Estudiante: Rojas Camacho Abigail M.Docente. Dr. Tito Grageda

ciegociego

ileonileon

apéndiceapéndice

• Tamaño: 6-9 cm.Tamaño: 6-9 cm.• Diámetro de 0.6 cm. Diámetro de 0.6 cm. • Ubicación: por debajo Ubicación: por debajo del ángulo ileocecal del ángulo ileocecal

Situación normal o descendente

Situación prececal Situación retrocecal Situación subcecal Situación interna o retroileal

Con el ciego:Con el ciego:

Inflamación aguda del Apéndice cecal Inflamación aguda del Apéndice cecal Urgencia quirúrgicaUrgencia quirúrgica Abdomen agudo de consulta Abdomen agudo de consulta

frecuente en pacientes jóvenesfrecuente en pacientes jóvenes

Afecta al 7% todas las edades Mayor incidencia 7 y 30 años. Hombres 20%

más e innegable Relación de 1:2 después de los 15 años en el

hombre tendencia hereditaria F predisponentes: excesos alimentarios,

dietas cárnicas y estreñimiento

Obstrucción del lumen:

-Hipertrofia del tejido linfoide-Semillas de vegetales- Parásitos- Fecalitos

Fecalito

40% Aguda Simple

65% gangrenada

90% Perforación

A. Catarral Escasa exudación de neutrófilos →en la mucosa, submucosa y m. propia, vasos ligeramente congestionados, la reaccion infl. Lo transforma en una sup rojiza, granular y sucia

Isquemia, edema y acumulación de moco

•A. supurada : Exudado neutrofílico prominente que da lugar a una reacción fibrinopurulenta de la serosa. Se forman abscesos en la pared, ulceraciones y focos de necrosis supurativa en la submucosa

•A. Gangrenada:Areas de ulceración hemorragica en la mucosa de color verdoso junto a necrosis gangrenosa negro-verdosa de todo el espesor de la pared y que se extiende hasta la serosa

Perforación del apéndice con

formación de absceso aplastronado

La perforación en la cavidad abdominal, diseminando

todo el proceso supurativo

Fase prodromica: Dolor epigastrio, visceral, difuso, persistente Anorexia Nauseas y vómitos Fiebre Fase Somatica: Dolor en cuadrante inf der. (punto mc burney) Dolor de gran intensidad definido. Puede estar

irradiado a testículo Dolor que se acentúa con el movimiento, tos Nauseas y vómitos Constipación

Mc Burney

• LanzLanz

Rovsing

En pacientes con sintomatologia dudosa: Hay sensibilidad en Fondo de saco rectal Abombamiento o presencia de una masa

palpable

Hemograma

Examen de orina

EXAMENES EXAMENES COMPLEMENTARIOSCOMPLEMENTARIOS

RadiografíaRadiografía EcografíaEcografía TACTAC

Enf. Pélvica inflamatoria Ruptura de folículo De

Graff Quiste o tumor ovarico

torcido Endometriosis Embarazo ectópico roto Anexitis E.I.P.

Epididimitis aguda Vesiculitis seminal Torsión testicular Infección urinaria

Colecistitis Infección urinaria Pancreatitis Litiasis ureteral Adenitis mesentérica Neumonía Ulcera gástrica o duodenal perforada Hernia estrangulada

TRATAMIENTOTRATAMIENTOABORDAJE QUIRURGICO CONVENCIONAL

ROCKEY DAVISROCKEY DAVISOMBLIGOOMBLIGO

MC BURNEYMC BURNEY

INCISION DE JALAQUIER.-

INCISIÓN DE LENANDER- JALAQUIER DERECHA.- permite extirpar el apendice ya sea q este en retrocecal, retroileal, subhepatica y pelviana.

LAPARATOMIA MEDIA INFRAUMBILICAL.

LAPAROSCOPICA.-Técnica eficaz de procedimientos mínimamente invasores, a través de 3 pequeñas incisiones (cada una mide aprox. entre 6 y 12,5 mm) mientras se observa una imagen ampliada de los órganos internos del paciente en una pantalla de televisión Las ventajas:

↓ posibilidades de complicaciones intraoperatorias ↓ el tiempo operatorio menor dolor posoperatorio acorta la estadía hospitalaria se consigue un retorno más rápido de la

función intestinal retorno más rápido a la actividad normal mejores resultados esteticos

TRANSUMBILICAL :Técnica de minilaparoscopía hecha con un solo puerto a nivel umbilical y que se apoya en el uso de aditamentos minilaparoscópicos de 1 a 1.5 mm de diámetro, debería hacerse preferiblemente a través del ombligo, ya que proporciona un mejor resultado estético (única incisión oculta en el ombligo).

Esta técnica se traduce en menor dolor postoperatorio, menor riesgo de complicaciones y una recuperación más rápida del paciente.

Las complicaciones son más frecuentes cuanto más tardío sea el diagnóstico y tratamiento definitivo, estas pueden ser:

 Perforación Peritonitis Flemón apendicular los abscesos intraabdominales la infección de la herida quirúrgica la obstrucción intestinal

Cirugía de Schwam, 8ctava edición, sección apéndice

Texto Guía del Dr. Tito Grageda www.slideshare.net/drvargas43/apendicitis-

aguda Society of American Gastrointestinal and

Endoscopic Surgeons (SAGES)  →www.sages.org/publication/id/PI08S/

www.plataformasinc.es/index.php/esl/Noticias/La-tecnica-SILS-una-alternativa-en-cirugia-digestiva