnese bei der Aufnahme Schmerzintensität

Regelungen zur quantifizierbaren Schmerzerfassung und Schmerzdokumentation

Information und Beratung der PatientInnen

Therapieprozess

fachübergreifenden Verfahrens-regelungen zum medik. und nichtmedik. Schmerzmanagement – Schmerzschemata

Messung und Dokumentation des Schmerzverlaufes während des stationären Aufenthalts

Therapieeffekt

Regelmäßig stattfindende interdisziplinären Schmerz-Fortbildungsveranstaltungen

Umsetzung der interprofessionellen Verfahrensregelungen

Informiertheit

Vorliegendes Informationsmaterial sowie Beratung der PatientInnen

Eigeninitiative

Certkom e.V., 2010


Standard Operating Procedures / SOPs aktualisiert

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Bsp. für klinikinterne Tools

8


Bsp. Schmerzschemata: 1-2 jährliche Aktualisierung

Nichtmedikamentöse Maßnahmen

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Nähere Informationen zu den Schulungsmodulen sind im Bildungskalender (BIKA –online) abrufbar

Auditvorbereitung

Schmerzmanagement-Projekt in der Praxis

Physiologie des Schmerzes

Patienteninformation / Anamnese und Dokumentation

Schmerzmessung und Dokumentation

Interventionen und Therapieschemata

Nichtmedikamentöse Maßnahmen

Evaluation und Befragungen / Messung der Ergebnisqualität

Psychotherapie

Ernährungsmedizinischer Dienst

Physiotherapie

Pflege

Schmerz und Trauer

Sch

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QM

-RM

Trainings und Schulungen zu Schmerzmanagement

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Schmerzmanagement IST-Stand 09/2014

Umsetzung des Schmerzmanagements an allen bettenführenden Kliniken (16 Kliniken, 56 Stationen, 11 Intensiveinheiten)

Bis Ende 2014 – werden 95 % aller Kliniken (auf Stationsebene) erst-zertifiziert sein

– werden 80 % aller Kliniken (auf Stationsebene) re-zertifiziert sein

– jeweils mit umfassender Ergebnismessung, interner und externer Auditierung, ausführlichen Ergebnisberichten)

Definierte Mindestanforderungskriterien wurden in allen OEs erfüllt – jeweils erfolgreiche Zielerreichung.

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Befragungen

Von 2009 bis 2014 wurden zum Thema Schmerz befragt:

1522 MitarbeiterInnen und

2377 PatientInnen

Mit den Ergebnissen der Befragung konnten Stärken und Verbesserungspotentiale aufgezeigt werden, die für die Weiterentwicklung des Schmerzmanagements wichtige Impulse lieferten.

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Ergebnisse allgemeine Verbesserungspotentiale

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Schmerzprävention

Meldeverhalten (v.a. ältere PatientInnen melden ihre Schmerzen zu wenig)

Informiertheit über mögliche Eigeninitiative von PatientInnen

Nebenwirkungen / Begleiterscheinungen

Nicht-medikamentöse Therapie

Schmerzmessung bei besonderen PatientInnengruppen

Fehleinschätzung der Schmerzwahrnehmung von PatientInnen durch ÄrztInnen und Pflege

Therapieprozess

Durchdringungsgrad


Die 5 Gütekriterien der ErgebnisqualitätSchmerz–Ergebnisqualität im internationalen Vergleich

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Erstzertifizierung Graz

Rezertifizierung Graz

Mindestanforderung (für erfolgreiche Zertifizierung)

Vergleichskliniken Certkom e.V.


Weitere Vorgehensweise

Optimierung des Schmerzmanagements in Spezialthemen

Aufrechterhaltung der erreichten Qualitätsstandards im Schmerzmanagement

Schmerzschulungen und Weiterbildungen

Fortsetzung der lokalen Qualitätszirkelarbeit

Publikationen

Ein- bis zweijährliche interne Auditierung bzw. Selbstbewertung

Gültigkeitsdauer des Zertifikats beträgt 3 Jahre.

Eine einmalige Re-Zertifizierung zum Nachweis, ob Strukturen und Prozesse gefestigt sind

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Was ist der Gewinn?

Verstärkte Sicherheit (rechtlich, fachlich)

Risikominimierung

Erhöhte Behandlungsqualität

Benchmark, Best Practice

Changemanagement - Neuorientierung im Umgang mit Schmerz

Outcome PatientInnenorientierung

u.v.m.

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Qualitätsmanagement bringt‘s! –Bringt‘s Qualität?

Kann mit einem klaren JA beantwortet werden!

Hohes Maß an Qualitätsgewinn und Risikominimierung

Ergebnismessungen: Daten und Fakten zählen

Externe Bewertungen führen zu Höchstleistungen bei MitarbeiterInnen und tragen zu rascheren Entscheidungsfindungen bei

Benchmarking – öffnet den Blick, motiviert

Externe Auditierung mobilisiert die Mitarbeiterinnen und verstärkt die Teamarbeit

Ergebnisberichte sind eine wichtige Grundlage für die Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung des Qualitätsniveaus

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Kontakte Schmerzprojekt am Klinikum Graz

Univ. Prof. Dr. Andreas Sandner-Kiesling, fachliche ProjektleitungUniv. Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

[email protected]

Mag. Christine Foussek, ProjektmanagementStabsstelle QM-RM

[email protected]

Mag. Bernd Pichler & Lydia Jantscher, BAStabsstelle QM-RM

[email protected]

[email protected]

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mailto:[email protected]





Ein herzliches Danke und Gratulation an …

Die Anstaltsleitung des LKH-Univ. Klinikum Graz

Die Medizinische Universität Graz

Stabstelle QM-RM

Führungskräfte

Allen beteiligten MitarbeiterInnen

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