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TUMORES GÁSTRICOS

Johao Emanuel Escobar HernándezMedicina Interna

UNAH-VS

Exógenos

Factores Etiológicos

Endógenos

Dieta y Fármacos

Grupo Bajo SE.

H. Pylori

Genéticos

Ulceras Gástricas y

Pólipos

Enfermedad de Menetrier

Grupo Sanguíneo A.

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

H. Pylori


Localización

Morfología

Clasificación


Polipoide

Morfología Macroscópica

Vegetante

Ulcerativo

Escirroso


Polipoide Vegetante

Ulcerativo


OMS: Papilar, Tubular, Mucinoso, Células en Anillo de Sello.

Morfología Microscópica

Lauren: Intestinal (53%), Difuso (33%). No Clasificado (14%).

Ming: Expansivo (67%), Infiltrante (33%)



Aspecto en bota de Cuero.

Adenocarcinoma Difuso


OMS: Papilar, Tubular, Mucinoso, Células en Anillo de Sello.


Lauren: Intestinal (53%), Difuso (33%). No Clasificado (14%).

Ming: Expansivo (67%), Infiltrante (33%)


Molestia Abdominal superior progresiva

Sintomatología

Disfagia (Cardias), vomito (Píloro).

Perdida de peso, anorexia, náuseas.


Normal al comienzo: Tardíamente aparece sensibilidad abdominal, palidez y caquexia.

Examen Físico

Infrecuente que haya una tumoración palpable.

Febrícula y alteraciones cutáneas.


Región Periumbilical

Adenopatía Supraclavicular Izquierda

Hígado

Tumor de Krukenberg

Fondo de Saco de Douglas (Cresta de

Blumer)

DISEMINACIÓN

Anemia Ferropénica en dos tercios de los pacientes.

Datos de Laboratorio

Sangre oculta en heces 80%.

Rara vez se acompaña de pancitopenia, reacción leucemoide, tromboflebitis migratoria, anemia hemolítica microangiopática.


Esofagograma de Bario con Doble Contraste.

Diagnostico Gastroscopia

Biopsia y Citología por Cepillado.

Biopsia Endoscópica de mayor profundidad.


Sintomatología

Adenocarcinoma Gástrico

Datos de LaboratorioExamen Físico

Diagnostico

Esofagograma de Bario con Doble Contraste

Confirmación Patológica con Biopsia y Examen citológico de cepillados mucosos.

Gastrectomía

Tratamiento

Parcial

Total

Complementario

Quimioterapia

Radioterapia

Paliativos

Cirugía, Dilatación Endoscópica.

Radioterapia y Quimioterapia.


Gastrectomía

Pronostico

Única posibilidad de curación en 33% de los

casos.

Limitados a la Mucosa 80%.

Supervivencia en 5 años (En 25-30%

pacientes con Gastrectomía)

20% Tumores Distales

10% Tumores Proximales


ESTADIFICACION ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

Epidemiologia

LG

<15% de los TG Malignos.

Representa 2% Linfomas.

Clínicamente

Difícil de Distinguir del Adenocarcinoma Gástrico.

Dolor Epigástrico, saciedad precoz y fatiga

generalizada.

LINFOMA GÁSTRICO

Es el lugar extra ganglionar mas común

de linfomas.

6to decenio de la vida.

Radiología

LG

Se utiliza medio de contraste.

Diagnostico

Cepillado Citológico de la Mucosa.

Consideraciones de la Biopsia

LINFOMA GÁSTRICO

Ulceras con patrón deshilachado y engrosado.

Biopsia por Gastroscopia o Laparotomía.

Macroscópica

LGPatología

Simula la de Adenocarcinoma.

Ulcera voluminosa en el Antro o Cuerpo.

Microscópica

Linfoma No Hodgkin Serie B.

Histológicamente: Superficiales bien diferenciados, Malignos de Células Grandes.

LINFOMA GÁSTRICO

Transformación difusa que se extiende por toda la mucosa hasta el duodeno.

Rara vez Linfoma Hodgkin con lesión gástrica.

Linfoma MALT

LGTratamiento

Erradicación H. Pylori50% Remisión.

Quimioterapia Combinada

(Ciclofosfamida, doxorrubicina,Vincristina, prednisona (CHOP) mas rituximab.)

Linfoma Células B

CHOP mas rituximab.

Supervivencia a 5 anos, 50 a 60%.

LINFOMA GÁSTRICO

Gastrectomía subtotal mas Quimioterapia.

Epidemiologia

SG(Leiomiosarcom

a y GIST)

1-3% Neoplasias Gástricas.

Pared Anterior y Posterior del Fondo

Gástrico.

Características

Histología benigna puede comportarse de forma maligna.

T: Quirúrgico.

SARCOMA GASTRICO

A menudo ulceran y sangran.

No se diseminan a GL, diseminan a Hígado y Pulmón.

GRACIAS POR SU ATENCION

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