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Dr. Walter GmbHVersicherungsmakler // Insurance Brokers
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Vorwort 03
Gute Gründe für EDUCARE 24 04
Versicherung leicht gemacht 06
Wichtige Leistungen im Überblick 08
Leistungen im Detail 10
Leistungsausschlüsse klipp und klar 14
Sonderfälle aus dem täglichen Leben 15
Was tun im Schadensfall? 17
Allgemeines 21
Produkt-CD (Verbraucherinformationen) 47
Versicherungsantrag Anhang
Preface 27
Good reasons for EDUCARE 24 28
Insurance – quick and easy 30
Important benefits – an overview 32
Benefits in detail 34
Exclusion of benefits: the facts 38
Special cases in everyday life 39
What to do in the event of damage 41
In general 44
Product-CD (Consumer Information) 47
Insurance application form Enclosure
Auf dieser CD finden Sie die kompletten Verbraucherinforma-tionen, bestehend aus: // On this CD, you will find the complete consumer information consisting of (German language only):
• Produktinformationsblatt // Product information sheet
• Kundeninformation // Customer information
• Versicherungsbedingungen und Gesetzesauszüge // Insurance conditions and extracts from German law codes
• Erklärung zum Datenschutz // Declaration on data protection
• Merkblatt zur Datenverarbeitung // Information on data processing
• Widerrufsbelehrung // Information on the right of withdrawal
Alle Informationen finden Sie auch im Internet unter // The complete information can also be found on the Internet at
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Inhalt
Contents
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Sehr geehrter Gast,
für den Aufenthalt in Deutschland brauchen Sie einen sinnvollen Versicherungsschutz, der den Vorschriften der Universitäten und Sprachschulen sowie den Visumsvorschrif-ten der Ausländerämter entspricht. Unsere Kombination aus Kranken-, Privathaftpflicht- und Unfallversicherung deckt die wichtigsten Risiken während Ihres Auslandsaufenthaltes zu einer günstigen Prämie ab. Sie bewährt sich bereits seit vielen Jahren und wird in dieser Form auch von vielen Ausländeräm-tern empfohlen.
Mit dieser Broschüre möchten wir Sie umfassend informieren. Alle weitergehenden Fragen beantworten wir Ihnen gern. Bitte rufen Sie uns an. Sie erreichen uns unter der Telefon-nummer:
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Reinhard Bellinghausen – Geschäftsführer – und das gesamte Team der Dr. Walter GmbH
EDUCARE 24
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Die Dr. Walter GmbH – Tradition seit über 50 Jahren
Bei der Vermittlung von Versicherungen kommt es auf die Beratung an. Unabhängig, sorgfältig und vorausschauend – so sollte eine gute Versicherungsberatung aussehen. Auf diesen Anforderungen basiert der Erfolg der Dr. Walter GmbH. Denn unsere Kunden und Kooperationspartner kennen uns seit vie-len Jahren als kompetente Ansprechpartner, wenn es darum geht, optimale Versicherungslösungen zu finden.
Die Dr. Walter GmbH ist ein unabhängiges Maklerunter-nehmen. Wir empfehlen, was wir für das Beste halten – und nicht, was eine bestimmte Versicherung im Angebot hat. Unsere über 50-jährige Erfahrung hilft uns dabei, genau abzu-schätzen, welche Risiken unbedingt abgesichert sein sollten. Wichtig ist dabei, dass man auch die langfristigen Konse-quenzen im Auge behält – also beispielsweise die Frage, ob die Weiterversicherung im Anschluss an EDUCARE 24 für den gesamten Deutschlandaufenthalt sichergestellt werden kann. Gerade diese Art von Hintergrundwissen ist keine Frage der Theorie, sondern kann sich nur aus der langjährigen prakti-schen Erfahrung ergeben.
In fünf Minuten zur Versicherungsbestätigung
www.educare24.de
Gute Gründe für EDUCARE 24
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Versicherungsschutz unabhängig vom Studentenstatus
Manche Studentenversicherungen machen den Versiche-rungsschutz vom Studentenstatus abhängig und lehnen Erstattungen ab, wenn der Status – auch zeitweise – nicht er-füllt ist. EDUCARE 24 steht allen ausländischen Gästen offen, unabhängig vom jeweiligen Aufenthaltsstatus.
Versicherungsumfang entspricht behördlichen Anforderungen
Die Anforderungen an eine Versicherung für ausländische Gäste sind vielfältig. Regelungen des Europäischen Rates, der Freizügigkeitsverordnung / EG und des deutschen Aufenthalts-rechts müssen beachtet werden. Die Versicherung EDUCARE 24 entspricht diesen Anforderungen und bewährt sich bereits seit vielen Jahren.
Krankenversicherung ohne Selbstbehalt
Unter „Selbstbehalt“ versteht man eine Beteiligung an den Arztkosten. Ein „Selbstbehalt von 25 € je Versicherungsfall“ bedeutet beispielsweise, dass Sie bei jeder Erkrankung 25 € der Arztrechnung selbst bezahlen müssen. Bei EDUCARE 24 gibt es in der Krankenversicherung keinen Selbstbehalt.
Schutz, wenn eine gesetzliche Versicherung nicht möglich ist
Die Versicherung EDUCARE 24 ist keine Alternative zur Mit-gliedschaft in einer gesetzlichen Kasse sondern eine Versi-cherung für all die Zeiträume, für die keine Mitgliedschaft in einer gesetzlichen Kasse möglich ist.
Für ausländische Studierende besteht in der Regel nur zu Beginn des Fachstudiums die Möglichkeit, sich gesetzlich zu versichern. Für die Zeit davor und für die meisten anderen Fälle empfehlen wir die Versicherung EDUCARE 24.
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Versicherung leicht gemacht
Voraussetzungen für die Versicherung
Alle Personen mit ausländischer Staatsangehörigkeit, die nicht älter als 69 Jahre sind und sich vorübergehend in Deutschland aufhalten, können mit EDUCARE 24 versichert werden. Die Versicherung kann bis zu einem Monat nach Einreise, Unter-richtsbeginn, Studienbeginn, Praktikumsbeginn oder Beginn der Lehr- und Forschungstätigkeit abgeschlossen werden.
Treffen diese Voraussetzungen nicht zu, können wir Ihnen unter der Telefonnummer +49 (0) 22 47 91 94 -986 sicherlich eine Alternative anbieten.
So kommen Sie zu Ihrer Versicherung
• Einfach per Post Füllen Sie die beiliegende Anmeldung aus und schicken Sie diese an unser Büro. Innerhalb von wenigen Tagen erhalten Sie Ihre Versicherungsbestätigung.
• Ein Fax genügt Faxen Sie uns die beiliegende Anmeldung zu. Ihre Anmel-dung wird innerhalb eines Arbeitstages bearbeitet und Sie bekommen umgehend Ihre Versicherungsbestätigung.
• Schnell und direkt über’s Internet Unter www.educare24.de können Sie die gewünschte Ver-sicherung unkompliziert online abschließen. Sie erhalten dann sofort Ihre Versicherungsbestätigung.
Alle wichtigen Unterlagen auf einen Blick
Nach Vertragsabschluss erhalten Sie folgende Unterlagen:
• eine Versicherungsbestätigung für Ihre Unterlagen und zur Vorlage bei Ämtern und Behörden
• eine Versichertenkarte für Ihr Portemonnaie
• ein Ärzte-Info-Ticket für die direkte Abrechnung mit dem Arzt
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Ab wann gilt die Versicherung?
Die Versicherung beginnt ab dem beantragten Zeitpunkt, jedoch frühestens am Tag des Antragseingangs in unserem Büro (24:00 Uhr).
Wann endet die Versicherung?
Die Versicherung endet automatisch zum vereinbarten Zeitpunkt.
Geltungsbereich
Geltungsbereich ist das Gebiet der Europäischen Union (EU) und des Europäischen Wirtschaftsraumes (EWR) einschließ-lich der Schweiz. Für einen nachweisbar maximal sechswöchi-gen Aufenthalt besteht weltweiter Versicherungsschutz.
Beiträge
Sie haben die Möglichkeit, unter drei verschiedenen Tarifvari-anten zu wählen.
Alle Beiträge sind Monatsbeiträge. Die genauen Leistungsbe-schreibungen finden Sie auf den folgenden Seiten.
Wie bezahlt man?
Die Zahlung der Beiträge erfolgt durch Lastschriftverfahren. Der Beitrag wird wunschweise einmalig oder monatlich bei Fälligkeit von Ihrem Konto abgebucht. Die Abbuchung des ersten Beitrages bzw. des ersten Monatsbeitrages erfolgt ca. 14 Tage nachdem Sie Ihre Versicherungsbestätigung erhalten haben. Bei Online-Abschluss ist außerdem die Bezahlung mit Kreditkarte möglich.
EDUCARE 24 S L XL
Personen bis 39 Jahre 31 41 59
ab dem 19. Monat 50 59 85
Personen bis 69 Jahre 54 69 83
ab dem 19. Monat 110 120 130
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Wichtige Leistungen im Überblick
EDUCARE 24
Ambulante ärztliche Heilbehandlung
Stationäre Heilbehandlung einschließlich Operationen
Versorgung mit Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmitteln
Medizinisch notwendige Rehabilitationsmaßnahmen (Anschlussheilbehandlung)
Leistungen bei Schwangerschaft und Geburt
Medizinisch notwendige Krankentransporte zur stationären Heilbehandlung und zum Notarzt
Vorsorgeleistungen im Rahmen gesetzlicher Programme**
Gesundheits- und Kinderuntersuchungen im Rahmen gesetzlicher Programme**
Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe**
Medizinisch notwendiger und ärztlich angeordneter Krankenrücktransport
Beitragsfreie Nachleistung für schwebende Versicherungsfälle bei nachgewiesener Transportunfähigkeit bis 90 Tage
Überführungskosten bei Tod / Bestattungskosten
Gebühren für Heil- und Kostenpläne
Kein Selbstbehalt in der Krankenversicherung
Kostenfreie Servicerufnummer 0800 678 2222
Direkte Abrechnung mit Arzt und Krankenhaus ohne Vorleistung
Schmerzstillende Zahnbehandlung
Einfache Reparatur eines vorhandenen Zahnersatzes
Unfallbedingter Zahnersatz
GOÄ-Sätze bis
GOZ-Satz bis
Monatliche PrämienPersonen bis 39 Jahre ab dem 19. Monat
Personen bis 69 Jahre ab dem 19. Monat
Privathaftpflichtversicherung
Unfallversicherung
Abschiebekostenversicherung
Krankenversicherung
Die genauen Leistungen und die genauen Leistungsausschlüsse entnehmen Sie bitte den folgenden Seiten sowie den beiliegenden Allgemeinen Versicherungsbedingungen.
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S L XL
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bis 200 € * bis 200 € *
bis 2.000 € * bis 2.000 € *
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2,0 2,0 2,0
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54 € 69 € 83 € 110 € 120 € 130 €
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* während der gesamten Versicherungsdauer ** für alle mit zwei Sternen gekennzeichneten Punkte zusammengerechnet
ist die Gesamtleistung auf 500 € je Kalenderjahr limitiert
10
Leistungen der Haftpflichtversicherung
In den Tarifvarianten EDUCARE 24 L und XL ist eine vollwer-tige Privathaftpflichtversicherung für die versicherte Person integriert. Neben Personen- und Sachschäden sind auch Mietsachschäden versichert. Mietsachschäden sind Schäden, die an einer angemieteten Wohnung verursacht werden. Dieser Schutz wird heutzutage von immer mehr Vermietern gefordert.
Der Versicherungsschutz der Haftpflichtversicherung tritt nur dann ein, wenn für die versicherte Person kein anderweitiger bzw. kein ausreichender anderer Versicherungsschutz besteht (Subsidiärdeckung). Kfz-Schäden, die durch den Gebrauch ei-nes Fahrzeuges verursacht werden, sind vom Versicherungs-schutz ausgeschlossen.
Versicherungssummen in der Haftpflichtversicherung (in €)
Die genauen Leistungen und Leistungsausschlüsse entnehmen Sie bitte den beiliegen-den Allgemeinen Versicherungsbedingungen.
Leistungen der Abschiebekostenversicherung
Bei einer behördlich angeordneten Abschiebung des Gastes übernimmt die Versicherung die anfallenden Kosten bis zu einer Höhe von 4.000 €, wenn die Ansprüche gegen den Einla-denden geltend gemacht werden.
Im Unterschied zu bisherigen Abschiebekostenversicher-ungen leistet diese Versicherung auch nach Ende der Ver-sicherung, wenn der Gast entgegen aller Erwartungen die Bundesrepublik doch nicht verlassen hat.
EDUCARE 24 S L XL
Personen- und Sachschäden 0 1.000.000 1.000.000
Schaden am unbeweglichen 0 1.000.000 1.000.000 Eigentum einer Gastfamilie (Selbstbehalt 250 €)
Mietsachschäden 0 100.000 100.000
Leistungen im Detail
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Leistungen der Unfallversicherung
Die Unfallversicherung von EDUCARE 24 umfasst folgenden Versicherungsschutz (in €):
Die genauen Leistungen und Leistungsausschlüsse entnehmen Sie bitte den beiliegen-den Allgemeinen Versicherungsbedingungen.
Leistungen der Krankenversicherung
Versicherungsschutz – bei med. Notwendigkeit – besteht für:
• ambulante ärztliche Heilbehandlung. Für die Erstattung gelten die Gebührensätze innerhalb des auf Seite 12 be-schriebenen Rahmens.
• stationäre Heilbehandlung einschließlich Operationen im Umfang der allgemeinen Krankenhausleistungen ohne Wahlleistungen. Aufwendungen für gesondert berechen-bare Leistungen eines Belegarztes sind entsprechend ambulanter ärztlicher Leistungen innerhalb des auf Seite 12 beschriebenen Rahmens erstattungsfähig.
• medizinisch notwendige Rehabilitationsmaßnahmen (An-schlussheilbehandlung).
• verschreibungspflichtige Arznei- und Verbandmittel.• ärztlich verordnete Heilmittel bis zu einer Höchstsumme
von 250 € während der gesamten Versicherungsdauer.• ärztlich verordnete Hilfsmittel, die in Folge eines Unfalls
notwendig werden und der ärztlichen Behandlung der Unfallfolgen dienen.
• Untersuchung und Behandlung wegen Schwangerschaft und Geburt, wenn die Schwangerschaft nach Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten ist.
EDUCARE 24 S L XL
Kapitalzahlung bei Unfalltod - 5.000 5.000
Kapitalzahlung bei 100 % - 105.000 105.000 Unfallinvalidität
Invaliditätssumme - 30.000 30.000
Progression in Prozent - 350 350
Bergungskosten - 3.000 3.000
Kosmetische Operationen - 3.000 3.000
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• schmerzstillende Zahnbehandlung zur Beseitigung akuter Schmerzen. Für die Erstattung gelten die Gebührensätze innerhalb des weiter unten beschriebenen Rahmens. Für die Tarifvariante EDUCARE 24 S ist die Leistung im Zahnbereich während der gesamten Versicherungsdauer auf 250 € begrenzt.
• die einfache Reparatur eines vorhandenen Zahnersatzes bis zu einem Rechnungsbetrag von bis zu 200 € (Tarif L und XL).
• unfallbedingten Zahnersatz bis zu 2.000 € (Tarif L und XL).• den medizinisch notwendigen Transport zur stationären
Behandlung und zum Notarzt.• den medizinisch notwendigen und ärztlich angeordneten
Rücktransport ins Heimatland, wenn nach Art und Schwe-re der Erkrankung die Dauer der stationären Behandlung 14 Tage übersteigen würde.
• Überführungskosten eines Verstorbenen in die Heimat oder Bestattungskosten in Deutschland bis zu 10.000 €.
• Nur Tarif XL: Vorsorgeleistungen im Rahmen gesetzlicher Programme / Gesundheits- und Kinderuntersuchungen im Rahmen gesetzlicher Programme / Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe (Die Gesamtleistung ist auf insgesamt 500 € je Kalenderjahr limitiert).
Ärztliche und zahnärztliche Abrechnungssätze
Aufwendungen für ärztliche und zahnärztliche Heilbehand-lungen sind jeweils bis zu den folgenden Sätzen der jeweils gültigen amtlichen deutschen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. der jeweils gültigen amtlichen deutschen Gebüh-renordnung für Zahnärzte (GOZ) erstattungsfähig.
• EDUCARE 24 S bis zum 1,7-fachen Satz der GOÄ – bei Leis-tungen nach dem Abschnitt A, E oder O der GOÄ bis zum 1,3-fachen Satz, bei Leistungen nach dem Abschnitt M und nach Nummer 437 der GOÄ bis zum 1,1-fachen Satz – und bis zum 2,0-fachen Satz der GOZ.
• EDUCARE 24 L und XL bis zum 2,3-fachen Satz der GOÄ – bei Leistungen nach dem Abschnitt A, E oder O der GOÄ bis zum 1,8-fachen Satz, bei Leistungen nach dem Abschnitt M und nach Nummer 437 der GOÄ bis zum 1,15-fachen Satz – und bis zum 2,0-fachen Satz der GOZ.
13
Wichtige Hinweise zu TBC-Erkrankungen von ausländischen Gästen!
Tuberkulose-Erkrankungen haben in den letzten Jahren ge-rade in den ehemaligen Ostblockstaaten stark zugenommen. Bitte achten Sie im Interesse aller darauf, dass Sie sich un-mittelbar vor der Einreise einem aktuellen Test (Tuberkulin-test) unterziehen. Dieser Test, der nicht älter als drei Monate sein darf, schützt Sie vor dem gesundheitlichen Risiko einer mitgebrachten TBC-Erkrankung. Neben dem gesundheitlichen Risiko gehen Sie ohne Test auch ein hohes finanzielles Risiko ein. Denn eine mitgebrachte TBC-Erkrankung ist – wie alle mitgebrachten Erkrankungen – vom Versicherungsschutz ausgeschlossen.
Leistungen nach vorheriger Vereinbarung bzw. Zustimmung
In einigen Fällen ist ein Heil- und Kostenplan erforderlich, um die erstattungsfähigen Behandlungskosten bis zu 100 % erstattet zu bekommen. In den folgenden Fällen bestehen wir auf einem Heil- und Kostenplan vor Behandlungsbeginn:
Im ambulanten Bereich bei:
• nicht konventioneller Röntgendiagnostik (wie z. B. Compu-tertomographie, Kernspintomographie und Szintigraphie).
• Allergietests.
Im Zahnbereich bei:
• Behandlung von mehr als zwei Zähnen während des Versicherungszeitraumes.
• Parodontalerkrankungen.
• Behandlungen, deren Rechnungsbetrag erwartungsgemäß höher als 250 € sein wird.
Ohne unsere schriftliche Zusage zum Heil- und Kosten-plan beschränkt sich die Erstattung dieser o. g. Leistungen auf 50 % der erstattungsfähigen Kosten.
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Keine Leistungspflicht besteht für:
• die bei Beginn des Versicherungsschutzes bestehenden und bekannten Krankheiten, Beschwerden und deren Folgen so-wie die Folgen solcher Krankheiten und Unfälle, die in den letzten sechs Monaten vor Versicherungsbeginn behandelt worden sind.
• Behandlung geistiger und seelischer Störungen und Er-krankungen sowie für Hypnose und Psychotherapie.
• Zahnbehandlungen, die über die akute schmerzstillende Behandlung hinausgehen sowie für prophylaktische Zahn-behandlung einschließlich Entfernung von Zahnbelägen, mit Ausnahme der auf Seite 12 genannten Leistungen.
• Zahnersatz einschließlich Kronen, Inlays und Onlays, mit Ausnahme der auf Seite 12 genannten Leistungen.
• Kieferorthopädie.• Hilfsmittel (z. B. Brillen, Einlagen, Bandagen, Bruchbänder),
mit Ausnahme der auf Seite 12 genannten Leistungen.• bei Beginn des Versicherungsschutzes bestehenden
Schwangerschaften.• Vorsorgeuntersuchungen (Check-ups) und Kontrollunter-
suchungen, mit Ausnahme der auf Seite 12 genannten Leistungen.
• Untersuchungen zur Erlangung der Aufenthalts-genehmigung.
• Behandlungen wegen Akne und Haarausfall sowie für Maßnahmen zur Muttermal- und Warzenentfernung.
• Untersuchung und Behandlung wegen Fehlsichtigkeit in-klusive Sehstärkenbestimmung.
• Aufwendungen für Maßnahmen zur künstl. Befruchtung.• kosmetische Behandlungen.• Behandlungen wegen einer HIV-Infektion.• Bescheinigungen und Gutachten.• Behandlung durch Gasteltern. Sachkosten werden erstattet.• Kosten einer Doppelbehandlung aufgrund der gleichen
Erkrankung.
Die genauen Regelungen entnehmen Sie bitte den beiliegen-den Allgemeinen Versicherungsbedingungen.
Leistungsausschlüsse klipp und klar
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Manchmal läuft nicht alles so wie eigentlich geplant. Damit Sie sich in solchen Situationen besser orientieren können, haben wir hier einige Sonderfälle beschrieben, die zwar nicht die Regel sind, aber trotzdem häufig vorkommen. Alle weiteren Fragen klären wir gerne in einem persönlichen Gespräch mit Ihnen!
Prüfung nicht bestanden
Verlängert sich Ihr Aufenthalt, weil Sie eine Prüfung nicht be-standen haben, können Sie die Versicherung verlängern (siehe hierzu unter „Spätere Rückkehr“).
Verspätete Einreise
Verzögert sich die Einreise, kann der Versicherungsbeginn ver-schoben werden. Reichen Sie uns in diesem Fall bitte unmittelbar nach der Einreise eine Einreisebestätigung nach. Wir stellen dann eine neue Versicherungsbestätigung mit den neuen Daten aus.
Vorzeitige Rückkehr
Nach Ablauf des beantragten Zeitraums endet die Versiche-rung automatisch. Reisen Sie vorzeitig nach Hause, teilen Sie uns dies bitte schriftlich mit. Sie bezahlen dann nur die bis zum Eingang der Mitteilung angefangenen Monatsbeiträge. Der Lastschrifteinzug wird gestoppt und eventuelle Überzahlun-gen bekommen Sie umgehend und ohne Abzug einer Verwal-tungsgebühr zurücküberwiesen. Bitte veranlassen Sie keine Rücklastschrift, da diese mit weiteren Kosten verbunden ist.
Bitte teilen Sie uns eine Kündigung immer so schnell wie möglich mit, da eine rückwirkende Stornierung der Versiche-rung nicht möglich ist. Ein kurzes Fax genügt.
Spätere Rückkehr
Verlängert sich der Aufenthalt im Gastland, so können Sie die Versicherung verlängern, wenn der Verlängerungswunsch rechtzeitig vor Ablauf der bestehenden Versicherung schrift-lich mitgeteilt wird. Bei einer Verlängerung der Versicherung besteht Versicherungsschutz nur für Versicherungsfälle, die nach Beantragung der Verlängerung neu eingetreten sind.
Sonderfälle aus dem täglichen Leben
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Urlaub im Ausland
Für einen nachweisbar maximal sechswöchigen Aufenthalt besteht während der Vertragsdauer weltweiter Schutz. Bei einem längeren Aufenthalt besteht Leistungspflicht nur für die ersten sechs Wochen. Als Nachweise gelten Flugscheine, Eisenbahnfahrkarten oder Stempel im Reisepass.
Familie reist nachNachreisende Familienangehörige können ebenfalls in EDUCARE 24 versichert werden. Für jedes Familienmitglied ist innerhalb von einem Monat nach Einreise eine eigene Versicherung abzuschließen.
Adresse ändert sichBitte informieren Sie uns umgehend, wenn sich Ihre Adresse ändert. Schicken Sie uns eine E-Mail oder rufen Sie uns an.
Bankverbindung ändert sichBitte informieren Sie uns umgehend, wenn sich Ihre Bankver-bindung ändert. Schicken Sie uns eine E-Mail oder eine kurze Mitteilung per Post.
Aufnahme von NebenjobsFür die Versicherung EDUCARE 24 ist es unerheblich, ob Sie neben Ihrem normalen Aufenthaltsgrund weitere Nebentä-tigkeiten ausüben. Wir empfehlen Ihnen allerdings mit Ihrem Arbeitgeber zu klären, ob Sozialversicherungspflicht besteht.
Lastschrift kann nicht eingelöst werdenBitte vermeiden Sie Rücklastschriften. Jede Rücklastschrift ist mit hohem Verwaltungsaufwand und Bankgebühren verbun-den. Wir erheben von Ihnen für nicht eingelöste Lastschriften die uns auferlegten Kosten, wenn Sie die Nichteinlösung (bei-spielsweise auf Grund von Widerruf, falschen Angaben oder fehlender Kontodeckung) zu verantworten haben.
Wechsel ins FachstudiumZu Beginn des Fachstudiums können Sie in eine gesetzliche Krankenversicherung wechseln. Bitte setzen Sie sich rechtzei-tig vor Beginn des Fachstudiums mit uns in Verbindung. Wir helfen Ihnen bei der Umstellung.
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Was tun im Krankheitsfall?
Als ausländischer Gast sind Sie im Rahmen einer Reise-
krankenversicherung privat versichert. Die Leistungen der
Krankenversicherung sind auf die akute Heilbehandlung neu
aufgetretener Erkrankungen begrenzt.
Bitte beachten Sie die folgenden drei Verhaltensregeln für den
Krankheitsfall:
1. Gehen Sie erst zu Ihrem Hausarzt (Allgemeinarzt), bevor Sie einen Spezialisten aufsuchen.
2. Geben Sie dem behandelnden Arzt vor Behandlungs-beginn unser Ärzte-Info-Ticket.
3. Bestehen Sie bei umfangreichen Behandlungen auf einem Heil- und Kostenplan.
1. Hausarzt
Die Rolle des Hausarztes wird im heutigen Gesundheitswesen
immer wichtiger. Er übernimmt im Krankheitsfall die Betreu-
ung in Diagnostik und Therapie und koordiniert den weiteren
Behandlungsbedarf. Dazu gehört auch, dass er im Einzelfall
beurteilt, ob die Behandlung durch ihn selbst erfolgen kann
oder ob es sinnvoll ist, fachärztlichen Rat hinzuzuziehen.
Durch die Koordinierung des Hausarztes können Therapien
besser aufeinander abgestimmt sowie unnötige Doppelunter-
suchungen und unverträgliche Therapieformen vermieden
werden. Die medizinischen Leistungen werden besser ver-
zahnt und Kosten reduziert. Diese Empfehlung gilt natürlich
nicht für den notwendigen Besuch beim Frauen-, Augen-, Not-
oder Bereitschaftsarzt.
2. Ärzte-Info-Ticket
Zusammen mit der Versicherungsbestätigung erhalten Sie
das Ärzte-Info-Ticket, das Ihnen die Abwicklung im Krank-
heitsfall erleichtern soll. Bitte geben Sie dem Arzt vor Behand-
lungsbeginn diese wichtige Information. Ihr Arzt kann dem
Ärzte-Info-Ticket den Abrechnungsmodus sowie wichtige
Details zum Versicherungsumfang entnehmen.
Was tun im Schadensfall?
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3. Heil- und Kostenplan
Wir empfehlen, bei jeder aufwändigen Behandlung vorab einen Heil- und Kostenplan erstellen zu lassen. Denn eine vorherige Rücksprache über vorgesehene Behandlungen mit uns gibt Ihnen und dem behandelnden Arzt Planungssicher-heit und verhindert Missverständnisse. Ihr Arzt kann uns vor Beginn der Behandlung einen Heil- und Kostenplan zufaxen. Die Bearbeitung der Heil- und Kostenpläne erfolgt innerhalb von einem Arbeitstag. Mit Eilvermerk versehene Heil- und Kostenpläne werden innerhalb von zwei Stunden geprüft.
In einigen Fällen muss vor Beginn der Heilbehandlung eine schriftliche Leistungszusage bei unserem Büro eingeholt wer-den, um die erstattungsfähigen Aufwendungen bis zu 100 % erstattet zu bekommen. Hierzu ist die Vorlage eines Heil- und Kostenplanes des behandelnden Arztes oder Zahnarztes erforderlich. Einen Heil- und Kostenplan benötigen wir zum Beispiel vor einer so genannten bildgebenden radiologischen Diagnostik, wenn diese die konventionelle Röntgendiagnostik überschreitet (also zum Beispiel vor einer Computertomogra-phie, einer Kernspintomograhie und so weiter). Einen Heil- und Kostenplan benötigen wir außerdem vor einer zahn-ärztlichen Behandlung, wenn mehr als zwei Zähne oder eine Parodontalerkrankung behandelt werden sollen und vor jeder zahnärztlichen Behandlung mit voraussichtlichen Kosten von mehr als 250 €. Ohne unsere vorherige schriftliche Zusage aufgrund des Heil- und Kostenplanes ist die Erstattung auf 50 % der erstattungsfähigen Aufwendungen beschränkt.
Unsere Empfehlung: Nutzen Sie unseren kostenlosen Service zur Prüfung der ge-planten Behandlungen und bestehen Sie auf einem Heil- und Kostenplan. Damit gewinnen Sie Sicherheit über die zu erwar-tenden Kosten und können sich finanzielle Nachteile ersparen.
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Was tun bei Zahnschmerzen?
Bitte informieren Sie den behandelnden Zahnarzt vor Behand-lungsbeginn über den Versicherungsumfang, indem Sie ihm unser Ärzte-Info-Ticket für Zahnärzte vorlegen.
• Notfallbehandlung ist versichert Bei Zahnschmerzen werden Sie in der Regel sofort vom Zahnarzt behandelt. Ziel ist es dabei, den Schmerz zu stillen und den Zahn zu versorgen. Versichert ist – wie bei jeder Reisekrankenversicherung – die Beseitigung akuter, neu entstandener Schmerzen (Notfallbehandlung).
• Vorvertragliche Leiden sind ausgeschlossen Die Behandlung von unterversorgten und tief frakturierten Zähnen ist nicht versichert, da es sich in diesen Fällen um vorvertragliche Leiden handelt und die Behandlung von Vorerkrankungen nicht erstattungsfähig ist.
Umfangreiche Zahnsanierungen, die aus medizinischer Sicht oft notwendig oder sinnvoll erscheinen, sind über diese Versicherung nicht abgedeckt.
• Ein Heil- und Kostenplan gibt Ihnen Sicherheit Bei umfangreichem Behandlungsbedarf reichen Sie bitte vor Behandlungsbeginn einen Heil- und Kostenplan bei uns ein. Nähere Informationen zu Heil- und Kostenplänen finden Sie auf der vorherigen Seite dieser Broschüre.
Was tun bei stationärer Behandlung?
Bitte informieren Sie uns umgehend, wenn Sie in einem Krankenhaus stationär aufgenommen werden. Wir setzen uns dann unmittelbar mit dem Krankenhaus in Verbindung. Han-delt es sich bei der stationären Behandlung nicht um eine Not-fallbehandlung, empfehlen wir den konkreten Behandlungs-bedarf vor Behandlungsbeginn mit unserer Leistungsabteilung abzustimmen, um für Sie jedes Kostenrisiko zu vermeiden.
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Was tun bei Unfall- und Haftpflichtschäden?
Teilen Sie uns Unfälle und Haftpflichtschäden unverzüglich mit. Dazu reichen Sie uns bitte eine genaue Schilderung des Schadenhergangs sowie Belege über die entstandenen Kosten ein.
Wie werden Ihre Rechnungen erstattet?
Unsere Bearbeitungsdauer für eingereichte Rechnungen beträgt in der Regel sieben bis 14 Tage. Danach erfolgt die Erstattung auf Ihr Konto.
Bitte beachten Sie: Laborrechnungen und Rezepte für verordnete Arzneien kön-nen erst erstattet werden, wenn uns auch die dazugehörige Arztrechnung (mit Diagnose) im Original vorliegt.
• Direkte Abrechnung mit dem Arzt Bei EDUCARE 24 können wir auf Wunsch direkt mit dem Arzt abrechnen. Die Rechnung wird vom Arzt zusam-men mit dem Ärzte-Info-Ticket direkt an unser Büro geschickt. Der Rechnungsbetrag wird von uns direkt auf das Konto des Arztes überwiesen. Der Vorteil für Sie: Rechnet der Arzt innerhalb des Leistungsrahmens der Versicherung ab, brauchen Sie sich um die Abrechnung der Behandlung nicht zu kümmern.
• Abrechnung über den Antragsteller Wenn Sie bzw. der Arzt keine direkte Abrechnung mit un-serem Büro wünschen, erhalten Sie nach der Behandlung vom Arzt eine Rechnung. Bitte reichen Sie diese Rechnung im Original und unter Angabe der Versicherungsnummer bei der Dr. Walter GmbH ein. Die Erstattung erfolgt dann auf Ihr Konto.
Noch Fragen zur Leistungsabwicklung? Diese beantworten wir Ihnen gerne unter der Telefonnummer:
+49 (0) 22 47 91 94 -31
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Vertragspartner
Für dieses Versicherungsprodukt arbeitet die Dr. Walter GmbH mit ausgewählten, renommierten Versicherungsgesell-schaften zusammen.
• Den Versicherungsschutz für die Krankenversicherung gewährt die: Central Krankenversicherung AG, Hansaring 40-50, 50670 Köln. Sitz: Köln, Amtsgericht Köln, HRB 93
• Den Versicherungsschutz für die Unfall- und Haftpflicht-versicherung sowie die Abschiebekostenversicherung gewährt die: Generali Versicherung AG, Adenauerring 7, 81731 München. Sitz: München, Registergericht: Amtsgericht München, HRB 7731
Vertragsgrundlagen
Das Produkt EDUCARE 24 setzt sich aus einer Versicherungs-kombination aus rechtlich unabhängigen Versicherungsver-trägen zusammen, die exklusiv über die Dr. Walter GmbH bzw. deren Vertriebspartner angeboten werden.
Der Krankenversicherung liegen die Allgemeinen Versiche-rungsbedingungen Tarif AI24 (AVB AI24 2013) der Central Krankenversicherung AG Köln zugrunde.
Für die Haftpflicht- und Abschiebekostenversicherung gelten die Allgemeinen Haftpflichtbedingungen (AHB 2008) sowie die besonderen Haftpflichtbedingungen AI24 (2008) der Generali Versicherung AG.
Für die Unfallversicherung gelten die Allgemeinen Unfallbe-dingungen (AUB 2008) sowie die besonderen Unfallbedingun-gen AI24 (2008) der Generali Versicherung AG.
Allgemeines
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Auf das Versicherungsverhältnis findet das Recht der Bun-desrepublik Deutschland Anwendung. Die für Beschwerden zuständige Aufsichtsbehörde ist die Bundesanstalt für Finanz-dienstleistungsaufsicht, Graurheindorfer Str. 108, 53117 Bonn.
Darüber hinaus können Sie sich bei Beschwerden auch an einen außergerichtlichen Streitschlichter wenden:
• Bei Beschwerden zum Thema Krankenversicherung an den Ombudsmann für die Private Kranken- und Pflegeversi-cherung, Postfach 060222, 10052 Berlin
• Bei Beschwerden, die nicht die Krankenversicherung betreffen, an den Versicherungs-Ombudsmann, Postfach 080632, 10006 Berlin
Der Ombudsmann ist zugleich Schlichtungsstelle zur außer-gerichtlichen Beilegung von Streitigkeiten bei Versicherungs-verträgen mit Verbrauchern und zwischen Versicherungsver-mittlern und Versicherungsnehmern. Seine Entscheidungen sind für den Versicherer nicht bindend. Die Möglichkeit zur Einleitung eines gerichtlichen Verfahrens bleibt unberührt.
Beschwerden können Sie außerdem richten an die Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht, Graurheindorfer Straße 108, 53117 Bonn.
Statusinformation
Die Dr. Walter GmbH ist als Versicherungsmakler mit einer Erlaubnis durch die Industrie- und Handelskammer Bonn /Rhein-Sieg nach § 34d Absatz 1 der Gewerbeordnung tätig.
Die zuständige Erlaubnisbehörde ist die IHK Bonn / Rhein-Sieg, Bonner Talweg 17, 53113 Bonn, T +49 (0) 228 2284 -0, F +49 (0) 228 2284 -170, [email protected], www.ihk-bonn.de.
Die Dr. Walter GmbH ist im Versicherungsvermittlerregister unter der Nummer D-QAMW-L7NVQ-57 eingetragen. Dies kann im Internet überprüft werden unter der Adresse www.vermittlerregister.info oder beim Versicherungsvermitt-
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lerregister beim Deutscher Industrie- und Handelskammertag (DIHK) e. V., Breite Straße 29, 10178 Berlin, T +49 (0) 30 20 308 -0, F +49 (0) 30 20 308 -10 00
Die Dr. Walter GmbH hält keine direkte oder indirekte Betei-ligung von über 10 % an den Stimmrechten oder am Kapital eines Versicherungsunternehmens. Kein Versicherungsun-ternehmen oder Mutterunternehmen eines Versicherungs-unternehmens hält eine direkte oder indirekte Beteiligung von über 10 % an den Stimmrechten oder am Kapital der Dr. Walter GmbH.
Impressum
Rechtshinweis: Diese Broschüre ist urheberrechtlich ge-schützt. Die Übersetzung ins Englische ist als Hilfestellung für den Kunden gedacht. Maßgeblich und rechtlich verbind-lich sind die deutschen Texte. Die Kopie oder Veröffentlichung auch einzelner Bestandteile ist nur mit ausdrücklicher Geneh-migung der Dr. Walter GmbH möglich.
Verantwortlich für die Inhalte:
Dr. Walter GmbH Versicherungsmakler Eisenerzstraße 34 53819 Neunkirchen-Seelscheid
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Kontakt
Die gesamte Vertrags- und Leistungsabwicklung erfolgt über:
Dr. Walter GmbH Versicherungsmakler Eisenerzstraße 34 53819 Neunkirchen-Seelscheid
T +49 (0) 22 47 91 94 - 0 F +49 (0) 22 47 91 94 - 40
[email protected] www.educare24.de
Registergericht Siegburg HRB 4701 Geschäftsführer: Dipl.-Kfm. Reinhard Bellinghausen
Postbankkonto Köln Kto. 212 076 500 (BLZ 370 100 50) IBAN: DE 03 3701 0050 0212 0765 00 BIC PBNKDEFF
Alle Fragen beantworten wir Ihnen gerne unter der Telefonnummer
+49 (0) 22 47 91 94 -986
Alle Informationen finden Sie auch im Internet unterwww.educare24.de
EDUCARE 24 – Broschüre – 010513
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Dear guest.
For your stay in Germany, you will need appropriate insurance coverage according to the regulations of German universities and language schools as well as to the immigration authorities’ visa requirements. Our insurance combination consisting of health in-surance, personal liability insurance and accident insurance covers the main risks during your stay abroad and comes at an affordable price. For many years, we have successfully offered this insur-ance plan recommended by many of Germany’s local immigration authorities.
With this brochure, we would like to give you detailed information about our insurance plan. Please do not hesitate to contact us if you require any further information.
Just call our service hotline:
+49 (0) 22 47 91 94 -986
Reinhard Bellinghausen – Managing Director – and the team of Dr. Walter GmbH
EDUCARE 24
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Dr. Walter GmbH – More than 50 years of tradition
Expert consultation is the key to the procurement of insurance policies. Such high quality insurance consultation should be inde-pendent, accurate and anticipatory. Our approach encompasses these values and ensures the success of Dr. Walter GmbH. For many years, we have provided our customers and cooperation partners with professional expertise when it comes to finding the best insurance solutions.
Dr. Walter GmbH is an independent insurance broker. We always recommend what we think is best – and not what certain insur-ers might currently offer. With over 50 years of experience, we know what risks should definitely be covered. For this purpose, it is essential to keep the long-term consequences in mind. For example, if additional insurance following EDUCARE 24 can be guaranteed for the entire stay in Germany. In particular this kind of background knowledge is not a matter of theory but of longtime practical experience.
Get your insurance certificate in 5 minutes
www.educare24.de
Good reasons for EDUCARE 24
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Insurance coverage – not only for students
Some student insurers’ products depend on customers’ student status and deny reimbursements if this student status is inactive, be it only for a short while. EDUCARE 24 is available to all foreign visitors – independent of their residence status.
Insurance coverage meets official legal requirements
Insurance policies for foreign visitors must meet various require-ments. These include decisions of the European Council, the Regula-tion (EEC) No 1612 / 68 of the Council (Freedom of movement) and the right of residence in Germany. EDUCARE 24 meets these re-quirements and has established itself as a reliable insurance policy.
Health insurance without deductible
“Deductible” means that the insured person pays a part of the physician’s fees himself / herself. A “deductible of € 25 per insured event” means, for example, that in case of illness you have to pay € 25 of the physician’s fees yourself. EDUCARE 24’s health insur-ance does not include a deductible.
Insurance coverage for all periods not covered by com-pulsory health insurance
EDUCARE 24 is a supplementary insurance covering all time peri-ods not covered by compulsory health insurance.
Foreign students can usually only acquire compulsory health insur-ance during a short period at the beginning of their main studies. For the time preceding their main studies and for most other cases we recommend EDUCARE 24.
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Insurance requirements
All non-German citizens up to 69 years who are temporarily stay-ing in Germany can purchase EDUCARE 24 insurance coverage. The insurance policy can be purchased within the first month after entering the country or starting classes, studies, internship, teach-ing or research work.
If these requirements are not met, we can surely offer you an alter-native solution. Just call our service hotline: +49 (0) 22 47 91 94 -986
How to purchase your insurance
• Send by mail Fill in the attached application form and send it to our office, using the also attached stamped addressed envelope. Within a few days, you will receive your insurance certificate.
• Just fax it Fill in the attached application form and fax it to our office. Your application will be processed within one working day and you will then immediately receive your insurance certificate.
• Quickly and easily online You can purchase insurance quickly and easily online at www.educare24.de. You will immediately receive your insur-ance certificate.
Important documents – an overview
After conclusion of the contract, you will receive the following documents:
• an insurance certificate for your records and for submission to the authorities
• an insurance card for your wallet
• an “Ärzte-Info-Ticket” (medical info card) for direct billing with physicians
Insurance – quick and easy
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Start of insurance coverage
Insurance coverage starts on the date applied for, at the earliest on the day we receive your application at our office (0:00 am).
End of insurance coverage
Insurance coverage expires automatically on the agreed date.
Area of application
The insurance policy applies in the territory of the European Union (EU) and the European Economic Area (EEA) including Switzer-land. Insurance coverage also includes worldwide trips up to a maximum duration of six weeks.
Fees (in €)
You can choose from three different types of EDUCARE 24 insurance policy.
All fees are monthly fees. You will find the detailed benefits on the following pages.
Payment
The fees will be paid by direct debiting. You can choose between a monthly fee and a single fee and we will debit the amount due to your account. We will debit the first amount due or the first monthly fee to your account approximately 14 days after you have received the insurance confirmation. In case of on-line purchase, payment by credit card is also possible.
EDUCARE 24 S L XL
People up to 39 years 31 41 59
as of month 19 50 59 85
People up to 69 years 54 69 83
as of month 19 110 120 130
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Important benefits – an overview
EDUCARE 24
Outpatient medical treatment
Inpatient medical treatment including operations
Provision of medicine, dressing material, remedies and medical appliances
Medically necessary rehabilitation measures (subsequent to a previous medical treatment)
Treatment in case of pregnancy and childbirth
Medically necessary transport of patients for purposes of inpatient treatment and treatment by an emergency physician
Preventive medical examinations under statutory schemes**
Adult and child health examinations under statutory schemes**
Vaccinations and dental prophylaxis**
Medically necessary and prescribed return transport
Non-contributory extension of insurance coverage up to 90 days in case of pending claims and if the patient is not medically transportable
Expenses for the repatriation of the insured person’s remains in the event of death / funeral expenses
Fees for medical costs projections
No deductible in health insurance
Free service hotline +49 800 678 2222
Direct billing with physicians and hospitals without advance payment
Dental treatment for pain relief
Simple repair of existing dentures
Dentures due to an accident
Physician Fee Schedules (GOÄ) valid in Germany up to
Dentist Fee Schedules (GOZ) valid in Germany up to
Personal liability insurance
Accident insurance
Deportation costs insurance
Health insurance
Monthly feesPeople up to 39 years as of month 19
People up to 69 years as of month 19
You will find the detailed benefits and exclusion of benefits on the following pages and in the attached General Insurance Conditions
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S L XL
• • • • • • • • •
• • •
• • •
• • •
• • • • • •
• • •
• • •
• • • • • • • • • • • • • • up to 250 € *
up to 200 € * up to 200 € *
up to 2,000 € * up to 2,000 € *
1.7 2.3 2.3
2.0 2.0 2.0
• • • • • • • • •
31 € 41 € 59 € 50 € 59 € 85 €
54 € 69 € 83 € 110 € 120 € 130 €
* during the entire insurance period ** the overall benefits for all entries marked with two asterisks
are limited to € 500 per calendar year
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Benefits of private liability insurance
EDUCARE 24 L and XL include full personal liability insurance. In addition to bodily injury and property damage, the policy also cov-ers damage to rented property. Damage to rented property is dam-age that is caused to a rented apartment. It has become popular with landlords to demand that such damage is covered.
Personal liability insurance coverage only applies if the insured person is not sufficiently covered by other insurance policies (sub-sidiary coverage). Damages to motor vehicles caused by the usage of such vehicles are excluded from insurance coverage.
Sums insured under a private liability insurance policy (in €)
You will find the detailed benefits and exclusion of benefits in the attached General Insurance Conditions.
Benefits of deportation costs insurance
In case of an officially ordered deportation of the visitor, the insur-ance policy covers the incurring costs up to € 4,000 if claims are made against the host.
Unlike former policies, the current deportation costs policy also provides coverage after the expiration of insurance if the visi-tor, against all expectations, has not left the Federal Republic of Germany.
EDUCARE 24 S L XL
Bodily injuries and property damage 0 1,000,000 1,000,000
Damage to the immovable property 0 1,000,000 1,000,000 of a host family (deductible: € 250)
Damage to rented property 0 100,000 100,000
Benefits in detail
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Accident insurance benefits
EDUCARE 24 accident insurance covers the following (in €):
You will find the detailed benefits and exclusion of benefits in the attached General Insurance Conditions.
Health insurance benefits
Health insurance covers the following (if medically necessary):
• Outpatient medical treatment. To see which benefits are reim-bursable, see the fee schedules (valid for Germany) described on page 36 / 37.
• Inpatient medical treatment including operations for the general care level without optional services. Expenses for separately billable treatment by an attending physician equivalent to out-patient medical treatment are reimbursable according to the fee schedules (valid for Germany) described on page 36 / 37.
• Medically necessary rehabilitation measures (subsequent to a previous medical treatment).
• Medicine and dressing material only available by prescription.
• Medically prescribed remedies up to a maximum of € 250 during the entire insurance period.
• Medically prescribed medical appliances that become necessary due to an accident and provide help for the medical treatment of the consequences of an accident.
EDUCARE 24 S L XL
Payment in the event of death - 5,000 5,000
Payment in the event of - 105,000 105,000 100 % accidental disability
Disability benefit - 30,000 30,000
Increase in the sum insured - 350 350 in proportion to the degree of disability (in %)
Rescue and salvage charges - 3,000 3,000
Plastic surgery - 3,000 3,000
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• Examination and treatment due to pregnancy and childbirth, if the pregnancy was conceived after the start of insurance coverage.
• Dental treatment for pain relief. To see which benefits are reim-bursable, see the fee schedules (valid for Germany) described be-low. Within the policy EDUCARE 24 S, benefits for dental treat-ment are limited to € 250 during the entire insurance period.
• Simple repair of existing dentures up to an amount of € 200 (products EDUCARE 24 L and XL).
• Dentures due to an accident up to an amount of € 2,000 (prod-ucts EDUCARE 24 L and XL).
• Medically necessary transport of patients for purposes of inpa-tient treatment and treatment by an emergency physician.
• Medically necessary and prescribed return transport of an ill insured person from abroad to his / her home country, if the type of illness and its seriousness would require more than 14 days of inpatient treatment.
• Repatriation of an insured person’s remains to his / her home country or funeral expenses in Germany up to € 10,000.
• Only for EDUCARE 24 XL: Preventive medical examinations un-der statutory schemes / adult and child health examinations under statutory schemes / vaccinations and dental prophylaxis (overall benefits limited to € 500 per calendar year).
Physician and Dentist Fee Schedules
The following benefits are reimbursable: expenses for outpatient medical and dental treatment up to the following rate of either the Physician Fee Schedule (GOÄ) or Dentist Fee Schedule (GOZ) valid in Germany.
• EDUCARE 24 S: up to 1.7 times the rate of the GOÄ – up to 1,3 times the rate in case of benefits pursuant to paragraphs A, E or O of the GOÄ; up to 1,1 times the rate in case of benefits pursuant to paragraph M and number 437 of the GOÄ – and up to 2,0 times the rate of the GOZ.
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• EDUCARE 24 L UND XL: up to 2,3 times the rate of the GOÄ – up to 1,8 times the rate in case of benefits pursuant to paragraphs A, E or O of the GOÄ; up to 1,15 times the rate in case of benefits pursuant to paragraph M and number 437 of the GOÄ – and up to 2,0 times the rate of the GOZ.
Important advice with regard to tuberculosis in foreign visitors!
Throughout the past years, there has been a sharp increase in Tuberculosis, in particular in eastern European states. Please make sure, in the public interest, to undergo a tuberculosis test prior to your entry into Germany. The test must not be older than three months. It protects you from the risk of a pre-existing infection. Apart from the health risk, you otherwise also take a high financial risk since no pre-existing medical conditions (prior to entering Ger-many), including tuberculosis, are covered by the insurance policy.
Benefits based on prior agreement or approval
In some cases, a medical costs projection is a necessary precondi-tion for a 100 % reimbursement of the reimbursable treatment expenses. You must provide us with a medical costs projection prior to the planned treatment in the following cases:
Outpatient treatment:
• Diagnostic radiology methods that exceed the scope of con-ventional x-ray diagnostics (such as computed tomography, magnetic resonance imaging and scintigraphy).
• Allergy tests.
Dental treatment:
• Treatment of more than two teeth during the insurance period.
• Periodontal treatment.
• Treatments with an estimated cost range of more than € 250.
Without our written approval of the medical costs projection, the reimbursement of the above named benefits is limited to 50 % of the reimbursable costs.
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The following benefits are excluded from insurance coverage:
• Any pre-existing illnesses, diseases, disorders and their conse-quences that the insured person already had and suffered from at the beginning of insurance coverage. Furthermore, any conse-quences of such illnesses, diseases, disorders and of accidents, that were treated during the last six months prior to the begin-ning of insurance coverage.
• Treatment of mental disorders and illnesses, hypnosis and psychotherapy.
• Dental treatment that goes beyond treatment for pain relief as well as prophylactic dental treatment including plaque removal, except for the benefits described on page 36 / 37.
• Dentures including dental crowns, inlays and onlays, except for the benefits described on page 36 / 37.
• Orthodontics.
• Medical appliances (such as glasses, shoe lifts, bandages, trusses, etc.), except for the benefits described on page 36 / 37.
• Pregnancies that were conceived prior to the beginning of insur-ance coverage.
• Preventive medical examinations and check-ups, except for the benefits described on page 36 / 37.
• Examinations carried out in order to obtain a residence permit.
• Treatment in case of acne and hair loss of as well as measures for the removal of birthmarks and warts.
• Treatment of the eyes carried out due to ametropia, including visual acuity determination.
• Treatment in case of sterility / infertility (in vitro fertilization).
• Plastic surgery.
• Treatment for HIV infection.
• Certificates and expert opinions.
• Medical treatment by the host family. Material costs will be reimbursed.
• Medical costs if an illness is treated twice.
You will find the detailed benefits and exclusion of benefits in the attached General Insurance Conditions.
Exclusion of benefits: the facts
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Sometimes things don’t go according to plan. In order for you to know what to do in such situations, we described some special cases below that might not be the rule but nevertheless occur rather frequently. Please don’t hesitate to call us if you have any further questions!
Failed examination
If your stay is prolonged due to a failed examination, you can ex-tend your insurance coverage (see “Delayed return” for details).
Delayed entry
The start of the insurance period can be postponed if your entry date is delayed. Please provide us in such a case with the respec-tive entry documents immediately after entering Germany. We will then provide you with a new insurance certificate based on the new entry data.
Early return
After expiration of the period applied for, the insurance coverage ceases automatically. Please inform us in writing if you return home prematurely. In this case, you only pay the monthly fees ac-crued up to the date we receive your message. The direct debit is stopped and we will immediately reimburse any excess payments without charging a service fee. Please don’t set off a return debit note since it will only cause further expenses.
Please inform us immediately about any termination since a retro-spective cancellation of insurance is not possible. Just send us a fax.
Delayed return
If you stay longer in Germany, you can extend your insurance provided your written request for extension reaches us prior to the date of expiry of the existing insurance coverage. In case of exten-sion of insurance, insurance does not cover events that took place prior to the request for extension.
Holidays abroad
Insurance coverage also includes worldwide trips and stays abroad up to a maximum duration of six weeks. In case of a stay of more
Special cases in everyday life
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than six weeks, insurance covers only the first 6 weeks. Flight tick-ets, railway tickets or stamps in the passport can be used to verify the duration of the holiday.
Your family joins you
Joining family members from abroad can also apply for EDUCARE 24 insurance coverage. For this purpose, every family member needs to purchase a separate insurance policy within one month after his /her entry.
Change of address
Please inform us immediately about any change of address. Just send us an email or call us.
Change of bank details
Please inform us immediately about any change of bank details. Just send us a short notice by email or regular mail.
Side jobs
It is of no importance for EDUCARE 24 insurance coverage if you have a side job in addition to your primary cause of residence. You should, however, clarify with your employer if such a side job is subject to social insurance contributions.
Direct debit return
Please avoid return debit notes. Each return debit note causes high administrative expenses and bank charges. In case the debit note is dishonored due to your responsibility, we charge you with the ac-tual cost for unredeemed debit notes ( for example for the reason of revocation, false information or insufficiant funds in your account).
Start of main studies
When you start your main studies, you are allowed to change to compulsory health insurance. Please inform us in due time prior to the start of your main studies. We will be happy to assist you in the process of change.
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What to do in case of illness
Foreign visitors are covered by private travel health insurance. Such health insurance covers only acute medical treatment of newly occurred illnesses.
In case of illness, please consider the following recommendations:
1. Please always consult your primary care physician (general practitioner) before you consult a specialist.
2. Please provide the physician with our Ärzte-Info-Ticket (medical info card) prior to the treatment.
3. Please insist on a medical costs projection in case of extensive treatment.
1. Primary care physicianPrimary care physicians play an ever more important role in today’s public health system. Primary care physicians are responsible for di-agnosis and therapy and coordinate the need for further treatment. This includes assessing if they are able to carry out the treatment themselves or if it is necessary to consult specialists. This makes it easier to coordinate therapies and to avoid that examinations are carried out twice. It furthermore helps to avoid incompatible thera-pies, interlink medical benefits and reduce costs. This recommenda-tion does, of course, not apply to necessary visits of gynecologists, eye specialists, emergency physicians or doctors on call.
2. Medical info card (Ärzte-Info-Ticket)You will receive a medical info card (Ärzte-Info-Ticket) together with your insurance certificate. This card shall help you in case of illness and necessary treatment. Please provide the physician with this vital information prior to any treatment. The card contains information about the type of billing as well as important details regarding your insurance coverage.
3. Medical costs projectionWe recommend a medical costs projection prior to any extensive treatment. If you consult us beforehand with regard to planned treat-ments, it will make planning more reliable for you and the respective physician. It will also help to avoid misunderstandings. Your physi-cian can fax us the medical costs projection prior to the treatment.
What to do in the event of damage
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Your medical costs projection will be processed in one working day. In case of an emergency, please label your medical costs projection as “urgent”. We will then check these documents within two hours.
In some cases, it is necessary for you to have our written guarantee of per-formance as a precondition for full reimbursement. This requires that we are provided with the medical costs projection of the respective physician or dentist. We need, for example, a medical costs projection in case of so-called diagnostic radiology methods that exceed the scope of conventional x-ray diagnostics (such as computed tomography, magnetic resonance imaging, etc.). The same applies to dental treatment of more than two teeth, peri-odontal treatment and any dental treatment with an estimated cost range of more than € 250. Without our written approval of the medical costs projection, the reimbursement is limited to 50 % of the reimbursable costs. Our recommendation: Call our free service hotline to check on any planned treatment and insist on a medical costs projection. This will help you to be sure about the expected treatment costs and to avoid financial disadvantages.
What to do in case of toothache
Please inform your dentist prior to the treatment about the details of your insurance coverage by submitting your medical info card (Ärzte-Info-Ticket).
• Emergency treatment is covered In case of toothache, you usually receive immediate dental treatment. Such treatment aims to reduce pain and to treat the respective tooth. As with any other travel health insurance, the policy covers dental treatment for the relief of new and acute pain (emergency treatment).
• No pre-existing medical conditions will be covered No treatments of undersupplied and root-fractured teeth are cov-ered, since they are regarded as pre-existing medical conditions. Extensive dental restorations which are often medically neces-sary and reasonable are not covered by this insurance policy.
• Safety through medical costs projection Please submit a medical costs projection prior to any extensive treatment. Please refer to the page before for detailed informa-tion on medical costs projection.
43
What to do in case of inpatient treatment
Please inform us immediately if you have to stay in a hospital for inpatient treatment. We will then immediately contact the hospital. If such inpatient treatment is not an emergency treatment, we recommend arranging the details of the planned therapy before-hand with our claims department. This way, we can help you to minimize any financial risk.
What to do in case of accidental damage and liability loss
Please inform us immediately in case of an accident or liability loss. For this purpose, please provide our office with a detailed description of the cause and the circumstances of damage and evidence of the incurred costs.
Medical bills reimbursement
It usually takes 7 to 14 days to process any submitted bills. This is followed by the reimbursement of the respective amount to your bank account. Please note: Laboratory bills and receipts for prescribed medicine can only be reimbursed on presentation of the respective physician’s original bill (including diagnosis).
• Direct billing with physicians EDUCARE 24 insurance policies allow for direct billing with physicians, if requested. In this case, the physician sends his bill along with your medical info card (Ärzte-Info-Ticket) directly to our office. We will then directly transfer the invoiced amount to the physician’s bank account. Your advantage: You don’t have to pay any further attention to the invoicing of your treatment, provided the physician settles the account within the scope of the covered benefits.
• Billing with the applicant If neither you nor the physician wants to make use of our direct billing service, your physician will send you a bill for any medical treatment. Please submit this original bill to Dr. Walter GmbH and indicate your insurance number. We will then reim-burse the amount to your bank account.
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Contract partners
With respect to this insurance product, Dr. Walter GmbH works together with selected, renowned insurance companies.
• Insurance coverage for health insurance is provided by: Central Krankenversicherung AG, Hansaring 40-50, 50670 Cologne. Registered office: Cologne, Amtsgericht Köln HR B 93
• Insurance coverage for accident insurance, liability insur-ance and deportation costs insurance is provided by: Generali Versicherung AG, Adenauerring 7, 81731 Munich. Registered office: Munich; Amtsgericht München HRB 7731 (Registration Court)
Contract basis
EDUCARE 24 is a combination of legally independent insurance contracts exclusively sold by Dr. Walter GmbH and its partners.
The health insurance policy is based on the General Insurance Conditions Tarif AI24 (AVB AI24 2013) of Central Krankenversi-cherung AG Köln. The liability insurance policy and the deportation costs insurance policy are based on the General Liability Insurance Conditions (AHB 2008) and the Special Liability Insurance Condi-tions AI24 (2008) of Generali Versicherung AG.
The accident insurance policy is based on the General Accident Insurance Conditions (AUB 2008) and the Special Accident Insur-ance Conditions AI24 (2008) of Generali Versicherung AG. The insurance policy is governed by German Law. In case of appeal, the responsible supervisory authority is the Bundesanstalt für Finanz-dienstleistungsaufsicht (Federal Financial Supervisory Authority), Graurheindorfer Str. 108, 53117 Bonn.
In case of appeal, you are furthermore entitled to apply to an extra-judicial arbitrator:
• If you have any complaints regarding health insurance topics, please direct them to the ombudsman for private health and long term care insurance: Ombudsmann Private Kranken- und Pflegeversicherung, Postfach 060222, 10052 Berlin
• Please direct all other complaints to the insurance ombudsman: Versicherungs-Ombudsmann e. V., Postfach 080632, 10006 Berlin
In general
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The ombudsman is both extra-judicial arbitrator for the settlement of disputes regarding insurance contracts with consumers and for the settlement of disputes between insurance brokers and insured persons. His decisions are not binding for the insurer. The possibil-ity of initiating legal proceedings remains unaffected.
In case of appeal, please also refer to the responsible supervisory authority: Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (Federal Fi-nancial Supervisory Authority), Graurheindorfer Str. 108, 53117 Bonn.
Status information
Dr. Walter GmbH has received the permission to act as an insur-ance broker from the competent Chamber of Industry and Com-merce (IHK Bonn / Rhein-Sieg) pursuant to § 34d par. 1 Industrial Code (Gewerbeordnung). Competent authority: IHK Bonn / Rhein-Sieg, Bonner Talweg 17, 53113 Bonn, T +49 (0) 228 2284 -0, F +49 (0) 228 2284 -170, [email protected], www.ihk-bonn.de.
Dr. Walter GmbH is registered in the Register of Insurance Brokers (Versicherungsvermittlerregister) under number D-QAMW-L7NVQ-57. This entry can be reviewed online at www.vermittlerregister.info or in the Register of Insurance Brokers (Versicherungsvermittlerregister) at Deutscher Industrie- und Handelskammertag (DIHK) e. V., Breite Strasse 29, 10178 Berlin, T +49 (0) 30 20 308 -0, F +49 (0) 30 20 308 -10 00
Dr. Walter GmbH has no direct or indirect interest of more than 10 % in voting rights or capital of any insurance company. No insurance company or parent company of an insurance company has a direct or indirect interest of more than 10 % in voting rights or capital of Dr. Walter GmbH.
Imprint
Legal notice: This brochure is protected by copyright. The English translation is for convenience only. The official text is the German version. Any discrepancies or differences created in the translation are not binding and have no legal effect for compliance or enforcement purposes. The reproduction or publication of its contents or parts thereof without the express written consent of Dr. Walter GmbH is strictly prohibited. Responsible for the contents: Dr. Walter GmbH, Eisenerzstrasse 34, 53819 Neunkirchen-Seelscheid (Germany).
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Contact
Our office carries out the entire contract and service management for the EDUCARE 24 policy:
Dr. Walter GmbH Insurance Brokers Eisenerzstrasse 34 53819 Neunkirchen-Seelscheid (Germany)
T +49 (0) 22 47 91 94 - 0 F +49 (0) 22 47 91 94 - 40
[email protected] www.educare24.de
Registergericht Siegburg (Registration Court) HRB 4701 Executive Manager: Dipl.-Kfm. Reinhard Bellinghausen.
Bank account at Postbank Köln: account number 212 076 500 (bank code 370 100 50) IBAN: DE 03 3701 0050 0212 0765 00 BIC PBNKDEFF
If you have any further questions, just call our service hotline:
+49 (0) 22 47 91 94 -986
You will find all information also online at:www.educare24.de
EDUCARE 24 – Broschüre – 010513
02 47
Vorwort 03
Gute Gründe für EDUCARE 24 04
Versicherung leicht gemacht 06
Wichtige Leistungen im Überblick 08
Leistungen im Detail 10
Leistungsausschlüsse klipp und klar 14
Sonderfälle aus dem täglichen Leben 15
Was tun im Schadensfall? 17
Allgemeines 21
Produkt-CD (Verbraucherinformationen) 47
Versicherungsantrag Anhang
Preface 27
Good reasons for EDUCARE 24 28
Insurance – quick and easy 30
Important benefits – an overview 32
Benefits in detail 34
Exclusion of benefits: the facts 38
Special cases in everyday life 39
What to do in the event of damage 41
In general 44
Product-CD (Consumer Information) 47
Insurance application form Enclosure
Auf dieser CD finden Sie die kompletten Verbraucherinforma-tionen, bestehend aus: // On this CD, you will find the complete consumer information consisting of (German language only):
• Produktinformationsblatt // Product information sheet
• Kundeninformation // Customer information
• Versicherungsbedingungen und Gesetzesauszüge // Insurance conditions and extracts from German law codes
• Erklärung zum Datenschutz // Declaration on data protection
• Merkblatt zur Datenverarbeitung // Information on data processing
• Widerrufsbelehrung // Information on the right of withdrawal
Alle Informationen finden Sie auch im Internet unter // The complete information can also be found on the Internet at
www.educare24.de
Inhalt
Contents
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