Electrocardiografia per
Atenció Primària
ADREÇAT: metges i metgesses d’atenció primària
DOCENT: Dra Ma Rosa Brugulat Borràs. Servei de Cardiologia.
Trastorns de conducció intraventricular
Bloqueig de la branca dreta del feix de His.
Bloqueig de la branca esquerra del feix de His.
Hemibloqueig subdivisió anterior de la branca esquerra.
Hemibloqueig subdivisió posterior de la branca esquerra.
Bloqueig bi i trifascicular.
Sistema de conducció
1. Nòdul sinusal
2a. Tractes internodals
2b. Tracte interauricular
3. Nòdul A-V
4. Feix de His
5. Branca dreta
6. Fascicle anterosuperior BE
7. Fascicle posteroinferior BE
Seqüència d’activació normal
Bloqueig de branca dreta
Criteris BBD
QRS > 0.12”, amb irregularitats
V1: rsR’ o rsr’
V6: qRs
aVL: S profunda mellada
 QRS no desviat si no HBA o HBP
Canvis T V1-V2
BBD
BBD
BBD + CVD
Bloqueig de branca esquerra
Criteris BBE
QRS> 0.12”
Morfologia en V6: R ample i empastada
V1: QS o rS.
Desaparició de les “q” fisiològiques a deriv esq.
ST abaixat i T negativa a derivacions esquerres
Alteracions de la repolarització
BBE
BBE
HBA:Hemibloqueig subdivisió anterior feix His
Criteris HBA
 QRS esquerre ( -45º/-75º)
Morfologies qR en DI i aVL
rS en DII, DIII i aVF
QRS= 0.10
TDI a V6 < TDI a aVL ( TDI aVL> 50 mseg)
HBA
HBP: Hemibloqueig subdivisió posterior
Criteris HBP
 QRS dret 100º a 140º
Morfologies Rs o rS en DI i aVL
qR en DII, DIII i aVF
QRS = 0.10”
TDI =/> 50 mseg. a aVF i V6
No alteracions repolarització
Descartar HVD i hàbit astènic.
HBP
BBD + HBA (Bloqueig bifascicular)
BBD + HBP (Bloqueig bifascicular)
BBD + HBA + PR llarg (B. trifascicular)
Fonts:
Atlas de Electrocardiografía
www.osakidezta.euskadi.net
Revista Española de Cardiología, 2010;63
