Download - Apendicitis aguda
Apendicitis aguda• El apéndice es un divertículo verdadero normal del ciego.
• El apéndice es propenso a la inflamación aguda y crónica.
• Más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes.
• Se puede confundir con:
Linfadenitis mesentérica.
Salpingitis aguda.
Embarazo ectópico.
Mittelschmerz.
Diverticulitis de Meckel.
Patogenia• Parece iniciarse por aumento de la presión intraluminal que compromete el
retorno venoso.
• Se asocia a una obstrucción luminar causada por un fecalito (50 – 80% de los casos).
• Se asocia con menor frecuencia a una piedra biliar, tumor o masa de oxiuros.
• La lesión isquémica y estasis del contenido luminal, que favorecen la proliferación bacteriana, desencadenan respuestas inflamatorias como:
Edema tisular.
Infiltrado de neutrófilos en la luz, pared muscular y partes blandas periapendiculares.
Estasis: Estancamiento o aglomeración de sangre u otro líquido en alguna parte del cuerpo.
Características clínicas• Dolor periumbilical al inicio, que en último término, se localiza en fosa iliaca
derecha.
• Náuseas, vómito, febrícula y leucocitosis.
• Signo de McBurney (signo clásico)
Sensibilidad profunda situado en un punto situado a 2/3 de distancia entre el ombligo y la espina iliaca anterosuperior derecha (punto de McBurney).
• Los signos y síntomas a menudo están ausentes, causando problemas para el diagnóstico clínico.
Características clínicas• El apéndice retrocecal puede ser causa de dolor en el flanco o en la pelvis.
• Un colon mal rotado causa un cuadro similar a la apendicitis en el cuadrante inferior izquierdo.
• Otras complicaciones de la apendicitis son:
Pieloflebitis.
Trombosis venosa portal.
Abscesos hepáticos.
Bacteriemia.