Presentacin de PowerPoint

ARIAS MORALES, ANELIM INGREL BRAVO DELGADO, ELVIN CESARFARFAN LOZANO, URPI MORALES FLORES, PALOMA ALEJANDRA SALINAS VILLENA, CARMEN LILIANA TOCRE LOAIZA, YESENIA MARGOTH

UNIVERSIDA ANDINA DEL CUSCOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ESTUDIOS DE COHORTEINTEGRANTESSe utiliza para designar a un grupo de sujetos que tienen una caracterstica o un conjunto de caractersticas en comn.Es aquel procedimiento epidemiolgico analtico longitudinal , no experimental en el que se comparan dos cohortes o dos grupos dentro de una misma cohorte que difieren por su exposicin al factor de estudio con el fin de evaluar una posible relacin CAUSA EFECTO.TERMINO COHORTEESTUDIO DE COHORTEEn este tipo de estudio los individuos son identificados en funcin de la presencia o ausencia de exposicin a un determinado factor. En este momento todos estn libres de la enfermedad de inters y son seguidos durante un perodo de tiempo comparando la frecuencia con que aparece el efecto o respuesta en los EXPUESTO O NO EXPUESTOS .

OBJETIVOMedir causalidad entre los factores de riesgo y la enfermedad a estudiar

TIPOS DE ESTUDIOS DE COHORTEEn si parte de la formacin de los grupos de sujetos expuestos y no expuestos a un posible factor de riesgo , y los sigue durante un tiempo para determinar las tasas de incidencia del desenlace de inters o de mortalidad en ambos grupos.RETROSPECTIVOTanto la exposicin como la enfermedad ya han ocurrido cuando se lleva a cabo el estudioAunque estos estudios se puedan llevar a cabo mas rpido y econmicamente solo pueden realizarse si existe un mecanismo adecuado para identificar las cohortes y registros completos de estas personas. COHORTE FIJALos individuos cumplen los criterios de inclusin en la fecha de estudio

La fecha de inclusin es la misma y coincide con el inicio del estudioCOHORTE DINAMICALos individuos se incluyen a medida que el estudio progresa (a medida que se identifican)

Fecha de inclusin diferente para cada sujetoCOHORTE FIJA O DINAMICAHay mas probabilidad de sesgo de seleccin en una cohorte fija porque individuos con mayor grado de exposicin pueden haber desarrollado la enfermedad, por consiguiente quedaran excluidos

En la dinmica pueden incluirse los sujetos en un mismo momento de la exposicin de cada sujeto (historia de exposicin)

Identificacin de las cohortesCohorte expuestaCohorte no expuestaCOHORTE EXPUESTACOHORTE NO EXPUESTAANALISISSINOSIABn1NOCDn0m1n0nEXPUESTOSENFERMOSMEDICION DE LA EXPOSICIONPermite estudiar el efecto de un subgrupo sometido a un grado o tipo de exposicin

Es util clasificar la exposicion en grados para evaluar la relacion dosis-respuesta

El grado de exposicin puede sufrir cambios durante el seguimiento, es importante anotar estos cambios y sus motivosMEDICION DEL DESENLACEDeben darse los mismos criterios para expuestos y no expuestos antes del inicio del estudio

El desenlace puede ser:La muerte: (reconocer las causas especificas)(en enfermedades letales)Hospitalizacin: monitoreo de registros, revisin de historias clnicas

Hay problemas cuando la informacion ya existe: ausencia de variabilidad, exhaustividad, estandarizacion

MEDICION DEL DESENLACEHay problemas cuando la informacin ya existe: ausencia de variabilidad, exhaustividad, estandarizacin

Existen enfermedades indetectables durante algunos periodos (infecciosas o no infecciosas)

La existencia de falsos positivos y falsos negativos producen sesgos en el estudio.

SEGUIMIENTOEl seguimiento debe ser el mismo en todos los grupos , con idntica pautas de visitas y exploraciones.El tiempo de seguimiento tiene k ser lo suficientemente largo para permitir que aparezca el numero suficiente de casos para conseguir la estadstica deseada, pero lo suficientemente corto para no crear problemas logsticos y de organizacin.Conocer si el tabaco es causa de cardiopata isqumica , 3 meses de seguimiento seria, sin lugar a dudas, un tiempo demasiado corto para observar algn efecto, pero por otro lado un seguimiento de varias dcadas puede ser demasiado largo como para que los investigadores puedan mantener el control de la cohorte de manera eficaz.Ejemplo: ESTRATEGIAS PARA REDUCIRLAS PRDIDASVENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOSESTUDIOS DE COHORTEVENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOSESTUDIOS DE COHORTEEn resumenESTUDIOS RETROSPECTIVOSDE COHORTESEl investigador identifica una cohorte de sujetos segn sus caractersticas en el pasado, y reconstruye su experiencia de enfermedad hasta un momento definido de tiempo en el pasado mas reciente o en el momento actual. La estructura de un estudio retrospectivo de cohortes es similar a la de un estudio prospectivo:Se efecta un seguimiento de un grupo de individuos a lo largo del tiempo.Por tanto, ambos diseos permiten asegurar que la exposicin( factor de riesgo) procede a la enfermedad o efecto.Las diferencias es que la identificacin de la cohorte, las mediciones basales, el seguimiento y los desenlaces ya se han producido cuando se inicia el estudio.