Download - Anatomia y fisiología del esofago
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
DE ESÓFAGO
Reyna Isabel Zelada Castillo
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPASFACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DR. MANUEL VELASCO SUAREZEXTENSIÓN TAPACHULA
Dra. Ángela Rodríguez Gonzales
8 MODULO
10 DE AGOSTO DEL 2013
Conducto cilíndrico musculo membranoso que une a la faringe con el
estomago.
o Borde inferior del musculo
constrictor de la faringe,
situado frente borde inferior
del cartílago cricoides a nivel
de c6 o c7
o Ocupa la región prevertebral
del 1/3 inferior del cuello,
atraviesa el tórax por la
región posterior del
mediastino, posteriormente
atraviesa el diafragma.
o Finalmente se abre en la
parte medial del tercio
superior del estomago por el
orificio del cardias en el
estomago a la altura de T10
o T11.
Definición y trayecto
En el adulto, el esófago mide entre 25-30
cm:
• 5 cm en la región cervical
• 16-20 en el tórax
• 1 cm para atravesar el diafragma
• 3 cm en el abdomen
En el sentido transversal presenta inflexiones una al nivel de T1 a T4 y otra a la
altura de T7, de estas surgen 2 curvas laterales :
• Cóncava a la derecha (superior)
• Cóncava a la izquierda (inferior)
Longitud y Forma
Distendido el esófago tiene la
forma de un cilindro muy
alargado que presenta 3
estrechamientos:
1. Cricoides o cricoideo: por
abajo del cricoides que mide
entre 12-15 mm de
diámetro.
2. Aórtico o torácico o
bronco-aortico: donde la
aorta y el bronquio izquierdo
se ponen en contacto con el
esófago; este mide entre 15-
17 mm.
3. Diafragmático o frénico:
con un diámetro de 15-20
mm
Diámetro
Se encuentra envuelto por
una vaina de celulosa
(adventicia) periesofagica,
continuación de la capa
perifaringea de la cual
contrae sus relaciones:
Porción cervical:
Anterior:
• Traquea
• Cara posterior del lobulo
izq. de la glandula tiroides
• Arteria tiroidea inferior
• M. esternotiroideo
Relaciones
Posterior: esta separado de la
columna vertebral por los
• Músculos prevertebrales
• Hoja prevertebral de la fascia
cervical
• Cara anterior de los cuerpos
vertebrales.
Lateralmente:
A la derecha la traquea los aisla de
los elementos y organos vecinos
A la izquierda
• Arteria carotida comun izquierda,
tiroidea inferior,
• Venas yugular interna, venas
tiroideas inferiores y medias
• Tronco simapatico cervical
• Nervio laringeo recurrente izq.
Relaciones
Porción torácica:
Posterior
• Columna vertebral
• Canal torácico
• Venas ácigos
• Arterias intercostales
• Aorta
Anterior
• Tráquea
• Origen del bronquio izq.
Lateralmente
A la derecha:
• Pleura mediastina
• Vena ácigos
• N. vago derecho
A la izquierda
• Pleura mediastinica
• Art. Carótida común izq.
• N. laríngeo recurrente
Relaciones
Relaciones
Porción diafragmática:
Posterior:
• Región mediastinica superior
• Conducto torácico
• N. esplanicos
Lateralmente
A la derecha
• Vena ácigos
A la izquierda
• Hemiacigos
Porción abdominal
Anterior
• Neumogástrico izq. Y
borde posterior del
hígado.
Posterior
• Neumogástrico derecho,
la aorta y los pilares del
diafragma
A la izquierda con la
tuberosidad mayor del
estomago
Relaciones
derecho
Neumogastri
co izquierdo
CONSTITUCION ANATOMICA
CAPAS DEL ESOFAGO
Externa
muscular
Interna
mucosa
Fibras longitudinales
Se fija en la cresta mediana del cricoides entre
las inserciones del cricoaritenoideo posterior.
Fibras circulares
Rodean el esófago.
Media
celular Constituido por tejido
conjuntivo fibras
elásticas.
Epitelio pavimentoso estratificado.
Glandulas acinosas
Glandulas esofagicas
Glandulas superficiales de Hewlett.
Media
celular
Interna
mucosa
VASOS
Arterial
Esofagicas superiores Tiroidea inferior
Esofagicas mediales
Esofagicas inferiores
Rama de las bronquiales
Rama de las
diafragmaticas inferiores
y de la coronaria
estomaquica
esófago
venosa
Aorta e intercostales.
Plexo venoso periesofagico.
Ramas
desembocan
Vena tiroidea
Acigos
Coronaria
estomaquica.
VASOS LINFATICOS
Nacen de una red mucosa y muscular.
Superiores g. esternocleidomastoideos
Medios g. periesofagicos
Inferiores o abdominales g. gastricos superiores
Desembocan
INERVACIÓN
Porción cervical: nervio recurrente, rama del
neumogástrico, el cual envía múltiples ramos
horizontales, el plexo esofágico.
Nervio recurrente izquierdo.N. Recurrente
derecho
Ramos
esofágicosRamos faríngeos del neumogástrico.
Neumogastrico
izquierdo
Neumogástrico derecho
PORCIÓN TORÁCICA DEL ESÓFAGO
Neumogástrico.
2 o 3 gruesas ramas procedentes del neumogástrico derecho.
Nervio recurrente izquierdo.N. Recurrente
derecho
Ramos
esofágicosRamos faríngeos del neumogástrico.
Neumogastrico
izquierdo
Neumogástrico derecho
INERVACIÓN SIMPÁTICA
Un solo grueso filete o varios ramos delgados
procedentes del ganglio estrellado, se unen al los del
neumogástrico.
Nervio recurrente izquierdo.N. Recurrente
derecho
Ramos esofágicosRamos faríngeos del neumogástrico.
Neumogastrico
izquierdo
Neumogástrico derecho
Ganglio estrellado
El esófago recibe fibras
parasimpáticas a
través del nervio
recurrente y por
intermedio de los
cardiacos superiores.
De los 4 o 5 ganglios superiores del simpático parten ramas al esófago.
Neuronas de las paredes esofagicas
Las neuronas son de tipo multipolar.
Se agrupan o se encuentran aisladas.
Forman plexos intermusculares.
Fibras mielinicas:
• Terminaciones sensitivas.
• Varicosidades polimorfas.
Ramos esofágicos del
ganglio cervical
Ramos
esofágicos
Nervio recurrente
derecho
Ramos cardiacos
superioresNeumogástrico
derecho
Neumogástrico izquierdo
Esófago
Nervio recurrente
izquierdo
Consta de cuatro fases diferentes, las dos primeras fases se
encuentran bajo control cortical voluntario, mientras que las dos últimas
son involuntarias y se encuentran bajo control automático reflejo.
Fase oral preparatoria
Fase oral propulsiva
Fase faríngea
Fase esofágica
Fase oral preparatoria
Se lleva a cabo cuando preparamos el alimento mordiéndolo y
masticándolo, para que el mismo pueda ser transformado en un
bolo homogéneo, facilitando la deglución.
Fase oral propulsiva
Después de preparado, el alimento
será posicionado sobre la lengua,
que se acoplará al paladar duro,
iniciando un movimiento ondulatorio
de adelante hacia atrás, para llevar
el bolo al fondo de la boca.
*El cual es accionado por acción del
glosofaríngeo.
Fase faríngea
Cuando el bolo alimenticio penetra en
la parte posterior de la boca, estimula
las áreas epiteliales receptoras de
la deglución situadas alrededor de la
faringe y en los pilares amigdalinos.
Los impulsos que salen de estas
áreas llegan al tronco del encéfalo e
inician una serie de contracciones
automáticas de los músculos
faríngeos.
1.- El paladar blando seeleva para impedir elreflujo de alimentoshacia fosas nasales.
2.- Los plieguespalatofaringeos sedesplazan hacia la líneamedia, aproximándoseentre si.
3.- Las cuerdas vocalesde la faringe seaproximan, al tiempo quelos músculos del cuellotiran y desplazan haciaarriba todo el órgano.
4.- El ascenso de lalaringe relaja el esfínteresofágico sup. para quelos alimentos sedesplacen a la parte sup.del esófago
5.- Al mismo tiempo quese eleva la laringe y serelaja el esfínter, secontrae la musculaturafaríngea, como una ondaperistáltica.
Cierre de
la glotis
Dura
menos
de 6 seg.
La función primordial del esófago consiste en conducir con
rapidez los alimentos desde la faringe hacia el estómago.
Fase esofágica
El paso de los alimentos de la laringofaringe al esófago está regulado en
el extremo superior del esófago por el EES.
Conformado por músculo estriado y tiene 2 a 4 cm. de longitud, está
formado principalmente por:
• Provenientes del músculo cricofaríngeo
Fibras horizontales
• A la altura de la 5° y 6° vértebra cervical.
Músculo constrictor
inferior de la faringe
Recibe las ordenes desde el tronco cerebral (núcleo ambiguo), a través del nervio vago,
en su rama laríngeo recurrente.
MOVIMIENTOS PERISTALTICOS DEL ESÓFAGO:
PRIMARIOS
Es una continuación de laonda peristáltica que seinicia en la faringe.
Recorre el tramo de la faringe hasta el estómago
en 8 a 10 seg.
SECUNDARIOS
Se producen si la ondaprimaria no logra moverhasta el estómago latotalidad del alimento queha penetrado en elesófago.
Se inician en parte en los circuitos intrínsecos delSN mientérico y a los reflejos que empiezan en lafaringe.
Luego hacienden por las fibras aferentes vagaleshacia el bulbo y regresan al esófago por las f.eferentes del N. glosofaríngeo y vago
• 1/3 superior del esófago está
constituido por músculo estriado, por
tanto esta inervado por N.
glosofaríngeo y vago.
• 2/3 inferiores del esófago, la
musculatura es lisa y esta controlada
fuertemente por el nervio vago a través
de conexiones con el SN mientérico.
Cuando las ondas peristálticas esofágicas
alcanzan el estomago, se produce una
onda de relajación, transmitida por las
neuronas inhibitorias mientéricas.
Este esfínter suele mantener una
contracción tónica, con una presión
intraluminal de 30 mm Hg.
Función del esfínter esofágico inferior (E. gastroesofágico).
Cuando una onda peristáltica de deglución
desciende por el esófago, induce una
relajación receptiva del EEI previa a la
llegada de la onda peristáltica.
En raras ocasiones la relajación del esfínter no es
satisfactoria y provoca un cuadro llamado acalasia.
La mucosa esofágica en su 8° porción inferior es la única que resiste la
acción digestiva de las secreciones gástricas las cuales son muy ácidas y
contienen muchas enzimas proteolíticas.
1.- TRATADO DE ANATOMÍA HUMANA
Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez.
Cuadragesimosegunda edición.
Ed. Porrua.
2.- TRATADO DE FISIOLOGIA MÉDICA
Arthur C. Guyton, M.D.
Decimoprimera edición
Ed. Elsiever.
