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Page 1: Día Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres
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I. Introducción

II. Día internacional de acción por la salud de la mujer

III. Datos epidemiológicos

IV. Acciones en Puebla para disminuir la mortalidad

materna y para mejorar la salud de las mujeres

V. Mujeres más sanas: avances en Puebla

VI. Embarazo saludable

a. 3 pasos sencillos

b. Información general

CONTENIDO

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En el año de 1987, durante una reunión de la Red Global de Mujeres porlos Derechos Reproductivos en Costa Rica, se declaró al día 28 de mayocomo el Día Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres. A partir deentonces, cada año esta fecha se reserva, primero, para celebrar losavances y éxitos en la salud de las mujeres a nivel local y mundial; segundo,para hacer un recordatorio a todos los actores nacionales e internacionalesdel área de la salud (autoridades de gobierno, agencias internacionales yorganizaciones de la sociedad civil) sobre su compromiso con la salud delas mujeres; y tercero, es un día para hacer conciencia y abogar por losderechos sexuales y reproductivos de las mujeres.

En este día se hace énfasis particularmente en aquellos padecimientos ycondiciones de salud que enfrentan las mujeres y que son resultado de lascaracterísticas biológicas y las condiciones sociales en las que viven por elhecho de ser mujeres. Por lo tanto, los llamados se enfocan principalmentea disminuir la mortalidad materna e impulsar los derechos sexuales yreproductivos de las mujeres, particularmente en la etapa del embarazo yla atención del parto.

(UNAM, Boletín División de Investigación, No. 5, 2011) (Women´s GlobalNetwork for Reproductive Rights).

I.- Introducción

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II.- Datos Epidemiológicos

Del total de la población en México el 51.6% son mujeres (Banco Mundial,2013). En el 2010, según datos del INEGI, 7 de cada 10 mujeres de 15 añoso más en México habían tenido un hijo nacido vivo (INEGI, 2013). Encuanto al estado de Puebla, actualmente nacen 13.3 niños por día (SINAC,2013). Según datos de la UNFPA, la mortalidad materna es la principalcausa de muerte en mujeres en edad reproductiva.

El total anual mundial de muertes maternas asciende hasta 529,000 (OMS,2005). Esto se relaciona con muertes repentinas e imprevistas que sucedendurante el embarazo, parto o puerperio. Estas muertes dejan consigorepercusiones importantes a nivel familiar que tendrán implicacionespsicológicas, emocionales, y económicas para sus miembros por el resto desus vidas.

En México, las principales causas de mortalidad materna en el 2013 fueron:enfermedad hipertensiva, edema y proteinuria en el embarazo, parto ypuerperio (23.2%), hemorragia obstétrica (17.3%), sepsis y otrasinfecciones puerperales (5.3%), otras complicaciones relacionadas con elembarazo, parto y puerperio (4.6%); y embolia obstétrica (4.4%); sumadosrepresentan el 54.8% de las defunciones (SINAVE, 2014).

A su vez, en Puebla, las principales causas fueron: otras complicacionesrelacionadas con el embarazo, parto y puerperio (28.6%), hemorragiaobstétrica (17.1%), enfermedad hipertensiva del embarazo (14.3%); lascuales representan el 60% de las defunciones.

Debido a lo anterior, en el estado se han llevado a cabo diversas accionescon el objetivo de disminuir el número de muertes maternas y mejorar lasalud de las mujeres poblanas.

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EL Día Internacional de Acción por laSalud de la Mujer tuvo su origen el 28 demayo de 1987 en la reunión deintegrantes de la Red Mundial de Mujerespor los Derechos Sexuales Reproductivosrealizada al terminar el V EncuentroInternacional sobre Salud de la Mujer enCosta Rica en mayo de 1987.

Desde entonces, se conmemora el Día Internacional de Acción por la Saludde la Mujer con el propósito de reafirmar el derecho a la salud como underecho humano de las mujeres al que deben acceder sin restricciones oexclusiones de ningún tipo y a través de todo su ciclo de vida.

En nuestro Estado apoyamos la acción por la salud e todas las mujeres,incentivando iniciativas que desarrollan iniciativas que desarrollan elconocimiento y los derechos fundamentales de las personas a acceder alos métodos necesarios para sostener una vida digna y saludable, paralogar así un desarrollo pleno. Es imprescindible que todas las institucionespúblicas, así como toda la sociedad perseveren en el progreso y en elacceso a la salud sexual y reproductiva de las mujeres, consolidando así elejercicio de la sexualidad como un derecho universal que permanecetodavía en la sombra en muchos lugares del mundo.

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III.- Día internacional de Acción por la Salud de la Mujer

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ESTRATEGIA REMMA PARA DISMINUIR LA MORTALIDADMATERNA

Consiste en múltiples acciones enfocadas a las diferentes etapas de la vidareproductiva de la mujer y desde las diferentes áreas de los Servicios deSalud del estado de Puebla.

Las acciones ANTES DEL EMBARAZO buscan evitar el embarazo noplaneado, el embarazo en adolescentes, los embarazos con periodosintergenésicos muy cortos y embarazos en mujeres con enfermedades dealto riesgo. También pretenden que las personas tomen una decisión libre einformada sobre el número de hijos y el espacio entre cada uno de ellos.

Módulos amigables: Dirigidos a los jóvenes, por medio de laparticipación de los jóvenes, brindan orientación e información con elobjetivo de reducir el embarazo en adolescentes.

Módulos itinerantes: Dirigidos a la población general, son atendidos porenfermeras o promotoras de salud, brindan información y métodos deplanificación familiar gratuitos.

Escuelas: Por medio del área de promoción de la salud, se capacita aescuelas y se les certifica en temas de salud sexual y reproductiva.

Planificación Familiar: En centros de salud y hospitales se brindainformación y métodos de planificación familiar

Ferias de la salud: Se brinda información y orientación sobre el uso delos métodos de planificación familiar y además se otorgan de maneragratuita.

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IV.- Acciones en Puebla para disminuir la mortalidadmaterna y para mejorar la salud de las mujeres

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Las intervenciones DURANTE EL EMBARAZO pretenden brindar a lasmujeres una atención de calidad durante su embarazo, enfocada a laidentificación de riesgos, al tratamiento y referencia oportunos cuandose identifica alguna anomalía.

Censo de embarazadas: Identificar a las embarazadas de la localidady registrarlas en el Formato Único de Censo Materno, para llevar acabo el seguimiento y la detección de riesgos en el embarazo.

Ferias de la salud: Se ofrece información a las embarazadas sobrecómo llevar un embarazo saludable.

Madrinas y Padrinos Obstétricos: Acompañamiento informado ycomprometido con la embarazada.

Transporte AME: En lugares alejados y de difícil acceso se llevan acabo convenios con las presidencias municipales para garantizar eltraslado oportuno al hospital.

Talleres a embarazadas: Se capacita en el Plan de Seguridad, paraprevención de riesgos.

Control prenatal con enfoque de riesgo: En todos los centros desalud se ofrece atención gratuita para el control del embarazo.

Sistema de referencia y contrarreferencia: Para valoración oportunapor especialista en caso necesario.

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Posadas AME: Facilitar la cercanía de la embarazada de alto riesgo ycon trabajo de parto al hospital de atención obstétrica.

Asesoría sobre lactancia materna

En cuanto a las acciones enfocadas EN EL PARTO, se pretende brindar a lamujer una atención de calidad, con personal capacitado para identificar,referir y tratar oportunamente la emergencia obstétrica.

Atención amigable durante el trabajo de parto: Evitar prácticasmédicas innecesarias.

Atención gratuita: Asegurar que se brinde la atención médica a la embarazada sin que incurra en gastos de bolsillo.

Transporte AME: Traslado oportuno en comunidades alejadas y de difícil acceso a mujeres en trabajo de parto o con alguna complicación obstétrica durante el mismo.

Traslado seguro: Por parte de SUMA, traslado oportuno y seguro a mujeres en trabajo de parto o con alguna complicación durante éste. Para esto se garantiza el equipamiento adecuado de las ambulancias terrestres y aéreas con tecnología de vanguardia.

Regulación de pacientes: Asegurar la aceptación y recepción de embarazadas a nivel hospitalario.

Infraestructura personal: Construcción de hospitales resolutivos y construcción de posadas AME. Se complementan plantillas de personal.

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Triage obstétrico: Clasificación de pacientes con enfoque de riesgo enlos hospitales de los SSEP.

Convenios para la atención del parto sin complicaciones: Convenio deatención de parto sin complicaciones por la Cruz Roja.

Cero Rechazo: Aceptación de todas las instituciones a las embarazadassin importar su derechohabiencia o seguridad social.

Cero tolerancia: Garantizar la atención oportuna y con calidad.

Respuesta inmediata administrativa: Asegurar que los trámitesadministrativos no sean una barrera para la atención de laembarazada.

Línea Materna: Brinda orientación e información sobre los derechosde las embarazadas y da seguimiento y solución a quejas de lasmujeres.

Planificación familiar después del evento obstétrico: Orientación yconsejería a la mujer para la adopción de un método anticonceptivodespués del parto.

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Respecto a las acciones DESPUÉS DEL PARTO, se enfocan a vigilar laevolución de las mujeres una vez que han dado a luz, esto con un enfoquede riesgo y dirigido a la referencia y detección oportuna decomplicaciones en el posparto.

• Consulta puerperal: Cita programada después del parto para vigilarevolución, reforzar acciones preventivas e intervenciones al reciénnacido (lactancia, tamiz neonatal, vacunación, estimulación temprana,etc.)

• Visitas domiciliarias: Seguimiento a pacientes puérperas que falten asus citas.

• Planificación familiar: Reforzar el uso de algún método deplanificación familiar si no lo adoptó antes y seguimiento a quienes silo adoptaron.

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PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN A LA VIOLENCIA

Como parte de las acciones de este programa,a las mujeres que están involucradas ensituación de violencia familiar o sexual se lesrefiere a los servicios de atención especializadaen las distintas instituciones de salud, comoson los servicios de salud mental o a otrosservicios de especialidades incluidos losrefugios; esto de acuerdo al tipo de daños a lasalud física y mental o emocional presentes, elnivel de riesgo estimado y la capacidadresolutiva.

Además por parte de los SSEP se imparte consejería en los serviciosmédicos, con personal capacitado, que facilita un proceso decomunicación y análisis con el objetivo de que la mujer tome decisionesvoluntarias, conscientes e informadas sobre las alternativas para laprevención y atención de la violencia familiar o sexual.

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En el estado de Puebla, desde el año 2012, se planteó y empezó aimplementar la Estrategia para Reducir la Mortalidad Materna(REMMA). La cual se compone de múltiples acciones que involucran alas diferentes áreas de los Servicios de Salud y se enfocan en diferentesmomentos de la vida reproductiva de la mujer.

Como parte de los logros de las acciones emprendidas, en 2013, selogró una reducción en la razón de mortalidad materna del 30%comparado con el 2010, lo cual ubicó a Puebla en el segundo lugar anivel nacional en cuanto a mayor reducción de muertes maternas.

Además, como resultado de las acciones encaminadas a mejorar lasalud sexual y reproductiva de las mujeres poblanas, en el año 2013 sellevaron a cabo 43 mil 565 sesiones de orientación y consejería en eluso adecuado de métodos anticonceptivos. Gran parte de este trabajose reflejó en el hecho de que, para el mismo año, 5 de cada 10 mujeresen edad fértil con pareja utilizaron métodos anticonceptivos; y que el67% de las mujeres adultas y el 64% de las adolescentes aceptaronutilizar algún método anticonceptivo después de haber tenido algúnevento obstétrico.

En cuanto a las acciones con la comunidad encaminadas a mejorar lasalud materna, en 2013, se llevaron a cabo 595 talleres para sensibilizare informar a 8 mil 925 personas, entre ellas embarazadas, madrinas ypadrinos obstétricos. Con lo que se consiguió formar a un total de 6 mil576 madrinas y padrinos, los cuales vigilaron de manera cercana a 7 mil478 mujeres embarazadas.

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V.- Mujeres más sanas: Avances en Puebla

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Otra de las intervenciones comunitarias dirigidas a mejorar el trasladooportuno de embarazadas en trabajo de parto o con alguna complicaciónen comunidades alejadas, ha sido el transporte AME, para lo cual sefirmaron 286 convenios de transporte con 101 municipios del estado, loscuales permitieron trasladar a mil 347 embarazadas de alto riesgo haciauna unidad médica resolutiva en 2013.

Otra de las medidas llevadas a cabo como parte de la atención a laemergencia obstétrica y el traslado seguro fue el Sistema de UrgenciasMédicas Avanzadas (SUMA), que en 2013 realizó 50 traslados aéreos y mil875 traslados terrestres de mujeres en emergencia obstétrica.

Dentro de la población de mujeres, una de las más vulnerables es la deadolescentes, por lo que se han destinado diferentes acciones dirigidas aprevenir el embarazo y las infecciones de transmisión sexual. El añopasado, por medio de 50 módulos de atención a adolescentes (MódulosAmigables) se atendió a 28 mil 605 jóvenes. Además se capacitó a 34escuelas de nivel secundaria y bachillerato en temas de salud sexual yreproductiva por medio de 344 talleres.

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3 PASOS SENCILLOS PARA UN EMBARAZO SALUDABLE

1.- Elabora tu plan de SeguridadElaborar una estrategia para la atención de tu parto siempre esimportante, así como la prevención de diferentes complicaciones a lasque puedes estar expuesta durante el tu embarazo, tu ayudará a sabercomo actuar en caso de emergencia.

2.- Acude a tus consultas prenatalesLa consulta prenatal es un elemento que se fomenta en la prácticaclínica y obstétrica moderna. Se asiste a la mujer con un enfoque queanticipa riesgos y evita complicaciones con medidas preventivassencillas pero efectivas.

3.- Atiende a las indicaciones del personal de salud

El personal de salud esta capacitado para identificar riesgos ycomplicaciones durante el embarazo, así como para realizar unareferencia oportuna que puede ayudar a salvar tu vida..

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VI.- Factores de riesgo

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B.- INFORMACIÓN GENERAL PARA UN EMBARAZO SALUDABLE

Iniciar la valoración 3 meses antes de intentar el embarazo

Lograr su peso ideal e ingerir ácido fólico 3 meses antes de la concepción para reducir riesgos de defectos del tubo neural.

Valoración odontológica integral evitando riesgos que desencadenen parto prematuro.

Identificación de factores de riesgo para Diabetes gestacional mediante el tamiz.

Toma de citología cervicovaginal, para prevenir parto prematuro.

Proporcionar tratamiento preventivo con hierro y ácido fólico, de manera idónea, desde el un trimestre anterior al embarazo, hasta el término del mismo.

Aplicación de la primera dosis de la vacuna antitetánica, la segunda y última dosis a las cuatro u ocho semanas posteriores.

Toma de laboratorio durante el control prenatal como son: Biometría hemática completa, Grupo sanguíneo y factor Rh. En Paciente Rh negativo (coombs indirecto), Glucosa en ayuno y a la hora (poscarga de 50 g), Creatinina, Ácido úrico.

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En cada consulta prenatal se debe realizar un examen general deorina con tira reactiva e iniciar tratamiento antibacteriano en caso deinfección de vías urinarias.

Realizar prueba de laboratorio para detectar sífilis en la embarazaday prevenir sífilis congénita, así como tamizaje para VIH previaorientación y aceptación por la paciente; se ofertan ambas pruebas atodas las pacientes, la detección de sífilis debe ser universal en laembarazada en las primeras 12 semanas.

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Lic. Roberto Rivero TrewarthaSecretario de Salud y Director General

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Mario Márquez AmezcuaSubsecretario de Salud y Coordinador

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Leandro Hernández BarriosDirector de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica

Dra. Concepción Guzmán Garzón Encargada de la Subdirección de Salud Pública

Elaborado por:

Departamento de Promoción de la Salud

De los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Y

Departamento de Salud Reproductiva

De los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Directorio


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