ANATOMI DAN FISIOLOGI

PALPEBRA

ANATOMI DAN FISIOLOGI

PALPEBRA

Fungsi Palpebra

• Pelindung mekanik bola mata.• Menghasilkan komponen lipid untuk air

mata.• Membantu membasahi kornea.

Batas-Batas Palpebra

• Batas superior : daerah alis dan rima orbita superior.

• Batas inferior : dari rima orbita inferior sampai ke kulit nasojugal dan lipatan malar.

• Lebar horizontal fisura =30 mm vertikal 8-10 mm.

Lipatan Palpebra Superior

• (Lid crease) :terbentuk dari perlekatan serabut aponeurosis levator di lapisan subkutan.

• Lokasi: 7-11 mm di atas margo palpebra.

Posisi Primer Palpebra

• Margo palpebra superior, 1-2 mm di bawah limbus superior.

• Margo palpebra inferior pada limbus inferior.

Margo Palpebra (1/2)

• Gray Line :Pertemuan antara – epitel berlapis gepeng

berkeratin di anterior, – epitel berlapis gepeng

tak berkeratin dan epitel berlapis silindris di posterior.

• Panjang 25-30 mm dan lebar 2 mm. • Papila lakrimal: 6 mm lateral dari sudut

kantus medial

7 Lapisan Palpebra

• Kulit & jaringan subkutan.

• Otot protraktor.• Septum orbita.• Lemak orbita. • Otot retraktor.• Tarsus.• Konjungtiva.

Margo Palpebra (2/2)

• Bagian anterior margo palpebra terdapat otot Riolan.

• Palpebra superior:cilia uk.8-12 mm jumlah 100-150.

• Palpebra inferior:silia ku.6-8 mm, jumlah 50-75.

• Kel sebasea Zeiss dan kel Apokrin Moll.

Lipatan Palpebra : Occidental vs Oriental

Kulit & Jaringan Subkutan

• Sangat tipis dan elastis.• Tidak mempunyai lapisan lemak subkutan• Lapisan dermis:

– jaringan ikat longgar yang mengandung serat

elastin,pemb darah,limfe dan saraf.• Lapisan subkutan: folikel rambut & kelenjar

sebacea.

Otot Palpebra• Otot Protraktor. • Otot Retraktor.

Otot Protraktor Palpebra

• M.Orbikularis okuli, melingkari fisura orbit.• Dipersyarafi saraf otak VII.• Tiga bagian :

– Orbikularis orbital,– Orbikularis preseptal,– Orbikularis pretarsal.

Otot Orbicularis Orbital

• Terbesar dan tertebal, melapisi rima orbita.• Berbatasan dengan

– otot frontalis,– proserus,– korugator superfisialis – temporalis.

Otot Orbikularis Preseptal

• Terletak di atas septum orbita.• Fungsi: menutup palpebra & berperan dalam

pompa lakrimalis.• Serabut otot preseptal atas dan bawah membentuk

tendon di raphe palpebra lateral.

Otot Orbikularis Pretarsal

• Bagian terkecil.• Fungsi: saat refleks mengedip dan berperan

pada pompa lakrimal.• Dibagi 4 bagian: bagian atas dan bagian

bawah @superfisial dan dalam • Otot tensor tarsi Horner.• Dilateral bersatu membentuk tendon kantus

lateral.

Septum orbita

• Jaringan ikat berlapis berasal dari periosteum pada rima orbita superior-inferior di daerah arkus marginalis.

• Fungsi:sebagai barier antara orbita dan palpebra.

Lemak Orbita

• Normal: letak di posterior septum orbita dan anterior dari aponeurosis levator.

• Dapat mengalami herniasi ke palpebra.• Bantalan lemak sentral penting untuk

operasi palpebra elektif dan repair laserasi palpebra.

Otot Retraktor Palpebra

• Otot rektraktor palpebra superior: m. levator dan aponeurosisnya dan m.tarsalis superior (muller).

• Otot retraktor palpebra inferior: fasia kampsulopalpebral dan m.tarsalis inferior.

• Dipersarafi: saraf simpatis.

Otot Retraktor Palpebra Superior (1/2)

• M.Levator palpebra : otot utama dan berfungsi mengangkat palpebra superior sekitar 15 mm.

• M.Muller : fungsi memberi tambahan tonus dan hilang bila kelelahan atau paralisis dan palpebra turun 2 mm.

• Bila mengalami overstimulasi : terjadi retraksi 2-3 mm di atas normal.

Otot Retraktor Palpebra Superior (2/2)

• Origo m Levator: di atas anulus Zinn.• Komponen otot 20mm dan komponen

aponeurosis 14-20 mm.• Lig.Whitmall: letak di daerah transisi

m.levator dan aponeurosis levator.• Fungsi lig.Whitmall:pendukung palpebra

superior dan jaringan orbita superior.

Otot Retraktor Palpebra Inferior(1/2)

• Palpebra inferior membuka secara pasif karena tarikan m.rektus inferior.

• Fasia kapsulopalpebral analog dengan aponeurosis levator.

• Dua bagian kepala kapsulopalpebra membentuk lig.Lockwood.

Otot Retraktor Palpebra Inferior (2/2)

• M.Tarsalis inferior analog dengan m Muller.• Ligamentum suspensorium forniks.

Tarsus (1/2)

• Terdiri dari jaringan padat.• Berfungsi sebagai rangka palpebra.• Ukuran tarsus superior: lebar 10 mm di

sentral,panjang 25-29mm dan tebal 1 mm.• Ukuran tarsus inferior: lebar 3.5-4 mm di

sentral,panjang 25-29 mm dan tebal 1 mm.

Tarsus (2/2)

Mengandung kelenjar Meibom: 30-40 di palpebra superior ,20-30 di palpebra inferior.

Konjungtiva

• Konjungtiva palpebra.• Konjungtiva forniks.• Konjungtiva bulbi.• Plika semilunaris.

Vaskularisasi

• Suplai vaskular padat dan banyak sirkulasi kolateral.

• Mempercepat penyembuhan.• Mudah terjadi perdarahan saat prosedur

operasi.

Vaskularisasi Arteri

• Dari a.karotis Interna melalui a.oftalmika dan a.infraorbita.

• A.karotis eksterna melalui a.fasialis dan a.temporalis superfisialis.

• Membentuk sirkulasi kolateral yang besar.

Vaskularisasi Vena• Terdiri dari arkade palpebra

superior dan arkade palpebra inferior.

• Vena palpebra superior dan inferior menuju v.angularis di kantus medial.

• Vena angularis membentuk anastomosis dengan sinus kavernosus.

Sistim Limfatik

• Menuju nodus limfatikus preaurikular dan submandibular.

• Menerima drainase dari sistem superfisial dan profunda.

• Pleksus superfisial : menerima aliran limfa dari kulit dan otot orbikularis.

• Pleksus profunda : dari tarsus dan konjungtiva.

Sistem Limfatik

• Aspek medial palpebra superior inferior,sentral palpebra inferior dan konjungtiva menuju nodus limfatikus submandibularis.

• Palpebra superior,aspek lateral palpebra inferior dan konjungtiva menuju nodus imfatikus preaurikular

Persarafan (1/2)

• 2 saraf motorik untuk gerakan palpebra.• N.III: mempersarafi m.levator palpebra

untuk mengangkat palpebra superior dan m.rektus inferior.

• N.VII mempersarafi m.orbikularis okuli.

Persarafan (2/2)

• N.V :untuk sensasi palpebra• Palpebra superior dipersarafi oleh

cab.1 n.oftalmikus• Cabang utama n. oftalmikus:

n.lakrimalis, n.supraorbita, n.supratroklearis, dan n.infratroklearis.

TERIMA KASIHTERIMA KASIH