Download - Clase 12 - Atencion Primaria de Salud

ATENCION PRIMARIA DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y PROMOCION DE LA SALUD Y PROMOCION DE LA

SALUDSALUD

DR. HUGO MEZARINA DR. HUGO MEZARINA ESQUIVELESQUIVEL

DRA. ROSA ROJAS MEDINADRA. ROSA ROJAS MEDINA

DECLARACION DE ALMA DECLARACION DE ALMA ATA (1978)ATA (1978)

• FORMULADA EN LA CONFERENCIA FORMULADA EN LA CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE ATENCION INTERNACIONAL SOBRE ATENCION PRIMARIA DE SALUD CELEBRADA EN PRIMARIA DE SALUD CELEBRADA EN SEPTIEMBRE DE 1978 EN ALMA-ATA, SEPTIEMBRE DE 1978 EN ALMA-ATA, CAPITAL DE LA REPUBLICA CAPITAL DE LA REPUBLICA SOCIALISTA SOVIETICA DE SOCIALISTA SOVIETICA DE KAZAKSTAN.KAZAKSTAN.

DECLARACION DE ALMA ATA DECLARACION DE ALMA ATA (1978)(1978)

APSSALUD PARA TODOS

EN EL AÑO 2000

ESTRATEGIA META SOCIAL


• APS: ASISTENCIA SANITARIA BASICA APS: ASISTENCIA SANITARIA BASICA PUESTA AL ALCANCE DE TODA LA PUESTA AL ALCANCE DE TODA LA POBLACION A COSTO ACCESIBLE A POBLACION A COSTO ACCESIBLE A LA POBLACION Y AL PAIS.LA POBLACION Y AL PAIS.

• PARTE CENTRAL DEL SISTEMA PARTE CENTRAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y DEL NACIONAL DE SALUD Y DEL DESARROLLO SOCIAL DEL PAIS DESARROLLO SOCIAL DEL PAIS


1. SALUD DERECHO HUMANO1. SALUD DERECHO HUMANO

FUNDAMENTALFUNDAMENTAL– Consecución del nivel de salud mas alto Consecución del nivel de salud mas alto

es un objetivo social prioritario en todo es un objetivo social prioritario en todo el mundo.el mundo.

– Requiere acción de otros sectores Requiere acción de otros sectores además del sanitario.además del sanitario.


2.2. EXISTE DESIGUALDAD EN EL EXISTE DESIGUALDAD EN EL ESTADO DE LA SALUD ENTRE LOS ESTADO DE LA SALUD ENTRE LOS PAISES DESARROLLADOS Y PAISES DESARROLLADOS Y SUBDESARROLLADOSSUBDESARROLLADOS– Esta desigualdad es inaceptable política, Esta desigualdad es inaceptable política,

social y económicamente.social y económicamente.


3.3. EL DESARROLLO ECONOMICO Y EL DESARROLLO ECONOMICO Y SOCIAL, BASADO EN UN NUEVO ORDEN SOCIAL, BASADO EN UN NUEVO ORDEN ECONOMICO INTERNACIONAL, ES DE ECONOMICO INTERNACIONAL, ES DE UNA IMPORTANCIA FUNDAMENTAL PARA UNA IMPORTANCIA FUNDAMENTAL PARA PODER SONSEGUIR DE MANERA PODER SONSEGUIR DE MANERA COMPLETA LA SALUD PARA TODOS.COMPLETA LA SALUD PARA TODOS.– La promoción y protección de la salud de la La promoción y protección de la salud de la

población son esenciales para mantener el población son esenciales para mantener el desarrollo económico y social, y contribuyen desarrollo económico y social, y contribuyen a una mejor calidad de vida y a la paz en el a una mejor calidad de vida y a la paz en el mundomundo


4. LAS PERSONAS TIENE EL DERECHO 4. LAS PERSONAS TIENE EL DERECHO Y EL DEBER DE PARTICIPAR Y EL DEBER DE PARTICIPAR INDIVIDUAL Y COLECTIVAMENTE EN INDIVIDUAL Y COLECTIVAMENTE EN LA PLANIFICACION E LA PLANIFICACION E IMPLEMENTACION DE SU ATENCION IMPLEMENTACION DE SU ATENCION SANITARIASANITARIA


5. LOS GOBIERNOS TIENEN LA 5. LOS GOBIERNOS TIENEN LA RESPONSABILIDAD DE LA SALUD RESPONSABILIDAD DE LA SALUD DE SUS POBLACIONES.DE SUS POBLACIONES.– Un objetivo social principal de los gobiernos, Un objetivo social principal de los gobiernos,

organizaciones internacionales y de toda la organizaciones internacionales y de toda la comunidad mundial debería ser la comunidad mundial debería ser la promoción de un nivel de salud que permita promoción de un nivel de salud que permita una vida productiva social y una vida productiva social y económicamente.económicamente.

– La APS es la clave para lograr este objetivoLa APS es la clave para lograr este objetivo


6. APS PARTE INTEGRANTE TANTO DEL 6. APS PARTE INTEGRANTE TANTO DEL SISTEMA SANITARIO DEL PAIS COMO SISTEMA SANITARIO DEL PAIS COMO DEL TOTAL DEL DESARROLLO SOCIAL DEL TOTAL DEL DESARROLLO SOCIAL Y ECONOMICO DE LA COMUNIDAD.Y ECONOMICO DE LA COMUNIDAD.– Es el primer nivel de contacto de los Es el primer nivel de contacto de los

individuos, las familias y las comunidades individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud.con el sistema nacional de salud.

– Acerca la atención sanitaria al individuoAcerca la atención sanitaria al individuo


7. LA APS:7. LA APS:– Refleja las condiciones económicas y Refleja las condiciones económicas y

socioculturales, así como las socioculturales, así como las características políticas del país.características políticas del país.

– Se dirige a los principales problemas de Se dirige a los principales problemas de saludsalud

– Incluye servicios preventivos, curativos y Incluye servicios preventivos, curativos y recuperativos.recuperativos.

– Implica, además del sector sanitario, a Implica, además del sector sanitario, a todos los otros sectores relacionados.todos los otros sectores relacionados.


– Requiere y promociona un Requiere y promociona un autodesarrollo comunitario e individual, autodesarrollo comunitario e individual, con participación en la planificación, con participación en la planificación, organización, desarrollo y control de la organización, desarrollo y control de la APS.APS.

– Se desarrolla a niveles locales y a Se desarrolla a niveles locales y a niveles de apoyo, a través de los niveles de apoyo, a través de los profesionales sanitarios.profesionales sanitarios.


8. TODOS LOS GOBIERNOS DEBERIAN 8. TODOS LOS GOBIERNOS DEBERIAN FORMULAR POLITICAS NACIONALES, FORMULAR POLITICAS NACIONALES, ESTRATEGIAS Y PALNES DE ACCION ESTRATEGIAS Y PALNES DE ACCION PARA ESTABLECER Y MANTENER LA PARA ESTABLECER Y MANTENER LA APS COMO PARTE DE UN SISTEMA APS COMO PARTE DE UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD INTEGRADONACIONAL DE SALUD INTEGRADO– Será necesario ejercitar voluntades Será necesario ejercitar voluntades

políticas, a fin de movilizar los recursos políticas, a fin de movilizar los recursos del país y usar racionalmente los del país y usar racionalmente los recursos externos.recursos externos.


9. TODOS LOS PAISES DEBERIAN 9. TODOS LOS PAISES DEBERIAN COLABORAR CON UN ESPIRITU DE COLABORAR CON UN ESPIRITU DE FRATERNIDAD Y DE SERVICIO PARA FRATERNIDAD Y DE SERVICIO PARA ASEGURAR LA APS.ASEGURAR LA APS.– La consecución de la salud por parte de La consecución de la salud por parte de

la población de un país, directamente la población de un país, directamente afecta y beneficia a cualquier otro país.afecta y beneficia a cualquier otro país.


10. PUEDE CONSEGUIRSE UN NIVEL 10. PUEDE CONSEGUIRSE UN NIVEL ACEPTABLE DE SALUD PARA TODO ACEPTABLE DE SALUD PARA TODO EL MUNDO EN EL AÑO 2000.EL MUNDO EN EL AÑO 2000.– Mejor empleo de los recursos mundialesMejor empleo de los recursos mundiales– Reducir los gastos en armamentos y Reducir los gastos en armamentos y

conflictos militares.conflictos militares.


RECONOCIO LA NECESIDAD DE LOS PAISES DE PROPORCIONAR SERVICIOS SANITARIOS ESENCIALES PARA TODA LA POBLACION Y

LA NECESIDAD DE TENER UNA CLASE SANITARIA APROPIADA, INCLUYENDO A

LOS MEDICOS “ CORRECTAMENTE PREPARADOS PARA TRABAJAR SOCIAL Y

TECNICAMENTE COMO UN EQUIPO SANITARIO QUE RESPONDA A LAS

NECESIDADES DE SALUD EXPRESADAS POR LA COMUNIDA

La Conferencia Internacional sobre La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud (1978) Atención Primaria de Salud (1978)

y la Declaración de Alma Atay la Declaración de Alma Ata

SIGNIFICABA PONER EN MARCHA UN PROCESO MUNDIAL QUE LLEVASE

AL CUMPLIMIENTO DE LA SALUD PARA TODOS

ATENCION PRIMARIA EN SALUDATENCION PRIMARIA EN SALUD

APS es ” la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación

•1978 en Alma Ata: La Conferencia Internacional de Atención Primaria en Salud definió y otorgó reconocimiento al concepto de APS.

•Identificó como la estrategia principal para alcanzar la meta SPT2000 adoptada en 1977

PrincipiosPrincipiosPrincipiosPrincipios1. Accesibilidad y cobertura universales en función

de la necesidad de salud

2. Compromiso, participación y autosostenimiento individual y comunitario

3. Acción intersectorial por la salud

4. Costo-eficacia y tecnología apropiada en función de los recursos disponibles

Se marcó el inicio de una nueva estrategia para mejorar la salud colectiva de los pueblos del mundo y el establecimiento de una renovada plataforma de política sanitaria internacional (OPS CD44/9)

Actividades centralesActividades centrales• Educación concerniente a los problemas de salud, su

prevención y control

• Promoción del suministro de alimentos y de una correcta nutrición

• Adecuado abastecimiento de agua segura y saneamiento básico

• Atención materno infantil, incluyendo la planificación familiar

• Inmunización contra las enfermedades infecciosas

• Prevención y control de enfermedades endémicas locales

• Tratamiento apropiado a las enfermedades y lesiones comunes

• Provisión de medicamentos esenciales

La APS y la La APS y la saludsalud

Informe Técnico OPS/DAP/98.3.39

Salud para Todos es una visión poderosa, basada en la justicia social para que cada persona alcance una vida social y económicamente productiva. La atención primaria en salud (APS) es la forma de organización de los sistemas de salud para garantizar el logro de la meta de acuerdo con las condiciones políticas, socioeconómicas y de salud propias de cada país.

Contexto Contexto HistóricoHistórico

Atención Primaria de SaludAtención Primaria de Salud

• 78: “Salud para todos en el año 2000”

• 80s: Desarrollo de los Sistemas Locales de

Salud (SILOS) como estrategia para la

APS

• 90s: Década de las Reformas

• 2003: Reflexión sobre vigencia de APS

como estrategia para enfrentar los

desafíos sobre el futuro de la salud en

las Américas.

APS: Vigencia• Hay gran diversidad en la forma como se han

aplicado los principios de APS que se reflejan en los modelos locales de atención

• Los valores y principios de la APS y la SPT2000 siguen vigentes y hay interés en fortalecerla, muchos países la ven como una piedra angular en las políticas de salud contrario a algunos argumentos

LogrosLogros de la APS de la APS

• El proceso de desarrollo de la APS en la Región

es muy heterogéneo, con importantes

experiencias previas a Alma-Ata.

• La respuesta al mandato de Alma-Ata ha tenido

ritmos e intensidad diversa en los países de la

región

• Existen diferencias conceptuales marcadas

• El tema de APS está muy ligado al de exclusión

social en salud

La APS en las Américas

La APS y la Salud Panamericana

Documento CE132/13: Atención Primaria de Salud

• Extensión de cobertura a áreas rurales y urbano-marginadas con desarrollo de programas prioritarios y primer nivel de atención

• Participación comunitaria

• Recursos Humanos: cambios de prácticas y contenidos de Salud Pública

La APS y la Salud Panamericana. Logros

• Ganancia neta en la esperanza de vida al nacer se incrementó en 6 años, de 66 a 72 años, se redujo el 25% el riesgo de morir.

• El 50% de esta ganancia es atribuible a la reducción de la mortalidad por causas transmisibles y cardiovasculares durante ese periodo.

• Cerca de 2 años de esperanza de vida fueron ganados únicamente por la reducción del riesgo de morir por enfermedades transmisibles (60%) y condiciones perinatales (25%) durante los primeros cinco años de vida.

Reducción de la mortalidad infantil en las Américas 1978-2000

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000

tasa

de

mor

talid

ad in

fant

il (p

or 1

.000

nv)

Area Andina Cono Sur Brasil América Central

México Caribe Latino Caribe Inglés América del Norte

meta SPT 2000

Fuente: OPS, Nuevos Rumbos para la Salud en las Américas: Informe Cuadrienal del Director. 2002

FUENTE: ENDES IV - INEI

Cobertura de vacunación en menores de un año por biológico, 1980-2000

Latino América y el Caribe

Fuente: Informe de PaísesSistema de Información PAI – OPS

Datos antes de 1984 son estimadosDesde 1996 se aplica antisarampión al año de edad

Consolidar la erradicación de la poliomielitis

1991: último caso de poliomielitis, Pichinaki - Perú

Impacto

• APS cambia los paradigmas en salud pública

• Plantea cambio al modelo de prestación de servicios y se anticipa a los procesos de reforma sectorial

• Introduce el concepto de racionalización de recursos

• Incorpora la participación social y comunitaria y la coordinación sectorial

• Prioriza la promoción y las acciones preventivas

• Aproxima el personal de salud a la comunidad

• Mayor cobertura y movilización de recursos

Documento CE132/13: Atención Primaria de Salud

Atención Primaria de Salud: Atención Primaria de Salud: Temas pendientesTemas pendientes

• La APS y los principios de promoción de la salud han sido insuficientes para reorientar modelos asistenciales y para conseguir participación comunitaria más efectiva.

• Persiste baja capacidad de respuesta del nivel primario de atención.

• No se previeron los cambios en los perfiles demográficos y epidemiológicos de las poblaciones

• Faltaron intervenciones explícitamente dirigidas a la reducción de las desigualdades en salud y el alcance de equidad en salud a nivel continental.

• No consideró las necesidades de desarrollo de investigaciones que aportaran evidencia para orientar las intervenciones.

El nuevo contexto El nuevo contexto de la APSde la APS

Condiciones Cambiantes

•VIH/SIDA, reemergentes, no transmisibles en proporciones epidémicas en países desarrollados y no•Aumentos de tasas de nacimiento en unos países y disminución en otros, aumento de la población adulta mayor, cambios dramáticos en esperanza de vida

Desde 1978 se han dado cambios en las tendencias de estados de salud, tendencias demográficas, socioeconómicas, prioridades de los gobiernos y de la OMS:

Condiciones Condiciones CambiantesCambiantes

• Globalización, industrialización y urbanización por ende estilos de vida, sentido comunitario y determinantes de salud

• Los Estados, sus roles y responsabilidades frente a la salud y a la organización y prestación de la atención médica. Cambios a nivel local, nacional e internacional

• OMS está en cambio, nueva estrategia y prioridades: Malaria, TBC, HIV/SIDA, salud materna, salud mental, seguridad alimentaria, cáncer, ACV, diabetes, tabaco, sistemas de salud

• La OPS ha invitado a un proceso de reflexión, análisis y debate tanto sobre las contribuciones cómo los problemas de APS

Condiciones CambiantesCondiciones Cambiantes

La carga de enfermedad variará del 2000-2020:

•El VIH/SIDA aumentará 20%•La enfermedad diarreica reducirá en 46%•Las condiciones perinatales reducirán en 60%•La depresión unipolar aumentará en 40%•Accidentes de tráfico aumentará en 88%•La Enfermedad cardiaca isquémica aumentará en 44%•La violencia aumentará en 109%•El número de adultos mayores aumentará en 223%WHO Global review of primary health care: Emerging Messages 2003

Las políticas y modelos de servicios de salud deberán ser adaptables y flexibles para satisfacer las necesidades

cambiantes de la población

Problemas identificadosProblemas identificados

• Aún predominan los modelos sanitarios con énfasis en lo curativo

• La coordinación intersectorial no se ha plasmado en el que hacer del nivel local, entre los servicios a las personas y los de salud pública y, entre actividades de promoción y la atención a nivel de los hospitales

• Problemas de calidad técnica y percibida por los usuarios, ineficiencia en el manejo de recursos y baja resolutividad en el nivel primario de atención

Reducir la mortalidad de la población pobre, los factores de riesgo, desarrollar sistemas de salud sostenibles y una política y un ambiente institucional que lo permitan

Contexto que enfrenta el Sector Contexto que enfrenta el Sector Salud Salud en los inicios del Siglo XXIen los inicios del Siglo XXI

Estancamiento crecimiento económico

Alta inestabilidad económica y social

Resquebrajamiento de la gobernabilidad

Crecimiento de la pobreza y de la inequidad

Aumento desempleo y crecimiento de economía informal

Profundización disparidades en distribución de la riqueza social

Incremento poblacional urbanización y envejecimiento de la población

Los desafíos al Los desafíos al futurofuturo

DESAFIOS PARA EL DESAFIOS PARA EL FUTUROFUTURO

Avanzaren la AgendaIncompleta

Mantener los logros

Desarrollarla nuevaAgenda

El desafío fundamental que El desafío fundamental que enfrentan los sistemas de salud enfrentan los sistemas de salud de los países de la Región es:de los países de la Región es:

Garantizar a todos Garantizar a todos sus ciudadanos sus ciudadanos protección social en protección social en saludsalud

Contribuir a Contribuir a eliminar las eliminar las desigualdades en el desigualdades en el accesoacceso

Garantizar servicios Garantizar servicios de calidadde calidad

Proporcionar a los Proporcionar a los grupos sociales grupos sociales excluidos la excluidos la oportunidad de recibir oportunidad de recibir atención integralatención integral

Satisfacer las Satisfacer las necesidades y necesidades y demandas de salud de demandas de salud de la poblaciónla población

Eliminar la capacidad Eliminar la capacidad de pago como factor de pago como factor restrictivorestrictivo

AvanzarAvanzarMejorar el acceso a los servicios• Compromiso político de lucha contra las

desigualdades mas allá de la voluntad de un gobierno

• Asignación de recursos financieros suficientes, sostenibles y basados en necesidad poblacional

• Planes de aseguramiento de un conjunto de prestaciones esenciales a la población o grupos específicos

AvanzarAvanzarReorientar los servicios de salud hacia la promoción

de la salud y la prevención de la enfermedad

• Voluntad política para reformular el modelo de salud

• Definir y asignar las funciones de coordinación intersectorial a nivel local, regional y nacional

• Integrar y coordinar los servicios de salud de las personas con los servicios de salud pública

• Articular en los niveles locales una atención integral, continua y accesible, con participación de los ciudadanos y las instituciones

AvanzarAvanzarMejorar la calidad de los servicios

• Desarrollo y aplicación de modelos asistenciales centrados en la familia y la comunidad. Servicios mas integrales, exhaustivos y coordinados

• Fortalecimiento de la capacidad de los equipos locales de salud y la comunidad

• Integración de las estrategias de garantía de calidad con las de mejoramiento continuo de la calidad en un marco institucional

• Ajuste del desarrollo de RH y prácticas gerenciales

AvanzarFortalecer la participación social

• Marco político e institucional que oriente y facilite la incorporación de trabajadores comunitarios y la participación social en todos los niveles

• Instaurar un proceso de cesión de poderes de decisión de la autoridad sanitaria a las instancias de participación social

• Desarrollo de modelos de atención y gestión de la salud que relacione en un continuo integrado de los diferentes niveles, programas y agentes

Los compromisos Los compromisos globalesglobales

Metas de Desarrollo del MilenioMetas de Desarrollo del MilenioMetas de Desarrollo del MilenioMetas de Desarrollo del Milenio

1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre

2. Educación básica universal para todos

3. Igualdad de género y autonomia para las mujeres

4. Reducir la mortalidad en menores de 5 anos

5. Mejorar la salud materna

6. Combate al HIV/SIDA, malaria y otras enfermedades

7. Protección al medio ambiente y desarrollo sustentable

8. Alianzas mundiales para garantizar acceso a los medicamentos

1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre

2. Educación básica universal para todos

3. Igualdad de género y autonomia para las mujeres

4. Reducir la mortalidad en menores de 5 anos

5. Mejorar la salud materna

6. Combate al HIV/SIDA, malaria y otras enfermedades

7. Protección al medio ambiente y desarrollo sustentable

8. Alianzas mundiales para garantizar acceso a los medicamentos

Funciones de Salud Pública, Promoción de la Funciones de Salud Pública, Promoción de la Salud y APSSalud y APS

Salud Pública Promoción de la Salud

APS

Análisis de situación de salud

Vigilancia de la salud pública

Intervenciones de salud basadas en vigilancia y definición poblacional

Ciudades y comunidades saludables

Bio-seguridad

Acciones intersectoriales

Participación ciudadana y comunitaria

Preparación para emergencias y desastres

Desarrollo de políticas e instituciones saludables

Promoción de equidad

Primer contacto, longitudinal, integral e integrado, atención preventiva, promocional y curativa para individuos y familias

Recursos humanos

Evaluación de servicios

Garantía de calidad

Promoción de la salud centrada en el cliente

Inducción de demanda para servicios preventivos

Desarrollo de materiales y mensajes de educación y promoción de la salud

Campañas de comunicación basadas en la población

Regulaciones sobre prácticas en salud (Ej.: legislación sobre tabaco)

PROMOCIÓN DE LA SALUD

DEFINICIÓN

“Un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos administrativos, organizativos y políticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla.

Busca lograr un estado de bienestar físico, mental y social,en el que los individuos y/o grupos puedan tener laposibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacernecesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno”.(Lineamientos de Política de Promoción de Salud).

ESTRATEGIASESTRATEGIAS

1. Abogacía y Políticas Públicas2. Comunicación y Educación para

la Salud3. Participación Comunitaria y

Empoderamiento Social4. Intersectorialidad

Abogacía y Políticas Públicas

• La abogacía consiste en el “conjunto de recursos y habilidades para influir en la opinión publica y movilizar recursos y fuerzas para apoyar políticas y propuestas especificas”

• La abogacía o promoción y defensa pública, es un conjunto de acciones dirigidas a quienes toman decisiones para apoyar una causa política específica. Está siempre dirigido a influir en políticas, leyes, normas, programas u obtener financiamiento. Las decisiones se toman en los niveles más altos de las instituciones del sector público y privado.

Comunicación y Educación parala Salud• La comunicación en salud tiene un papel

importante en la difusión de conocimientos, en la modificación o reforzamiento de conductas, valores y normas sociales y en el estímulo a procesos de cambio social que contribuyen al mejoramiento de la calidad de vida.

• Conceptuar a la comunicación como un proceso social, de interacción y difusión, y un mecanismo de intervención para generar, a escala multitudinaria, influencia social que proporcione conocimientos, forje actitudes y provoque prácticas favorables al cuidado de la salud pública.

Comunicación y Educación parala Salud• La educación para la salud es una práctica social

concreta, que se establece entre determinados sujetos - profesionales y usuarios - que actúan en el interior de las instituciones, en busca de autonomía, capaces de escoger y tomar decisiones, considerando valores éticos de justicia, solidaridad, productividad y equidad, actuando como educadores en su relación con el otro (individuo, grupo, comunidad).

• Los procesos educativos deben llegar, en la medida de lo posible, a toda la sociedad. Solo así, podrá facilitar la promoción de la salud, o sea aquella que "tiene como fin mejorar la salud individual y colectiva y contribuir al logro de la equidad y la justicia social"

Participación Comunitaria y Empoderamiento Social• En promoción de la salud, la participación

comunitaria es un proceso por el cual los individuos y las familias toman a cargo su propia salud y su bienestar, lo mismo que el de la comunidad de la cual ellos forman parte.

• La participación comunitaria está estrechamente ligado al empoderamiento ciudadano, que es el proceso mediante el cual los individuos obtienen control de sus decisiones y acciones relacionadas con el bienestar personal y social; expresan sus necesidades y se movilizan para obtener mayor acción política, social y cultural para responder a sus necesidades, a la vez que se involucran en la toma de decisiones para el mejoramiento de su salud y la de la comunidad.

Intersectorialidad

• La intersectorialidad es la integración de distintos ámbitos y de los distintos actores representativos de las instituciones organizaciones de la sociedad, que inician un proceso de diagnóstico, planificación, ejecución y toma de decisiones de asuntos que se consideran de importancia para el desarrollo social.

• La acción intersectorial permite aunar fuerzas, conocimientos y medios para comprender y resolver problemas complejos que no pueden ser resueltos por un solo sector, y, puede materializarse en forma de iniciativas comunes, alianzas, coaliciones o relaciones de cooperación.

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