Transcript
Page 1: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom?

Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland

Page 2: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Wie ben ik

• Anita Veldt

• MCA 1992

• Neurologie 1996

– Verpleegkundige

– Teamleider

• Polikliniek 2008

– CVA verpleegkundige

• 2014

– CVA ketencoordinator

Page 3: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Vaatziekten van hersenen CerebroVasculairAccident (CVA)

In MCA 2014 1008 patiënten met:

• Herseninfarct/ TIA 75%

• Hersenbloeding 15%

• Subarchnoidale bloeding 5%

• Veneuze afwijkingen 2%

• Restgroep 3%

(vaatontstekingen/ vaatmisvormingen ed)

Page 4: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Hersenbloeding

Page 5: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Herseninfarct

• Trombus in arterie intracerebraal

• Waardoor ischemie deel hersenen

• En acuut uitval functies dat deel hersenen

• Kracht, gevoel, taal, spraak, coördinatie, zicht

Page 6: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels
Page 8: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Time = brain

Page 10: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Routing

Page 11: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Intraveneuze trombolyse

• Behandeling middels alteplase (weefselplasminogeenactivator, rtPA) i.v.

• Met als doel het stolsel op te lossen

• En revascularisatie ischemische deel hersenen te verkrijgen

• En aldus zo veel mogelijk herstel functies

Page 12: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

irreversibele schade reversibele schade

Dynamiek van het herseninfarct

Page 13: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels
Page 14: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

OR MRs 0 of 1 iv trombolyse

Page 15: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Maar als trombolyse

Dan zo snel mogelijk!

• Om kans op revascularisatie te vergroten

• Om kans op functioneel herstel te vergroten

• Om kans op bloeding te verkleinen

Page 16: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Dus:

Page 17: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Nieuw: endovasculaire behandeling

• Middels catheterisatie via de lies naar de trombus in de hersenen

• Bij trombus in 1 van de grotere slagaders

• Kan tot 6 uur na start verschijnselen

• Gebeurt in het AMC

Page 18: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels
Page 19: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels
Page 20: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

MrClean Trial

Page 21: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Opname CVA patiënt

Page 22: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Brain Care Unit

korte opname

• duplex carotiden

• RR meting

• ritme analyse ≥ 24 uur (AF)

• bloed analyse

• start acute behandeling en secundaire preventie

• trombocytenaggregatieremmers (TAR)

• statines

• antihypertensiva

• adviezen leefstijl

• Fysiotherapie en ergotherapie 2 dd

Page 23: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Bloedonderzoek

Page 24: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

MRI

Page 25: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

ECG/ monitoren

Page 26: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Duplex carotiden

Page 27: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Medicatie

Page 28: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Tijdsduur van zorgpad in ziekenhuis

• Diagnose

• Vervolgbeleid

• Behandelplan

binnen 72 uur

Page 29: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Betrokken disciplines

• Neuroloog/ zaalarts/ co-assistenten

• Verpleegkundige/ helpende/ voedingsassistente

• Radioloog

• Laborant

• Ergotherapeut

• Fysiotherapeut

• Revalidatiearts

• Logopedist

• Diëtist

• Transferverpleegkundige

• Maatschappelijk werk

• Cardioloog/ internist/ vaatchirurg/ geriater

• CVA verpleegkundige

• Secretaresse

Page 30: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Ontslag CVA patiënt

Page 31: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

CVA keten Noord Kennemerland

Page 32: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Lekker thuis! (?)

Page 33: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels
Page 34: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Gevolgen CVA

Linkerhersenhelft Rechterhersenhelft

Logica Gevoel

Langzaam onzeker gedrag Problemen ruimtelijke waarneming

Moeilijkheden taal Verwaarlozen linkerkant

Page 35: CVA: elke seconde telt! · CVA: elke seconde telt! Actie nodig en waarom? Anita Veldt, CVA ketencoördinator Noord Kennemerland . Wie ben ik • Anita Veldt • MCA 1992 ... • Middels

Vragen?


Top Related