Download - BAB 1 BAB 2 CorpAl Hidung.doc

7/23/2019 BAB 1 BAB 2 CorpAl Hidung.doc

http://slidepdf.com/reader/full/bab-1-bab-2-corpal-hidungdoc 1/19

PENDAHULUAN

Corpus alienum atau benda asing pada telinga, hidung, dan tenggorok (THT)

adakalanya merupakan masalah kesehatan keluarga, yang biasanya terjadi pada anak-

anak. Bahan- bahan asing yang sering ditemukan biasanya merupakan makanan,

mainan, dan peralatan rumah tangga yang kecil. Diagnosis pada pasien sering

terlambat karena penyebab biasanya tidak terlihat, dan gejalanya tidak spesifik, dan

sering terjadi kesalahan diagnosis pada aalnya. !ebagian besar benda asing pada

telinga dan hidung dapat dikeluarkan oleh dokter yang sudah terlatih dengan

komplikasi yang minimal. "engeluaran benda asing la#im dilakukan dengan forceps,

irigasi dengan air, dan kateter hisap. $ndoskopi lunak ataupun kaku sering digunakan

untuk memperkuat diagnosis dan untuk mengeluarkan benda asing. Dokter harus

memiliki beberapa kecurigaan untuk benda asing pada anak-anak dengan gejala

saluran nafas atas yang tidak dapat diterangkan. !angat penting untuk mengetahui

anatomi dan indikasi untuk dirujuk pada spesialis.

%ekerapan benda asing pada bidang THT terjadi pada anak maupun deasa

dengan atau tanpa penyakit mental. Dokter keluarga biasanya dapat mengeluarkan

benda asing tersebut, namun hal ini bergantung pada beberapa faktor seperti lokasi

dari benda asing, bahan material benda asing, apakah benda berupa bahan yang

mudah diambil ( lebut dan irregular) atau tidak mudah diambil (keras dan bulat),

ketrampilan dokter dan kerjasama pasien.

&



BAB I

PRESENTASI KASUS

Identitas Pasien

'ama n. !

*sia + tahun

"ekerjaan -

lamat ln. %ampung enggala, Tulang Baang

aktu masuk /0D 1+ uli 12&3, pk. &4.22

Diantar oleh %eluarga

Anamnesis (Alloanamnesis)

%eluhan utama 5ubang hidung kiri kemasukan kacang

6iayat "enyakit !ekarang

"asien datang dengan keluhan lubang hidung kiri kemasukan kacang sejak 1

jam smrs. *kuran kacang berdiameter kurang lebih 2,3cm. %acang dimasukkan tanpa

sengaja oleh pasien saat bermain di rumah. enurut orang tua pasien, aalnya kacang

berada tepat di pintu lubang hidung, ketika akan diambil kacang masuk lebih dalam.

"asien tampak reel dan menggosok-gosok hidung. !esekali disertai bersin dan

keluar cairan bening dari lubang hidung pasien. Tidak terdapat darah keluar dari

hidung. Bau busuk dari hidung disangkal. Demam disangkal. 7rang tua pasien

mengaku ini pertama kalinya anak kemasukan kacang kedalam hidungnya.

Pemeriksaan Fisik

%eadaan umum Tampak reel

%esadaran 8ompos mentis

08! &3 ($9 :3 ;)

Tekanan Darah Tidak dilakukan

'adi &&2 <= menit, reguler

6espirasi 1> <= menit, reguler

!uhu +;, 3⁰8

%epala deformitas (-), krepitasi (-)

ata %onjungti?a tidak anemis, sklera tidak ikterik, bola mata

dapat bergerak ke segala arah. "upil isokor, bulat, diameter

1



1mm=1mm, refleks cahaya langsung (@)=(@), refleks cahaya

tidak langsung (@)=(@)

Telinga

%anan daun telinga tidak tampak kelainan, tidak ada nyeri tekan,

nyeri tekan tragus (-), serumen (@) dalam jumlah sedikit dan

jenis kering, membrane timpani utuh,

%iri daun telinga tidak tampak kelainan, tidak ada nyeri tekan,

nyeri tekan tragus (-), serumen (@) dalam jumlah sedikit dan

jenis kering, membrane timpani utuh,

Hidung tidak terdapat deformitas, !eptum nasi di tengah

assa intranares (-)=(@) teraba keras saat palpasi

%repitasi (-)

ulut ukosa mulut basah dan kemerahan

Trismus (-)

Tenggorokan palatum durum dan palatum mole tidak tampak pembesaran,

faring (-), tonsil tidak hiperemis, tidak tampak pembesaran (T&-

T&), detritus (-), peritonsil tidak tampak kemerahan, u?ula tidak

membesar,

5eher dalam batas normal

Thoraks

/nspeksi "ergerakan dinding dada simetris, retraksi iga (-), intercostae

(-)

"alpasi :okal fremitus kanan A kiri

"erkusi !onor kanan A kiri

uskultasi !' ?esikuler @=@, 6honki -=-, hee#ing @=@

8or !&-!1 normal, urmur (-), 0allop(-)

bdomen Datar, tidak tampak massa, Bising usus @ ('), 'yeri tekan (-),

hepar tidak teraba, lien tidak, Teraba, timpani di seluruh

kuadran

$kstremitas Edema (-), akral hangat, capillary refill 1detik, turgor kulit

baik.

+



Laboratorim

Tidak dilakukan

Radiolo!i

Tidak dilakukan

Dia!nosis

8orpus lienum et ca?um nasi sinistra

Penatalaksanaan Tera"i

&. $kstraksi corpus alienum

1. edikamentosa

- mo<icillin syr +<&cth ("7)

- "8T syr +<& cth ("7)

Pro!nosis

Cuo ad ?itam bonam

Cuo ad functionam bonam

Cuo ad sanationam bonam

9



BAB II

TIN#AUAN PUSTAKA

A$ %&RPUS ALIENU'

$ Deinisi

Corpus alienum adalah benda asing yang berasal dari luar atau dalam tubuh

yang dalam keadaan normal tidak ada pada tubuh&.

*$ #enis+,enis %or"s Alienm

Benda asing yang berasal dari luar tubuh disebut benda asing eksogen,

biasanya masuk melalui hidung atau mulut. !edangkan yang berasal dari dalam

tubuh disebut benda asing endogen. Benda asing eksogen terdiri dari benda

padat, cair atau gas. Benda asing eksogen padat terdiri dari #at organic seperti

kacang-kacangan (yang berasal dari tumbuhan-tumbuhan), tulang (yang berasal

dari kerangka binatang) dan #at anorganik seperti paku, jarum, peniti, batu, dan

lain-lain. Benda asing eksogen cair dibagi dalam benda cair yang bersifat

iritatif, seperti #at kimia, dan benda cair non-iritatif, yaitu cairan dengan pH ,9.

Benda asing endogen dapat berupa secret kental, darah atau bekuan darah,

nanah, krusta, perkijuan, membran difteri, bronkolit. 8airan amnion, mekonium

dapat masuk ke dalam saluran napas bayi pada saat proses persalinan &,1.

B. CORPUS ALIENUM PADA TELIN-A

$ Anatomi telin!a

Telinga merupakan organ untuk pendengaran dan keseimbangan, yang terdiri

dari telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam. Telinga luar menangkap

gelombang suara yang dirubah menjadi energi mekanis oleh telinga tengah.Telinga tengah merubah energi mekanis menjadi gelombang saraf yang

kemudian dihantarkan ke otak. Telingan dalam juga membantu menjaga

keseimbangan tubuh. Telinga luar terdiri dari daun telinga (aurikel) dan saluran

telinga (meatus auditorius eksternus). Telinga luar merupakan tulang raan

(kartilago) yang dilapisi oleh kulit. !uara yang ditangkap oleh daun telinga

mengalir melalui saluran telinga dan kemudian menuju ke membran timpani9.

3



Telinga tengah terdiri dari gendang telinga (membran timpani) dan sebuah

ruang kecil berisi udara yang memiliki + tulang kecil yang menghubungkan

gendang telinga dengan telinga dalam. %etiga tulang tersebut adalah 9

a. aleus (bentuknya seperti palu, melekat pada gendang telinga)

b. /nkus (menghugungkan maleus dan stapes)

c. !tapes (melekat pada jendela o?al di pintu masuk ke telinga dalam)

0etaran dari gendang telinga diperkuat secara mekanik oleh tulang-tulang

tersebut dan dihantarkan ke jendela o?al. Telinga tengah juga memiliki 1 otot

yang kecil-kecil, yaitu otot tensor timpani (melekat pada maleus dan menjaga

agar gendang telinga tetap menempel), otot stapedius (melekat pada stapes dan

menstabilkan hubungan antara stapedius dengan jendela o?al). ika telinga

menerima suara yang keras, maka otot stapedius akan berkontraksi sehingga

rangkaian tulang-tulang semakin kaku dan hanya sedikit suara yang

dihantarkan. 6espon ini disebut refleks akustik, yang membantu melindungi

telinga dalam yang rapuh dari kerusakan karena suara+,9.

Tuba eustachius adalah saluran kecil yang menghubungkan teling tengah

dengan hidung bagian belakang, yang memungkinkan masuknya udara luar ke

;



dalam telinga tengah. Tuba eustakius membuka ketika kita menelan, sehingga

membantu menjaga tekanan udara yang sama pada kedua sisi gendang telinga,

yang penting untuk fungsi pendengaran yang normal dan kenyamanan. Telinga

dalam (labirin) adalah suatu struktur yang kompleks, yang terdiri dari 1 bagian

utama, yaitu koklea (organ pendengaran), %analis semisirkuler (organ

keseimbangan). %oklea merupakan saluran berrongga yang berbentuk seperti

rumah siput, terdiri dari cairan kental dan organ corti yang mengandung ribuan

sel-sel kecil (sel rambut) yang memiliki rambut yang mengarah ke dalam cairan

tersebut. 0etaran suara yang dihantarkan dari tulang pendengaran di telinga

tengah ke jendela o?al di telinga dalam menyebabkan bergetarnya cairan dan sel

rambut. sel rambut yang berbeda memberikan respon terhadap frekuensi suara

yang berbeda dan merubahnya menjadi gelombang saraf. 0elombang saraf ini

lalu berjalan di sepanjang serat-serat saraf pendengaran yang akan

membaanya ke otak 9,3.

*$ Deinisi corpus alienum "ada telin!a

Corpus alienum pada telinga adalah keadaan dimana terdapatnya suatu benda

asing yang terjepit atau tersangkut didalam liang telinga 1. %adang-kadang

benda asing tersebut dapat masuk ke dalam liang telinga dengan disengaja

ataupun tidak, bila kemasukan benda asing di telinga bisa menjadi suatu

keluhan berupa penurunan pendengaran+.

"ada anak, anak biasanya seringkali tidak melaporkan keluhannya sebelum

timbul keluhan nyeri akibat infeksi di telinga tersebut, lama-lama telinganya

bisa mengeluarkan bau. ika hal ini terjadi, orang tua patut mencurigainya

sebagai akibat kemasukan benda asing. angan menanganinya sendiri karena

bisa-bisa benda yang masuk malah semakin masuk lebih dalam lagi karena

anatomi liang telinga yang berlekuk. Di telinga banyak terdapat saraf-saraf dan bisa terjadi luka. Benda yang masuk biasanya hanya bisa dikeluarkan oleh

dengan menggunakan peralatan dan keahlian khusus.

.$ Etiolo!i

da beberapa faktor yang dapat menyebabkan benda asing diliang telinga

yaitu 9

a. Eaktor kesengajaan, biasanya terjadi pada anak-anak balita.



b. Eaktor kecerobohan sering terjadi pada orang deasa seaktu

menggunakan alat-alat pembersih telinga misalnya catton bud , tangkai

korek api atau lidi yang tertinggal di dalam telinga.

c. Eaktor kebetulan terjadi tanpa sengaja dimana benda asing masuk

kedalam telinga contoh masuknya serangga, kecoa, lalat dan nyamuk.

"redileksi benda asing di dalam telinga

Berikut beberapa benda asing yang sering masuk ke telinga;

a. ir

!ering kali saat kita mandi, berenang atapun keramas, bisa membuat

air masuk ke dalam telinga. ika telinga dalam keadaan bersih, air bisa

keluar dengan sendirinya. Tetapi jika didalam telinga kita ada kotoran, air

justru bisa membuat benda lain di sekitarnya menjadi mengembang dan

air sendiri menjadi terperangkap di dalamnya.

b. 8otton Bud

Cotton bud tidak dianjurkan secara medis untuk membersihkan telinga.

!elain kapas bisa tertinggal di dalam telinga, bahaya lainnya adalah dapat

menusuk selaput gendang bila tidak hati-hati menggunakannya.

c. Benda-benda kecilnak-anak kecil sering tidak sengaja memasukkan sesuatu ke dalam

telinganya. isalnya, manik-manik mainan.

d. !erangga

Bila telinga sampai kemasukan semut, berarti ada yang salah dengan

bagian dalam telinga.

/$ 'aniestasi klinik

$fek dari masukya benda asing kedalam telinga dapat tanpa gejala atau

dengan gejala sampai berupa gejala nyeri berat dan adanya penurunan

pendengaran;.

>



a. erasa tidak enak ditelinga

%arena benda asing yang masuk pada telinga, tentu saja membuat

telinga merasa tidak enak ataupun tidak nyaman.

b. Tersumbat

%arena terdapat benda asing yang masuk kedalam liang telinga, tentu

saja membuat telinga terasa tersumbat.

c. "endengaran terganggu

Biasanya dijumpai tuli konduktif namun dapat pula bersifat campuran.

Beratnya ketulian tergantung dari besar dan letak perforasi membran

timpani serta keutuhan dan mobilitas sistem pengantaran suara ke telinga

tengah.

d. 6asa nyeri telinga = otalgia

'yeri dapat berarti adanya ancaman komplikasi akibat hambatan

pengaliran sekret, terpaparnya durameter atau dinding sinus lateralis atau

ancaman pembentukan abses otak. 'yeri merupakan tanda berkembang

komplikasi telinga akibat benda asing.

e. "ada inspeksi telinga akan terdapat benda asing

0$ Patoisiolo!i

asuknya benda asing ke dalam telinga yaitu ke bagian kanalis audiotorius

eksternus akan menimbulkan perasaaan tersumbat pada telinga, sehingga pasien

akan berusaha mengeluarkan benda asing tersebut. 'amun, tindakan yang

pasien lakukan untuk mengeluarkan benda asing tersebut sering kali berakibat

semakin terdorongnya benda asing ke bagian tulang kanalis eksternus sehingga

menyebabkan laserasi kulit dan melukai membrane timpani. kibat dari laserasi

kulit dan lukanya membran timpanai, akan menyebabkan gangguan

pendengaran, rasa nyeri telinga=otalgia dan kemungkinan adanya resiko

terjadinya infeksi.

1$ Dia!nosis2

a. "emeriksaan dengan 7toskopik

8aranya

&) Bersihkan serumen

1) 5ihat kanalis dan membran timpani

/nterpretasi

&) arna kemerahan, bau busuk dan bengkak menandakan adanya infeksi

1) arna kebiruan dan kerucut menandakan adanya tumpukan darah

dibelakang gendang.

+) %emungkinan gendang mengalami robekan.

4



0ambar pemeriksaan dengan otoskopi

0ambar benda asing pada liang telinga

b. "emeriksaan %etajaman "endengaran

Test penyaringan sederhana

&. 5epaskan semua alat bantu dengar

1. *ji satu telinga secara bergiliran dengan cara tutup salah satu telinga+. Berdirilah dengan jarak +2 cm

9. Bisikan angka secara acak

3. *ntuk nada frekuensi tinggi lakukan dengan suara jam

*ji %etajaman Dengan 0arpu Tala

&. *ji eber

1. *ji 6ine

+. *ji !abach

2$ Penatalaksanaanika terdapat benda yang sangat kecil di dalam liang telinga dapat dicoba

dengan mengoyangkannya secara hati-hati. enarik daun telinga kearah

posterior meluruskan liangtelinga dan benda asing dapat keluar dengan

goncangan lembut pada telinga. ika benda asing masuk lebih dalam maka

perlu diangkat oleh dokter yang kompeten. Tidak dianjurkan untuk mengorek

telinga sendiri karena dapat mendorong lebih kedalam dan menyebabkan ruptur

membran timpani atau dapat melukai liang telinga;.

Beberapa tehnik di klinik pada pengeluaran benda asing di teinga;,

&2



a. Eorceps yang sudah dimodifikasi dapat digunakan untuk mengambil

benda dengan bantuan otoskop

b. !uction dapat digunakan untuk menghisap benda

c. /rigasi liang telinga dengan air hangat dengan pipa kecil dapat

membuat benda-benda keluar dari liang telinga serta membersihkan

debris.

d. "enggunaan alat seperti magnet dapat digunakan untuk benda dari

logam

e. !edasi pada anak perlu dilakukan jika tidak dapat mentoleransi rasa

sakit dan takut.

f. !erangga dalam liang telinga biasanya diberikan lidocain, lalu diirigasi

dengan air hangat.

!etelah benda asing keluar, diberikan antibiotik tetes selama lima hari

sampai seminggu untuk mencegah infeksi dari trauma liang telinga.

3$ Pen4e!a5an

a. *saha pencegahan ;,

%ebiasaan terlalu sering memakai cottonbud untuk membersihkan telinga

sebaiknya dijauhi karena dapat menimbulkan beberapa efek samping kulit

teling kita yang ditumbuhi bulu-bulu halus yang berguna untuk membuat

gerakan menyapu kotoran di telinga kita akan rusak, sehingga mekanisme

pembersihan alami ini akan hilang. ika kulit kita lecet dapat terjadi infeksi

telinga luar yang sangat tidak nyaman dan kemungkinan lain bila anda terlalu

dalam mendorong 8ottonbud, maka dapat melukai atau menembus gendang

telinga.

Hindarkan memberi mainan berupa biji-bijian pada anak-anak, dapat

tejadi bahaya di atas atau juga dapat tertelan dan yang fatal dapat menyumbat

jalan nafas.

%$ %&RPUS ALIENU' PADA HIDUN-

$ Anatomi Hidn!

Hidung luar berbentuk piramid dengan bagian-bagiannya dari atas ke baah

a. "angkal hidung (bridge)

b. Batang hidung (dorsum nasi)

c. "uncak hidung (hip)

d. la nasi

e. %olumela

f. 5ubang hidung (nares anterior)>.

&&



0ambar &. natomi Bagian-bagian Hidung 5uar

Hidung luar dibentuk oleh kerangka tulang dan tulang raan yang dilapisi

oleh kulit, jaringan ikat, dan beberapa otot kecil yang berfungsi untuk

melebarkan atau menyempitkan lubang hidung. %erangka tulang terdiri dari

&) Tulang hidung (os nasal)

1) "rosessus frontalis os maksila, dan

+) "rosessus nasalis os frontal.

!edangkan kerangka tulang raan terdiri dari beberapa pasang tulang raan

yang terletak di bagian baah hidung, yaitu

&) !epasang kartilago nasalis lateralis superior,

1) !epasang kartilago nasalis lateralis inferior

+) Tepi anterior kartilago septum>.6ongga hidung atau ka?um nasi berbentuk teroongan dari depan ke

belakang dipisahkan oleh septum nasi di bagian tengahnya menjadi ka?um nasi

kanan dan kiri. "intu atau lubang masuk ca?um nasi disebut nares anterior dan

lubang belakang disebut nares posterior (koana) yang menghubungkan ka?um

nasi dengan nasofaring>.

Bagian dari ka?um nasi yang letaknya sesuai dengan ala nasi, tepat di

belakang nares anterior disebut ?estibulum. :estibulum dilapisi oleh kulit yang

mempunyai banyak kelenjar sebasea dan rambut-rambut panjang yang disebut

?ibrise>.

Tiap ka?um mempunyai empat buah dinding yaitu dinding medial, lateral,

inferior, dan superior. Dinding medial ialah septum nasi. !eptum dilapisi oleh

perikondium pada bagian tulang raan dan periosteum pada bagian tulang,

sedangkan luarnya dilapisi oleh mukosa hidung. "ada dinding lateral terdapat

empat buah konka yang terdiri dari konka inferior, media, superior, dan

suprema>.

&1

BRIDG

E



Batas rongga hidung terdiri dari &) dinding inferior, merupakan dasar rongga

hidung dan dibentuk oleh os maksila dan os palatum, 1) dinding superior sangat

sempit dan dibentuk oleh lamina kribriformis, yang memisahkan rongga

tengkorak dari rongga hidung, +) di bagian posterior, atap rongga hidung

dibentuk oleh os sfenoid>.

%ompleks osteo meatal (%7) merupakan celah pada dinding lateral hidung

yang dibatasi oleh konka media dan lamina papirasea. !truktur anatomi penting

yang membentuk %7 adalah prosesus unsinatus, infundibulum etmoid, hiatus

semilunaris, bula etmoid, agger nasi dan resesus frontal. %7 merupakan unit

fungsional yang merupakan tempat ?entilasi dan drainase dari sinus-sinus yang

letaknya anterior yaitu sinus maksila, etmoid anterior dan frontal>.

0ambar 1. natomi Bagian-bagian Hidung Dalam

*$ Fisiolo!i Hidn!

Berdasakan teori structural, teori e?olusioner, dan teori fungsional, fungsi

fisiologis hidung dan sinus paranasal adalah

a. Eungsi respirasi untuk mengatur kondisi udara, penyaring udara,

humidifikasi, penyeimbang dalam pertukaran tekanan dan mekanisme

imunologik local,

b. Eungsi penghidu karena terdapatnya mukosa olfaktorius dan reser?oir

udara untuk menampung stimulus penghidu,

c. Eungsi fonetik yang berguna untuk resonansi suara, membantu proses

bicara, dan mencegah hantaran suara sendiri melalui konduksi tulang,

&+



d. Eungsi static dan mekanik untuk meringankan beban kepala, proteksi

terhadap trauma, dan pelindung panas,

e. 6efleks nasal>.

3.Deinisi corpus alienum "ada 5idn!

Corpus alienum di hidung adalah benda asing yang berasal dari luar tubuh

atau dalam tubuh, dimana pada keadaan normal tidak terdapat pada hidung

tersebut4.

0ambar +. 5okasi 8orpus lienum "ada Hidung

/$ E"idemiolo!i%asus benda asing di hidung paling sering terjadi pada anak, terutama usia &-

9 tahun. "ada usia &-9 tahun, anak cenderung mengeksplorasi tubuhnya,

terutama daerah yang berlubang termasuk hidung. ereka dapat memasukkan

benda asing sebagai upaya mengeluarkan sekret atau benda asing yang

sebelumnya ada di dalam hidung, atau untuk mengurangi gatal atau perih akibat

iritasi yang sebelumnya sudah terjadi. Benda asing paling sering ditemukan

adalah sisa makanan, permen, manik-manik, dan kertas4.

Eaktor yang mempermudah terjadinya aspirasi benda asing dalam hidung

antara lain faktor personal (umur, jenis kelamin, pekerjaan, kondisi sosial dan

tempat tinggal), kegagalan mekanisme proteksi normal (keadaan tidur,

penurunan kesadaran, alkoholisme, dan epilepsi), ukuran, bentuk, serta sifat

benda asing, serta faktor kecerobohan4.

Benda asing dapat dapat menyebabkan morbiditas bahkan mortalitas bila

masuk ke saluran nafas baah4.

0$ Etiolo!i

&9



Berdasarkan jenis bendanya, etiologi corpus alienum di hidung dapat dibagi

menjadi&2.

a. Benda asing hidup (benda organik)

&) 5alat

Beberapa kasus miasis hidung yang pernah ditemukan di hidung

manusia dan hean di /ndonesia disebabkan oleh lar?a lalat dari

spesies Chryssomya bezziana. 5alat deasa meletakkan telurnya pada

pada jaringan hidup misalnya pada luka, lubang-lubang pada tubuh

seperti hidung, mata, telinga, dan traktus urogenital.

1) 5intah

5intah merupakan hean penghisap darah. "ada saat menghisap

darah, lintah mengeluarkan #at penghilang rasa sakit dan mengeluarkan

#at anti pembekuan darah sehingga darah pada pasien tidak akanmembeku. !etelah selesai menghisap darah, lintah akan menjatuhkan

diri.

+) 8acing

Ascaris lumbricoides merupakan nematoda usus yang masih

menjadi masalah di negara berkembang seperti /ndonesia. Hidung

dapat menjadi port d’entry atau tempat cacing tersebut bermigrasi dari

usus untuk mendapatkan oksigen yang lebih banyak.

b. Benda asing tak hidup (benda anorganik)

Benda asing tak hidup yang tersering adalah manic-manik, baterai

logam, dan kancing baju. %asus baterai logam di hidung merupakan salah

satu kegaatan yang harus segera dikeluarkan karena kandungan #at

kimianya yang dapat bereaksi terhadap mukosa hidung.

1$ Patoiiolo!i

&3

8orpus alienum

asuk ke dalam ca?um

nasi

Bertahan di dalam

ca?um nasi



2$ 'aniestasi Klinis

Hidung tersumbat oleh secret mukopurulen yang banyak dan berbau di salah

satu rongga hidung tempat adanya benda asing. %adang disertai nyeri, demam,

epistaksis dan bersin. "ada pemeriksaan tampak mukosa edema dengan

inflamasi mukosa hidung unilateral, serta dapat juga terjadi ulserasi

&&,&1

.Bila benda asing berupa lintah, terdapat epistaksis berulang yang sulit

berhenti meskipun sudah diberikan koagulan. "ada rinoskopi posterior tampak

benda asing berarna coklat tua, lunak, dan melekat erat pada mukosa hidung

atau nasofaring&&,&1.

3$ Dia!nosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan penunjang4

.0ejala yang timbul pada anak akibat adanya benda asing di hidung adalah

hidung tersumbat, rinore unilateral yang kental dan berbau. Dapat disertai

demam dan nyeri. 0ejala lain ber?ariasi sesuai patogenesisnya. isalnya benda

asing seperti karet busa, sangat cepat menimbulkan secret yang berbau busuk.

Baterai logam di dalam hidung dapat menimbulkan keluhan rasa terbakar atau

panas di hidung4.

&;

6espon pertahanan padahidung

!el goblet epitel

respiratorius

%eluar mukus

edium yang baik

untuk pertumbuhan

bakteri

!ekret

mukopurulen

Terjadi iritasi

%erusakan dan

kematian sel

"embusukan sel-

sel jaringan yang

nekrosis oleh

bakteri

Eoetor $< 'asi



Benda asing hidup yang terdapat di dalam hidung kebanyakan menimbulkan

sensasi benda yang bergerak-gerak. $pitaksis tanpa rasa nyeri sering menjadi

keluhan utama pada pasien dengan lintah di dalam hidungnya4.

"ada pemeriksaan rinoskopi anterior, selain benda asing yang dapat dilihat

langsung, akan tampak edema dengan inflamasi mukosa hidung unilateral, dan

dapat terjadi ulserasi. Benda asing biasanya tertutup mukous sehingga disangka

sinusitis. 5intah biasanya sulit dilihat dengan rinoskopi anterior, sehingga

kadang memerlukan pemeriksaan endoskopi. Bila terlihat, maka akan tampak

benda asing berarna coklat tua dengan perabaan lunak dan melekat pada

mukosa. "ada miasis, hidung tampak bengkak, kemerahan di sekita mata dan

sebagian muka atas. ukosa hidung nekrotik, kadang-kadang perforasi septum

nasi, serta hidung berbau busuk 4.

6$ Penatalaksanaan

Benda asing pada hidung yang harus diperlakukan sebagai kasus gaat

sehingga harus dikeluarkan secepatnya antara lain baterai dan kapur barus. 8ara

mengeluarkan benda asing di hidung ialah memakai pengait (hook ) yang

dimasukkan ke dalam hidung bagian atas, menyusuri atap ka?um nasi sampai

menyentuh nasofaring. !etelah itu pengait diturunkan sedikit dan ditarik ke

depan. Dengan cara ini benda asing akan ikut terbaa keluar. Dapat juga

menggunakan forsep alligator, cunam 'ortman atau Fire loopG. Bila benda

asing berbentuk bulat, maka sebaiknya digunakan pengait yang ujungnya

tumpul&1,&+.

8ara lain yaitu dengan menggunakan kateter dengan balon ukuran 3 atau ; E

yang dimasukkan ke dalam hidung meleati benda asing yang terperangkap,

kemudian balon dikembangkan, sehingga benda asing diharapkan akan keluar

ke nares anterior dan mudah diekstraksi. !ebelum tindakan dilakukan, terlebih

dahulu diberikan fenilefrin 2,3 untuk mengurangi edema mukosa dan lidokain

topikal atau spray sebagai analgetik. Hindari mendorong benda asing dari

hidung kearah nasofaring karena akan menyebabkan masuknya benda asing

tersebut ke dalam laring sehingga menyebabkan sumbatan saluran nafas&+,&9.

Benda asing hidup sebaiknya dimatikan terlebih dahulu dengan tetes minyak

parafin atau alkohol sebelum diangkat. *ntuk lintah dapat diteteskan tembakau.

*ntuk miasis hidung, dianjurkan pemberian reagen tertentu (misalnya

kloroform, premium) yang dapat melemahkan lar?a, kemudian lar?a tersebut

diambil satu per satu. Tindakan operatif dengan melakukan nekrotomi

&



merupakan tindakan alternatif lain yang dilakukan dengan cara memberikan

tetes kloroform terlebih dahulu&9.

"emberian antibiotik sistemik selama 3- hari hanya diberikan pada kasus

benda asing di hidung yang telah menimbulkan infeksi pada hidung maupun

sinus&+,&9.

7$ Kom"likasi

"erdarahan merupakan komplikasi tersering yang terjadi pada corpus

alienum di hidung. $dema pada mukosa dapat menyebabkan obstruksi pada

drainase sinus dan tuba eustachius sehingga mengakibatkan sinusitis dan otitis

media akut. 6inolith dapat timbul bila benda asing bertahan selama bertahun-

tahun. /nfeksi struktur jaringan di sekitar hidung juga dapat terjadi, seperti

selulitis periorbital, meningitis, epiglositis, difteri, dan tetanus&9.

DAFTAR PUSTAKA

&. edical dictionary. 8orpus lienum. http==medical-

dictionary.thefreedictionary.com=8orpus@alienum.

1. uni#af H. Benda sing di !aluran 'apas. /n !oepardi $, /skandar '. Buku jar /lmu %esehatan Telinga Hidung Tenggorokan %epala dan 5eher edisi ;. akarta Balai

"enerbit E%*/. 122>. Hal. 134-;3.

+. Boies. "enyakit Telinga 5uar. Buku jar "enyakit Telinga, Hidung, Tenggorokan, ed ;,

lih Bahasa Dr. 8aroline ijaya, "enerbit Buku %edokteran, $08, akarta, &449 > -

>2. 1>.

9. aIbool . !hambaugh 0$. Surgery of the Ear, 9h ed, Tokyo J B !aunders

8ompany, &4423-,1&2-&.

3. right . Anatomy and Ultrastructure of the Human Ear, Basic !cience, Dalam

Scott !ro"n#s $tolaryngology, %&# ed, :ol /, 7<ford J Butterorth- Heinemann 5td,

/nternational $ditions &=&=& - =&&.

&>

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Corpus+alienum






;. Heim !, aughan %5. Eoreign Body in the $ar, 'ose, and Throat. *ni?ersity of

:irginia !chool of edicine, 8harlottes?ille, :irginia. Am 'am (hysician. 122, 7ct

&3J ;(>) &&>3->4

. 8unha ". 7bjects or insects in $ar.

http==.medicinenet.com=objectsKorKinsectsKinKear=article.htm.>. !oepardi, $. ., dkk. 122. !uku A)ar *lmu +esehatan elinga Hidung enggorok

+epala-eher. $disi ;. akarta Balai "enerbit Eakultas %edokteran *ni?ersitas

/ndonesia

4. Ballenger . 1221. (enyakit elinga Hidung enggorok dan +epala -eher. $disi &+.

ilid //. akarta Eakultas %edokteran *ni?ersitas /ndonesia

&2. uni#af, . H. 122>. !enda Asing di Saluran apas. Dalam Buku jar /lmu

%esehatan Telinga Hidung Tenggorok %epala dan 5eher. $disi ;. akarta Balai

"enerbit Eakultas %edokteran *ni?ersitas /ndonesia

&&. ansjoer, . 122. +apita Selekta +edokteran. akarta Eakultas %edokteran*ni?ersitas /ndonesia

&1. 0eorge, 5., dams. &44. B7$/! Buku jar /lmu "enyakit Telinga Hidung

Tenggorok. $disi ;. akarta $08

&+. 6ukmin, !., Heraati, !., &444. eknik (emeriksaan elinga Hidung enggorok.

akarta $08

&9. Eischer, ./., et al. 12&+. asal 'oreign !odies. http

http==emedicine.medscape.com=article=;+;

http://www.medicinenet.com/objects_or_insects_in_ear/article.htm

http://emedicine.medscape.com/article/763767

http://www.medicinenet.com/objects_or_insects_in_ear/article.htm

http://emedicine.medscape.com/article/763767

Download - BAB 1 BAB 2 CorpAl Hidung.doc

Top Related