Download - Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano

8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano

1/50

El Dolor, como expresinhumana del sufrimiento.

Aspectos clnicos, culturales y psicosocialesdel dolor crnico.

El Dolor, como expresinhumana del sufrimiento.

Aspectos clnicos, culturales y psicosocialesdel dolor crnico.

Autor: Mario ChaparroAlumno interno de Kinesiologa.Profesor tutor: Mauricio Herrera E, KinesilogoServicio Medico Universidad de AntofagastaNoviembre 2008

Autor: Mario ChaparroAlumno interno de Kinesiologa.Profesor tutor: Mauricio Herrera E, KinesilogoServicio Medico Universidad de AntofagastaNoviembre 2008


2/50

Preguntas a responder:Preguntas a responder:

1. Se origina el dolor solamente a nivellocal o regional?

2. Tiene el origen del dolor estrecharelacin con los mecanismoscognitivos, emocionales y espirituales

del paciente?3. Cul es el rol del kinesilogo dentro

de un equipo profesional que trabajacon pacientes con dolor?

1. Se origina el dolor solamente a nivellocal o regional?

2. Tiene el origen del dolor estrecharelacin con los mecanismoscognitivos, emocionales y espirituales

del paciente?3. Cul es el rol del kinesilogo dentro

de un equipo profesional que trabajacon pacientes con dolor?


3/50

TemarioTemario

1. Fundamentos tericos:i. El individuo, relacin kinesilogo-pacienteii. Dolor como fenmeno fsico-emocionaliii. Bioqumica del dolor. Circulo animo-neurotransmision-dolor. Neurotransmisores

cerebrales relacionados al dolor y estado anmico2. Aspectos clnicos

i. Reconocimiento de sntomas y signos fsicos asociado a las emociones (factorespsico-somticos)

Eval: sueo, sist. Digestivo, eje nueroendocrno; ptos FBMii. Caractersticas psicolgicas del paciente con dolor

Caractersticas de Afrontamiento Caractersticas Cognitivas Caractersticas Conductuales

iii. Derivacin

Mdico especialista; psiquiatra, psiclogo3. Tcnicas kinsicas de intervencin

i. Masoterapiaii. Corriente interferencialiii. Streching

4. Conclusionesi. Educacin al paciente: Instruir al paciente en los roles de medico especialista,

psiquiatra, psiclogo

1. Fundamentos tericos:i. El individuo, relacin kinesilogo-pacienteii. Dolor como fenmeno fsico-emocionaliii. Bioqumica del dolor. Circulo animo-neurotransmision-dolor. Neurotransmisores

cerebrales relacionados al dolor y estado anmico2. Aspectos clnicos

i. Reconocimiento de sntomas y signos fsicos asociado a las emociones (factorespsico-somticos)

Eval: sueo, sist. Digestivo, eje nueroendocrno; ptos FBMii. Caractersticas psicolgicas del paciente con dolor

Caractersticas de Afrontamiento Caractersticas Cognitivas Caractersticas Conductuales

iii. Derivacin

Mdico especialista; psiquiatra, psiclogo3. Tcnicas kinsicas de intervencin

i. Masoterapiaii. Corriente interferencialiii. Streching

4. Conclusionesi. Educacin al paciente: Instruir al paciente en los roles de medico especialista,

psiquiatra, psiclogo


4/50

El individuoEl individuo

Relacin kinesilogo - pacienteRelacin kinesilogo - paciente


5/50

El individuoEl individuo


6/50

El individuo y el ambienteEl individuo y el ambiente

Aficiones

y

hobbies

Lugar de trabajo

Social y

redes de

apoyo

Familia y

Hogar


7/50

El kinesilogo como terapeuta

gua del paciente

El kinesilogo como terapeuta

gua del paciente Cualidades necesarias para una buena

interaccin con el paciente

Escuchar atentamente al paciente Obtener la confianza del paciente

Observar cada una de sus conductas ygestos

Evitar caer en el orden impuesto por elpaciente

Crear vnculos basados en la confianzaclaramente definidos; terapeuta-paciente

Cualidades necesarias para una buenainteraccin con el paciente

Escuchar atentamente al paciente Obtener la confianza del paciente

Observar cada una de sus conductas ygestos

Evitar caer en el orden impuesto por elpaciente

Crear vnculos basados en la confianzaclaramente definidos; terapeuta-paciente


8/50

DolorDolor

Como fenmeno fsico-emocionalComo fenmeno fsico-emocional


9/50

DolorDolor

1. El dolor es individual y subjetivo.

2. Ha sido definido por la AsociacinInternacional para el Estudio del Dolor (IASP)como:

Una sensacin desagradable y una experienciaemocional asociadas con un dao tisular real opotencial, o descrita en trminos de tal dao.

3. El dolor que experimenta cada individuo quelo padece es el resultado de una interaccinde mltiples variables biolgicas,psicolgicas, sociales y culturales.

1. El dolor es individual y subjetivo.

2. Ha sido definido por la AsociacinInternacional para el Estudio del Dolor (IASP)como:

Una sensacin desagradable y una experienciaemocional asociadas con un dao tisular real opotencial, o descrita en trminos de tal dao.

3. El dolor que experimenta cada individuo quelo padece es el resultado de una interaccinde mltiples variables biolgicas,psicolgicas, sociales y culturales.


10/50

Melzack considera que la interaccin de todas esasvariables determina un sistema funcional cerebralque ha denominado neuromatrix que sera el

responsable de dar las caractersticas personales deesa percepcin dolorosa.

Melzack considera que la interaccin de todas esasvariables determina un sistema funcional cerebralque ha denominado neuromatrix que sera el

responsable de dar las caractersticas personales deesa percepcin dolorosa.

Figura 1. Esquema de la NeuromatrizpropuestaporPatrickWall. Se considerantresdimensionesde laexperienciadolorosa. E:dimensinevaluativa-cognoscitiva, A:dimensinafectiva-motivacional, y S:dimensinsensorial-

discriminativa(Modificadode MelzackR., 1999).


11/50

Teora Nociceptiva de la Neuromatriz(R. Melzack Pain and Stress 2001)

Teora Nociceptiva de la Neuromatriz(R. Melzack Pain and Stress 2001)


12/50

Estmulos Viscerales

Estmulos visuales,auditivos y otrossensoriales

Teora Nociceptiva de la

Neuromatriz

Teora Nociceptiva de la

NeuromatrizDimensinCognitiva-evaluativo

Estmulos fsicoscerebrales (atencin,ansiedad, expectativas)

Estmulos tnicos cerebrales(aprendizaje cultural,experiencias, variables depersonalidad)

DimensinAfectiva-motivacional

DimensinSensorial-discriminativoEstmulos fsicos sensorialescutneos

Estmulos tnicos somticos(ptos. Gatillo, alteracionesposturales)

Sistema Hipotalmico-hipofisiario-adrenal

Sistema NoradrenrgicoSimptico

Sistema Inmune

Citoquinas

Opiceos endgenos;sistema lmbico

PercepcindeldolorDimensin Cognitivo-evaluativo

Dimensin Sensorial-discriminativo

Dimensin Afectiva-motivacional

(Incluyendo lapercepcinde Estrs)

ProgramasdeaccinPatrones de accin involuntarios

Patrones de accin voluntarios

Comunicacin social

Estrategias aprendidas

Programasde RegulacindelEstrs

Niveles de Cortisol

Niveles de Noradrenalina

Niveles de Citoquinas

Actividad del SistemaInmune

Niveles de Endorfinas


13/50

INTERPRETACIONDELA EXPERIENCIA DOLOROSACOMPONENTES PSICOLOGICOSENLA EXPERIENCIA DOLOROSA

Dra. PatriciaTapia. PsClaudiaOrstein. CarmenLetelier. Unidadde Dolory cuidadosPaliativos.

Hospitalclnicouniversidadde Chile. SantiagoCHILE.

INTERPRETACIONDELA EXPERIENCIA DOLOROSACOMPONENTES PSICOLOGICOSENLA EXPERIENCIA DOLOROSA

Dra. PatriciaTapia. PsClaudiaOrstein. CarmenLetelier. Unidadde Dolory cuidadosPaliativos.

Hospitalclnicouniversidadde Chile. SantiagoCHILE.

COMPONENTE COGNITIVO

CONOCIMIENTO

INTELECTO

FACULDAD DE RACIOCINIO CAPACIDAD DE ANALISIS

ELEMENTOS DE JUICIO Y CREENCIAS

COMPONENTE AFECTIVO

MOTIVACIONAL

INTEGRACION

TIENE UN SUSTRATO EN LAS

INTERCONEXIONES ENTRE EL SISTEMA LIMBICO

Y LA MODULACION DEL DOLOR A

NIVEL CEREBRAL

ASPECTO SENSORIAL

DISCRIMINATIVO

NOCICEPCION

HABILIDAD DE RECONOCIMIENTO DEL DOLOR

POR LAS VIAS DE TRANSMISION

ESPACIO-TEMPORAL

INFORMACION DE LOS ESTIMULOS


14/50

Dimensiones del dolorDimensiones del dolor

1. Duracin Agudo Crnico

2. Intensidad Escala EVA

3. Localizacin Dolor Referido:

Dolor referido sin hiperalgesia (dolor segmentario) Dolor referido con hiperalgesia (dolor parietal)

4. Cualidad Parestesias en neuralgias Sensacin quemante en dolor neuroptico

5. Afecto Agrado desagrado

1. Duracin Agudo Crnico

2. Intensidad Escala EVA

3. Localizacin Dolor Referido:

Dolor referido sin hiperalgesia (dolor segmentario) Dolor referido con hiperalgesia (dolor parietal)

4. Cualidad Parestesias en neuralgias Sensacin quemante en dolor neuroptico

5. Afecto Agrado desagrado


15/50

Clasificacin del dolorClasificacin del dolor

1. Segn el tiempode evolucin:

i. Dolor Agudo

ii. Dolor Crnico

2. Segn elmecanismopatognico

i. Dolor Nociceptivoii. Dolor Neuroptico

iii. Dolor Central

iv. Dolor Psicgeno

1. Segn el tiempode evolucin:

i. Dolor Agudo

ii. Dolor Crnico

2. Segn elmecanismopatognico

i. Dolor Nociceptivoii. Dolor Neuroptico

iii. Dolor Central

iv. Dolor Psicgeno

3. Segn su causa encombinacin con elsitio de origen:

i. DolorOsteomuscular

ii. Dolor Neuroptico

iii. Dolor Reumtico

iv. Dolor Oncolgicov. Dolor Psicgeno

vi. Dolor Visceral

3. Segn su causa encombinacin con elsitio de origen:

i. DolorOsteomuscular

ii. Dolor Neuroptico

iii. Dolor Reumtico

iv. Dolor Oncolgicov. Dolor Psicgeno

vi. Dolor Visceral


16/50

Clasificaciones del dolor crnicoClasificaciones del dolor crnico

Punto de vista segn su origen: Dolor Agudo recurrente Dolor Crnico agudo maligno

Dolor Crnico no maligno Punto de vista clnico:

Tiempo de duracin sobre 6 meses (segn IASP) Dolor que pierde su sentido protector y se

convierte l mismo en la enfermedad o en parte

importante de ella La persona que lo sufre organiza su vida en torno

al dolor El paciente sufre progresivo deterioro fsico,

cognitivo y emocional

Punto de vista segn su origen: Dolor Agudo recurrente Dolor Crnico agudo maligno

Dolor Crnico no maligno Punto de vista clnico:

Tiempo de duracin sobre 6 meses (segn IASP) Dolor que pierde su sentido protector y se

convierte l mismo en la enfermedad o en parte

importante de ella La persona que lo sufre organiza su vida en torno

al dolor El paciente sufre progresivo deterioro fsico,

cognitivo y emocional


17/50

Diferencias determinantesSegn J. J. Bonica, The management an functions of pain

centres, Amsterdam 1982

Diferencias determinantesSegn J. J. Bonica, The management an functions of pain

centres, Amsterdam 1982


18/50

Bioqumica del dolor crnicoBioqumica del dolor crnicoInteracciones con el eje neuroendrocino, estrs

crnico y depresin clnica

Interacciones con el eje neuroendrocino, estrs

crnico y depresin clnica


19/50

Estresor: cualquier estmulo que atentacontra los mecanismos normales de

homeostasis. Por ejemplo: Cambios sbitos de la temperatura corporal o

de la presin sangunea

Reduccin prolongada de la ingesta de comida

Enfermedad, infecciones y DOLOR

Otros estresoras ms comnmenteconocidos:Miedo, preocupacin, desempleo.

Estresor: cualquier estmulo que atentacontra los mecanismos normales de

homeostasis. Por ejemplo: Cambios sbitos de la temperatura corporal o

de la presin sangunea

Reduccin prolongada de la ingesta de comida

Enfermedad, infecciones y DOLOR

Otros estresoras ms comnmenteconocidos:Miedo, preocupacin, desempleo.

Eje neuroendocrino y estrsG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13



20/50

La primera defensa corporal ante eldesafo homeosttico es la respuesta

del sistema simptico fight or flight. Tradicionalmente considerado ms

lento el sistema neuroendocrino en surespuesta al estrs, se encarga de:

Regular el apremio cognitivo de lasituacin estresante

Efectuar adaptaciones endocrinas y decomportamiento ante el estrs

La primera defensa corporal ante eldesafo homeosttico es la respuesta

del sistema simptico fight or flight. Tradicionalmente considerado ms

lento el sistema neuroendocrino en surespuesta al estrs, se encarga de:

Regular el apremio cognitivo de lasituacin estresante

Efectuar adaptaciones endocrinas y decomportamiento ante el estrs




21/50



Representacinesquemtica de lamodulacin del ejeneuroendocrino enrespuesta alestrs.

Representacinesquemtica de lamodulacin del ejeneuroendocrino enrespuesta alestrs.


22/50



El estrs constante o prolongado puedealterar de tal manera al eje

neuroendocrino, que puede llegar acorromper los mecanismos deautorregulacin negativa e inclusoprovocar la mal-adaptacin de todaslas respuestas reguladoras.

El estrs constante o prolongado puedealterar de tal manera al eje

neuroendocrino, que puede llegar acorromper los mecanismos deautorregulacin negativa e inclusoprovocar la mal-adaptacin de todaslas respuestas reguladoras.


23/50

Comparacin de una serie de adaptaciones claves de la funcindel eje neuroendocrino en animales experimentales sometidosa estrs crnico y la depresin clnica en humanos. Note elevidente paralelo entre ambos estados.

Comparacin de una serie de adaptaciones claves de la funcindel eje neuroendocrino en animales experimentales sometidosa estrs crnico y la depresin clnica en humanos. Note elevidente paralelo entre ambos estados.




24/50

Eje neuroendocrino y el dolor crnicoG. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinologa 2001. Vol. 13


Solapamientos tericos que apoyan unaetiologa en comn para el ejeneuroendocrino modulador del estrs y el

dolor crnico:1. Tanto el sistema inmune como neuroendocrinojuegan roles vitales en la adaptacin de unorganismo ante el estrs

2. El eje neuroendocrino puede ser activado poruna amplia gama de estmulos estresoresincluyendo los estmulos nociceptivos utilizadosen modelos animales de dolor tnico y fsico

3. Diversos componentes de la cascada hormonaldel eje neuroendocrino estn involucrados enlas respuestas adaptativas al dolor

Solapamientos tericos que apoyan unaetiologa en comn para el ejeneuroendocrino modulador del estrs y el

dolor crnico:1. Tanto el sistema inmune como neuroendocrinojuegan roles vitales en la adaptacin de unorganismo ante el estrs

2. El eje neuroendocrino puede ser activado poruna amplia gama de estmulos estresoresincluyendo los estmulos nociceptivos utilizadosen modelos animales de dolor tnico y fsico

3. Diversos componentes de la cascada hormonaldel eje neuroendocrino estn involucrados enlas respuestas adaptativas al dolor


25/50

Representacinesquemtica de lasinteracciones del ejeneuroendocrino y lanocicepcin quepueden ocultar lacomorbilidad deldolor crnico y ladepresin clnica.

Representacinesquemtica de lasinteracciones del ejeneuroendocrino y lanocicepcin quepueden ocultar lacomorbilidad deldolor crnico y ladepresin clnica.




26/50

ConclusinConclusin

La potencial disfuncin del complejocircuito que conecta el tronco

enceflico con el tlamo, limbo y lascortezas somatosensoriales puedeocurrir en respuesta a un estmulodoloroso crnico, esto provee basespara involucrar al eje neuroendocrinoen la comorbilidad entre dolor crnico ydepresin.

La potencial disfuncin del complejocircuito que conecta el tronco

enceflico con el tlamo, limbo y lascortezas somatosensoriales puedeocurrir en respuesta a un estmulodoloroso crnico, esto provee basespara involucrar al eje neuroendocrinoen la comorbilidad entre dolor crnico ydepresin.


27/50

Reconocimiento de sntomas ysignos asociados a las emocionesReconocimiento de sntomas ysignos asociados a las emociones

Factores psico - somticosFactores psico - somticos


28/50

Sntomas o reacciones fsicas alestrsBarraza Macias, Inventario de estrs acadmico

Sntomas o reacciones fsicas alestrsBarraza Macias, Inventario de estrs acadmico

Trastornos del sueo, insomnio y/opesadillas

Fatiga crnica, cansancio permanente Dolores de cabeza o migraas

Problemas de digestin, dolor

abdominal o diarrea Somnolencia o mayor necesidad de

dormir

Trastornos del sueo, insomnio y/opesadillas

Fatiga crnica, cansancio permanente Dolores de cabeza o migraas

Problemas de digestin, dolor

abdominal o diarrea Somnolencia o mayor necesidad de

dormir


29/50

Inquietud e incapacidad para relajarsey estar tranquilo

Sentimientos de depresin y tristeza(decado)

Ansiedad, mayor predisposicin amiedos, temores, etc.

Problemas de concentracin Sensacin de tener la mente vaca,

bloqueo mental

Inquietud e incapacidad para relajarsey estar tranquilo

Sentimientos de depresin y tristeza(decado)

Ansiedad, mayor predisposicin amiedos, temores, etc.

Problemas de concentracin Sensacin de tener la mente vaca,

bloqueo mental

Sntomas o reaccionespsicolgicas al estrsBarraza Macias, Inventario de estrs acadmico

Sntomas o reaccionespsicolgicas al estrsBarraza Macias, Inventario de estrs acadmico


30/50

Fumar

Conflicto o tendencias a polemizar o

discutirAislamiento de los dems

Desgano para realizar las labores

Ausentismo de las clases

Fumar

Conflicto o tendencias a polemizar o

discutirAislamiento de los dems

Desgano para realizar las labores

Ausentismo de las clases

Sntomas o reaccionesconductuales al estrsBarraza Macias, Inventario de estrs acadmico

Sntomas o reaccionesconductuales al estrsBarraza Macias, Inventario de estrs acadmico


31/50

SomatizacinGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, SanFrancisco California.

SomatizacinGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, SanFrancisco California.

Este concepto consisteen la expresininconsciente de

sentimientos yemociones en trminosfsicos ms queemocionales.

Muestra clara de estefenmeno son losPUNTOS DE GATILLO

Este concepto consisteen la expresininconsciente de

sentimientos yemociones en trminosfsicos ms queemocionales.

Muestra clara de estefenmeno son losPUNTOS DE GATILLO


32/50

Caractersticas psicolgicasCaractersticas psicolgicas

Del paciente con dolor crnicoDel paciente con dolor crnico


33/50

Caractersticas de afrontamientoC. Ramrez M. Departamento de Personalidad, Evaluacin yTratamiento Psicolgico. Universidad de Mlaga.

Caractersticas de afrontamientoC. Ramrez M. Departamento de Personalidad, Evaluacin yTratamiento Psicolgico. Universidad de Mlaga.

Estrategiasactivas,seguir funcionando a pesar deldolor:

Afrontamiento

conductual: se refiere aintentar influir sobre eldolor mediante lacombinacin de conductas ycogniciones

Supresinde

emocionesnegativas:eliminar los pensamientos ysentimientos negativosrespecto al dolor

Estrategiasactivas,seguir funcionando a pesar deldolor:

Afrontamiento

conductual: se refiere aintentar influir sobre eldolor mediante lacombinacin de conductas ycogniciones

Supresinde

emocionesnegativas:eliminar los pensamientos ysentimientos negativosrespecto al dolor

Estrategiaspasivas,se cede a terceros el control deldolor y que hacen que el dolordeteriore otras reas de la vidadel sujeto:

Catastrofismo:el sujetono es capaz de mantenerlos esfuerzos por afrontar lasituacin, se preocupaexcesivamente por el futuroy tiende ver al dolor como

algo catastrfico Bsquedadeapoyo

social:acude a otraspersonas para que leayuden a controlar el dolor

Estrategiaspasivas,se cede a terceros el control deldolor y que hacen que el dolordeteriore otras reas de la vidadel sujeto:

Catastrofismo:el sujetono es capaz de mantenerlos esfuerzos por afrontar lasituacin, se preocupaexcesivamente por el futuroy tiende ver al dolor como

algo catastrfico Bsquedadeapoyo

social:acude a otraspersonas para que leayuden a controlar el dolor


34/50

Caractersticas cognitivasGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, SanFrancisco California.

Caractersticas cognitivasGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, SanFrancisco California.

Alexitimia: aquellos individuos que no tienenpalabras para sus sensaciones.

Obediencia: algunos pacientes no siguen regmenesde tratamiento diseados en beneficio suyo.

Negacin: individuos que somatizan nieganfervientemente estar experimentando tensionesemocionales o psicolgicas.

Depresin: muchas personas que estn deprimidasno dan la impresin ni tienen la sensacin de estarlo.

Alexitimia: aquellos individuos que no tienenpalabras para sus sensaciones.

Obediencia: algunos pacientes no siguen regmenesde tratamiento diseados en beneficio suyo.

Negacin: individuos que somatizan nieganfervientemente estar experimentando tensionesemocionales o psicolgicas.

Depresin: muchas personas que estn deprimidasno dan la impresin ni tienen la sensacin de estarlo.


35/50

Caractersticas conductualesGeorge E. Becker, Depto. De ciruga ortopdica y psiquiatra, San

Francisco California.



Factores de la historia clnica: Historia vaga, inconsistente e improbable de la

lesin, con frecuencia no presenciada.

Sntomas que cambian de posicin y tamao,culminando frecuentemente en dolor general.

Descripciones del dolor muy cargadas deemociones.

Evidente hiprbole en la historia.

Evidentes discrepancias durante la evaluacin.

Aceptacin del estatus de incapacitado

Historia donde slo los narcticos proporcionanalivio del dolor, con una escala gradual de su uso.

Factores de la historia clnica: Historia vaga, inconsistente e improbable de la

lesin, con frecuencia no presenciada.

Sntomas que cambian de posicin y tamao,culminando frecuentemente en dolor general.

Descripciones del dolor muy cargadas deemociones.

Evidente hiprbole en la historia.

Evidentes discrepancias durante la evaluacin.

Aceptacin del estatus de incapacitado

Historia donde slo los narcticos proporcionanalivio del dolor, con una escala gradual de su uso.


36/50





Factores de la historia clnica: Presentacin teatral, ej.: una cojera

extraa o el mantenimiento de unapostura rara

Respuesta de retirada inapropiada o desensibilidad exagerada ante la palpacin,especialmente si el paciente sujeta la

mano del examinador de forma teatral Tendencia a la evitacin, el paciente no seatreve a realizar conductas asociadas aldolor

Factores de la historia clnica: Presentacin teatral, ej.: una cojera

extraa o el mantenimiento de unapostura rara

Respuesta de retirada inapropiada o desensibilidad exagerada ante la palpacin,especialmente si el paciente sujeta la

mano del examinador de forma teatral Tendencia a la evitacin, el paciente no seatreve a realizar conductas asociadas aldolor


37/50

DerivacionesDerivaciones

Afrontamiento multidisciplinarioAfrontamiento multidisciplinario


38/50

Interacciones necesarias para lamejora del paciente con dolor crnico

Interacciones necesarias para lamejora del paciente con dolor crnico

Interaccin entre mdico, psiclogo ykinesilogo basada en buenas

relaciones que busquen siempre lomejor para el otro.

Primordialmente cultivar la concienciacomo terapeuta, basado en las diversasreas del conocimiento con el meroobjeto de ayudar a buscar la salud eintegridad del paciente

Interaccin entre mdico, psiclogo ykinesilogo basada en buenas

relaciones que busquen siempre lomejor para el otro.

Primordialmente cultivar la concienciacomo terapeuta, basado en las diversasreas del conocimiento con el meroobjeto de ayudar a buscar la salud eintegridad del paciente


39/50

Necesidad de un equipomultidisciplinario

Necesidad de un equipomultidisciplinario

Mdico general

Mdico Neuroendocrino

Mdico Psiquiatra

Psiclogo

Mdico general

Mdico Neuroendocrino

Mdico Psiquiatra

Psiclogo


40/50

Tcnicas kinsicas deintervencin en el dolor crnicoTcnicas kinsicas deintervencin en el dolor crnicoObjetivo general de la intervencin kinsicaObjetivo general de la intervencin kinsica


41/50

Objetivo general de la intervencinkinsica en el dolor crnico

Objetivo general de la intervencinkinsica en el dolor crnico

Facilitar el equilibrio y mantencin dela modulacin dolorosa tanto a nivel

central como perifrico, mediante: Ejecucin de terapias kinsicas

Enseanza terica concienzuda alpaciente sobre su dolor

El entrenamiento del paciente entcnicas fsicas para el manejoindependiente de su dolor

Facilitar el equilibrio y mantencin dela modulacin dolorosa tanto a nivel

central como perifrico, mediante: Ejecucin de terapias kinsicas

Enseanza terica concienzuda alpaciente sobre su dolor

El entrenamiento del paciente entcnicas fsicas para el manejoindependiente de su dolor


42/50

Terapias Kinsicas tiles en dolorcrnico

Terapias Kinsicas tiles en dolorcrnico

1. Masoterapia

2. Electroterapia Interferencial

3. Streching Caractersticas en comn de estas

terapias:

Favorecen la activacin de centrossuperiores moduladores del dolor,mediante la secrecin central y perifricade sustancias opioides especficas

1. Masoterapia

2. Electroterapia Interferencial

3. Streching Caractersticas en comn de estas

terapias:

Favorecen la activacin de centrossuperiores moduladores del dolor,mediante la secrecin central y perifricade sustancias opioides especficas


43/50

MasoterapiaMasoterapia

Su utilidad en el dolor crnico resideen: La disolucin de la tensin fsica y

represiones corporales

Favorecer la restauracin homeosttica delorganismo regulando la accin del sistemaautnomo

Tcnicas especficas de la masoterapia: Principalmente la utilizacin de masaje tipo

Cyriax guiados hacia puntos dolorosos

Su utilidad en el dolor crnico resideen: La disolucin de la tensin fsica y

represiones corporales

Favorecer la restauracin homeosttica delorganismo regulando la accin del sistemaautnomo

Tcnicas especficas de la masoterapia: Principalmente la utilizacin de masaje tipo

Cyriax guiados hacia puntos dolorosos


44/50

Electroterapia InterferencialElectroterapia Interferencial

Por sus caractersticas de diseo tienenutilidad en el dolor crnico, porque:

Permiten primordialmente la estimulacinselectiva de fibras gruesas favoreciendoel equilibrio inhibidor del dolor a nivelmedular

Adems poseen una mejor penetracinhacia las capas musculares profundasfavoreciendo su relajacin.

Por sus caractersticas de diseo tienenutilidad en el dolor crnico, porque:

Permiten primordialmente la estimulacinselectiva de fibras gruesas favoreciendoel equilibrio inhibidor del dolor a nivelmedular

Adems poseen una mejor penetracinhacia las capas musculares profundasfavoreciendo su relajacin.


45/50

Caractersticas de una dosis paradolor crnico

Caractersticas de una dosis paradolor crnico

Teniendo en cuenta el efecto deacomodacin, los paciente con

trastornos crnicos son tratados con: Una amplitud relativamente alta;

Una AMF relativamente baja;

Un espectro relativamente estrecho;

Un recorrido del espectro relativamentebrusco y breve (1/1 s).

Teniendo en cuenta el efecto deacomodacin, los paciente con

trastornos crnicos son tratados con: Una amplitud relativamente alta;

Una AMF relativamente baja;

Un espectro relativamente estrecho;

Un recorrido del espectro relativamentebrusco y breve (1/1 s).


46/50

Stretching Tcnicas deresistencia manual?

Stretching Tcnicas deresistencia manual?

Para las TRM existen los siguientesobjetivos en su uso:

Relajar msculos sobreactivos o estirarmsculos acortados y su aponeurosisasociada

Facilitar o entrenar un msculo inhibido o

dbil Favorecer la movilidad articular

Para las TRM existen los siguientesobjetivos en su uso:

Relajar msculos sobreactivos o estirarmsculos acortados y su aponeurosisasociada

Facilitar o entrenar un msculo inhibido o

dbil Favorecer la movilidad articular


47/50

TRM, utilidad en el dolor crnicoTRM, utilidad en el dolor crnico

Desde la perspectiva de la neuromatrizsomatosensorial:

Disminuir los estmulos tnicos somticos(posturas antialgicas y/o viciosas) de ladimensin sensorial-discriminativa deldolor crnico con la finalidad de facilitar la

ejecucin por parte de la matriz deprogramas de regulacin del estrsfavorables a los niveles de endorfinas.

Desde la perspectiva de la neuromatrizsomatosensorial:

Disminuir los estmulos tnicos somticos(posturas antialgicas y/o viciosas) de ladimensin sensorial-discriminativa deldolor crnico con la finalidad de facilitar la

ejecucin por parte de la matriz deprogramas de regulacin del estrsfavorables a los niveles de endorfinas.

R d l l i d lR d l l i d l


48/50

Resumen de la eleccin de lastcnicas de resistencia manualCraig Liebenson, Manual de rehabilitacin de la columna vertebral,Cp. 13

Resumen de la eleccin de lastcnicas de resistencia manualCraig Liebenson, Manual de rehabilitacin de la columna vertebral,Cp. 13

Adoptar los objetivos teraputicos a las tcnicas deresistencia manual

Tcnicas Inhibir msculo Estirarmsculo

Estirar laaponeurosis

Movilizar laarticulacin

RPI + +

MR + +

CR + +

EPF + +

PEMexcntrico

+ +

*RPI, relajacin postisomtrica; MR, mantener-relajar; CR, contraer-relajar; EPF,estiramiento de postfacilitacin; PEM, procedimientos de energa muscular.


49/50

ConclusionesConclusiones

Educacin al pacienteEducacin al paciente


50/50

Download - Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano

Top Related