2º Reunión RegionalPlan Erradicación de Silicosis

OMS/OPS OIT13-14 julio 2007, Santiago, Chile

Superintendencia de Seguridad Social-Instituto de Salud Pública

Dra. Bélgica Bernales C.Instituto de Salud Pública

GOBIERNO DE CHILEGOBIERNO DE CHILEMinisterio de SaludMinisterio de Salud

Ministerio del Trabajo y PrevisiMinisterio del Trabajo y Previsióón Socialn Social

Situación de Chile

HBTS: 15.116.435

FTO : 6.347.700 (51% trabaja micro y pequeñas empresas)

Nº de Empresas: 1.200.000 (550.000 empresas informales)

Pob. Laboral Protegida por Seguro Social Obligatorio contra riesgos de AT y EP (Ley 16.744) : 66% FTO (2004)

CHILE

Posición de Chile como Productor en AL y Mundial

de Minerales y Metales. Año 2004

1 (55%)1Yodo1 (42%)1Carbonato Litio3 (9,9%)1Boratos1 (100%)1Nitratos13 (1,8%)3Oro5 (7,3%)3Plata1 (28,1%)1Molibdeno1 (37,5%)1CobreMundoA. Latina

Posición Año 2004Mineral o Metal

Fuente: Corporación Chilena del Cobre

SILICOSIS: REALIDAD ACTUAL

1. N° Trab. Prog. Vig. Silicosis: 20.479 En grandes empresas principalmente mineras

2. N° Trab. Pot. Exp. a Sílice : 366.000 (Todo el Sector Formal más minería informal)

3. N° Casos Declarados Silicosis a nivelnacional años 2000 al 2004 = 693 4. Existencia de casos severos.ppt

5. Prevalencia e Incidencia de Silicosis: ?6. Subdiagnóstico y Subregistro

22%Pequeña Minería1991

3.8%Industria Manufacturera1968

5.3%Cerámica1966

5.1%Gran Minería Metálica1962

3.7%Fábrica de Cemento1956

PREVALENCIARUBROAÑO

ALGUNOS ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE SILICOSIS

AÑOS 1950 - 1990

LEY N° 16.744 (Seguro Social Obligatorio contra AT y EP)

Art. 68 OBLIGACION DE EMPLEADORES DE ENTREGAR EPP GRATUITAMENTE

Art. 71 CONTROL RADIOLOGICO FRENTE AL RIESGO DE NEUMOCONIOSIS Y CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO CON DIAGNOSTICO

D.S. N° 594 : LPP DE O.O8 mg/m3

D.S. N° 101 Art. 72: OBLIGACION DEL ORG. ADM. DE IMPLEMENTAR PROG. DE VIGILANCIA FRENTE A LA PRESENCIA DEL F.R. O DEL DIAGNOSTICO DE E.P.

MARCO LEGAL

MARCO LEGAL

D.S. N° 109 : CALIFICACION Y EVALUCION DE E.P.Y A.T.Silicosis en Listado de E.P.Si sólo existe comprobación radiológica o clínica: Indemnización. Si incapacita para el trabajo específico: Pensión Parcial.Si incapacita para cualquier trabajo: Pensión Total.

CIRCULAR 3 G/40 : Grados de incapacidad Respiratoria, grados de lesión radiológica OIT

CIRCULAR B2 N°32: INSTRUYE SOBRE DIAGNOSICO Y EML DE LA SILICOSISRxTx con ténica OIT es el método Screening y para EML

o 32 Rubros evaluados

o 132 Empresas evaluadas

o 364 Muestras Personales de Aire, más del 80% de las muestras abarcaron, al menos, el 70% de la jornada

o Todas las muestras fueron tomadas por las mismas personas con el Método NIOSH 7601

o Todas las muestras fueron analizadas por los mismos analistas por Espectrofotometría UV Visible, Método NIOSH 7601 modificado

o Técnica validada por Programa Internacional Interlaboratorios de la AIHA

DIAGNOSTICO NACIONAL PRELIMINARDE EXPOSICION A SIO2

En 11 de los 31 rubros (35%) en que se tomó muestras de aire, la “G” sobrepasa el LPP de la sílice (cuarzo)

En 23 Rubros (74%) se obtuvieron ”G” iguales o superiores al 50% del LPP.

En 3 rubros se alcanzó una “G” cercana al LPP:

- Astilleros : 0,078 mg/m3

- Construcción : 0,068 mg/m3

- Fca. Hormigón: 0,063 mg/m3

ALGUNOS RESULTADOS

0,027Vibrocemento0,049Marmolerías0,081Talleres de Artesanos0,068Construcción0,056Fundición de Hierro0,377Pirquenes de Oro0,074Gran Minería del Cobre0,122Mediana Minería de Cobre

0,023 – 0,07Fábrica de Cemento0,084Fundición de Cobre

0,048Mediana Minería No Metálica

0,078Astilleros0,046Planta Áridos0,028Laboratorios Dentales0,335Arenadoras0,226Fábrica de Ladrillos

Media Geométrica (G)

(mg/m3)ACTIVIDAD 0,04Pequeña Minería del

Cobre

I.L.C. (1)Pequeña Minería No Metálica

0,28Molienda No Metálicos

0,045Mediana Minería de Oro, Zinc y Plata

0,081Vidrierías

0,30 – 0,33 Maestranza

0,020Aserraderos

I.L.C. (1)Fábrica de Cerámicas

0,044Fábrica de Baldosas

0,063Fabricación de Hormigón

0,280Minería del Carbón

0,039Fábrica de Vidrios

0,449Fábrica Enlozados

0,042Fundición de Acero

0,049Canteras

(1) En esta actividad se evaluó una sola empresa, obteniéndose dos valores, ambos inferiores al límite de cuantificación de la técnica analítica.

ACTIVIDADES CON MAYORES CONCENTRACIONES

2,78Operador PalaGran Minería del Cobre

3,90Arenador - PulidorPulido y Gravado de Vidrios

3,90BarreteroMinería del Carbón

4,18PunteroPlanta de Áridos

5,41Molinero Ladrillo RefractarioFca. de Ladrillos

(mg/m3)ACTIVIDADRUBRO

EJEMPLOS DEL SECTOR CONSTRUCCION

0.13Trabajo realizado en secoDesbaste de Muro

I.L.C.Trabajo vía húmedaDesbaste de Muro

0.04Jefe de Obra

0.76Excavación de TúnelesAyudante Perforador

0.26Excavación de TúnelesPerforador de Loza y Viga

0.17Todos los sectoresBarrendero

1,85Trabajo realizado en secoOperador Desbastado de Concreto

0.24Trabajo realizado en secoGalletero

0.27Trabajo realizado con barrenoPunterero

0.08Trabajo realizado con picota.Punterero

(mg/m3)CARACTERISTICAACTIVIDAD

ENCUESTA NACIONAL A 95 EMPRESAS (ISP – 2005)

o 23% de las Empresas había realizado alguna medición ambiental de SiO2 los últimos 3 años, de éstas la mitad implementado un Programa de Vigilancia Ambiental.

o 17 % de las Empresas contaba con Programa de Vigilancia de la Salud.

o A pesar del alto cumplimiento legal de los instrumentos de prevención existe un muy bajo % de Empresas con Programas de Vigilancia Ambiental y de la Salud respecto de la sílice.

CONTRIBUYERON AL DESARROLLO DE UN PROGRAMA ESPECIFICO

PARA SILICOSIS

ROL DE LAS ORGANIZACIONES DE TRABAJADORES

ROL DEL PODER LEGISLATIVO

ROL DE LAS INSTITUCIONES TECNICAS

RESUMEN DE AVANCES DESDE MEETING 2005

Capacitación a la Autoridad SanitariaRegional Capacitación a Ingenieros Prevencionistas del INP (“ MutualPública”)

FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD TÉCNICA EN LAS REGIONES

1. evaluación de sitios de trabajo con presencia de sílice

2. métodos de control y protección

3. en riesgos en la salud de los trabajadores expuestos.

Laboratorio S.O. del ISP participa en Programa Internacional Interlaboratorio de la AIHA

Elaboración de Protocolo para Técnica Analítica de la Sílice Programa PEI (Control Laboratorios Nacionales)Capacitación Profesionales ISP en Laboratorios de NIOSH,

FUNDACENTRO y España.Adquisición Equipo FT -IR (Año 2006)Se validó la Técnica ColorimétricaSe están Validando:

Técnica Difracción de Rx (Junto A CCHEN)Técnica Infra – Roja. (NIOSH)

LABORATORIO ANALITICO

METODO ECRES Y PYMESIMPLEMENTACIÓN DE LA METODOLOGÍA CONTROL BANDING: el ISP trabaja con NIOSH (en implementación en Minería, Planta de Aridos, Canteras y Laboratorios Dentales).

Traducción Essencial Silica (HSE)CURSO NACIONAL AÑO 2006 (NIOSH)SEMINARIO 17 – 20 JULIO 2007 (NIOSH)

DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE NUEVAS METODOLOGÍAS DE CONTROL DE SÍLICE

ECRES

Elaboración de Guía Selección y Control de proteccion respiratoria

Estudio de la eficiencia del sellado de la protección respiratoria

ELEMENTOS DE PROTECCION RESPIRATORIA

ALGUNOS RESULTADOS.....

Nº Trabajadores Sometidos a Pruebas Ajuste: 277, No Desechables: 237, Desechables: 40

124357VIII

29 (72.5%)11 (27.5%)111 (47%)126 (53%)57TOTAL50715XII20583XI

671289R.M.-----010135V--------31298III40393511II---------1579IRechaz.Aprob.Rechaz.Aprob.

DesechablesNo desechablesN° EMP.

Región

Estimación de trabajadores potencialmente expuestos a Sílice : 366.571

2.602Industria Manufactura (Sector Formal)307.738Construcción (Sector Formal)56.231Minas y Canteras (Sector Formal e Informal)

N° TRABAJADORESACTIVIDAD ECONOMICA

ESTUDIOS – PRE PROYECTOS

Niveles de exposición en PYMES – INP (2007 – 2008)Desarrollo de un Modelo de Programa de Vigilancia

del trabajador expuesto a Sílice en MIPYMES R.M. – INP 2007 - 2008

Plataforma Informática Integral para la elaboración de un Catastro Nacional de Exposición a Sílice. (en ejecución, Dic. 2007)

ESTUDIOS – PRE PROYECTOS

DESARROLLO DE PROTOCOLOS

Protocolo de Vigilancia de la Salud

Protocolo de Vigilancia Ambiental

Protocolo de Muestreo Ambiental de SiO2

Protocolo de Control y Garantías de Calidad de la Unidad Radiodiagnóstica

DESARROLLO DE CURSOSToma de Rxtx con Técnica OIT para Neumoconiosis anual (2006 – 2007)Toma de Espirometría (2007)Lectura de RxTx con Clasificación OIT para Neumoconiosis

2006 – 2007 Apoyo NIOSH – OIT B - READER.pptTaller Internacional Anual (2008)

DESARROLLO DEL P.E.E.C.A.SI.Programa de Evaluación Externa de la Calidad de las Prestaciones Médicas Relativas a la Silicosis

OPTIMIZACIÓN DE LA CALIDAD Y EQUIDAD DE ACCESO A PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS ASOCIADOS A LA SILICOSIS.

CONFORMACION DE COMISIONES DE TRABAJO Técnica con los Organismos AdministradoresCon las Organizaciones de TrabajadoresCOMUNICACIONAL

COMISION BIMINISTERIAL (Ministerios de Trabajo y Previsión Social y Ministerio de Salud) :DECLARACIÓN DE COMPROMISO SOBRE PNES

Plan de Trabajo 2007 – 2008 en elaboraciónTalleres Regionales 2007 - 2008

CONSTRUYENDO UNA PLAN NACIONAL INTERSECTORIAL, TRIPARTITO PARA ERRADICAR LA SILICOSIS EN CHILE

NECESIDADES Y APORTES

1. Apoyo para desarrollar Sistema de Vigilancia.

2. Apoyo OMS/OPS – OIT para desarrollo de investigaciones aplicadas.

3. Red Regional de intercambio de experiencias exitosas.

4. Aporte a la Región en los temas desarrollados a través de transferencia tecnológica y asesoría.