Slide 1

Laporan kasushipotiroid Dengan GIZI BURUK

Pembimbing : dr. Hj. St. Rahmah, Sp.ARSUD Kota BekasiFakultas Kedokteran Universitas Kristen IndonesiaFebriana Venita10610500921

IDENTITAS PASIENNama: An. AUmur: 1 tahun 4 bulanJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: Villa Gading Harapan BekasiAgama: IslamSuku: SundaHubungan dengan orangtua anak kandung.

Datang ke RSUD Bekasi pada tanggal 18 Oktober 2014 di Poliklinik anakLAPORAN KASUSLAPORAN KASUSKeluhan utamatidak mau makan 3 hari smrsPasien datang ke Poli klinik spesialis anak dengan keluhan tidak mau makan 3 hari smrs, sampai membuat pasien terlihat lemas. Ibu pasien mengatakan selama 3 hari ini pasien sering menolak jika diberi ASI dan susu formula, sehingga mau tidak mau harus dipaksakan. Selain itu pasien juga mengalami pilek selama 3 hari ini, dan terkadang demam namun tidak tinggi. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya 2 minggu lalu baru saja keluar RS setelah dirawat karena mengalami keluhan yang sama, disertai dengan diare. Selain itu ibu pasien juga mengeluhkan jika pertumbuhan dan perkembangan anak nya terasa sangat lambat dibanding dengan anak lain seusianya. Hal ini dikarenakan hingga usia 1 tahun 4 bulan ini anaknya baru bisa bergerak miring kanan-kiri dan tengkurap, serta gerakannya yang kurang aktif, sedangkan anak lain yang seusianya sudah mulai bisa berjalanRiwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit pada Anggota Keluarga : Tidak diketahui, namun ibu kandung pasien mengatakan sepengetahuannya, tidak ada keluarga yang mengalami penyakit serupa.:

Riwayat Penyakit Dahulu : PenyakitUmurPenyakitUmurPenyakitUmurAlergi-Difteria-Jantung-Cacingan-Diare+Ginjal-DBD-Kejang-Darah-Thypoid-Maag-Radang paru-Otitis-Varicela-Tuberkulosis-Parotis-Operasi-Morbili-KEHAMILANPerawatan Antenatal: 1 x sebulan (menjelang 4 bulan kelahiran)Penyakit Kehamilan: disangkalKonsumsi obat / jamu: disangkal

KELAHIRANTempat Kelahiran: Rumah SakitPenolong Persalinan: DokterCara Persalinan: caesarMasa Gestasi: kurang bulan (premature)Keadaan BayiBerat badan lahir: 2500 gramPanjang badan lahir: 49 cm Kelainan bawaan: disangkalRIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRANUmur (bulan)ASI/PASIBuah/biskuitBubur susuNasi tim0-22-44-66-88-1010-12++++++---+++---+++-----+RIWAYAT MAKANAN

Pertumbuhan gigi pertama: 6 bulanPsikomotorTengkurap & berbalik sendiri: 6 bulanDuduk: -Merangkak: -Berdiri: -Berjalan: -Berbicara: 12 bulanMembaca: -

Kesan :Pertumbuhan&Perkembangan tidak sesuai dengan usiaRIWAYAT TUMBUH KEMBANGKesan :Imunisasi dasar belum lengkap.RIWAYAT IMUNISASIVaksinDasar (umur)Ulangan (umur)BCG1 bln DPT2 bln4 bln6bln5 tahunPOLIOLahir 2 bln4bln6bln5 tahunCAMPAK9 bln2 tahunHEPATITIS BLahir 1 bln6blnRiwayat Lingkungan

Perumahan : milik sendiriKeadaan rumah : bersih, ventilasi baik, cahaya matahari masuk ke jendela. Air kebutuhan rumah tangga dari PAM. Listrik dari PLN.Daerah : perumahan padat penduduk.Kesimpulan : keadaan lingkungan: keadaan rumah dan daerah sekitarnya cukup baik.

Kesan : Gizi Buruk

Kesan : Gizi Kurang

Kesan : Gizi Buruk

Keadaan Umum: tampak sakit sedangTanda VitalKesadaran : kompos mentis (AVPU : Alert)Nadi: 100 x/menit, teratur, kualitas nadi cukupNapas: 26 x/menit, teratur, tipe abdomino-torakalSuhu: 36,7 C di aksillaData AntropometriBerat badan : 4,5 kgTinggi badan: 74 cmLingkar Kepala: 47 cmPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN LABORATORIUM 25-08-2014Jenis PemeriksaanHasilSatuanNilai NormalHEMATOLOGIDarah lengkapLED10mm0-10Leukosit4,0ribu/uL5-10Hitung jenis Basofil0% 40 U/ml dan T4 rendah, < 6 g/ml, bayi diberi terapi tiroksin dan dilakukan pemeriksaan lebih lanjut. Bayi dengan kadar TSH diantara 25-50 U/ml, dilakukan pemeriksaan ulang 2-3 minggu kemudian.Pemeriksaan Darah Perifer LengkapApabila ibu dicurigai menderita hipotiroid maka bayi perlu diperiksa antibody antitiroid. Kadar TBG diperiksa bila ada dugaan defisiensi TBG yaitu bila dengan hormone tiroid tidak ada respon.

PEMERIKSAAN PENUNJANGPengobatan hipotiroid adalah dengan memberikan penggantian hormon tiroid yang kurang dengan tablet hormon tiroid sintetik, disebut levotiroksin atau L-tiroksin (L-T4) setiap hari.pengobatanUmurDosis g/KgBB/hari0-3 bulan10-153-6 bulan8-106-12 bulan6-81-5 tahun5-62-12 tahun4-5>12tahun2-3Diagnosis seawal mungkin dan terapi yang adekuat akan memberikan hasil yang lebih baik.Meskipun demikian, studi menunjukkan bahwa walau terapi dilakukian sedini mungkin dikatakan akan tetap ada kelainan intelektual meskipun sedikit. prognosisBettendorf M. Thyroid disorders in children from birth to adolescence. Eur J Nucl Med. 2002;29:S439 - S46.Ogilvy-Stuart AL. Neonatal thyroid disorders. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2008;87:F165 - F71.Faizi M. Hipotiroid. www.pediatrik.com. 2009. diakses tanggal 28 Agustus 2010.Digeorge, A. Hipotiroidisme. Nelson Ilmu Kesehatan Anak. Edisi 15. Vol. 3. Jakarta : EGC. 2000; Hlm 1937-1944.Anwar, R. Fungsi dan Kelainan Kelenjar Tiroid. Makalah Endokrinologi. Bandung : FK UNPAD. 2007.Susanto, R. Kelainan Tiroid masa Bayi. Thyroidology Update. Semarang : Bag. Ilmu Kesehatan Anak RS dr. Kariadi. 2009.Guyton, A., Hall, J. Hormon Metabolik Tiroid. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta : EGC. 1997; Hlm 1189-1201.Raven, P. Anatomi Manusia. Atlas Anatomi, Jakarta : Djambatan, 2005.Postellon,D. Congenital Hypothyroidism. Emedicine article. www.emedicine.com. 2010 diakses tanggal 28 Agustus 2010. Rose, S.R. Update Newborn Screening and Therapy for Congenital Hypothyroidism. Off. J of AAP. Pediatrics. 2006; 117;2290-2303.Jain, V.dkk. Congenital Hypothyroidism. AIIMS-NICU Protocols. All India Institute of Med. Science. 2008.

DAFTAR PUSTAKA