Download - ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf

7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 1/200

Anatomi Anatomi Otak Otak

OlehOleh::

dr.dr. PrijoPrijo SudibjoSudibjo,, M.KesM.Kes.,., Sp.SSp.S..



PART OF BRAIN



MemahamiMemahami Otak Otak

►► Otak Otak terletak terletak didi dlmdlm batok batok kepalakepala && melanjutkanmelanjutkan diridirimenjadimenjadi saraf saraf tulangtulang belakang belakang (medulla(medulla spinalisspinalis).).

►► BeratBerat otak otak kurangkurang lebihlebih 1.3001.300--14001400 gr gr (2%(2% berat berat badan badan).).

►► Tidak Tidak adaada hubunganhubungan langsunglangsung antaraantara berat berat otak otak && besarnya besarnya kepalakepala dgdg tingkattingkat kecerdasankecerdasan..►► Otak Otak bertambah bertambah besar besar ,, ttpttp tetaptetap dlmdlm tengkorak tengkorak shgshg

makinmakin lamalama akanakan semakinsemakin berlekuk berlekuk --lekuk lekuk ((konvolusikonvolusi).).

SemakinSemakin dlmdlm lekukanlekukan berarti berarti semakinsemakin banyak banyak informasiinformasiygyg disimpandisimpan, &, & semakinsemakin cerdascerdas pemiliknya pemiliknya..



Otak Otak

►► Otak Otak manusiamanusia dewasadewasa kirakira--kirakira 1.3001.300--1.400 g (2%1.400 g (2%BB),BB), terdiriterdiri lebihlebih daridari 100100 milyardmilyard selsel saraf saraf dandan 11trilyuntrilyun selsel penyokongpenyokong saraf saraf ((neuroglianeuroglia).).

►► daridari 1.700 ml volume1.700 ml volume tengkorak tengkorak ::

-- 1.400 ml1.400 ml otak otak (80%)(80%)

-- 150 ml150 ml darahdarah (10%)(10%)

-- 150 ml cerebrospinal fluid (10%)150 ml cerebrospinal fluid (10%)

►►

RasioRasio

graymatter graymatter

::

whitematter whitematter

didi

cerebralcerebral

hemisphere:hemisphere:

-- UsiaUsia 2020 thth: 1,3: 1,3

-- UsiaUsia

5050

thth

: 1,1: 1,1

►► TotalTotal permukaanpermukaan kortexkortex cerebricerebri 2.500 cm2.500 cm22



Proportion by Volume (%)

Rat Human

Cerebral Cortex 31 77

Diencephalon 7 4

Midbrain 6 4

Hindbrain 7 2

Cerebellum 10 10

Spinal Cord 35 2

(Reference: Trends in Neuroscience, November 1995)



►►ScrScr anatomisanatomis,, bongkahanbongkahan otak otak dibagidibagi

menjadimenjadi otak otak besarbesar (cerebrum),(cerebrum), otak otak kecilkecil(cerebellum), &(cerebellum), & batangbatang otak otak (brain stem).(brain stem).

►►PembelajaranPembelajaran sangatsangat berhubunganberhubungan dgdg otak otak besarbesar..

►►

Otak Otak

kecilkecil

lebihlebih

bertanggungjawabbertanggungjawab

dlmdlm

prosesproses koordinasikoordinasi && keseimbangankeseimbangan..

►►BatangBatang otak otak :: mengaturmengatur fungsifungsi dasardasar

kehidupankehidupan,, misalnyamisalnya denyutdenyut jantung jantung,,pernafasanpernafasan,, dlldll..



PERKEMBANGAN OTAK PERKEMBANGAN OTAK

►► SystemSystem saraf saraf berkembangberkembang daridari jaringan jaringan embriyonik embriyonik yangyang disebutdisebut ectoderm.ectoderm. TandaTandapertamapertama daridari terjadinyaterjadinya perkembanganperkembangan systemsystem saraf saraf adalahadalah terbentuknyaterbentuknya neural plate neural plate yangyang mulaimulai dapatdapat dilihatdilihat padapada usiausia 1616 harihari perkembanganperkembangan.. BeberapaBeberapa harihari selanjutnyaselanjutnyaterbentuklahterbentuklah parit/cekunganparit/cekungan padapada neural plateneural plate sehinggasehingga terbentuklahterbentuklah neural groove neural groove ..

►► PadaPada usiausia 2121 harihari perkembanganperkembangan,, neural grooveneural groove berkembangberkembang menjadimenjadi neural tube neural tube ..BagianBagian rostral rostral ((depandepan)) daridari neural tubeneural tube akanakan berkembangberkembang menjadimenjadi otak otak ,, sedangkansedangkanbagianbagian belakangbelakang akanakan berkembangberkembang menjadimenjadi medullamedulla spinalisspinalis.. SedangkanSedangkan selsel--selsel neuralneuralcrestcrest akanakan berkembangberkembang menjadimenjadi systemsystem saraf saraf tepitepi..

►► PadaPada ujungujung depandepan neural tubeneural tube akanakan terbentuk terbentuk 3 area3 area otak otak mayor,mayor, yaituyaitu:: prosencephalon prosencephalon

(forebrain),(forebrain), mesencephalon mesencephalon (midbrain),(midbrain), dandan rhombencephalon rhombencephalon (hindbrain).(hindbrain). PadaPada usiausia 77mingguminggu perkembanganperkembangan,, ketigaketiga areaarea tersebuttersebut akanakan terpecahterpecah lagilagi,, disebutdisebut prosesprosesencephalizationencephalization..



EMBRIOLOGI OTAK

http://en.wikipedia.org/wiki/Image:EmbryonicBrain.png



Telencephalon Diencephalon Mesencephalon

Metencephalon Myelencephalon

OTAK



Average brain weights (BW) at different times ofdevelopment:

AGE BW - Male (grams) BW - Female (grams)-------- ----------------- -----------------Newborn 380 3601 year 970 9402 years 1,120 1,0403 years 1,270 1,090

10-12 years 1,440 1,26019-21 years 1,450 1,31056-60 years 1,370 1,25081-85 years 1,310 1,170

(Data from Dekaban, A.S. and Sadowsky, D., Changes in brain weights during the span of human life:relation of brain weights to body heights and body weights, Ann. Neurology , 4:345-356, 1978)



Otak Otak depandepan

►► Ada Ada 22 bagianbagian pentingpenting::

1.1. Otak Otak besarbesar (cerebrum)(cerebrum)2.2. DiencephalonDiencephalon

►► Otak Otak besarbesar::1.1. CortexCortex cerebricerebri ((substansisubstansi abuabu--abuabu))

2.2. GangliaGanglia basalisbasalis3.3. SubstansiaSubstansia medullarismedullaris ((substansisubstansi putihputih))



Otak Otak besarbesar

►► BilaBila dilihatdilihat drdr atasatas,, otak otak besarbesar tampak tampak terbelahterbelah

mjdmjd 22 belahanbelahan ((hemisferhemisfer cerebricerebri),), yaituyaitu otak otak kirikiri

&& otak otak kanankanan.. KeduanyaKeduanya dihubungkandihubungkan dgdgsemacamsemacam serat/kabelserat/kabel ygyg disebutdisebut corpuscorpus

callosumcallosum..

►► BilaBila otak otak dibelahdibelah secarasecara vertikalvertikal,, tampak tampak bagianbagianotak otak sebelahsebelah luarluar berwarnaberwarna abuabu--abuabu, &, & otak otak

bagianbagian dlmdlm berwarnaberwarna putihputih..



Otak Otak besarbesar

►► Alur Alur ygyg membagimembagi otak otak mjdmjd 22 belahanbelahan

disebutdisebut fisurafisura longitudinal.longitudinal.►►Otak Otak kirikiri:: caracara berpikirberpikir linier,linier, sekuensialsekuensial,,

mengaturmengatur halhal--halhal ygyg bersifatbersifat rasionalrasional,,berurusanberurusan dgdg katakata--katakata,, bahasabahasa, &, &

matematikamatematika..

►►Otak Otak kanankanan:: berhubunganberhubungan dgdg kreativitaskreativitas,,

seniseni,, musik musik ,, gambargambar,, warnawarna..



LOBUS-LOBUS OTAK



CONTROL CENTER OF BRAIN

C t l t l li b k



- Contralateral limb weakness

- Contralateral sensory loss

- Disfasia

- Disleksia, disgrafia, diskalkulia- Disorientasi spasial

Hemianopsia

Homonim

Kontralateral

Nistagmus

Disartria Ataksia- Ggn saraf kranial

- Ggn fx vital

- Ggn bahasa

- Ggn memori

- Ggn mood

- Ggn perilaku

- Hearing & vision

pathways

- Demensia

- Ggn mood- Ggn perilaku

- Inkontinensia

- disfungsi olfaktorius

- Disfungsi opticus

(Wilkinson, 1997)



LobusLobus--lobuslobus otak otak

►► LobusLobus frontalfrontal ((didi depandepan,, dahidahi):): utk utk kegiatankegiatanberpikirberpikir,, perencanaanperencanaan,, penyusunanpenyusunan konsepkonsep, &, &perilakuperilaku sosialsosial..

►► LobusLobus temporaltemporal ((didi seputaranseputaran telingatelinga):):bertanggungjawabbertanggungjawab thdthd persepsipersepsi suarasuara && bunyibunyi

►► LobusLobus parietalparietal ((didi puncak puncak kepalakepala):): bertanggungbertanggung jawab jawab utk utk kegiatankegiatan berpikirberpikir,, terutamaterutama pengaturanpengaturan

memorimemori..►► LobusLobus occipitaloccipital ((didi belakangbelakang):): bertanggungjawabbertanggungjawab

mengaturmengatur fungsifungsi penglihatanpenglihatan..



CortexCortex cerebricerebri ((kulitkulit Otak Otak ))

►► LapisanLapisan abuabu--abuabu ygyg melapisimelapisi seluruhseluruh permukaan permukaan otak otak ,,dgdg ketebalanketebalan ygyg bervariasi bervariasi (1,5 mm(1,5 mm--4,5 mm)4,5 mm) ratarata--rata 2,5 mm (rata 2,5 mm (lobuslobus frontal), palingfrontal), paling tebaltebal 4,5 mm (area4,5 mm (areamotorik motorik ), & paling), & paling tipistipis 1,51,5--2,2 mm (area visual).2,2 mm (area visual).

►► DariDari luar luar tampak tampak tidak tidak beraturan beraturan,, adaada sungaisungai ((sulcussulcus) &) & pinggirannya pinggirannya meninggimeninggi ((gyrusgyrus).).

►► TerutamaTerutama mengandungmengandung badan badan selsel saraf saraf

►► PalingPaling bertanggungjawab bertanggungjawab pd pd proses proses berpikir berpikir manusiamanusia►► PusatPusat berpikir berpikir rasionalrasional..



CortexCortex cerebricerebri:: substansisubstansi abuabu--abuabu

►►TerdiriTerdiri atasatas badanbadan selsel saraf saraf

►►DendritDendrit►► Akson Akson ygyg tidak tidak bermyelinbermyelin

HOMUNCULUS CEREBRI



HOMUNCULUS CEREBRI

HOMUNCULUS CEREBRI



HOMUNCULUS CEREBRI



STROKE ?



KulitKulit OtakOtak



KulitKulit Otak Otak

►►

MempunyaiMempunyai 33 fungsifungsi::1.1. Sensorik Sensorik ((menerimamenerima masukanmasukan))

2.2. Asosiasi Asosiasi ((mengolahmengolah masukanmasukan))

3.3. Motorik Motorik ((mereaksimereaksi masukanmasukan dgdg gerakangerakantubuhtubuh).).

►► KulitKulit otak otak menerimamenerima rangsangrangsang drdr pancapanca inderaindera,,

memahamimemahami,, menganalisismenganalisis, &, & kmdkmd meresponmerespon scrscrmotorik motorik ..

►► PengaruhPengaruh instinginsting ygyg ditemukanditemukan pdpd makhluk makhluk --makhluk makhluk sebelumnyasebelumnya,, digantidiganti oleholeh pengaruhpengaruhberpikirberpikir..

►► PusatPusat instinginsting didi batangbatang otak otak berpindahberpindah kekepusatpusat berpikirberpikir rasionalrasional didi kulitkulit otak otak ..

Divisi Fungsional Korteks Serebri



g



PUSAT-PUSAT SENSORIS



GangliaGanglia BasalisBasalis

►►TerdiriTerdiri drdr kumpulankumpulan badanbadan selsel saraf saraf ,, terletak terletak

didi bagianbagian dalamdalam masingmasing--masingmasing belahanbelahanotak otak ..

►►BagianBagian ygyg pentingpenting:: nukleusnukleus caudatuscaudatus,,

putamenputamen, &, & globusglobus paliduspalidus..►►FungsiFungsi:: mengontrolmengontrol aktivitasaktivitas otototot,,

memperkuatmemperkuat aktivitasaktivitas motorik motorik mllmll sirkuitsirkuit--sirkuitsirkuit ygyg memberimemberi umpanumpan balik balik pdpd kortekskorteksmotorik motorik ..



1. Nucleus caudatus

2. Capsula interna

3. Putamen

4. Globus palidus

5. Claustrum

6. Capsula externa

7. Thalamus



GANGLIA BASALIS



GANGLIA BASALIS

G liG li B liB li



GangliaGanglia BasalisBasalis

K t lK t l G kG k ( t t l)( t t l)



KontrolKontrol Gerak Gerak (motor control)(motor control)

GangguanGangguan--gangguangangguan ygyg terkaitterkait dgdg



GangguanGangguan gangguangangguan ygyg terkaitterkait dgdg

gangliaganglia basalisbasalis1.1. ParkinsonismeParkinsonisme:: keadaankeadaan kekakuankekakuan

((rigiditasrigiditas) & tremor. Dr) & tremor. Dr posisiposisi berdiriberdiri,, pasienpasiensulitsulit utk utk memulaimemulai gerakangerakan pertamapertama,,

demikiandemikian pulapula utk utk menghentikanmenghentikan gerakangerakan..

WajahWajah sptspt topengtopeng ((ekspresiekspresi tdk tdk berubahberubah,,tanpatanpa responrespon emosionalemosional ygyg jelas jelas).). KelainanKelainan::

degenerasidegenerasi globusglobus paliduspalidus && substansiasubstansianigranigra.. HilangnyaHilangnya dopamindopamin didi substansiasubstansia

nigranigra & striatum.& striatum.

22 th t iathetosis



2.2. athetosisathetosis

►►GerakanGerakan lambatlambat,, meningkatmeningkat pdpd gerakangerakan

voluntervolunter.. GerakanGerakan involunterinvolunter lambatlambat,,menggeliatmenggeliat tampak tampak sptspt gerakangerakan cacingcacing..

►►KelainanKelainan:: putamenputamen (trauma(trauma waktuwaktu lahirlahir))

3 h3 chorea



3. chorea3. chorea

►►GerakanGerakan--gerakangerakan ekstremitasekstremitas ygyg gemulaigemulai,,

tersendattersendat--sendatsendat,, irregulerirreguler, &, & cepatcepat..►►PdPd kasuskasus ygyg beratberat,, penderitapenderita hampirhampir selaluselalu

bergerak bergerak --gerak gerak ketikaketika terjagaterjaga..

►►KelainanKelainan:: kerusakankerusakan pd striatum (pd striatum (nukleusnukleus

caudatuscaudatus && putamenputamen) & cortex) & cortex cerebricerebri..

44 BalismusBalismus



4.4. BalismusBalismus

►►GerakanGerakan--gerakangerakan memukulmemukul ygyg abnormalabnormal ygyg

berasalberasal drdr aktivitasaktivitas otototot--otototot proksimalproksimalekstremitasekstremitas didi daerahdaerah bahubahu && panggulpanggul.. Ada Ada

penurunanpenurunan tonustonus otototot..

►►KelainanKelainan: ganglia: ganglia basalisbasalis

OtakOtak besarbesar:: SubstansiSubstansi putihputih



Otak Otak besarbesar:: SubstansiSubstansi putihputih

►►MengandungMengandung serabutserabut saraf saraf bermyelinbermyelin,,

menghubungkanmenghubungkan berbagaiberbagai bagianbagian cerebrumcerebrum&& menghubungkanmenghubungkan cerebrum dgcerebrum dg bagianbagian

otak otak ygyg lain.lain.

DiencephalonDiencephalon



DiencephalonDiencephalon

►►ThalamusThalamus:: menyalurkanmenyalurkan informasiinformasi ygyg masuk masuk

otak otak

keke

bagianbagian

--bagianbagian

lainlain

didi

otak otak

.

.FungsinyaFungsinya analisisanalisis sensorissensoris ((tempattempatpersimpanganpersimpangan saraf saraf --saraf saraf sensorissensoris ygyg

menujumenuju otak otak ).).►►HipotalamusHipotalamus:: pusatpusat rasarasa laparlapar,, kenyangkenyang,,

perilakuperilaku seksualseksual.. MengaturMengatur keseimbangankeseimbangan

tubuhtubuh:: suhusuhu,, tekanantekanan darahdarah,, denyutdenyut jantung jantung..



THALAMUS HIPOTHALAMUS

MesencephalonMesencephalon ((otak otak tengahtengah))



pp (( gg ))

►► PedunculusPedunculus cerebricerebri::1.1. TractusTractus corticospinalcorticospinal && corticopontincorticopontin:: sinyalsinyal

motorik motorik keke saraf saraf tltl belakangbelakang && ponspons

2.2. SubstansiSubstansi nigranigra:: bagianbagian drdr sistemsistem kontrolkontrolmotorik motorik gangliaganglia basalisbasalis

3.3. TegmentumTegmentum:: nukleusnukleus merahmerah ((merelaymerelay sinyalsinyal drdr

otak otak kecilkecil),), formatioformatio reticularisreticularis ((merangsangmerangsangseluruhseluruh otak otak ,, kontrolkontrol tonustonus otototot),), nukleusnukleus saraf saraf III & IV (III & IV (kontrolkontrol gerakangerakan matamata),), lemniscuslemniscusmedial (medial (sinyalsinyal sensorissensoris keke thalamus)thalamus)

►► TectumTectum:: membantumembantu kontrolkontrol gerakangerakan matamata,,reaksireaksi motorik motorik thdthd sinyalsinyal auditorisauditoris..

OtakOtak tengahtengah



Otak Otak tengahtengah

►►PenglihatanPenglihatan

►►PendengaranPendengaran►►GerakanGerakan matamata

►►GerakanGerakan tubuhtubuh (body movement)(body movement)

RhombencephalonRhombencephalon



((Otak Otak BelakangBelakang))►► BerperanBerperan pentingpenting dlmdlm mengaturmengatur pernafasanpernafasan &&

koordinasikoordinasi gerakangerakan tubuhtubuh

►► CerebellumCerebellum►► PonsPons

►►Medulla oblongataMedulla oblongata

►► ((PonsPons & medulla oblongata) +& medulla oblongata) + mesencephalonmesencephalondisebutdisebut batangbatang otak otak sbgsbg jembatan jembatan antaraantara otak otak &&saraf saraf tulangtulang belakangbelakang..

►► BatangBatang otak otak disebutdisebut juga juga ‘ ‘otak otak reptilreptil’ ’ ..►► CerebelumCerebelum ((otak otak kecilkecil):): pengaturanpengaturan keseimbangankeseimbangan

&& kehalusankehalusan gerakangerakan..

OTAK BELAKANG



OTAK BELAKANG



CerebellumCerebellum



CerebellumCerebellum

►►Terletak Terletak didi bawahbawah lobuslobus occipitaloccipital

►►DihubungkanDihubungkan keke otak otak melaluimelalui pedunculuspedunculuscerebricerebri..

►►

FungsiFungsi:: gerakangerakan (movement),(movement),keseimbangankeseimbangan (balance),(balance), posturpostur (posture).(posture).

OTAK KECIL



Otak Otak KecilKecil



SistemSistem LimbikLimbik



SistemSistem Limbik Limbik

►►MembatasiMembatasi cerebrum &cerebrum & diencephalondiencephalon,,

terutamaterutama mengelilingimengelilingi hipothalamushipothalamus►►FungsiFungsi:: mengontrolmengontrol emosiemosi && perilakuperilaku

►►

Amigdala Amigdala:: pusatpusat ingataningatan ‘ ‘emosiemosi’ ’ ►►HipokampusHipokampus:: pusatpusat ingataningatan rasionalrasional

menyimpanmenyimpan memorimemori rasionalrasional,, terutamaterutama

ingataningatan jangka jangka pendek pendek ..



AMIGDALA & HIPOKAMPUS



PelindungPelindung otakotak



PelindungPelindung otak otak

►►TulangTulang tengkorak tengkorak (cranium)(cranium)

►►SelaputSelaput otak otak ((meningesmeninges))►►CairanCairan serebrospinalserebrospinal

►►BloodBlood--brain barrier (brain barrier (melindungimelindungi otak otak daridaribahanbahan--bahanbahan berbahayaberbahaya).).

SelaputSelaput OtakOtak ((meningesmeninges))



SelaputSe aput Otak Ota ((meningese ges))

Ada Ada 3 lapis3 lapis selaputselaput ygyg melindungimelindungiotak otak && chordachorda spinalisspinalis..

1.1. durameterdurameter:: lapisanlapisan terluarterluar,,membentuk membentuk kantongkantong didisepanjangsepanjang chordachorda spinalisspinalis..

2.2. Arachnoid Arachnoid:: lapisanlapisan tengahtengah,,

terdiriterdiri atasatas serabutserabut kolagenkolagen&& elastik elastik ,, dipisahkandipisahkan dgdgdurameterdurameter oleholeh ruangruangsubduralsubdural..

3.3. PiameterPiameter:: lapisanlapisan terdlmterdlm,,transparantransparan,, melekatmelekat eraterat pdpdotak otak ,, mengandungmengandung banyak banyak pembuluhpembuluh darahdarah,, dipisahkandipisahkan

dgdg arachnoidarachnoid oleholeh ruangruangsubarachnoidsubarachnoid..

CAIRAN SEREBROSPINAL



Volume pada orang dewasa: 125 - 150ml (setiap hari diproduksi sebanyak 400-

500 m atau 0.36 ml/menitl)

Fungsi: (1) shock absorber; mengapungkan otak (1.400 50 gr); (2) transport

nutrisidan hormon; (3) membuang limbah metabolit

ARAH ALIRAN:

Produksi di pleksus choroideus – ventriculus lateralis –foramen interventriculare –ventriculus tertius – aquaductus cerebri – ventriculus quartus – apertura lateralis

dan mediana – cisterna magna – septum subarachnoidale – sinus sagitalissuperior –villi granulatio arachnoidales – masuk vena



MedulaMedula SpinalisSpinalis

(Sum(Sum--sumsum TulangTulangBelakangBelakang))

OlehOleh::




►► Terletak Terletak didi dalamdalam vertebra (vertebra (tulangtulang belakangbelakang).).►► Dari foramen magnumDari foramen magnum sampaisampai vertebravertebra LumbalLumbal 11 atauatau 2.2.

►► TerdiriTerdiri atasatas 3131 segmensegmen::

►► 88 segmensegmen cervicalcervical►► 1212 segmensegmen thoracalthoracal

►► 55 segmensegmen lumballumbal

►►

55 segmensegmen sacralsacral►► 11 segmensegmen coccygealcoccygeal

►► Saraf Saraf motorik motorik : ventral: ventral

►► Saraf Saraf sensorik sensorik : dorsal: dorsal

VERTEBRA



VERTEBRA



FungsiFungsi



►►JalurJalur penjalaranpenjalaran impulsimpuls saraf saraf daridari && keke otak otak ..

►►JalurJalur utamautama ygyg menghubungkanmenghubungkan otak otak &&sistemsistem saraf saraf tepitepi

►►PusatPusat refleksrefleks utamautama

MedulaMedula spinalisspinalis:: dibungkusdibungkus oleholeh



►►TulangTulang belakangbelakang (vertebra):(vertebra): keraskeras,,

melindungimelindungi chordachorda spinalisspinalis..►►MeningesMeninges ((selaputselaput):): adaada 3 lapis3 lapis selaputselaput ygyg

membungkusmembungkus otak otak && chordachorda spinalisspinalis;;

mengandungmengandung cairancairan serebrospinalserebrospinal..

MRI MEDULA SPINALIS



Panjang chorda spinalis:45 cm pd laki-laki & 43 cm pd wanita.

MedulaMedula spinalisspinalis:: jaringan jaringan saraf saraf



►►SubstansiSubstansi abuabu--abuabu:: mengandungmengandung badanbadan selsel

saraf saraf dandan serabutserabut saraf saraf ygyg tidak tidak bermyelinbermyelin..►►SubstansiSubstansi putihputih:: terdiriterdiri atasatas serabutserabut saraf saraf ygyg

bermyelinbermyelin..




►►SubstansiSubstansi abuabu--abuabu didi sebelahsebelah dalamdalam,, bentuk bentuk

sptspt huruf huruf ‘ ‘HH’ ’ atauatau sptspt ‘ ‘kupukupu--kupukupu’ ’ ;; lenganlengandaridari huruf huruf ‘ ‘HH’ ’ tsbtsb disebutdisebut cornucornu..

►►SubstansiSubstansi putihputih mengelilingimengelilingi substansisubstansi abuabu--

abuabu..

►►DiDi pusatpusat substansisubstansi abuabu--abuabu terdapatterdapat saluransaluran

ygyg disebutdisebut canaliscanalis central.central.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/dc/Medulla_spinalis_-_Section_-_English.svg



MedulaMedula spinalisspinalis:: cornucornu

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/dc/Medulla_spinalis_-_Section_-_English.svg



►►CornuCornu anterior:anterior: didi bagianbagian depandepan

►►CornuCornu posterior:posterior: didi bagianbagian belakangbelakang►►KeduanyaKeduanya mengandungmengandung serabutserabut saraf saraf besarbesar

ygyg disebutdisebut tractustractus adaada 2:2:

-- TractusTractus ascendenascenden:: sensorik sensorik ((menujumenuju otak otak ))

-- TractusTractus descendendescenden:: motorik motorik ((daridari otak otak ,,

melaluimelalui shordashorda spinalisspinalis menujumenuju otototot atauatau

kelenjarkelenjar))

JALANNYA IMPULS SARAF



Reseptor di kulit mengirim informasi ke chorda spinalis melalui saraf

spinal. Badan sel saraf spinal berada di ganglion dorsalis. Serabut saraf

memasuki chorda spinalis melalui serabut dorsalis. Beberapa serabutsaraf membentuk sinapsis dg serabut saraf lain di cornu dorsalis,

sementara yg lain melanjutkan diri ke otak.Badan sel saraf di cornu

ventralis mengirim respon melalui serabut ventralis ke otot untuk

mengontrol gerakan.



OTAKOTAK

&&

TUMBUH KEMBANG ANAK TUMBUH KEMBANG ANAK OlehOleh::


Otak Otak



►► SaatSaat lahirlahir,, strukturstruktur otak otak sudahsudah lengkaplengkap &&mencapaimencapai kematangankematangan didi luarluar kandungankandungan..

►► BayiBayi barubaru lahirlahir:: lebihlebih daridari 100100 miliarmiliar selsel saraf saraf dandansekitarsekitar satusatu triliuntriliun selsel gliaglia ygyg berfungsiberfungsi sbgsbgperekatperekat, &, & sinapssinaps ygyg membentuk membentuk bertriliunbertriliun--triliuntriliunsambungansambungan antarantar neuron.neuron.

►► BanyaknyaBanyaknya sambungansambungan mempengaruhimempengaruhikemampuankemampuan otak otak ..

Otak Otak



►► Otak Otak manusiamanusia dapatdapat mencatatmencatat,, menyerapmenyerap,, menyimpanmenyimpan,,memproduksimemproduksi, &, & merekonstruksimerekonstruksi informasiinformasi..

►► KemampuanKemampuan otak otak tidak tidak terjaditerjadi scrscr spontanspontan,, ttpttp dipengaruhidipengaruhioleholeh mutumutu && frekuensifrekuensi stimulasistimulasi ygyg diterimaditerima inderaindera..

►► StimulasiStimulasi pdpd tahuntahun--tahuntahun pertamapertama kehidupankehidupan anak anak akanakansangatsangat mempengaruhimempengaruhi strukturstruktur fisik fisik otak otak , &, & bilabila mengalamimengalami

gangguangangguan akanakan sulitsulit diperbaikidiperbaiki pdpd kehidupankehidupan selanjutnyaselanjutnya..

TUMBUH KEMBANGTUMBUH KEMBANG



►► PertumbuhanPertumbuhan otak otak usiausia dinidini sangatsangat

mempengaruhimempengaruhi tumbuhtumbuh kembangkembang anak anak ..►► SesudahSesudah lahirlahir,, kegiatankegiatan otak otak dipengaruhidipengaruhi &&

tergantungtergantung pdpd kegiatankegiatan neuron &neuron & cabangcabang--

cabangnyacabangnya dlmdlm membentuk membentuk sambungansambunganantarantar neuron.neuron. MelaluiMelalui persainganpersaingan alamialami,,

sambungansambungan ygyg tdk tdk atauatau jarang jarang digunakandigunakan

akanakan mengalamimengalami atrofiatrofi..

lanjutanlanjutan



►► PemantapanPemantapan sambungansambungan terjaditerjadi apabilaapabila neuronneuron mendptmendptinformasiinformasi ygyg mampumampu menghasilkanmenghasilkan letupanletupan--letupanletupan listrik listrik ..LetupanLetupan tsbtsb merangsangmerangsang bertambahnyabertambahnya myelin.myelin. SemakinSemakinbanyak banyak myelinmyelin ygyg diproduksidiproduksi,, semakinsemakin banyak banyak bagianbagian saraf saraf ygyg tumbuhtumbuh,, makinmakin banyak banyak sinapssinaps ygyg terbentuk terbentuk ,, makinmakinbanyak banyak neuronneuron ygyg membentuk membentuk unitunit--unit.unit.

►► KualitasKualitas kemampuankemampuan otak otak dlmdlm menyerapmenyerap && mengolahmengolahinformasiinformasi tergantungtergantung drdr banyaknyabanyaknya neuronneuron ygyg membentuk membentuk unitunit--unit.unit.

TumbuhTumbuh kembangkembang otak otak anak anak



►► DipengaruhiDipengaruhi oleholeh::

1.1. StimulasiStimulasi psikososialpsikososial2.2. StatusStatus kesehatankesehatan anak anak

3.3. GiziGizi anak anak

lanjutanlanjutan



►► Anak Anak ygyg tdk tdk mendptmendpt lingkunganlingkungan ygyg merangsangmerangsangpertumbuhanpertumbuhan otak otak atauatau tdk tdk mendptmendpt stimulasistimulasipsikososialpsikososial,, sptspt jarang jarang disentuhdisentuh,, jarang jarang diajak diajak

bermainbermain akanakan mengalamimengalami berbagaiberbagai penyimpanganpenyimpanganperilakuperilaku,, sptspt hilangnyahilangnya citracitra diridiri,, rendahrendah diridiri,,penakutpenakut,, tidak tidak mandirimandiri atauatau sebaliknyasebaliknya mjdmjd agresif agresif ,,tdk tdk mpympy rasarasa malumalu..

►► DerajatDerajat kesehatankesehatan dandan gizigizi ygyg buruk buruk akanakanmenghambatmenghambat pertumb.otak pertumb.otak menurunkanmenurunkankemampuankemampuan otak otak dlmdlm mencatatmencatat,, menyerapmenyerap,,

menyimpanmenyimpan,, memproduksimemproduksi, &, & merekonstruksimerekonstruksiinformasiinformasi.. SelainSelain ituitu,, pertumb.fisiknyapertumb.fisiknya jg jg bisabisatergangguterganggu..

StimulasiStimulasi tumbuhtumbuh kembangkembang anak anak



►► KehangatanKehangatan && cintacinta ygyg tulustulus

►► MemberiMemberi pengalamanpengalaman langsunglangsung dgdg menggunakanmenggunakaninderanyainderanya ((penglihatanpenglihatan,, pendengaranpendengaran,, perasaperasa,, perabaperaba,,penciumanpenciuman).).

►► InteraksiInteraksi melaluimelalui sentuhansentuhan,, pelukanpelukan,, senyumansenyuman,, nyanyiannyanyian,,mendengarkanmendengarkan dgdg penuhpenuh perhatianperhatian,, menanggapimenanggapi ocehanocehananak anak ,, mengajak mengajak bercakapbercakap--cakapcakap dgdg suarasuara lebutlebut, &, &memberikanmemberikan rasarasa amanaman..

SangatSangat membantumembantu dlmdlm menstimulasimenstimulasi otak otak utk utk menghasilkanmenghasilkan hormonhormon--hormonhormon ygyg diperlukandiperlukan dlmdlm

perkembangannyaperkembangannya..



CEREBRAL PALSY CEREBRAL PALSY

WHAT IS CEREBRAL PALSY?WHAT IS CEREBRAL PALSY?



►► Cerebral Palsy:Cerebral Palsy: “ “paralisisparalisis otak otak ” ”

►► Cerebral PalsyCerebral Palsy merupakanmerupakan suatusuatu kelainankelainan fungsifungsi

otak otak dandan syaraf syaraf yangyang sedangsedang tumbuhtumbuh►► KerusakanKerusakan tersebuttersebut menyebabkanmenyebabkan gangguangangguan

keseimbangankeseimbangan dandan gerakangerakan

►► Cerebral palsyCerebral palsy disebabkandisebabkan oleholeh kerusakankerusakan otak otak yangyang mengakibatkanmengakibatkan gangguangangguan padapada fungsifungsimotorik motorik ,, koordinasikoordinasi,, alatalat inderaindera dandan fungsifungsiingataningatan..

►► secarasecara lahiriahlahiriah anak anak --anak anak CPCP mengalamimengalami cacatcacat jasmani jasmani,, namunnamun tetaptetap memilikimemiliki potensipotensi--potensipotensibawaanbawaan sebagaimanasebagaimana anak anak --anak anak normalnormal



►► SifatSifat kelainankelainan tidak tidak progresif progresif

►► KelainanKelainan yangyang timbultimbul tergantungtergantung daridari tingkattingkat

kerusakankerusakan otak otak yangyang terjaditerjadi dandan penangananpenanganan CPCP

►► SemakinSemakin awalawal terdiagnosisterdiagnosis dandan tertanganitertangani makamaka

kelainankelainan yangyang timbultimbul akanakan semakinsemakin minimalminimal►► DiDi beberapabeberapa negaranegara CPCP merupakanmerupakan penyebabpenyebab

terseringtersering physical disability physical disability

►► InsidensiInsidensi:: ± ± 11 daridari 10001000 bayibayi yangyang dilahirkandilahirkan

EARLY SIGNSEARLY SIGNS



►►PadaPada saatsaat lahirlahir bayibayi CPCP dapatdapat terlihatterlihat lemahlemah

dandan terkulaiterkulai atauatau mungkinmungkin normalnormal

►►PerkembanganPerkembangan lambatlambat dibandingdibanding anak anak

ii



seusianyaseusianya

►►Tidak Tidak dapatdapat menggunakanmenggunakan tangantangan atauatauhanyahanya menggunakanmenggunakan satusatu tangantangan



►►MengalamiMengalami masalahmasalah dalamdalam makanmakan::

menyedotmenyedot,, mengunyahmengunyah,, menelanmenelan

►►TubuhTubuh tampak tampak kakukaku sepertiseperti papanpapan sehinggasehingga

sulitsulit untuk untuk digendongdigendong



►►BayiBayi jarang jarang menangismenangis atauatau tersenyumtersenyum

►►

SulitSulit untuk untuk berkomunikasiberkomunikasi:: tidak tidak adaada responrespon►►MunculnyaMunculnya refleksrefleks abnormalabnormal padapada bayibayi

IntelegensiaIntelegensia



►►IntelegensiaIntelegensia tidak tidak selaluselalu tergangguterganggu,,walaupunwalaupun terkadangterkadang tampak tampak lambatlambat dalamdalam

memberikanmemberikan responrespon►►TerkadangTerkadang anak anak CPCP tampak tampak “ “bodohbodoh” ” dandan

lambatlambat karenakarena gerakannyagerakannya yangyang terhambatterhambat►►SetengahSetengah daridari anak anak CPCP mengalamimengalami retardasiretardasi

mentalmental

►► Anak Anak membutuhkanmembutuhkan latihanlatihan dandan bantuanbantuanuntuk untuk dapatdapat menunjukkanmenunjukkan kemampuannyakemampuannya

PENYEBABPENYEBAB



PRENATALPRENATAL

InfeksiInfeksi: TORCH,: TORCH, sifilissifilis

KelainanKelainan kandungankandungan yangyang menyebabkanmenyebabkan

peredaranperedaran darahdarah bayibayi tergangguterganggu:: talitali pusatpusat

tertekantertekan Rh bayi tidak sama dengan ibunyaRh bayi tidak sama dengan ibunya

IbuIbu mengalamimengalami traumatrauma RadiasiRadiasi



PERINATALPERINATAL

-- Anoksia Anoksia-- PersalinanPersalinan dengandengan alatalat ((forcepforcep))

-- PerdarahanPerdarahan

otak otak

-- BayiBayi prematurprematur

-- BayiBayi postmaturpostmatur

-- BayiBayi kembarkembar

-- HiperbilirubinemiaHiperbilirubinemia



POSTNATALPOSTNATAL

TraumaTrauma kepalakepala

Meningitis yangMeningitis yang terjaditerjadi padapada 66 blnbln pertamapertama

kehidupankehidupan

PenyakitPenyakit typoidtypoid atauatau diphteridiphteri KeracunanKeracunan carboncarbon monoxidamonoxida

Tercekik Tercekik

TumorTumor otak otak

RacunRacun:: logamlogam beratberat, CO, CO

TIPE CEREBRAL PALSY TIPE CEREBRAL PALSY



1.1. ParalisisParalisis Spastik Spastik

2.2. Athetosis Athetosis3.3. Ataksia Ataksia

4.4.

TremorTremor

5.5. RigidRigid

6.6. MixedMixed

PARALISIS SPASTIK PARALISIS SPASTIK



►►KerusakanKerusakan terjaditerjadi padapada cortexcortex cerebricerebri

►►DaerahDaerah tertentutertentu padapada cortexcortex cerebricerebrimemilikimemiliki fungsifungsi untuk untuk mengendalikanmengendalikan tonustonusotototot agaragar tetaptetap normalnormal

►► Apabila Apabila terjaditerjadi kerusakankerusakan::→→ tonustonus otototot akanakan berlebihanberlebihan atauatau disebutdisebutmengalamimengalami spastik spastik ((mengejangmengejang))

→→ tonustonus otototot akanakan berkurangberkurang atauatauspastisitasspastisitas semakinsemakin melemahmelemah (paralysis)(paralysis)

JenisJenis PosisiPosisi Spastik Spastik



KelumpuhanKelumpuhan



ATHETOSIS ATHETOSIS

k d b l l k



►► KerusakanKerusakan padapada basal gangliabasal ganglia atauatau traktustraktus

ekstrapiramidalekstrapiramidal yangyang berfungsiberfungsi utamautama

mengendalikanmengendalikan polapola gerak gerak ►► GejalaGejala:: gerakangerakan--gerakangerakan yangyang tidak tidak terkoordinirterkoordinir

dandan tidak tidak terkontrolterkontrol kadangkadang dapatdapat terjaditerjadi padapada

bibirbibir,, matamata,, lidahlidah,, atauatau padapada bagianbagian tubuhtubuh yangyang

lain.lain.

►► OtotOtot--otototot tidak tidak pernahpernah mengalamimengalami kekejangankekejanganataupunataupun kelemahankelemahan ((kelumpuhankelumpuhan))



ATAXIA ATAXIA

dDit d i dd dd kk kk



►►DitandaiDitandai dengandengan adanyaadanya gerakangerakan--gerakangerakan

yangyang tidak tidak terkoordinasiterkoordinasi dandan kehilangankehilangan

keseimbangankeseimbangan

►►SeringSering terjatuhterjatuh karenakarena jalannya jalannya tidak tidak

seimbangseimbang,, terhuyungterhuyung--huyunghuyung,, bagaikanbagaikanseseorangseseorang yangyang sedangsedang mabuk mabuk

►►Letak Letak kerusakankerusakan: cerebellum: cerebellum

TREMOR TREMOR

Dit d iDit d i dd kk kk k ilk il



►►DitandaiDitandai adanyaadanya gerakangerakan--gerakangerakan kecilkecil yangyang

tidak tidak disadaridisadari,, iramairama gerakangerakan umumnyaumumnya

tetaptetap sehinggasehingga miripmirip dengandengan getarangetaran..

►►KarenaKarena gerakannyagerakannya tidak tidak disadaridisadari,, makamaka

sulitsulit dikendalikandikendalikan►►LokasiLokasi kerusakankerusakan:: menurutmenurut beberapabeberapa ahliahli

terletak terletak padapada ganglia basalganglia basal atauatau extraextrapyramidal tract.pyramidal tract.

RIGIDRIGID

Dit d iDit d i l hl h dd t tt t dd kk



►►DitandaiDitandai oleholeh adanyaadanya otototot dandan gerakangerakan yangyang

sangatsangat kakukaku (rigid)(rigid)

►►RigiditasRigiditas menyerupaimenyerupai gerakangerakan robot yangrobot yang

sedangsedang berjalanberjalan,, gerakannyagerakannya lambatlambat dandan

tidak tidak dapatdapat halushalus..►►PenyebabPenyebab gerakangerakan yangyang kakukaku iniini menurutmenurut

parapara ahliahli dikarenakandikarenakan adanyaadanya kerusakankerusakanpadapada extrapyramidalextrapyramidal tract.tract.

MIXEDMIXED

TiTi b l lb l l dit d idit d i l hl h



►►TipeTipe cerebral palsy yangcerebral palsy yang ditandaiditandai oleholeh

adanyaadanya gerakangerakan campurancampuran

►►KadangKadang--kadangkadang gerakannyagerakannya kakukaku,, kadangkadang

kejangkejang--kejangkejang,, atauatau juga juga tremor.tremor.

►►CPCP tipetipe iniini menurutmenurut parapara ahliahli jumlahnya jumlahnyasedikitsedikit

PenangananPenanganan MedisMedis ????

►►K kKerusakan yang t j diterjadi didi t kotak b if tbersifat



►►KerusakanKerusakan yangyang terjaditerjadi didi otak otak bersifatbersifat

permanenpermanen

►►ObatObat--obatanobatan yangyang diberikandiberikan hanyahanya bersifatbersifat

suportif suportif ((suplemensuplemen untuk untuk stamina)stamina)

►►OperasiOperasi dipertimbangkandipertimbangkan jika jika terjaditerjadikontrakturkontraktur



AUTISME AUTISME

OlehOleh::


ContohContoh kasuskasus

►► IkhsanIkhsan,, usiausia 88 tahuntahun.. SaatSaat lahirlahir tidak tidak adaadakelainankelainan



kelainankelainan

►► PdPd perkembanganperkembangan selanjutnyaselanjutnya perluperlu

pengawasanpengawasan ketatketat,, krnkrn alergialergi thdthd makananmakanan,,cuacacuaca, &, & obatobat--obatanobatan..

►► SaatSaat usiausia 1818 blnbln,, ibunyaibunya merasamerasa bhwbhw putranyaputranya

berbedaberbeda dgdg anak anak lainnyalainnya,, perkembanganperkembangan bicarabicara&& bahasanyabahasanya lambatlambat,, iaia tampak tampak asyik asyik dgdg dirinyadirinyasendirisendiri

►► UsiaUsia 1818--2424 blnbln:: tidak tidak rewelrewel,, sulitsulit dipegangdipegang,, baik baik scrscr fisik fisik maupunmaupun psikispsikis tdk tdk maumau dipeluk dipeluk ,,kontak kontak matamata terbatasterbatas,, pandanganpandangan menerawangmenerawang,,seringsering memasukkanmemasukkan bendabenda keke mulutmulut, &, & nampak nampak

tertekantertekan didi keramaiankeramaian..►► IkhsanIkhsan didia nosisdidia nosis Autisme Autisme infantilinfantil..

Autisme Autisme

►►GangguanGangguan perkembanganperkembangan pervasifpervasif pdpd anakanak



►►GangguanGangguan perkembanganperkembangan pervasif pervasif pdpd anak anak

ygyg ditandaiditandai adanyaadanya gangguangangguan &&

keterlambatanketerlambatan dlmdlm bidangbidang kognitif kognitif ,, bahasabahasa,,perilakuperilaku,, komunikasikomunikasi, &, & interaksiinteraksi sosialsosial..

►►KeluhanKeluhan autismeautisme dipengaruhidipengaruhi && diperberatdiperberatoleholeh manifestasimanifestasi alergialergi..

►►LakiLaki--lakilaki :: wanitawanita 3:13:1

TandaTanda--tandatanda

►►GangguanGangguan dlmdlm berinteraksiberinteraksi sosialsosial



►►GangguanGangguan dlmdlm berinteraksiberinteraksi sosialsosial

►►GangguanGangguan kemampuankemampuan berkomunikasiberkomunikasi &&

aktivitasaktivitas berimajinasiberimajinasi

►►HiperaktivitasHiperaktivitas,, agresivitasagresivitas,, stereotipik stereotipik katakata &&

gerak gerak ,, menyakitimenyakiti diridiri sendirisendiri,, penarikanpenarikan diridiri..

Variasi Variasi gejalagejala autisautis

►►KemampuanKemampuan berbicaraberbicara && berjalanberjalan sangatsangat



►►KemampuanKemampuan berbicaraberbicara && berjalanberjalan sangatsangat

terlambatterlambat

►►HampirHampir tidak tidak adaada kontak kontak matamata

►►Tidak Tidak adaada kepatuhankepatuhan

►►Tidak Tidak pernahpernah bisabisa fokusfokus

GejalaGejala autisautis

►►BayiBayi cenderungcenderung menghindarimenghindari kontakkontak matamata



►►BayiBayi cenderungcenderung menghindarimenghindari kontak kontak matamata

►►SenangSenang melihatmelihat mainanmainan ygyg berputarberputar

►►TerlambatTerlambat bicarabicara && bahasanyabahasanya tdk tdk dptdpt

dimengertidimengerti org lainorg lain

►►Tidak Tidak menengok menengok bilabila dipanggildipanggil namanyanamanya

►►Tidak Tidak mempunyaimempunyai rasarasa empatiempati

►►SukaSuka tertawatertawa--menangismenangis--marahmarah tanpatanpa sebabsebab

ygyg jelas jelas

GejalaGejala autisautis

►►GangguanGangguan perilakuperilaku bisabisa berlebihanberlebihan atauatau



►►GangguanGangguan perilakuperilaku bisabisa berlebihanberlebihan atauatau

cenderungcenderung pasif pasif

►►PerilakuPerilaku berlebihanberlebihan:: hiperaktif hiperaktif ,, melompatmelompat--

lompatlompat,, berlariberlari tanpatanpa araharah,, berputarberputar--putarputar,,

mengulangmengulang--ulangulang gerakangerakan tertentutertentu..►►PerilakuPerilaku pasif pasif :: bengongbengong,, tatapantatapan kosongkosong,,

bermainbermain monotonmonoton,, kurangkurang variatif variatif ..

GangguanGangguan autistik autistik dipengaruhidipengaruhibanyak banyak faktorfaktor

►►FaktorFaktor genetikgenetik:: multifaktorialmultifaktorial letakletak gengen ygyg



►►FaktorFaktor genetik genetik :: multifaktorialmultifaktorial letak letak gengen ygyg

tergangguterganggu tidak tidak dptdpt dilokalisirdilokalisir.. FaktorFaktor gengen

eraterat kaitannyakaitannya dgdg kesulitankesulitan belajarbelajar pdpd anak anak ..

►►FaktorFaktor strukturstruktur otak otak ygyg abnormalabnormal

►►FaktorFaktor lingkunganlingkungan,, misalmisal bahanbahan kimiakimiamerkurimerkuri masihmasih perluperlu penelitianpenelitian lebihlebih

lanjutlanjut..

Autis Autis

►► AbnormalitasAbnormalitas didi bagianbagian tertentutertentu didi otakotak ygyg



►► Abnormalitas Abnormalitas didi bagianbagian tertentutertentu didi otak otak ygyg

bertanggungjawabbertanggungjawab pdpd pengaturanpengaturan emosiemosi,, kontrolkontrol,,

&& koordinasikoordinasi gerak gerak ..►► PertumbuhanPertumbuhan otak otak berbedaberbeda dgdg anak anak normal. Pdnormal. Pd

saatsaat didi kandungankandungan sampaisampai usiausia 22--33 tahuntahun terjaditerjadi

percepatanpercepatan pertumbuhanpertumbuhan otak otak secarasecara abnormal dgabnormal dg

fungsifungsi abnormal. Pdabnormal. Pd usiausia 66 thth – – remajaremaja && dewasadewasa::

perlambatanperlambatan

pertumbuhanpertumbuhan

otak otak

shgshg

volumevolume

otak otak

saatsaat dewasadewasa lebihlebih kecilkecil dibandingkandibandingkan otak otak normal.normal.

PenelitianPenelitian

►► 6060 kasuskasus autisautis & 52& 52 kontrolkontrol,, usiausia 22--2626 tahuntahun



,,

►► SaatSaat lahirlahir,, antaraantara anak anak autisautis & normal& normal lingkarlingkar

kepalakepala tidak tidak berbedaberbeda..►► UsiaUsia 22--44 tahuntahun: 90%: 90% kasuskasus autisautis: volume: volume otak otak

lebihlebih besarbesar (37%(37% makrosefalimakrosefali).).

►► PembesaranPembesaran volumevolume otak otak tidak tidak meratamerata berlebihberlebihpdpd substansisubstansi putihputih otak otak besarbesar && otak otak kecilkecil,,& & substansisubstansi kelabukelabu otak otak besarbesar,, namunnamun kurangkurang didi

substansisubstansi kelabukelabu otak otak kecilkecil && lobuluslobulus vermisvermis VI VI-- VII VII

SelSel saraf saraf

►►SelSel saraf saraf terdiriterdiri daridari badanbadan selsel dandan serabutserabut



►Se sa a te d da bada se da se abutygyg mengalirkanmengalirkan impulsimpuls ((aksonakson),), sertaserta

serabutserabut utk utk menerimamenerima impulsimpuls ((dendritdendrit).).►►SelSel saraf saraf didi lapisanlapisan luarluar otak otak berwarnaberwarna

kelabukelabu ((kortekskorteks serebriserebri).). Akson Akson dibungkusdibungkusselaputselaput (myelin)(myelin) terletak terletak didi bagianbagian otak otak ygygberwarnaberwarna putihputih..

►►SelSel saraf saraf berhubunganberhubungan satusatu samasama lainlainmelaluimelalui sinapsissinapsis..

SEL SARAF



PertumbuhanPertumbuhan saraf saraf otak otak

►► SelSel saraf saraf terbentuk terbentuk saatsaat usiausia 33 blnbln sampaisampai 77 blnbln..



Pd trimester III,Pd trimester III, pembentukanpembentukan selsel saraf saraf berhentiberhenti,,

ttpttp pembentukanpembentukan aksonakson,, dendritdendrit, &, & sinapssinaps dimulaidimulai&& berlanjutberlanjut sampaisampai anak anak berusiaberusia sekitarsekitar 22 tahuntahun..

►► SetelahSetelah anak anak lahirlahir terjaditerjadi prosesproses pertumbuhanpertumbuhan

otak otak ,, berupaberupa bertambahbertambah && berkurangnyaberkurangnya strukturstrukturaksonakson,, dendritdendrit, &, & sinapssinaps.. ProsesProses iniini dipengaruhidipengaruhiscrscr genetik genetik melaluimelalui zatzat kimiakimia ygyg disebutdisebut brainbrain

growth factors &growth factors & mllmll prosesproses belajarbelajar anak anak ..

PertumbuhanPertumbuhan selsel saraf saraf otak otak

►►MakinMakin banyak banyak sinapssinaps ygyg terbentuk terbentuk ,, anak anak



yy pp ygyg ,,makinmakin cerdascerdas.. PembentukanPembentukan aksonakson,, dendritdendrit,,

&& sinapssinaps sangatsangat tergantungtergantung pdpd stimulasistimulasi &&lingkunganlingkungan..

►►BagianBagian otak otak ygyg digunakandigunakan dlmdlm belajarbelajarmenunjukkanmenunjukkan pertambahanpertambahan aksonakson,, dendritdendrit,,&& sinapssinaps,, sedangkansedangkan bagianbagian otak otak ygyg tidak tidak

digunakandigunakan menunjukkanmenunjukkan kematiankematian selsel,,berkurangnyaberkurangnya aksonakson,, dendritdendrit, &, & sinapssinaps..

Otak Otak anak anak autisautis

►►PertumbuhanPertumbuhan abnormalabnormal otak otak anak anak autisautis



dipicudipicu oleholeh berlebihnyaberlebihnya brain growth factorsbrain growth factors

((zatzat kimiakimia ygyg bertanggungjawabbertanggungjawab utk utk mengaturmengatur penambahanpenambahan selsel saraf saraf ,, migrasimigrasi,,

diferensiasidiferensiasi,, pertumbuhanpertumbuhan, &, & perkembanganperkembangan jalinan jalinan selsel saraf saraf )) bagianbagian--bagianbagian otak otak

tumbuhtumbuh && matimati secarasecara tidak tidak beraturanberaturan..


►► PertumbuhanPertumbuhan bagianbagian otak otak tertentutertentu menekanmenekant b ht b h ll ff l il i



pertumbuhanpertumbuhan selsel saraf saraf ygyg lain.lain.

►► BerkurangnyaBerkurangnya selsel PurkinyePurkinye ((selsel saraf saraf tempattempatkeluarnyakeluarnya hasilhasil pemrosesanpemrosesan inderaindera && impulsimpuls saraf saraf ))pdpd otak otak kecilkecil penderitapenderita autisautis dptdpt terjaditerjadi secarasecara

primer &primer & sekundersekunder..►► Primer:Primer: krnkrn faktorfaktor genetik genetik ,, terjaditerjadi sejak sejak awalawal

kehamilankehamilan..

►► SekunderSekunder:: gangguangangguan tjdtjd saatsaat selsel purkinyepurkinye sudahsudahberkembangberkembang..

PerkembanganPerkembangan otak otak

►►Otak Otak kecilkecil anak anak normalnormal mengalamimengalami aktivasiaktivasi



selamaselama melakukanmelakukan gerakangerakan motorik motorik ,, belajarbelajar

sensorisensori--motorik motorik ,, atensiatensi,, prosesproses mengingatmengingat,,sertaserta kegiatankegiatan berbahasaberbahasa..

►►GangguanGangguan pdpd otak otak kecilkecil menyebabkanmenyebabkanreaksireaksi atensiatensi lebihlebih lambatlambat,, kesulitankesulitanmemprosesmemproses persepsipersepsi atauatau membedakanmembedakan

target,target, overselektivitasoverselektivitas, &, & kegagalankegagalanmengeksplorasimengeksplorasi lingkunganlingkungan..


►► PembesaranPembesaran otak otak abnormal pdabnormal pd lobuslobus frontalisfrontalis..

B kB k kk ll didi hi khi k



►► BerkurangnyaBerkurangnya ukuranukuran selsel neuronneuron didi hipokampushipokampus

((bagianbagian

depandepan

otak otak

besarbesar

ygyg

berperanberperan

dlmdlm

fungsifungsi

luhurluhur && prosesproses memorimemori) &) & amigdalaamigdala ((bagianbagiansampingsamping depandepan otak otak besarbesar ygyg berperanberperan dlmdlm prosesprosesmemorimemori).).

►► PenelitianPenelitian pdpd monyetmonyet ygyg dirusak dirusak hipokampushipokampus &&amigdalaamigdala bayibayi monyetmonyet usiausia 22 blnbln menunjukkanmenunjukkanperilakuperilaku pasif pasif --agresif agresif ,, tidak tidak memulaimemulai kontak kontak sosialsosial

ttpttp tidak tidak menolaknyamenolaknya. Pd. Pd usiausia 66 blnbln menarik menarik diridiri,,menunjukkanmenunjukkan gerakangerakan stereotipik stereotipik && hiperaktivitashiperaktivitas..


►►Cerebellum:Cerebellum: berkurangnyaberkurangnya ukuranukuran sebagiansebagian



cerebellum.cerebellum.

►►HipocampusHipocampus && amigdalaamigdala:: ukuranukuran lebihlebih kecilkecil,,

neuroneuro lebihlebih kecilkecil dandan lebihlebih rapatrapat..

►►LobusLobus didi cerebrum:cerebrum: lebihlebih besarbesar drdr ukuranukurannormalnormal

►► Ventrikel Ventrikel:: ukuranukuran lebihlebih besarbesar►►NukleusNukleus caudatuscaudatus: volume: volume berkurangberkurang

FaktorFaktor lingkunganlingkungan ygyg menentukanmenentukanperkembanganperkembangan otak otak

►►KecukupanKecukupan oksigenoksigen, protein,, protein, energienergi, &, & zatzat



gizigizi mikromikro sepertiseperti sengseng,, zatzat besibesi,, yodiumyodium,,

asamasam lemak lemak esensialesensial, &, & asamasam folatfolat..

►►HalHal ygyg merusak/mengganggumerusak/mengganggu

perkembanganperkembangan otak otak ,, misalnyamisalnya alkoholalkohol,,keracunankeracunan timahtimah hitamhitam,, aluminiumaluminium,, metilmetil

merkurimerkuri,, infeksiinfeksi ygyg dideritadiderita ibuibu pdpd masamasa

kehamilankehamilan,, radiasiradiasi, &, & kokainkokain..

TerapiTerapi autisautis

►► TerapiTerapi psikofarmakologipsikofarmakologi tidak tidak mengubahmengubah riwayatriwayat

keadaan/perjalanankeadaan/perjalanan ganguanganguan autisautis,, ttpttp efektif efektif mengurangimengurangi perilakuperilaku autistik autistik ,, sepertiseperti hiperaktivitashiperaktivitas,,

k d k k d d



penarikanpenarikan diridiri,, stereotipik stereotipik ,, menyakitimenyakiti diridiri sendirisendiri,,

agresivitasagresivitas, &, & gangguangangguan tidurtidur..►► TerapiTerapi edukasiedukasi:: utk utk meningkatkanmeningkatkan interaksiinteraksi sosialsosial &&

komunikasikomunikasi

►► TerapiTerapi perilakuperilaku,, terapiterapi wicarawicara,, terapiterapi okupasiokupasi,, sensorisensoriintegrasiintegrasi ((pengorganisasianpengorganisasian informasiinformasi mllmll semuasemua inderaindera),),latihanlatihan integrasiintegrasi pendengaranpendengaran utk utk mengurangimengurangihipersensitivitashipersensitivitas thdthd suarasuara,, intervensiintervensi keluargakeluarga,, dlldll..

►► TerapiTerapi biomedisbiomedis:: utk utk gangguangangguan saluransaluran cernacerna pengaturanpengaturan diet dgdiet dg menghindarimenghindari zatzat--zatzat ygyg menimbulkanmenimbulkanalergialergi ((kaseinkasein, gluten),, gluten), pemberianpemberian suplemensuplemen vitamin,vitamin,pengobatanpengobatan thdthd jamur jamur && bakteribakteri didi dindingdinding usususus..

TerapiTerapi PerilakuPerilaku

►►MenggunakanMenggunakan perubahanperubahan perilakuperilaku utk utk membantumembantu

i di idi di id bb kk di idi i



individuindividu membangunmembangun kemampuankemampuan diridiri

►►MenggunakanMenggunakan prinsipprinsip belajarbelajar--mengajarmengajar,, utk utk mengajarkanmengajarkan sesuatusesuatu ygyg kurangkurang atauatau tidak tidak dimilikidimiliki

anak anak autisautis,, misalmisal diajardiajar berperhatianberperhatian,, menirumeniru

suarasuara,, menggunakanmenggunakan katakata--katakata,, bagaimanabagaimanabermainbermain..

►►

TerapiTerapi dilakukandilakukan berulangberulang--ulangulang, dg, dg imbalanimbalan..ImbalanImbalan mulamula--mulamula berupaberupa mainanmainan,, makananmakanan,,

atauatau minumanminuman. Lama. Lama--lamalama imbalanimbalan berupaberupa pujianpujian,,

senyumansenyuman,, pelukanpelukan..

TerapiTerapi PerilakuPerilaku

►► PengajaranPengajaran berlangsungberlangsung intensif intensif selamaselama 22 tahuntahun,,

40 jam/40 jam/mingguminggu.. Ada Ada lebihlebih daridari 500500 tugastugasindividualindividual ygyg diajarkandiajarkan..



ygyg jj

►► Anak Anak ygyg majumaju pesatpesat dptdpt masuk masuk kelaskelas prasekolahprasekolahdlmdlm 66--1212 blnbln terapiterapi.. HasilHasil optimaloptimal tercapaitercapai bilabilaterapiterapi mulaimulai sblmsblm usiausia 33 tahuntahun..

►► Penelitian:19Penelitian:19 anak anak autisautis usiausia didi bawahbawah 44 tahuntahundg IQ ratadg IQ rata--rata 60,rata 60, dilakukandilakukan terapiterapi perilakuperilaku47%47% mencapaimencapai fungsifungsi kognitif kognitif normal, 42%normal, 42%memperolehmemperoleh kemajuankemajuan pdpd berbagaiberbagai bidangbidang,, ttpttptdk tdk cukupcukup utk utk mengikutimengikuti penuhpenuh didi kelaskelas regulerreguler,,&& hanyahanya 11%11% ygyg ditempatkanditempatkan didi kelaskelas RM.RM.



HIDROSEFALUSHIDROSEFALUS

OlehOleh::


DefinisiDefinisi

►►SejenisSejenis penyakitpenyakit ygyg terjaditerjadi akibatakibat gangguangangguan

lili ii d ld l t kt k (( ii



aliranaliran cairancairan dalamdalam otak otak ((cairancairan

serebrospinalserebrospinal).).

►► Akibatnya Akibatnya:: cairancairan otak otak bertambahbertambah banyak banyak

sehinggasehingga menekanmenekan jaringan jaringan otak otak didisekitarnyasekitarnya,, khususnyakhususnya pusatpusat--pusatpusat saraf saraf ygyg

pentingpenting..

CairanCairan otak otak

►►

CairanCairan

otak otak

terletak terletak

didi

dalamdalam

ruangruang

khususkhusus

ygyg

disebutdisebut ventrikelventrikel && diproduksidiproduksi oleholeh pleksuspleksuskhoroideuskhoroideus ygyg adaada dlmdlm ventrikelventrikel.. JmlJml

d k 0 3 l/ 00 l/h



ygproduksinyaproduksinya 0,35 ml/0,35 ml/menitmenit atauatau 500 ml/500 ml/harihari..

►► CairanCairan tsbtsb secarasecara teraturteratur diproduksidiproduksi && mengalirmengalirdaridari ventrikelventrikel satusatu keke ventrikelventrikel lain,lain, keluarkeluar didisekitarsekitar otak otak ,, ronggarongga sumsum--sumsum tl.belakangtl.belakang,, kmdkmd

diserapdiserap keke pembuluhpembuluh darahdarah balik balik ..►► SistemSistem ventrikelventrikel:: serangkaianserangk aian ronggarongga--ronggarongga

dlmdlm otak otak ((ventrikelventrikel)) ygyg permukaannyapermukaannya dilapisidilapisiependimaependima ((selsel penyokongpenyokong saraf saraf ) &) & berisiberisi cairancairanotak otak .. SistemSistem iniini terdiriterdiri daridari ventrikelventrikel lateral,lateral,tertiustertius,, sylviussylvius, &, & quartusquartus..

SISTEM VENTRIKEL



CairanCairan otak otak

►►MerupakanMerupakan larutanlarutan jernih jernih,, tidak tidak berwarnaberwarna,, tampak tampak sepertiseperti air,air, terdapatterdapat dlmdlm sistemsistem ventrikelventrikel && ruangruang



sepertiseperti air,air, terdapatterdapat dlmdlm sistemsistem ventrikelventrikel && ruangruang

subarachnoidsubarachnoid

.

.

►► JikaJika cairancairan otak otak dikeluarkandikeluarkan,, penderitapenderita merasakanmerasakannyerinyeri kepalakepala ygyg sangatsangat pdpd setiapsetiap gerakangerakan kepalakepala..

GejalaGejala iniini berlangsungberlangsung sampaisampai volumevolume cairancairan otak otak kembalikembali normal. Ratanormal. Rata--rata volumerata volume cairancairan otak otak orgorgdewasadewasa 125 ml.125 ml. SetiapSetiap harihari diproduksidiproduksi 600600--700 ml.700 ml.

►►

KomposisiKomposisi: air,: air, sedikitsedikit protein, gasprotein, gas--gasgas terlarutterlarut(O2,CO2), ion(O2,CO2), ion--ion,ion, glukosaglukosa,, lekositlekosit..

ManfaatManfaat cairancairan otak otak

1.1. SebagaiSebagai shock absorber:shock absorber: mengurangimengurangi efek efek traumatraumadaridari luarluar



daridari luarluar

2.2. MembuatMembuat otak otak terapungterapung sehinggasehingga mengurangimengurangibebanbeban otak otak daridari 1400 gram1400 gram menjadimenjadi 50 gram. Hal50 gram. Haliniini pentingpenting utk utk mengurangimengurangi penekananpenekanan atauatau

geserangeseran dasardasar otak otak dgdg permukaanpermukaan dasardasar ruangruangotak otak ygyg tidak tidak meratamerata..

3.3. MembuangMembuang produk produk sisasisa,, temasuk temasuk obatobat--obatanobatan..

4.4. SebagaiSebagai mediamedia transportasitransportasi hormonhormon && nutrisinutrisi ygygdiperlukandiperlukan selsel--selsel otak otak ..

TerjadinyaTerjadinya hidrosefalushidrosefalus

PatogenesisPatogenesis::►► GangguanGangguan aliranaliran akibatakibat adanyaadanya hambatanhambatan sirkulasisirkulasi,, misalmisal

tumortumor otak otak dlmdlm ventrikelventrikel atauatau salurannyasalurannya..



yy

►► ProduksiProduksi cairancairan otak otak ygyg berlebihanberlebihan,, misalmisal tumortumor ganasganaspdpd selsel--selsel ygyg memproduksimemproduksi cairancairan otak otak ..

►► GangguanGangguan prosesproses penyerapanpenyerapan cairancairan keke pembuluhpembuluh darahdarahbalik balik ,, misalmisal bilabila adaada cairancairan akibatakibat infeksiinfeksi otak otak atauatau darahdarah

didi sekitarsekitar tempattempat penyerapanpenyerapan..KetidakseimbanganKetidakseimbangan antaraantara produksiproduksi && penyerapanpenyerapan

ventrikelventrikel melebarmelebar menekanmenekan jaringan jaringan otak otak sekitarnyasekitarnya..

TulangTulang tengkorak tengkorak bayibayi didi bawahbawah usiausia 22 tahuntahun masihmasih belumbelummenutupmenutup sempurnasempurna memungkinkanmemungkinkan kepalakepala bayibayimembesarmembesar..

LingkarLingkar KepalaKepala

►►PerkembanganPerkembangan lingkarlingkar kepalakepala bayibayi normalnormal

cukupcukup bulanbulan::



cukupcukup bulanbulan::

-- 2 cm per2 cm per bulanbulan utk utk 33 blnbln pertamapertama

-- 1 cm per1 cm per bulanbulan utk utk 33 blnbln keduakedua

-- 0,5 cm per0,5 cm per bulanbulan utk utk 66 blnbln berikutnyaberikutnya..

GejalaGejala klinisklinis hidrosefalushidrosefalus

►► UbunUbun--ubunubun besarbesar bayibayi melebarmelebar && menonjolmenonjol

►► PembuluhPembuluh darahdarah didi kulitkulit kepalakepala makinmakin jelas jelas



pp jj

►►

GangguanGangguan sensorik sensorik --motorik motorik ►► GangguanGangguan penglihatanpenglihatan,, gerakangerakan bolabola matamata

tergangguterganggu (( juling juling))

►►

BayiBayi rewelrewel,, kejangkejang,, muntahmuntah--muntahmuntah,, panaspanas badanbadansulitsulit dikendalikandikendalikan

►► GangguanGangguan pdpd fungsifungsi vitalvital akibatakibat peninggianpeninggiantekanantekanan dlmdlm ruangruang tengkorak tengkorak :: pernafasanpernafasan lambatlambat,,denyutdenyut nadinadi turunturun,, tekanantekanan darahdarah sistolik sistolik meningkatmeningkat..

PengobatanPengobatan hidrosefalushidrosefalus

►►Life saving & life sustainingLife saving & life sustaining diagnosisdiagnosis dinidini

&& penangananpenanganan dgdg tindakantindakan pembedahanpembedahan



&& penangananpenanganan dgdg tindakantindakan pembedahanpembedahan

secepatnyasecepatnya..►►TindakanTindakan pembedahanpembedahan:: membuatanmembuatan

pintasanpintasan utk utk mengalirkanmengalirkan cairancairan otak otak didiruangruang tengkorak tengkorak ygyg tersumbattersumbat keke tempattempat

lain dglain dg menggunakanmenggunakan sejenissejenis kateterkateter kecilkecil..



POLIOMYELITISPOLIOMYELITIS

POLIO

(nama virus)



MYELUM

(sumsum tl.

Belakang)

ITIS

(peradangan)

POLIOMYELITIS

Poliomyelitis: suatu penyakit akut (mendadak) dan menular yang

disebabkan oleh virus polio yang menyerang kornuanterior medulla

spinalis

PoliomyelitisPoliomyelitis

►►salahsalah satusatu jenis jenis kecacatankecacatan fisik fisik yangyang terjaditerjadi

padapada anakanak--anakanak



padapada anak anak anak anak

►►dibanyak dibanyak negaranegara,, penyakitpenyakit poliomyelitispoliomyelitismenjadimenjadi penyebabpenyebab cacatcacat fisik fisik yang palingyang paling

umumumum padapada anak anak --anak anak ►►poliomyelitis banyak menyerang anak poliomyelitis banyak menyerang anak --anak,anak,

tetapi kadangtetapi kadang--kadang juga menyerangkadang juga menyerangorangorang--orang dewasaorang dewasa

Karakteristik Karakteristik poliomyelitispoliomyelitis

►► CacatCacat tidak tidak simetrissimetris..

►► LumpuhLumpuh layuhlayuh dandan otototot mengecilmengecil



►► LumpuhLumpuh layuhlayuh dandan otototot mengecilmengecil..

►► KelayuhanKelayuhan dapatdapat menjadimenjadi bengkok bengkok ..

►► Tidak Tidak mengganggumengganggu bagianbagian tubuhtubuh lain.lain.

►► SebagianSebagian besarbesar memerlukanmemerlukan alatalat bantubantu

mobilitasmobilitas ((brace,brace, kruk kruk ,, kursikursi rodaroda,, dsbdsb).).

TerjadinyaTerjadinya PoliomyelitisPoliomyelitis

►► DisebabkanDisebabkan oleholeh virus poliovirus polio

►► Virus polio Virus polio menyerangmenyerang Anterior Horn Cell (AHC), Anterior Horn Cell (AHC),itit t d kt d k dd S i l C dS i l C d kk



yaituyaitu tanduk tanduk depandepan Spinal Cord Spinal Cord →→ merusak merusak syaraf syaraf --syaraf syaraf yangyang mengontrolmengontrol gerakangerakan →→penderitapenderita mengalamimengalami kelumpuhankelumpuhan padapada syaraf syaraf tepitepiyangyang mendapatkanmendapatkan distribusidistribusi AHC AHC tersebuttersebut..

►► Tidak Tidak semuasemua anak anak yangyang terinfeksiterinfeksi virus poliovirus poliomenjadimenjadi lumpuhlumpuh,, hanyahanya kecilkecil prosentaseprosentase yangyangmenjadimenjadi lumpuhlumpuh. Mendel. Mendel et.alet.al menyebutkanmenyebutkan 10%10%

anak anak

terkenaterkena

poliopolio

menjadimenjadi

lumpuhlumpuh

dandan

90%90%

tidak tidak

mengalamimengalami gejalagejala kelumpuhankelumpuhan..

PenyebaranPenyebaran Virus Polio Virus Polio

►► PenyebaranPenyebaran virus poliovirus polio iniini umumnyaumumnya bersifatbersifat fecalfecaloraloral baik baik secarasecara langsunglangsung maupunmaupun melaluimelalui

tt t ht h d bd b dd kk ii



perantaraperantara,, contohcontoh:: debudebu dandan makananmakanan--minumanminuman..

►► OlehOleh karenakarena ituitu,, menjagamenjaga kebersihankebersihan makananmakanandandan minumanminuman,, kebersihankebersihan alatalat--alatalat makanmakan dandan

minumminum

sertaserta

kebersihankebersihan

tangantangan

sebelumsebelum

ataupunataupun

sesudahsesudah makanmakan sangatsangat dianjurkandianjurkan untuk untuk kesehatankesehatan..

►►

Virus Virus dapatdapat pulapula mnyebarmnyebar melaluimelalui batuk batuk dandanbersinbersin..

ProsesProses TerjangkitnyaTerjangkitnya PolioPolio

►► Virus polio Virus polio menyebarmenyebar melauimelaui saluransaluran pencernaanpencernaan mulaimulai daridarimulutmulut,, tenggorokantenggorokan dandan saluransaluran pencernaanpencernaan bagianbagian bawahbawah→→ virusvirus akanakan menimbulkanmenimbulkan infeksiinfeksi..



►►

DalamDalam satusatu harihari infeksiinfeksi akanakan menyebarmenyebar keke kelenjarkelenjar getahgetahbeningbening, tonsil,, tonsil, usususus halushalus dandan juga juga keke kelenjarkelenjar mesentriummesentriumyangyang terdapatterdapat padapada usususus..

►► HariHari ketigaketiga virusvirus beradaberada dalamdalam darahdarah,, kemudiankemudian terjaditerjadi

penyebaranpenyebaran keke tempattempat lainlain sebagaisebagai infeksiinfeksi sekundersekunder(secondary infection) (secondary infection) .. Pada tahap ini, terjadi multiplikasiPada tahap ini, terjadi multiplikasivirus bersamaan dengan timbulnya gejalavirus bersamaan dengan timbulnya gejala--gejala klinis.gejala klinis.

►► Virus kadang langsung masuk memasuki susunan syaraf Virus kadang langsung masuk memasuki susunan syaraf

atau sistem pembuluh darah dan pembuluh limfe atauatau sistem pembuluh darah dan pembuluh limfe ataulangsung terjadi infeksi pada susunan syaraf pusatlangsung terjadi infeksi pada susunan syaraf pusatkemudian didapatkan pada kotoran.kemudian didapatkan pada kotoran.

GejalaGejala

1.1. Silent infection Silent infection :: tidak tidak menunjukkanmenunjukkan gejalagejala,, diketahuidiketahui daridaripemeriksaanpemeriksaan lablab

22 Abortive poliomyelitisAbortive poliomyelitis:: gejalagejala berupaberupa panaspanas lemaslemas tidaktidak



2.2. Abortive poliomyelitis Abortive poliomyelitis :: gejalagejala berupaberupa panaspanas,, lemaslemas,, tidak tidak

nafsunafsu makanmakan,, muntahmuntah--muntahmuntah,, sakitsakit kepalakepala,, nyerinyeriapabilaapabila menelanmenelan,, batuk batuk dandan pilek pilek

3.3. NonNon paralitik paralitik poliomyelitis: poliomyelitis: rasarasa nyerinyeri yangyang hebathebat

kekakuankekakuan otototot--otototot padapada leherleher bagianbagian belakangbelakang dandangangguangangguan buangbuang airair besarbesar ((sembelitsembelit))

4.4. Paralitik Paralitik poliomyelitis: poliomyelitis: kelemahankelemahan satusatu atauatau lebihlebih ototototrangkarangka atauatau otototot--otototot kranialkranial,, kelumpuhankelumpuhan dapatdapat juga juga

terjaditerjadi padapada kandungkandung kencingkencing..

Bentuk Bentuk KelainanKelainan FungsiFungsi

►► GangguanGangguan fungsifungsi mobilisasimobilisasi

►► Gangguan fungsi mentalGangguan fungsi mental



►► Gangguan fungsi mentalGangguan fungsi mental

►► GangguanGangguan fungsifungsi sosialsosial psikologispsikologis

►► GangguanGangguan fungsifungsi komunikasikomunikasi

►► GangguanGangguan fungsifungsi memeliharamemelihara diridiri sendirisendiri

KerusakanKerusakan sistemsistem saraf saraf

(1)(1) Medulla spinalis Medulla spinalis

(2) batang otak(2) batang otak



(2) batang otak(2) batang otak

(3)(3) cerebrumcerebrum

rasa sakit atau nyeri, spastisitas, hipertonusrasa sakit atau nyeri, spastisitas, hipertonus

(kekakuan otot) stadium awal diakibatkan(kekakuan otot) stadium awal diakibatkanoleh gangguan pada batang otak, gangliaoleh gangguan pada batang otak, ganglia

spinalis dan cornu pasterior medulla spinalisspinalis dan cornu pasterior medulla spinalis

KerusakanKerusakan saraf saraf

►► Kelainan syaraf akibat virus polio merupakanKelainan syaraf akibat virus polio merupakankerusakan syaraf yang bermuara dalam jaringankerusakan syaraf yang bermuara dalam jaringan



►►

V Virus hanya menyerang selirus hanya menyerang sel--sel syaraf di daerahsel syaraf di daerahtertentu dan tidak semua sel syaraf yang terkenatertentu dan tidak semua sel syaraf yang terkenamengalami kerusakan yang samamengalami kerusakan yang sama

►►

KerusakanKerusakan adaada yangyang ringan dan beratringan dan berat►► Pada penderita yang rusaknya ringan dapat terjadiPada penderita yang rusaknya ringan dapat terjadi

penyembuhan fungsi sel syaraf selama 3penyembuhan fungsi sel syaraf selama 3--4 minggu4 minggu

sesudah timbul gejalasesudah timbul gejala--gejalagejala

KerusakanKerusakan otototot dandan tulangtulang

►► kelainan pada ototkelainan pada otot berupaberupa otot menjadi kecilotot menjadi kecil

((atropi atropi ) akibat tidak ada persyarafan) akibat tidak ada persyarafan



►► ppada perkembangan lebih lanjut, rangsangan keada perkembangan lebih lanjut, rangsangan kearah panjang tulang berasal dari tarikan otot yangarah panjang tulang berasal dari tarikan otot yang

lumpuh mengakibatkan pertumbuhan tulanglumpuh mengakibatkan pertumbuhan tulang

terhambat, sehingga tulang menjadi pendek terhambat, sehingga tulang menjadi pendek ►► sendi menjadi tidak stabil dan akhirnya sendisendi menjadi tidak stabil dan akhirnya sendi

mengalami perubahan bentuk (mengalami perubahan bentuk (deformitasdeformitas sendi)sendi)



DeformitasDeformitas sendisendi

1)1) kaki jinjitkaki jinjit ((equines foot equines foot ) )

2)2) kaki melipat ke dalamkaki melipat ke dalam ((eevversiersi))



)) a e pat e da ap ((e e s ))



PerbedaanPerbedaan CPCP dandan PolioPolio



PencegahanPencegahan

►►ImunisasiImunisasi PolioPolio

►►meningkatkanmeningkatkan kebersihankebersihan diridiri dandan



gg

lingkunganlingkungan keluargakeluarga,, kebersihankebersihan alatalat dandanbahanbahan makananmakanan sertaserta minumanminuman

ImunisasiImunisasi PolioPolio

►►DiberikanDiberikan minimal 4 kaliminimal 4 kali

►►ImunisasiImunisasi yangyang diberikandiberikan berupaberupa vaksinvaksin



y g p

yangyang mengandungmengandung virus polio yangvirus polio yang sudahsudahdilemahkan/dimatikandilemahkan/dimatikan..

►►PemberianPemberian dalamdalam bentuk bentuk oraloral atauatau suntikansuntikan..►►KontraindikasiKontraindikasi:: diarediare beratberat,, demamdemam tinggitinggi

VACCINE ASSOCIATED VACCINE ASSOCIATEDPARALYTICPARALYTIC

POLIOMYELITIS (VAPP)POLIOMYELITIS (VAPP)►► SalahSalah satusatu kejadiankejadian ikutanikutan pascapasca

imunisasiimunisasi (KIPI)(KIPI)



►► SindromSindrom klinisklinis kelumpuhankelumpuhan poliopolioyangyang terjaditerjadi padapada::

1.1. Anak Anak yangyang barubaru menerimamenerima vaksinvaksinpolio oralpolio oral dalamdalam kurunkurun waktuwaktu 77--4040harihari sebelumnyasebelumnya..

2.2. Anak Anak yangyang mempunyaimempunyai kontak kontak dengandengan penerimapenerima vaksinvaksin polio oralpolio oraldalamdalam kurunkurun waktuwaktu 77--6060 hariharisebelumnyasebelumnya..

►►ResikoResiko kasuskasus: 1:5,9: 1:5,9 juta juta dosisdosis

((penerimapenerima vaksinvaksin); 1:6,7); 1:6,7 juta juta dosisdosis



(p ) j

((kontak kontak vaksinvaksin))

►►Untuk Untuk menghindarimenghindari VAPP VAPP vaksinvaksin poliopolio

diberikandiberikan secarasecara suntikansuntikan..

RADANG SUSUNANRADANG SUSUNAN



SARAFSARAF

RadangRadang SusunanSusunan Saraf Saraf

►►EnsefalitisEnsefalitis:: radangradang padapada jaringan jaringan otak otak

►►Meningitis:Meningitis: radangradang padapada selaputselaput otak otak



►►MielitisMielitis:: radangradang padapada medullamedulla spinalisspinalis

►►SpondilitisSpondilitis tuberkulosatuberkulosa:: radangradang padapada

vertebravertebra

ENSEFALITISENSEFALITIS

EnsefalitisEnsefalitis dapatdapat disebabkandisebabkan oleholeh::

1.1. BakteriBakteri



2.2. RiketsiaRiketsia

3.3. CacingCacing

4.4. JamurJamur

5.5. virusvirus

EnsefalitisEnsefalitis SupurativaSupurativa(( Abses Abses Otak Otak ))

►►DisebabkanDisebabkan oleholeh bakteribakteri,, contohnyacontohnya::

StaphylococcusStaphylococcus aureus aureus , Streptococcus, , Streptococcus,



Escerichia Escerichia coli coli ►►PeradanganPeradangan dapatdapat menjalarmenjalar keke otak otak berasalberasal

daridari radangradang telingatelinga ((otitisotitis),), mastoiditismastoiditis,,sinusitis,sinusitis, radangradang tulangtulang tengkorak tengkorak ,, absesabses didi

dalamdalam paruparu,, dandan patahpatah tulangtulang terbukaterbuka padapada

craniumcranium

EnsefalitisEnsefalitis SupurativaSupurativa(( Abses Abses Otak Otak ))

►► GejalaGejala dandan tandatanda:: meningkatnyameningkatnya tekanantekanan

intrakranialintrakranial yaituyaitu nyerinyeri kepalakepala progresif progresif ,, muntahmuntah,,



penglihatanpenglihatan kaburkabur,, kejangkejang,, kesadarankesadaran menurunmenurun►► KerusakanKerusakan sistemsistem saraf saraf sentralsentral tergantungtergantung stadiumstadium

penyakitpenyakit

►► GejalaGejala mental yangmental yang mungkinmungkin dijumpaidijumpai:: prosesprosesdemensiademensia ((pikunpikun)) progresif progresif ,, intelegensiaintelegensia menurunmenurun,,

gangguangangguan kejiwaankejiwaan ((depresidepresi))

RiketsiosisRiketsiosis SerebriSerebri

►►RiketsiaRiketsia masuk masuk keke dalamdalam tubuhtubuh melaluimelalui

gigitangigitan kutukutu dandan dapatdapat menyebabkanmenyebabkan



ensefalitisensefalitis►►GejalaGejala:: nyerinyeri kepalakepala,, demamdemam,, sukarsukar tidurtidur,,

kesadarankesadaran menurunmenurun

MENINGITISMENINGITIS

RadangRadang padapada selaputselaput otak otak ((meningesmeninges) yang) yang

disebabkandisebabkan adanyaadanya infeksiinfeksi bakteribakteri--bakteribakteri



tertentutertentu,, misalnyamisalnya::►►TuberkulosaTuberkulosa

►►escerichiaescerichia colicoli►►StreptokokusStreptokokus

►►hemofilushemofilus influenzainfluenza

MeningitisMeningitis TuberkulosaTuberkulosa

►►JenisJenis infeksiinfeksi tuberkulosatuberkulosa yang palingyang palingberbahayaberbahaya



►►DapatDapat terjaditerjadi padapada setiapsetiap umurumur,, tetapitetapi jarang jarang didi bawahbawah 66 bulanbulan

►►DapatDapat menyebabkanmenyebabkan kematiankematian dandan cacatcacatbilabila pengobatanpengobatan terlambatterlambat

►►KomplikasiKomplikasi:: hidrosefalushidrosefalus,, epilepsiepilepsi,, gangguangangguan

jiwa jiwa,, butabuta,, tulituli,, kelumpuhankelumpuhan satusatu sisisisi((hemiparesishemiparesis))

MIELITISMIELITIS

►► RadangRadang padapada medullamedulla spinalisspinalis

►► PenyebabPenyebab::



1.1. Virus: Virus: poliomielitispoliomielitis, herpes zoster, rabies, herpes zoster, rabies

2.2. Akibat Akibat sekundersekunder daridari meningitis:meningitis: mielitismielitis

tuberkulosatuberkulosa3.3. Tidak Tidak diketahuidiketahui

SPONDILITIS TUBERKULOSA SPONDILITIS TUBERKULOSA

►►DikenalDikenal juga juga sebagaisebagai penyakitpenyakit PottPott

►►MerupakanMerupakan penyebabpenyebab paraplegiaparaplegia terbanyak terbanyak

l hl h dd b kb k dd dd



setelahsetelah traumatrauma dandan banyak banyak dijumpaidijumpai didinegaranegara berkembangberkembang

►►PalingPaling seringsering menyerangmenyerang korpuskorpus vertebravertebra

RusaknyaRusaknya korpuskorpus

vertebravertebra menyebabkanmenyebabkan

k lk l ii



kolumnakolumna anterioranteriorvertebravertebra kolapskolaps

sehinggasehingga

terbentuk terbentuk

kifosiskifosis yangyang khaskhas

((disebutdisebut gibusgibus))

RETARDASI MENTALRETARDASI MENTAL



RETARDASI MENTALRETARDASI MENTAL

OlehOleh::


RetardasiRetardasi MentalMental

►► IntelegensiIntelegensi:: menggambarkanmenggambarkan kemampuankemampuan seseorangseseorang utk utk

berpikirberpikir,, belajarbelajar,, dandan menyelesaikanmenyelesaikan masalahmasalah..►► RetardasiRetardasi mental (RM):mental (RM): gangg.perkembangangangg.perkembangan ygyg dptdpt tjdtjd

sejak sejak lahirlahir spsp usiausia 1818 thth,, penderitapenderita mempunyaimempunyaiintelegensiintelegensi didi bwhbwh ratarata--rata.rata.

►► SS d itd it RMRM l hl h b l jb l j t kt k



►► SeorgSeorg penderitapenderita RMRM mpympy masalahmasalah belajarbelajar,, termasuk termasuk belajarbelajar kemampuankemampuan sosialsosial,, misalmisal bagaimanabagaimana bertemanberteman,,bgmnbgmn berkomunikasiberkomunikasi dg org lain.dg org lain. SelainSelain ituitu,, pend.kurangpend.kurangmampumampu mengurusmengurus dirinyadirinya sendirisendiri atauatau utk utk hiduphidup mandirimandiri

sbgsbg orgorg dewasadewasa..►► PenderitaPenderita perluperlu mendptmendpt pengetahuanpengetahuan ‘ ‘life skilllife skill’ ’ ketrampilanketrampilan ygyg diperlukandiperlukan seseorgseseorg utk utk mengurusmengurusdirinyadirinya sendirisendiri,, misalnyamisalnya bagaimanabagaimana caranyacaranya naik naik bisbis

umumumum,, menggunakanmenggunakan telepontelepon,, dsbdsb..►► KiraKira--kirakira 2,52,5 -- 3%3% drdr populasipopulasi menderitamenderita RM.RM. Tidak Tidak adaada

kaitankaitan RM dgRM dg jenis jenis kelaminkelamin maupunmaupun rasras..

PenyebabPenyebab RMRM

►► SeringSering penyebabpenyebab RMRM tidak tidak diketahuidiketahui..►► SekitarSekitar 5%5% kasuskasus terkaitterkait dgdg keturunanketurunan ((kelainankelainan

gen/kromosomgen/kromosom).). MisalnyaMisalnya: fragile x syndrome (: fragile x syndrome (disebabkandisebabkancacatcacat pdpd kromosomkromosom ygyg menentukanmenentukan jenis jenis kelaminkelamin) & down) & downsyndrome (syndrome (kelebihankelebihan 11 kromosomkromosom)) CacatCacat gengen misalnyamisalnya



syndrome (syndrome (kelebihankelebihan 11 kromosomkromosom).). CacatCacat gengen,, misalnyamisalnyaphenylketonuriaphenylketonuria (PKU)(PKU) dptdpt menyebabkanmenyebabkan RMRM jk jk tdk tdk diketahuidiketahui && diobatidiobati sejak sejak awalawal..

►►

RMRM dptdpt jg jg tjdtjd akibatakibat perilaku/penyakitperilaku/penyakit ygyg dideritadiderita ibuibuselamaselama hamilhamil.. PerilakuPerilaku ygyg mempengaruhimempengaruhi perkembanganperkembanganotak otak janin janin,, misalnyamisalnya kurangkurang gizigizi,, konsumsikonsumsi alkoholalkoholberlebihanberlebihan,, penyalahgunaanpenyalahgunaan obatobat, &, & merokok merokok .. PenyakitPenyakitselamaselama kehamilankehamilan ygyg dptdpt mengakibatkanmengakibatkan RM: TORCH,RM: TORCH,hipertensihipertensi,, paparanpaparan radiasiradiasi..


►► CacatCacat lahirlahir ygyg mempengaruhimempengaruhi kepalakepala,, otak otak , &, & sistemsistemsaraf saraf pusatpusat dptdpt mpympy gejalagejala RM,RM, misalnyamisalnya cacatcacat saluransaluransaraf saraf ((saluransaluran saraf saraf ygyg membentuk membentuk sumsumsumsum tl.blkngtl.blkngtidak tidak menutupmenutup sempurnasempurna,, shgshg menyebabkanmenyebabkan akumulasiakumulasicairancairan otak otak didi otak otak ,, ygyg selanjutnyaselanjutnya menyebabkanmenyebabkanhidrosefalushidrosefalus..

►► KesulitanKesulitan saatsaat prosesproses melahirkanmelahirkan dptdpt menyebabkanmenyebabkan RMRM



►► KesulitanKesulitan saatsaat prosesproses melahirkanmelahirkan dptdpt menyebabkanmenyebabkan RM,RM,misalnyamisalnya prematur,cederaprematur,cedera kepalakepala selamaselama melahirkanmelahirkan,,atauatau kekurangankekurangan oksigenoksigen

►►

Anak Anak ygyg lahirlahir dgdg kecerdasankecerdasan normalnormal dptdpt menderitamenderita RMRMkarenakarena sakitsakit atauatau cederacedera.. PenyakitPenyakit ygyg dptdptmengakibatkanmengakibatkan RM (RM (bilabila tdk tdk diobatidiobati dgdg baik baik ):): cacarcacar air,air,campak campak ,, infeksiinfeksi bakteribakteri HibHib meningitis &meningitis & ensefalitisensefalitis

menyebabkanmenyebabkan pembengkakanpembengkakan otak otak

kerusakankerusakan otak otak &&RM.RM. Anak Anak dgdg cederacedera otak,krnotak,krn kecelakaankecelakaan atauataupenganiayaanpenganiayaan kerusakankerusakan otak otak RM.RM.


►►FaktorFaktor lingkunganlingkungan dptdpt mempengaruhimempengaruhi

perkembanganperkembangan mental,mental, misalnyamisalnya

pengabaianpengabaian scrscr emosionalemosional maupunmaupun fisikfisik



pengabaianpengabaian scrscr emosionalemosional maupunmaupun fisik fisik ..StimulasiStimulasi sangatsangat pentingpenting utk utk perkembanganperkembangan

anak anak .. Anak Anak ygyg diabaikandiabaikan,, misalnyamisalnya tdk tdk

mendptmendpt nutrisinutrisi ygyg cukupcukup,, dptdpt tergangguterganggu

perkembanganperkembangan otaknyaotaknya.. Anak Anak ygyg tinggaltinggal didi

rumahrumah dg catdg cat ygyg mengandungmengandung timbaltimbal ((PbPb))berisikoberisiko keracunankeracunan PbPb RM.RM.

GejalaGejala RMRM

►► BeratBerat ringannyaringannya gejalagejala && kapankapan gejalagejala tsbtsb munculmuncul

tergantungtergantung pdpd penyebabnyapenyebabnya.. GejalaGejala nampak nampak selamaselamamasamasa bayibayi jk jk kondisinyakondisinya disebabkandisebabkan oleholeh kelainankelainangenetik genetik atauatau peristiwaperistiwa selamaselama kehamilankehamilan atauatau saatsaatprosesproses persalinanpersalinan..

►► SakitSakit atauatau cederacedera selamaselama masamasa anakanak anakanak ygygkib tkkib tk dd t kt k d td t b tb t tt tt



►► SakitSakit atauatau cederacedera selamaselama masamasa anak anak --anak anak ygygmengakibatkanmengakibatkan cederacedera otak otak dptdpt membuatmembuat tugastugas--tugastugassederhanasederhana mjdmjd sulitsulit && dptdpt menyebabkanmenyebabkan kesulitankesulitanbelajarbelajar..

►► SecaraSecara umumumum,, anak anak dg RMdg RM mengalamimengalami keterlambatanketerlambatanmencapaimencapai perkembanganperkembangan sesuaisesuai usianyausianya.. KadangKadang adaadagejalagejala agresifivitasagresifivitas && kecenderungankecenderungan melukaimelukai diridiri sendirisendiri..

►► SaatSaat tumbuhtumbuh lebihlebih besarbesar, IQ, IQ rendahrendah && mengalamimengalami

kesulitankesulitan menguasaimenguasai life skills (adaptive skills) life skills (adaptive skills) ::komunikasikomunikasi dasardasar,, mengurusmengurus diridiri sendirisendiri,, ketrampilanketrampilansosialsosial,, kerjakerja,, dlldll..

KlasifikasiKlasifikasi RMRM

►► IQIQ seringsering digunakandigunakan sbgsbg dasardasar pengklasifikasianpengklasifikasian RM.RM.

►► RMRM ringanringan (IQ 50(IQ 50--75):75): seringsering tdk tdk diketahuidiketahui sampaisampaimerekamereka masuk masuk usiausia sekolahsekolah,, krnkrn merekamereka mampumampumengembangkanmengembangkan kemampuankemampuan sosialsosial && komunikasikomunikasi

selamaselama

55

tahuntahun

pertamapertama,

tetapitetapi

mengalamimengalami

kesulitankesulitan

utkutk

mengikutimengikuti pelajaranpelajaran didi sekolah Anaksekolah Anak--anakanak iniini dptdpt belajarbelajar



selama 5 tahun pertama, tetapi mengalami kesulitan utk mengikutimengikuti pelajaranpelajaran didi sekolah.Anak sekolah.Anak --anak anak iniini dptdpt belajarbelajarspsp kelaskelas 6 &6 & dptdpt hiduphidup mandirimandiri dgdg dukungandukungan keluargakeluarga &&masyarakatmasyarakat.. SebagianSebagian besarbesar RMRM masuk masuk kategorikategori ringanringan..intermittenintermitten supportsupport

►► RMRM sedangsedang (IQ 35(IQ 35--55):55): sekitarsekitar 10%10% RM.SelamaRM.Selama masamasakanak kanak --kanak kanak awalawal merekamereka dptdpt bicarabicara && berkomunikasiberkomunikasi,,

tetapitetapi dgdg kemampuankemampuan sosialsosial ygyg kurangkurang.. SecaraSecara akademisakademismegalamimegalami kesulitankesulitan bilabila belajarbelajar didi atasatas kelaskelas 2. Dg2. Dgsupervisisupervisi,, merekamereka dptdpt belajarbelajar beberapabeberapa ketrampilanketrampilan..SaatSaat dewasadewasa merekamereka dptdpt bekerjabekerja dgdg baik baik didi bwhbwh

pengawasanpengawasan..

limited supportlimited support

RMRM berat berat (IQ 20(IQ 20--40):40): sekitar sekitar 33--4% RM.4% RM. GejalaGejala::

koordinasikoordinasi

otototot

lemahlemah

,,

komunikasikomunikasi

kemampuankemampuan

mengurusmengurus diridiri sendirisendiri terbatasterbatas selamaselama masamasa awalawal

kanak kanak --kanak kanak . Pd. Pd usiausia sekolahsekolah,, merekamereka dptdpt

mempelajarimempelajari bbrpbbrp kemampuankemampuan dasardasar aktivitasaktivitas seharisehari

Lanjutan



mempelajarimempelajari bbrp bbrp kemampuankemampuan dasar dasar aktivitasaktivitas seharisehari--harihari && kemampuankemampuan komunikasikomunikasi.. extensive supportextensive support

RMRM sangatsangat berat berat (IQ 20(IQ 20--25):25): sekitar sekitar 11--2 % RM.2 % RM.KoordinasiKoordinasi otototot sangatsangat lemahlemah,, tdk tdk dptdpt mencapaimencapai

tumbuhtumbuh kembangkembang sesuaisesuai usiausia,, sptspt bicara bicara,, berjalan berjalan..

PenderitaPenderita memerlukanmemerlukan perawatan perawatan ygyg ketatketat && pengawasan pengawasan terusterus menerusmenerus.. pervasive support pervasive support

BagaimanaBagaimana mendiagnosismendiagnosis RM?RM?►► DiagnosisDiagnosis awalawal RMRM pentingpenting utk utk perkembanganperkembangan

perencanaanperencanaan pembelajaranpembelajaran & life skills& life skills scrscr individual.individual.

►► JikaJika adaada kecurigaankecurigaan RM,RM, dilakukandilakukan pemeriksaanpemeriksaan riwayatriwayatsebelumnyasebelumnya,, pemeriksaanpemeriksaan fisik fisik ,, utk utk menentukanmenentukan gejalagejala &&kemungkinankemungkinan penyebabnyapenyebabnya..

►► JikaJika memungkinkanmemungkinkan dilakukandilakukan testes IQ.IQ. ContohContoh testes IQ:IQ:

stanfordstanford--BinetBinet intelliganceintelligance scale the Wechslerscale the Wechslerlli t lli l h h l h l &l th W h l h l & i



stanfordstanford BinetBinet intelliganceintelligance scale, the Wechslerscale, the Wechslerintelliganceintelligance scale, the Wechsler preschool & primaryscale, the Wechsler preschool & primaryscale ofscale of intelliganceintelligance, & the Kaufmann, & the Kaufmann assesmentassesment BatteryBatteryfor Children.for Children.

►► JikaJika IQIQ didi bwhbwh kemampuankemampuan intelektualintelektual ratarata--rata (rata (kurangkurangdaridari 7070--75) &75) & memilikimemiliki keterbatasanketerbatasan dlmdlm 22 atauatau lebihlebihkemampuankemampuan adaptif adaptif ..

►► Amniosintesis Amniosintesis:: pemeriksaanpemeriksaan cairancairan amnion pdamnion pd usiausia

kehamilankehamilan 1616--20 mg20 mg utk utk mengetahuimengetahui brpbrp kelainankelainangenetik genetik ,, mislanyamislanya rendahnyarendahnya kadarkadar alphaalpha--fetoproteinfetoprotein dlmdlmcairancairan amnionamnion atauatau dlmdlm darahdarah ibuibu selamaselama kehamilankehamilanmengindikasikanmengindikasikan janin janin menderitamenderita down syndrome.down syndrome.

BagaimanaBagaimana penangananpenanganan RM?RM?

►► PenangananPenanganan RMRM perluperlu perencanaanperencanaan ygyg bersifatbersifatindividual,individual, tergantungtergantung pdpd kemampuankemampuan &&kebutuhankebutuhan anak anak ..

►► TingkatTingkat keparahankeparahan RMRM menentukanmenentukan sejauhsejauh manamana



►► TingkatTingkat keparahankeparahan RMRM menentukanmenentukan sejauhsejauh manamanaanak anak dptdpt mengikutimengikuti programprogram sekolahsekolah. Hal. Hal pentingpentingygyg hrshrs diperhatikandiperhatikan adalahadalah kasihkasih sayangsayang &&

dukungandukungan keluargakeluarga..►► Anak Anak ygyg lebihlebih dwsdws dptdpt diberikandiberikan terapiterapi okupasiokupasi utk utk

membantumembantu mengembangkanmengembangkan life skills,life skills, shgshg merekamerekamjdmjd lebihlebih mandirimandiri..

BagaimanaBagaimana mencegahmencegah RM?RM?

►►SelamaSelama hamilhamil,, lakukanlakukan perawatanperawatan kehamilankehamilandgdg baik baik ..

►►HindariHindari alkoholalkohol rokokrokok



►►HindariHindari alkoholalkohol,, rokok rokok ..►►MakanMakan makananmakanan ygyg sehatsehat,, banyak banyak buahbuah &&

sayuransayuran,, minumminum vitaminvitamin bilabila perluperlu..►► Anak Anak diberidiberi imunisasiimunisasi,, misalnyamisalnya campak campak ,,

HibHib

,,

shgshg

dptdpt

mencegahmencegah

penyakitpenyakit

ygyg

dptdpt

menyebabkanmenyebabkan RM.RM.

TRISOMI 21TRISOMI 21



TRISOMI 21TRISOMI 21SINDROM DOWNSINDROM DOWN

►► DahuluDahulu dikenaldikenal sebagaisebagai penyakitpenyakit mental yangmental yang anehaneh►► PertamaPertama kalikali dideskripsidideskripsi oleholeh EsquirolEsquirol padapada tahuntahun

1838.1838.

►► AhliAhli sitogeniksitogenik lebihlebih menyukaimenyukai istilahistilah trisomitrisomi 2121



►► Ahli Ahli sitogenik sitogenik lebihlebih menyukaimenyukai istilahistilah trisomitrisomi 21,21,sedangkansedangkan klinisiklinisi lebihlebih menyukaimenyukai namanama SindromaSindromaDownDown

►► KarenaKarena matanyamatanya yangyang khaskhas sepertiseperti bangsabangsaMongol,Mongol, duludulu disebutdisebut “ “MongoloidMongoloid” ” →→tidak tidak

digunakandigunakan lagilagi

InsidensiInsidensi

►► SecaraSecara umumumum: 1: 1 diantaradiantara 700700 kelahirankelahiran atauatau 1,451,45per 1000per 1000

►► UmurUmur ibuibu ratarata--rata: 34,4rata: 34,4 tahuntahun,, kenaikankenaikan umurumur ibuibumemegangmemegang perananperanan pentingpenting dalamdalam kelahirankelahiran bayibayi



memegangmemegang perananperanan pentingpenting dalamdalam kelahirankelahiran bayibayiiniini

<30<30 thth : <1 per 1000: <1 per 1000

3030--3535 thth : 1: 1--2 per 10002 per 1000

3535--4040 thth : 2: 2--5 per 10005 per 1000

4040--4545 thth : 5: 5--10 per 100010 per 1000>45>45 thth : 10: 10--20 per 100020 per 1000

PenyebabPenyebabFaktorFaktor yangyang didugadiduga sebagaisebagai penyebabpenyebab::

1.1. Genetik Genetik :: berdasarkanberdasarkan atasatas penelitianpenelitian yangyangmenyatakanmenyatakan bahwabahwa adanyaadanya peningkatanpeningkatan resikoresikoberulangberulang apabilaapabila dalamdalam keluargakeluarga terdapatterdapat anak anak dengandengan SindromSindrom DownDown

2.2. RadiasiRadiasi: Uchida 1981: Uchida 1981 menyatakanmenyatakan bahwabahwa ±±30% SD30% SD



yydilahirkandilahirkan oleholeh ibuibu yangyang mengalamimengalami radiasiradiasi sebelumsebelumterjadinyaterjadinya pembuahanpembuahan

3.3.

InfeksiInfeksi:: didugadiduga sebagaisebagai salahsalah satusatu penyebabpenyebab,, namunnamunbelumbelum adaada penelitipeneliti yangyang memastikanmemastikan jenis jenis virusnyavirusnya

4.4. PenyakitPenyakit tiroid/gondok tiroid/gondok

5.5. UmurUmur ibuibu:: umurumur ibuibu >35>35 thnthn diperkirakandiperkirakan terdapatterdapat

perubahanperubahan hormonal yanghormonal yang menyebabkanmenyebabkan peristiwaperistiwanondisjungsinondisjungsi padapada saatsaat pembelahanpembelahan kromosomkromosom

6.6. UmurUmur ayahayah:: diperkirakandiperkirakan mempengaruhimempengaruhi nondisjungsinondisjungsi juga juga,, namunnamun korelasinyakorelasinya tidak tidak setinggisetinggi ibuibu

FenotipFenotip

►► HipotoniHipotoni ((otototot tampak tampak lemahlemah)) →→ tandatanda yangyangdominandominan padapada bayibayi

►►

KepalaKepala:: kecilkecil,, bulatbulat,, kepalakepala bagianbagian belakangbelakang datardatar,,keningkening menonjolmenonjol ((jawa:nonongjawa:nonong))



KepalaKepala:: kecilkecil,, bulatbulat,, kepalakepala bagianbagian belakangbelakang datardatar,,keningkening menonjolmenonjol (( jawa:nonong jawa:nonong))

►► Tengkuk Tengkuk :: pendek pendek ,, datardatar,, besarbesar

►►WajahWajah:: bulatbulat,, profilprofil datardatar

►►Mata:Mata: celahcelah matamata miringmiring keke araharah luarluar atasatas,,

kantongkantong matamata menutupimenutupi sudutsudut dalamdalam,, bulubulu matamata jarang jarang dandan pendek pendek

►► HidungHidung:: datardatar,, pendek pendek ,, lubanglubang terlihatterlihat daridaridepandepan

►►MulutMulut:: kecilkecil,, bibirbibir tebaltebal,, lidahlidah besarbesar dandanmenonjolmenonjol

►► TelingaTelinga:: kecilkecil dandan bulatbulat,, terdapatterdapat lipatanlipatan

horizontalhorizontal padapada daundaun telingatelinga



horizontalhorizontal padapada daundaun telingatelinga►► PerutPerut:: seringkaliseringkali membuncitmembuncit,, kadangkadang disertaidisertai

herniahernia umbilikalisumbilikalis ((bodongbodong),), atresiaatresia aniani ((tdk tdk punyapunya anus)anus)

►► TanganTangan:: lebarlebar,, tebaltebal,, jari jari pendek pendek terutamaterutama jari jarikelimakelima dandan ibuibu jari jari

►► Kaki:Kaki: lebarlebar,, kecilkecil dandan datardatar,, jari jari pendek pendek ,, duadua jari jaripertamapertama jaraknya jaraknya lebarlebar

Wajah bulat,

profil datar

celah mata

miring ke arahluar atas

lebar, tebal, jari

pendek terutamaj i k li d

Hidung: datar, pendek,lubang terlihat dari depan

Mulut: kecil, bibir tebal



luar atas,

kantong mata

menutupi sudut

dalam, bulumata jarang dan

pendek

Telinga: kecil dan bulat, terdapat lipatan

horizontal pada daun telinga

dua jari

pertama

jaraknya lebar

jari kelima dan

ibu jari

lidah besar danmenonjol



KelainanKelainan yangyang menyertaimenyertai

►►KelainanKelainan jantung jantung →→ palingpaling banyak banyak terjaditerjadi

►►KelainanKelainan alatalat pencernaanpencernaan

►►KelainanKelainan tulangtulang →→ panggulpanggul,, jari jari



gg p ggp gg ,, jj

►►KelainanKelainan mentalmental

KelainanKelainan MentalMental

►►MerupakanMerupakan tandatanda yangyang seringsering menyertaimenyertai►► IQIQ bervariasibervariasi daridari rendahrendah sampaisampai normalnormal

►►

UsiaUsia

55

tahuntahun

: IQ rata: IQ rata

--rata 50rata 50

►► UsiaUsia 1515 tahuntahun: IQ rata: IQ rata--rata 38rata 38



►► UsiaUsia 1515 tahuntahun: IQ rata: IQ rata rata 38rata 38

►► BagianBagian yangyang mengalamimengalami kemundurankemunduran terutamaterutama

kemampuankemampuan berpikirberpikir abstrak abstrak ,, perasaanperasaan dandankemampuankemampuan berkawanberkawan relatif relatif utuhutuh

►► OrangOrang dewasadewasa dengandengan latihanlatihan yangyang baik baik ,,

kemampuankemampuan kerjanyakerjanya dapatdapat menutupimenutupiketerlambatanketerlambatan mentalmental

PertumbuhanPertumbuhan dandan PerkembanganPerkembangan

BeratBerat dandan tinggitinggi-- BervariasiBervariasi daridari yangyang beratnyaberatnya kurangkurang sampaisampai

obesitasobesitas,, sangatsangat pendek pendek sampaisampai yangyang didiatasatas ratarata--ratarata



,, gg pp pp y gy gatasatas ratarata ratarata

-- TinggiTinggi badanbadan ratarata--rata 154rata 154 untuk untuk lakilaki--lakilaki

dandan 144144 untuk untuk perempuanperempuanPubertasPubertas berkembangberkembang normalnormal

DapatDapat lemahlemah dandan tidak tidak aktif aktif sampaisampai agresif agresif dandan hiperaktif hiperaktif

KemampuanKemampuan ReproduksiReproduksi

-- WanitaWanita trisomik trisomik dapatdapat hamilhamil,, meskipunmeskipunlibidonyalibidonya tidak tidak sepertiseperti normalnormal

-- LakiLaki--lakilaki belumbelum ditemukanditemukan kasuskasus yangyang dapatdapatii kk



y gy g ppmempunyaimempunyai anak anak

-- DipengaruhiDipengaruhi adaada tidaknyatidaknya kelainankelainan organorgan dalamdalam,,kerentanankerentanan terhadapterhadap infeksiinfeksi,, dandan resikoresiko menderitamenderitakankerkanker

-- 2525--30%30% meninggalmeninggal padapada tahuntahun pertamapertamakehidupankehidupan

HarapanHarapan hiduphidup



kehidupankehidupan

-- 50%50% meninggalmeninggal sebelumsebelum mencapaimencapai 55 tahuntahun

-- 8%8% mencapaimencapai usiausia 4040 tahuntahun-- 2,6%2,6% mncapaimncapai usiausia 5050 tahuntahun

-- HarapanHarapan hiduphidup ratarata--ratarata padapada saatsaat lahirlahir 16,216,2 thth,,setelahsetelah 11 thth menjadimenjadi 22,722,7 thth,, setelahsetelah 55--99 ththmenjadimenjadi 26,726,7 thth..

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

PerluPerlu penangananpenanganan multidisiplinmultidisiplin

A. A. MedisMedis::

-- PendengaranPendengaran: 70: 70--80%80% anak anak SindromSindrom DownDownterdapatterdapat gangguangangguan pendengaranpendengaran→→perluperlu



terdapatterdapat gangguangangguan pendengaranpendengaran→→perluperlu

pemeriksaanpemeriksaan telingatelinga sejak sejak awalawal dandan ditesdites

pendengaranpendengaran berkalaberkala-- PenyakitPenyakit jantung jantung bawaanbawaan: 30: 30--40%40% disertaidisertai

penyakitpenyakit jantung jantung bawaanbawaan →→ perluperlu penangananpenanganan

jangka jangka panjangpanjang oleholeh ahliahli jantung jantung

-- PenglihatanPenglihatan:: seringsering mengalamimengalami gangguangangguanpenglihatanpenglihatan →→ perluperlu evaluasievaluasi rutinrutin oleholeh ahliahlimatamata

-- NutrisiNutrisi:: kemungkinankemungkinan terjaditerjadi gangguangangguanpertumbuhanpertumbuhan padapada masamasa bayi/prasekolahbayi/prasekolah dandanobesitasobesitas padapada masamasa remajaremaja atauatau dewasadewasa →→

perluperlu kerjasamakerjasama dengandengan ahliahli gizigizi



B.B. PendidikanPendidikan

-- StimulasiStimulasi sensorissensoris sejak sejak dinidini-- MemberikanMemberikan kesempatankesempatan bermainbermain dengandengan temanteman

sebayasebaya didi luarluar rumahrumah untuk untuk merangsangmerangsang

perkembanganperkembangan motorik motorik dandan interaksiinteraksi sosialsosial-- PendidikanPendidikan khususkhusus: SLB: SLB--CC

PencegahanPencegahan

►► PemeriksaanPemeriksaan cairancairan ketubanketuban((amniosentesisamniosentesis)) padapada ibuibu yangyang mempunyaimempunyaifaktorfaktor resikoresiko terhadapterhadap kelahirankelahiran bayibayi trisomik trisomik

→→dilakukandilakukan pemeriksaanpemeriksaan sitogenetik sitogenetik untuk untuk melihatmelihat tipetipe kromosomkromosom →→ jikajika janinjanin normalnormal



melihatmelihat tipetipe kromosomkromosom →→ jika jika janin janin normalnormalkehamilankehamilan dapatdapat diteruskanditeruskan;; jika jika tdk tdk normalnormal

pertimbanganpertimbangan lebihlebih lanjutlanjut perluperlu diperhatikandiperhatikan,,bisabisa dilakukandilakukan abortusabortus medisinalismedisinalis

►►GeneGene targetting targetting :: penonpenon--aktifanaktifan gengen,, suatusuatu

saatsaat mungkinmungkin bisabisa dilakukandilakukan padapada gengen--gengen yangyangterletak terletak didi ujungujung lenganlengan panjangpanjang kromosomkromosom 2121

Download - ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf

Top Related