ANATOMIA

• Retrocecal 65% (libre o fijo).• Pélvico 30% (descendente).• Resto 5% (subcecal, ileocecal ant y

post).

Irrigación

A. Apendicular(en borde libre del mesoapéndice)

↑A. Ileo-colica

↑AMS

*A. Cecal post.

Drenaje venoso

V. Apendicular↓

V. Ileo-colica↓

VMS↓

V. Porta

Inervación*Centro motor autonomo: plexo intramural proveniente del plexo celiaco por medio del plexo mesentérico sup.

*SNPS:• Tercio prox del colon

transverso: n. vago.• Distalmente recibe ramos del

plexo sacro (s2-s4).

*SNS: nervios esplácnicos lumbares y sacros.

FISIOPATOLOGIA

Apendicitis

Inflamación del apéndice.

ETIOLOGIA

Presión intraluminar

y tisular

Pequeñas ulceracione

s

Obstrucción venosa e isquemia

Bacterias

Apendicitis Flemosa o supurativa

Apendicitis Gangrenosa o Necrótica

Anoxia de tejido

Aumento flora

anaerobiaNecrosis

total

Alteración del riego e

infartoInvasión bacteriana

Distensión

Perforación

Apendicitis perforada

Bacteriología

Síntomas

Dolor Anorexia

Nauseas/

VomitoDiarrea /

Constipación

Dolor típico• Triada migratoria de

Kocher.

• Dolor en fosa iliaca derecha, nauseas y fiebre es la llamada triada de Murphy.

• Debe dudarse del diagnostico si el vomito precede al dolor.

Dolor Atípico 45% Tipo somático: FID Según su localización

› Sub Hepático› Pelviano› Retro cecal› Retroilial › Meso celiaca› Mal rotación (Lado

Izquierdo)

Signos mas frecuentes de apendicitis:-Blumberg.-Rovsing.-Rebote.-Aaron.-Psoas.-Obturador.

Signo de Psoas y Obturador

Punto de McBurney

Escala de Alvarado• Un valor acumulado de

7 o más puntos es altamente sugestivo de una apendicitis.

• Cuando el puntaje no pasa de 5-6 puntos, se recomienda realizar una TAC para reducir la probabilidad de falsos negativos descubiertos durante la apendectomía.

LaboratorioHemogramaLeucocitos: 10,000 – 18,000

Estudios de imágenes.RX• Asa centinela.

Borramiento del psoas.Escoliosis antiálgica

Ecografía Abdominal.TC.

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