LA ENFERMERA EN SALUD OCUPACIONAL .
LCDA. DALIA OBREGOSO PEÑAFIEL
ENFERMERIA DEL TRABAJO
MARKETING LABORAL- AUDITORIA
PROBLEMA
Cobertura de riesgos del trabajo :
Promedio de la región: 30%. Chile 68%, Ecuador 30%
Perú 4.5% de la PEA (la más baja de la Región)
Informalidad:
60% en Perú (los más bajos salarios y las condiciones de trabajo más precarias)
un alto nivel de pobreza (50%) y pobreza extrema (18%).
Sindicalización: 4 % de los asalariados (la más baja de la región)
Tasa de accidentes mortales:
18.9 por 100 mil trabajadores la más alta del mundo (OIT, 2006)
En minería mueren en promedio unos 80 trabajadores al año, en construcción
40, en el sector eléctrico unos 30, pero estas cifras esconden los accidentes fatales no registrados y las enfermedades ocupacionales, que ni siquiera son diagnosticados”[1].
[1] W Varillas, “Los Héroes cotidianos”, Informe OPS, 2002.
REALIDAD LOCAL
Tiene la empresa una Política en SST. ?
De qué se enferman los trabajadores en la empresa?
Se han realizado los exámenes médicos ocupacionales a
todos los trabajadores en los dos últimos años ?
Que tipo de accidentes de trabajo han ocurrido en los
últimos 2 años ?
Que acciones de salud se han dado a los trabajadores en los
2 últimos años?
Han sido capacitados los integrantes del Comité de SST ?
Se tiene en el Reglamento Interno de SST ?
Se cumple el Programa Anual de SST en la empresa?
LA SALUD OCUPACIONAL A
NIVEL MUNDIAL ES
CONSIDERADA COMO UN
PILAR FUNDAMENTAL EN EL
DESARROLLO DE UN PAÍS
MARCO NORMATIVO
SEGURIDAD Y SALUD
DE LOS TRABAJADORES
OBJETIVO
Promover una cultura de prevención de riesgos laborales en el país.
ALCANCE
Se aplica a todos los sectores económicos y comprende a todos los empleadores y los trabajadores, bajo el régimen laboral de la actividad pública y privada.
Establece normas mínimas, pudiendo establecerse mejores niveles de protección.
POLITICA NACIONAL EN SST
Propiciar el mejoramiento de las condiciones de seguridad, salud y medio ambiente de trabajo a fin de evitar o prevenir daños a la salud de los trabajadores, como consecuencia de la actividad laboral.
Escenarios de Atención en el sistema de salud
Se da a través de Modelo de Atención Integral de Salud, el profesional de Enfermería actúa en los diferentes espacios donde transita naturalmente el humano, con el propósito de intervenir oportunamente haciendo prevención y promoción de individual, grupal y a nivel de la comunidad.
la salud tanto
1. 2. 3. 4. 5.
Servicios de Salud Familiar Comunitario Escolar
Laboral
ANALISIS DE LA FUERZA DE TRABAJO EN ENFERMERIA
En AL en la década de los 90 se llevó a cabo reformas •
de salud, pero fue desfavorable en los RR.HH (Enfermería),condiciones de trabajo entre otras. Todo esto llevó a una crisis de la fuerza laboral en •
Enfermería, y esto demanda análisis complejo, sinergias, alianzas, intervenciones políticas y transformación para asegurar servicios de enfermería en la población.
La gestión del servicio y del cuidado de enfermería
La división del trabajo en salud, la introducción de • tecnologías exacerbaron brecha entre
y de especializaciones médicas la demanda de enfermeras, hay una la formación y el ejercicio profesional.
• Se necesita mayor cambio de información entre enfermeros para garantizar cuidados.
la continuidad de los
• Enfermería basada en evidencias que busca generar y aplicar de manera contextualizada la mejor evidencia disponible en la practica del cuidado. Muchas acciones de enfermería son invisibles en el sistema de salud.
•
La gestión del servicio y del cuidado de enfermería
• Desde la década de los 70 hasta los 90 enfermería se incorporó a amplió su rol en el I nivel
la practica, la promoción de atención, de la salud, programas
prevención de de riesgos
salud. y la gestión de prioritarios
• OPS Enfermería a jugado el papel mas importante en en el desarrollo de diversos programas tomando
cuenta las necesidades de salud de la población.
La OMS -Logros de enfermería en contribuyeron a
Extensión de cobertura,
Brindaron atención esencial e integral Aportaron al control de enfermedades Crecimiento y desarrollo del niño Se hicieron cargo de Inmunizaciones.
APS:
• •
•
•
•
•
•
•
•
Ayudaron a reducir la mortalidad materna Identificaron factores de riesgo
infantil
Movilización de comunidades y participación social. Promoción de la salud- autocuidado
La OMS -Logros de enfermería en APS: contribuyeron a
• Enfermos crónicos en la familia, adolescentes, mujeres mastectomizados, cáncer, procesos terminales y crónicos. Visitas domiciliarias
Vigilancia epidemiológica
Participación en el mejoramiento ambiental y comunitario
Salud de los trabajadores
•
•
•
•
Es en esta área donde se ha debilitado el modelo biomédico y se observa mas claramente el enfoque social
Sin embargo • Estadísticas del Banco Mundial muestran que Enfermería
sigue siendo pilar de los servicios de salud. A pesar de todos estos avances, las reformas del sector salud, • políticas de salud etc.… ha tenido impacto en la practica de enfermería, en ocasiones se ve debilitada.
En Lima: investigación sobre la gestión del cuidado de Enfermería- 2009
1.- Escasez de RR.HH tanto en el I nivel como a nivel hospitalario
2.- Infraestructura inadecuada, equipamiento obsoleto
3.- Sobre carga de trabajo.
4.- No se encuentra con una estructura de organización del trabajo de Enfermería, no esta siendo reconocida la función gerencial de los cuidados de enfermería en el I Nivel de atención
CENTRO LABORAL
SALUDABLE Se construye
mediante
Definición de política en SST
Organización adecuada del trabajo
Fortaleciendo el ambiente laboral
Logrando participación individual y
colectiva de los trabajadores
Ofreciendo acceso a servicios de Atenc. de Salud oportuno y de calidad
Asegurando la sostenibilidad del
proceso
Aplicando del Programa Integral
de Salud Ocupacional
PROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD
Organización y Capacitación sostenida al Comité de SST
Formulación del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el T.
Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo
Inspecciones de Seguridad programadas
Señalizaciones de seguridad
Formación de Brigadas de Emergencia
Plan de Contingencias
Charlas y/o Cursos de capacitación interna
Evaluaciones de Higiene Ocupacional
Reuniones mensuales del Comité de SST
PROGRAMA DE MEDICINA DEL TRABAJO
Plan de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
- Implementación y manejo del Software de Salud Ocupacional
- Seguimiento de casos agudos y crónicos: Plan A-B-C-D
- Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo: desarrollo de
Programas de Salud: de nutrición, de control de la PA, de control
del estrés laboral, de actividad física, de control del tabaco,
de círculos de salud, de proyección a los familiares, etc.
- Exámenes periódicos a trabajadores de mayor riesgo
Exámenes médicos ocupacionales (de ingreso, anuales y retiro)
Plan de capacitación según Riesgos de Salud y necesidades
Investigación en Salud Ocupacional
CONTROL
EVALUACION
RETROALIMENTACION
MEJORA CONTINUA
Exámenes Médicos Ocupacionales
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo
Examen Clínico
Instrumento que tiene por objeto recoger la información necesaria para que el médico, identifique las necesidades u problemas del paciente, elabore la Historia Clínica, determine el Diagnóstico, Pronóstico y Tratamiento.
1. Interrogatorio
2. Examen Físico
Examen Clínico
Tipos de Evaluación Chequeo Médico
Examen Médico Ocupacional
Exámenes Médicos Ocupacionales
Finalidad de los Exámenes Médicos Ocupacionales
Es la evaluación médica que se realiza al trabajador antes de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el ingreso, y su aptitud al
estado de salud al momento del puesto de trabajo.
Obligaciones del Empleador
• Informar a los trabajadores las razones para la toma de
dichos exámenes. grupal.
Esta información la realiza a título
• Informar a los trabajadores los resultados de los
exámenes practicados. Esta información se realiza a
título personal.
• Implementar y mantener actualizado el Registro de
Exámenes Médicos Ocupacionales (registro obligatorio del SGSST)
Obligaciones del Trabajador
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. Ley N° 29783
Artículo 79. Obligaciones del trabajador
En materia de prevención de riesgos laborales, los
trabajadores tienen las siguientes obligaciones: ….
e) Someterse a los exámenes médicos a que estén
obligados por norma expresa, siempre y cuando se
garantice la confidencialidad del acto médico.
Tipos de Exámenes Médicos Ocupacionales
1. Evaluación ocupacional
Médica Pre-empleo o Pre-
2.
3.
Evaluación Médica Ocupacional Periódico
Evaluación Médica Ocupacionales de Retiro o Egreso.
Otros: 4. •
•
Por cambios de ocupación o puesto de trabajo.
Por reincorporación laboral luego de una incapacidad temporal prolongada.
Por los contratos temporales de corta duración. •
Tipos de Exámenes Médicos Ocupacionales
Evaluación Médica Pre-empleo o Pre-ocupacional
Es la evaluación médica que se realiza al trabajador antes de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el ingreso, y su aptitud al
estado de salud al momento del puesto de trabajo.
Tipos de Exámenes Médicos Ocupacionales
Evaluación Médica Ocupacional Periódico
Se realiza con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los estados pre-patológico.
Tipos de Exámenes Médicos Ocupacionales
Evaluación Egreso.
Médica Ocupacionales de Retiro o
Es la evaluación médica realizada al trabajador respecto de su estado y condición de salud días previos al cese laboral. Tendrán validez los exámenes ocupacionales realizados con una antigüedad no mayor a 2 meses. Mediante este examen se busca detectar enfermedades relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de trabajo y en general lo agravado por el trabajo.
EVALUACIÓN TIPO
Examen Médico Ocupacional Exámenes de Laboratorio •
• •
Antecedentes ocupacionales Evaluación Clínica PS, IMC, Perímetro de cintura.
• •
•
Hto - Hb Glucosa Basal
Colesterol Total Evaluación Oftalmológica • • •
Agudeza visual Visión de colores Visión estereoscopía
Exámenes especiales función a riesgo
en
Evaluación Musculo-esquelética
GUIA DE EVALUACION OCUPACIONAL
¿Qué se considera Profesional?
Enfermedad
Causa Efecto
Exámenes Médico Preventivos…..
“… pueden modificar la historia de vida de la persona”
Formación de RR.HH de Enfermería
• •
Enfermería es una carrera universitaria Programa de acreditación de facultades y escuelas de enfermería.
• Licenciatura, doctorados.
diplomados, especialidades, maestrías y
• Muchos programas de enfermería siguen con el modelo biomédico, actualmente hay cambios hay fuerte componente de salud pública, ciencias sociales y centrados en los cuidados enfermeros.
• El docente tiene que tener una preparación disciplinar e interdisciplinar, así como su experiencia en la practica asistencial y de investigación, son factores determinantes de la calidad de la educación.
Formación de RR.HH de Enfermería en salud Ocupacional
• El 90% de Universidades del País escuelas de Enfermería.
tienen facultades y/o
• En Pre Grado- en la Curricula niveles
de de
las Escuelas de y Enfermería se lleva 3 salud pública
comunitaria y en una de ellas se enseña lo de salud Ocupacional. En estos últimos años se ha introducido el curso de salud ocupacional y ambiental en la mayoría de planes de estudios de las universidades. El profesional de Enfermería tiene mayor formación en la parte de prevención y promoción de la salud.
•
•
ENFERMERIA EN SALUD OCUPACIONAL
La Salud Ocupacional es multi disciplinaria, se trabaja con ingenieros de seguridad en el trabajo o de
cualquier otra especialidad, médicos, enfermeros, Psicólogos, entre otros profesionales.
Trabaja permanentemente en la prevención de los riesgos laborales, la promoción de la salud en el
trabajado, así como en la parte recuperativa.
La Enfermera (o) actúa en diferentes áreas porque el campo es bastante amplio, Ellos (as) actúan en todas las esferas de la
sociedad donde encuentre trabajadores, en diferentes Industrias, fabricas de alimentos, construcción civil, hospitales, empresas comerciales, Minería, Refinería, Petroleras, empresas
de servicios entre otras.
Papel de la Universidad la Universidad debe ser:
• •
•
•
“Ente formador e integrador, con extensión hacia la sociedad”. “Que forme al especialista que lidera al equipo”. “Incluir el tema de S.O. en las curriculas de las carreras”. “Vemos una ausencia de estudios de S.O. liderados por la Universidad. “Ausencia de entrega de asignaturas en los niveles de pre y postgrado. “En el futuro, deberá cumplir un rol importante que permita realizar especializaciones o postgrado en S.O., creando previamente la inquietud en el pregrado sobre el tema. “Los profesionales que trabajan en el área cuenten con la facilidad de ser nivelados para la obtención del grado.”
•
•
•
• “Cursos de Perfeccionamiento en el área de tipo multidisciplinarios”.
CONSIDERACIONES FINALES Ha cambiado de una concepción de “Medicina Ocupacional” hacia “Salud Ocupacional”, lo cual es un enorme cambio por
•
todo lo que Enfermería
esto trae consigo. entonces tiene una responsabilidad activa y no •
sólo como participante de las acciones médicas que se realicen por la salud del trabajador, SI NO LO MAS IMPORTANTE ES EL EJE INTEGRADOR EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL TRABAJO Y LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.
CONSIDERACIONES FINALES • Pensamos que formamos parte de un equipo
multidisciplinario que actúa para favorecer la salud de los trabajadores, y creemos que Enfermería, dada su preparación, conocimiento y cualidades organizativas, tiene la posibilidad de liderar el trabajo en el “Equipo de Salud Ocupacional”. • Queda mucho por delante, ya logramos el reconocimiento de la Especialidad en Salud Ocupacional, debemos continuar y estar en los espacios de toma de decisiones, hacer oír nuestras opiniones, y todo ello se podrá lograr con mayor estudio, análisis y preparación de todos los profesionales de Enfermería cuyo propósito es ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas y a la vez mejorar las del medio ambiente.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA (O) EN SALUD OCUPACIONAL HOSPITALARIA
ocupacional la identificación, evaluación y control de riesgos
riesgo, a fin de comprobar el cumplimiento de las normas de
hospitalarios.
riesgos de los servicios evaluados
trabajo
accidentes de trabajo no biológico
por riesgo biológico .
Realiza conjuntamente con el equipo multidisciplinario de salud hospitalarios.
Realizar visitas de seguimiento a los diferentes servicios de alto Bioseguridad.
Realiza el informe de la evaluación para el control de los riesgos
Realiza la supervisión de recomendaciones de la evaluación de
Realiza la vigilancia epidemiológica activa de los accidentes de
Realiza conjuntamente con el Ingeniero en la investigación de los
Realiza la investigación y seguimiento de los accidentes de trabajo
FUNCIONES DE LA ENFERMERA (O) EN SALUD OCUPACIONAL HOSPITALARIA
conjuntamente con el médico.
trabajadores del hospital, conjuntamente con el médico
TBC, hepatitis, HIV)
contactos laborales.
trabajadores de reciente ingreso.
expuestos a alto riesgo.
boletines, folletos y otros de Salud Ocupacional Hospitalaria.
Evalúa la salud del trabajador en base a la historia clínica ocupacional
Participa en los exámenes pre ocupacionales y periódicos de los
Consejería en Salud Ocupacional: se realizará durante la evaluación de
salud . Realiza programas específicos de prevención de riesgos ( detección de
Realiza el seguimiento y búsqueda de sintomáticos respiratorios de
Elabora y ejecuta el programa de inducción en Seguridad y salud de los
Elabora y ejecuta el programa de inmunización de trabajadores
Elaboración de materiales de información y capacitación tales como:
Realizar estudios e investigaciones en el área de salud ocupacional.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA (O) EN SALUD OCUPACIONAL HOSPITALARIA
salud en el trabajo hospitalario, en los propios servicios del
sobre aspectos de bioseguridad, MRSH, así como
bioseguridad.
el Trabajo.
pruebas de ajuste para trabajadores.
por delegación y las inherentes a la dependencia y ala
Elabora y ejecuta programa de capacitación en seguridad y hospital
Participar en la capacitación a los trabajadores del hospital conserjería al trabajador sobre aspectos relacionados a
Participa activamente en el Comité de Seguridad y Salud en
Elabora y ejecuta el programa de protección respiratoria,
Las demás funciones asignadas por autoridad competente,
profesión.
FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN SALUD OCUPACIONAL EN EMPRESAS
Funciones Técnicas y de Atención Directa.
•Realiza conjuntamente con el equipo multidisciplinario la identificación y evaluación de riesgos ocupacionales a través de la visita de reconocimiento en los ambientes de trabajo de la empresa.
•Participa en las recomendaciones para el control de los riesgos en la empresa.
•Realiza conjuntamente con el equipo multidisciplinario el informe y el plan de intervención para el control de los riesgos del trabajo.
•Aplica medidas de protección para riesgos ocupacionales específicos: Inmunizaciones.
•Evalúa la salud del trabajador en base a la historia clínica ocupacional.
•Participa en los exámenes pre ocupacionales y periódicos de los trabajadores en
la empresa
•Realiza pruebas de diagnóstico: audiometrías, espirometrías, oxímetrias, entre otros.
•Proporciona atención de emergencia al trabajador lesionado.
FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN SALUD OCUPACIONAL
•Brinda atención de enfermería al trabajador afectado de una enfermedad relacionada con el trabajo o enfermedad común.
•Educa, informa y asesora a empresarios, trabajadores y no comunidad sobre los riesgos ocupacionales y
ocupacionales, las medidas de prevención y control.
•Promueve la adecuada reubicación del trabajador que ha sufrido pérdida de su capacidad física o intelectual, coordinando con los niveles respectivos.
•Proporciona cuidado emocional de salud y consejería.
•Realiza trabajo,
la vigilancia epidemiológica de los y
accidentes de enfermedades profesionales enfermedades
relacionadas al trabajo.
Funciones Administrativas •Organiza empresa funciones.
el servicio de enfermería en la sus donde labora, estableciendo
•Programa, ejecuta y evalúa la atención de enfermería que se brinda a los trabajadores.
•Participa en el diagnóstico ocupacional de la población laboral conjuntamente con el equipo de salud ocupacional.
•Participa en la elaboración del plan anual del Programa de Salud Ocupacional de la empresa.
•Coordina actividades con los miembros del equipo de Salud Ocupacional, así como directivos de la empresa, comités y recursos de la comunidad.
•Elabora y actualiza los manuales de organización y de enfermería. funciones
•Elabora atención,
así como de procedimientos
formatos material
de registros, protocolos informes
de de educativo e
enfermería.
•Programa materiales
•Supervisa cargo.
y controla el abastecimiento oportuno y equipos de trabajo. y evalúa las actividades del personal a
de
su
Funciones Docentes
•Planifica, organiza y evalúa programas de capacitación para el personal a su cargo.
•Elabora material de información y capacitación tales como: boletines, folletos y otros relacionado a la salud ocupacional.
•Realiza y participa para
en programas de y
de capacitación empresarios,
trabajadores brigadas de salud y Comités
Higiene y Seguridad.
Funciones de Investigación
•Diseña y ejecuta estudios de salud investigación
ocupacional en de enfermería en su centro de trabajo.
•Participa en estudios de investigación multidisciplinarios en salud ocupacional.
Reflexión
“El hombre suele pasar la primera parte de su vida destruyendo su salud y la segunda parte curándose”
Joseph Léonard
LCDA. DALIA OBREGOSO P.
ENFERMERIA DEL TRABAJO
MARKETING LABORAL AUDITORIA
SEGURIDAD CLINICA DEL PACIENTE
