ANATOMI DAN VASKULARISASI OTAK

ANATOMI DAN VASKULARISASI OTAKBAGIAN OTAKOtak adalah bagian susuan saraf pusat yang terletak di dalam cavum cranii, dilanjutkan sebagai medulla spinalis setelah foramen magnum.Otak terbagi dalam tiga bagian yaitu otak depan (forebrain), otak tengah (midbrain) dan otak belakang (hindbrain).

CEREBRUMMerupakan bagian terbedar dari otak dan terdiri dari dua hemisphere yang dihubungkan oleh corpus callosum.Setiap hemisphere terbentang dari os frontale sampai ke os occipital, di atas fossa cranii anterior, media dan posterior, di atas tntorium cerebelli. Hemisphere dipisahkan oleh sebuah celah yang disebut fissa longitudinalis cerebri, tempat menonjolnya falx cerebri.

Lapisan permukaan hemisphere cerebri disebut cortex dan disusun oleh substantia grisea dan dipisahkan oleh fissure atau sulcus. Sejumlah sulcus yang besar membagi permukaan hemisphere dalam lobus-lobus. Cerebrum memiliki empat lobus yang dinamai sesuai tulang tengkorak yang ada diatasnya, yaitu:Lobus frontalisLobus parietalisLobus occipitalisLobus temporalis

Gyrus precentralis dikenal sebagai area motoris. Sel-sel saraf motoric besar di dalam daerah ini mengatur gerakan voluntar sisi tubuh yang berlawananGyrus postcentralis dikenal sebagai area sensoris. Sel-sel saraf kecil di dalam daerah ini menerima dan menginterpretasikan sensasi nyeri, suhu, raba, dan tekan dari sisi tubuh kontralateral.Gyrus temporalis superior terletak tepat di bawah sulcus lateralis. Bagian tengah gyrus ini menerima dan menginterpretasikan suara sebagai area auditiva.Area broca atau area bicara motoris, terletak tepat di atas sulcus lateralis. Area ini mengatur gerakan bicara. Area visual terletak pada polus posterior dan aspek medial hemisphere cerebri di daerah sulcus calcarinus. Area ini merupakan area penerima kesan visual.

DIENCEPHALONTerdiri atas thalamus di dorsal dan hypothalamus di ventral.Thalamus adalah massa substansia grisea besar, yang terletak di kanan dan kiri ventriculus tertius. Thalamus merupakan stasiun perantara besar untuk jaras sensoris aferen yang menuju cortex cerebri.Hypothalamus membentuk bagian bawah dinding lateral dan dasar ventriculus tertius. Struktur-struktur berikut ini terdapat di dasar ventriculus tertius, dari depan ke belakang: chiasma opticum, tuber cinereum dan infundibulum, corpora mammaria, dan substantia perforate posterior.

MESENCEPHALONMesencephalon terdiri dari dua belahan lateral yang disebut pedunculus cerebri. Masing-masing dibagi dalam pars anterior yaitu crus cerebri, dan bagian posterior yaitu tegmentum, oleh sebuah pita substantia grisea berpigmen disebut substantia nigra.Rongga sempit mesencephalon disebut aquaductus cerebri, yang menghubungkan ventriculus tertius dan ventriculus quartus. Tectum adalah bagian mesencephalon yang terletak posterior terhadap aqueductus cerebri. Tectum memiliki empat tonjolan kecil, yaitu dua colliculus inferior dan superior. Colliculus ini terletak profunda di antara cerebellum dan hemisphere cerebri.

OTAK BELAKANGPons terletak pada permukaan anterior cerebellum, di bawah mesencephalon dan di atas medulla oblongata. Terutama tersusun atas serabut-serabut saraf yang menghubungkan kedua belahan cerebellum. Pons juga mengandung serabut-serabut acsendens dan decsendens yang menghubungkan otak depan, mesencephalon, dan medulla spinalis. Beberapa sel saraf di dalam pons berfungsi sebagai stasiun perantara, sedangkan yang lain membentuk inti saraf otak.

Medulla oblongata menghubungkan pons di atas dengan medulla spinalis di bawah. Fissure mediana terdapat pada permukaan anterior medulla, dan pada setiap sisi terdapat benjolan yang disebut pyramis. Pyramis mengecil ke bawah, dan di sini hampir seluruh serabut-serabut descendens menyilang ke sisi lainnya, membentuk decussatio pyramidum.Cerebellum terletak di dalam fosa cranii posterior di bawah tentorium cerebelli. Cerebellum terletak posterior terhadap pons dan medulla oblongata. Terdiri dari dua hemisphere yang dihubungkan oleh bagian tengah, yang disebut vermis.Lapisan permukaan tiap hemisphere cerebelli disebut cortex, terdiri dari substantia grisea. Cortex cerebelli melipat-lipat folia, ayng dipisahkan oleh fissura transversa yang tersusun rapat. Kelompok massa substantia grisea tertentu didapatkan di dalam cerebellum, tertanam di dalam substantia alba. Yang terbesar dikenal sebagai nucleus dentatus.Cerebellum berperan penting dalam mengendalikan tonus otot dan mengkoordinasikan gerak otot pada sisi tubuh yang sama.

MENINGESAda 3 lapis selaput yg melindungi otak & chorda spinalis. Durameter: lapisan terluar, membentuk kantong di sepanjang chorda spinalis. Arachnoid: lapisan tengah, terdiri atas serabut kolagen & elastik, dipisahkan dengan durameter oleh ruang subdural. Piameter: lapisan terdalam, transparan, melekat erat pd otak, mengandung banyak pembuluh darah, dipisahkan dengan arachnoid oleh ruang subarachnoid.

CAIRAN SEREBROSPINALVolume pada orang dewasa: 125 150 mlFungsi: (1) shock absorber; mengapungkan otak (1.400 50 gr); (2) transport nutrisi dan hormon; (3) membuang sisa metabolit ARAH ALIRAN: Produksi di pleksus choroideus ventriculus lateralis foramen interventriculare ventriculus tertius aquaductus cerebri ventriculus quartus apertura lateralis dan mediana cisterna magna septum subarachnoidale sinus sagitalis superior villi granulatio arachnoidales masuk vena

VASKULARISASI OTAKArteri Carotis InternaA. carotis interna keluar dari sinus cavernosus pada sisi medial processus clinoideus anterior dengan menembus duramater. Kemudian arteri ini membelok ke belakang menuju sulcus cerebri lateralis. Di sini, arteri ini bercabang menjadi a. cerebri anterior dan a. cerebri media.Cabang-cabang cerebral a. carotis internaA. ophtalmica A. communicans posterior A. choroideaA. cerebri anterior A. cerebri media

Arteri BasilarisA. basilaris dibentuk dari gabungan kedua a. vertebralis, berjalan naik di dalam alur pada permukaan anterior pons. Pada pinggir atas pons bercabang dua menjadi a. cerebri posterior.Cabang-cabangCabang-cabang untuk pons, cerebellum dan telinga dalamA. cerebri posterior

CIRCULUS WILLISIMasing-masing a.cerebralis mengantar darah ke satu permukaan dan satu kutub cerebrum :1. a.cerebri anterior mengantar darah hampir seluruh permukaan medial & superior serta polus frontalis2. a.cerebri media mengantar darah ke permukaan lateral & polus temporalis3. a.cerebri posterior mengantar darah ke permukaan inferior & polus occipitalisPembuluh balik di otak

Ada 2 kelompok pembuluh balik :1. v.cerebri externa 2. v.cerebri interna

Cabang v.cerebr iexterna:v.cerebri superior, v.cerebri media, v.cerebri anterior & v.basilaris

Cabangv.cerebri interna:v.Terminalis & v.choroidea

v.Terminalis & v.choroidea bergabung membentuk v.cerebri magnatERIMAKASIH