Papel de la Industria Farmacéutica en la actualización del médico

Utilización de tecnologías de la información y comunicaciones (TIC’S)

Pregrado

Postgrado

Actualización médica continua

Etapas de la educación médica

Actualización médica continuaDesarrollo Profesional Continuo

Educación y formación médica sistemática.

Responden a regulaciones y normativas específicas

Aprendizaje autodirigido, basado en la práctica y necesidades, en lugar de una

formación supervisada.

PregradoPostgrado

DPC

Disminuir la brecha entre lo aprendido y los nuevos conocimientos.

Mejorar la calidad de la atención sanitaria. Requerimientos de los organismos certificantes. Mantener y desarrollar competencias (habilidades y aptitudes) Motivación para proveer una atención óptima al paciente. Obligación de asumir demandas de la sociedad; Satisfacción en el trabajo y competitividad ante los pares. Aspectos que no quedaron cubiertos en el pre o post grado Repaso de tópicos importantes. Necesidad profesional de cada médico

Desarrollo Profesional Continuo

Una minoría asiste a congresos, conferencias, cursos y pocos pueden afrontar el lucro cesante o los gastos relacionados.

Un porcentaje importante de médicos solo recibe información por parte de un APM relacionado con temas de interés del laboratorio.

Si un porcentaje de egresados de la universidad fracasan en los exámenes de certificación:

¿qué ha de esperarse de quienes llevan varios años de ejercicio y lo hacen en sitios remotos?

Problemática actualProblemática actual

Problemática actualProblemática actual

Conocimientoprofesional

Conocimientopopular

Internet

(+) Prevención, con-sejos, comunidades.(-) Mala calidad de la información

DPC

Los métodos más frecuentemente usados como conferencias y material escrito no solicitado han mostrado ser los menos efectivos

Los cursos teórico-prácticos y las opiniones de líderes expertos en la materia logran generar cambios.

Las intervenciones educativas tipo taller mejoran las tasas de detección pero no cambian estrategias de manejo

La lectura de artículos que más generan cambios son las contribuciones originales, especialmente los reportes de ensayos

Algunos autores sostienen que el aprendizaje basado en problemas es mejor que los métodos tradicionales pues tiene un efecto más prolongado y es más divertido.

Wyatt J. J R Soc Med 2000Smith R. BMJ 1996Ely JW, Levy BT, Hartz A. J Fam Pract 1999Pfaff JJ, Acres JG, McKelvey RS.. Med J Aust 2001.Nelly RA, Bowman MA, Wilson JP. J Contin Health Prof 2001Smits PBA, Verbeek. BMJ 2002

Metodologías para el DPCMetodologías para el DPC

La educación está implicada en cerca de la tercera parte de los cambios en la práctica clínica. Otros motivos de cambio se relacionan con factores organizacionales y contacto entre profesionales.

El ideal para algunos sería un sistema amigable, basado en la práctica y auto-dirigido.

Las intervenciones debería dirigirse hacia las necesidades y preferencias individuales, con metodologías de solución de problemas, potenciando la capacidad de análisis crítico y de cuestionar hábitos.

Allery LA, Owen PA, Robling MR. BMJ 1997Manning PR, DeBakey L. J Contin Health Prof 2001;21:46-54.NilssonG, Hjemdahl P, Eur J Clin Pharmacol 2001;56:843-848.Mullholland H. Post Educ Gen Pract 1990;1:69-72.

Metodologías para el DPCMetodologías para el DPC

Los principales problemas son estimular y mantener el interés y la participación de los médicos en actividades educativas e identificar y conocer sus necesidades educativas

En algunos países esta necesidad de motivación no es tan importante ya que existe una obligatoriedad de participar en programas de EMC, para sostener la matrícula, como prueba de competencia clínica, privilegios hospitalarios o recertificación

Una de las probables causas del poco interés y participación en programas de EMC, es que generalmente no se tienen en cuenta las preferencias de los participantes

Wyatt J. Keeping JR Soc Med 2000Maltais P, Goulet F, J Contin Health Prof 2000Peck C, McCall M, McLaren B, BMJ 2000McKinley R, Fraser R, Baker R. BMJ 2001Shaughnessy A, Slawson D. BMJ 1999Guly H R. Accid Emerg Med 2000.Bashook P. BMJ 1998

Metodologías para el DPCMetodologías para el DPC

Independientemente de los anteriores planteamientos, la EMC es un elemento importante dentro de las políticas mundiales en salud. La OPS declaró a la Educación Permanente en Salud como una estrategia de intervención, cambio y transformación de prácticas.

Organización Panamericana de la Salud. Educación en Salud. Washington. 1995.

Es importante tener en cuenta que un sistema de educación continua no puede actuar a menos que esté en estrecha relación con el sistema nacional de salud como un todo y con el sistema de recursos humanos en particular.

El DPC del médico, en general es descuidado por el estado

Se calcula que en 10 años se produce la revisión de más de la mitad de los conceptos de cualquier especialidad.

Si se dejara de lado la educación continua, no solamente se produciría un suicidio profesional, sino que en muy pocos años, el nivel de la sanidad caería, provocando graves perjuicios para la sociedad en general.

Pese al valor estratégico de la formación continua, esta ha sido asumida en casi su totalidad por la IF.

Rol de la Industria FarmacéuticaRol de la Industria Farmacéutica

Los métodos para brindar educación médica a grandes grupos, como son los congresos,

simposiums y educación electrónica resultan cada día más costosos, por lo que hay una demanda

creciente de parte del cuerpo médico y las sociedades científicas, para que la industria los

financie.

Toda una enorme infraestructura de congresos, cursos, publicaciones, etc.

dependen de este hecho.

Rol de la Industria FarmacéuticaRol de la Industria Farmacéutica

En los EUA se gastan anualmente en este rubro, 1 billón de dólares, de los cuales durante el año 2003 las compañías farmacéuticas aportaron 900 millones de dólares.

Rol de la Industria FarmacéuticaRol de la Industria Farmacéutica

Dr.Murray Kopelow - Presidente del “Acreditation Council for Continual Medical Education”

FORO DE ETICA MEDICA Y PATROCINIO DE LA INDUSTRIA FARMACEUTTICA

"La sociedad demanda cada día más una ética de comportamiento a los actores del sector salud, como son los pacientes, los profesionales, la industria farmacéutica y la Administración sanitaria”

Probablemente sea la primera vez que la industria y los profesionales se reúnen corporativamente a hablar de la ética que debe regir el patrocinio de las compañías a todas las actividades a las que abarca: formación, prescripción e investigación.

"el objetivo es dejar claro cuáles son los intereses y que no haya conflictos. Para ello, propondría dos valores: la transparencia, es decir, quién paga los ensayos, los criterios de retribución, a quién se le paga y la forma de hacerlo; un segundo valor sería poder exigir la responsabilidad, si previamente ha existido transparencia".

• La Educación médica continua (CME) puede contribuir a mejorar el cuidado del paciente y por ende, el apoyo financiero de las compañías es permisible.

• Cuando las compañías se suscriben a conferencias o reuniones la responsabilidad y el control sobre la selección de contenido, métodos educacionales, materiales y lugar del evento pertenece a los organizadores de las conferencias o reuniones de acuerdo a sus lineamientos.

Códigos PhRMA en Interacciones con Profesionales de la Salud

En JAMA del 18 de abril de 2002, se publicaron dos artículos que expresan opiniones contrapuestas sobre el papel de la industria farmacéutica en la Educación Médica Continua

Uno de ellos escrito por el doctor Arnold S. Relman, editor emérito del New England Journal of Medicine apasionado opositor o crítico del marketing farmacéutico

En respuesta un representante de la industria farmacéutica de Estados Unidos, responde señalando cómo la contribución de la industria farmacéutica a la educación del médico representa un aporte muy valioso

Todo lo que sea educación es aceptable, insistiendo en que sea veraz y sin sesgos

La participación de la industria farmacéutica en la educación médica continua es esencial

La experiencia de una encuesta llevada a cabo en USA permite constatar que cada vez más los programas de educación médica

continua se ven “modulados” o “filtrados” por la industria farmacéutica

Medical Marketing and Media, MMM

El problema puede surgir cuando intereses comerciales participan en la educación médica

• Apoyar económicamente la educación médica supone un gran negocio para la industria farmacéutica

• La intervención de la industria no afecta a la calidad científica de Congresos o Symposios avalados, pero existen gran cantidad de actos sufragados directa o indirectamente por las empresas farmacéuticas que carecen de avales o de garantías.

• La falta de este aval no significa una deficiente calidad científica, pero sí sugiere la posibilidad de que la industria pueda influenciar en la selección del programa

Cambiar la actitud de los médicos en relación con un producto determinado es una tarea difícil. Este proceso se logra a

través de la educación médica.

La promoción de una marca dentro de un grupo de medicamentos es un asunto de

marketing que le corresponde a los ejecutivos de la industria farmacéutica.

Back- office y

gerencial

Investigación desarrollo y ciclo de vida de productos

Marketing y relación

Distribución y ventas

• Administracìón en gral.

• Automatización de las aplicaciones internas

• Gestión de RH

• Entrenamiento

• Procurement, marketplaces, sourcing, business on demand

• Investigación

• Registro

• Ensayos clínicos

• Acceso a información

• Gestión de Conocimiento

• Farmacovigilancia

• Provisión de información a médicos y consumidores

• E-detailing

• E-learning

• Websites de información

• Provisión de contenido a Websites independientes

• CRM

• Investigación de mercado

• Proceso logistico

• Proceso de compras

• Proceso de distribucion

• Ventas on - line a consumidores

• Ventas on-line a farmacias

Competitividad

Calidad

Relación

Uso de TICs en las actividades habituales de la IF

Back- office y Back- office y gerencialgerencial

Investigación Investigación desarrollo y ciclo de desarrollo y ciclo de vida de productosvida de productos

Marketing y Marketing y relaciónrelación

Distribución y Distribución y comercializacióncomercialización

La información es un valor estratégico La información es un valor estratégico dentro de la IF dentro de la IF

En un entorno digital, la información En un entorno digital, la información tiende a agregarse tiende a agregarse (agregación/desagregación de clientes (agregación/desagregación de clientes agregación/desagregación de información, agregación/desagregación de información, desintermediación) desintermediación)

Relación con los pacientesRelación con los pacientes

““La gran oportunidad es que podemos La gran oportunidad es que podemos comunicarnos directamente con los pacientes”. comunicarnos directamente con los pacientes”.

Uso de TICs en las actividades habituales de la IF

Back- office y Back- office y gerencialgerencial

Investigación Investigación desarrollo y ciclo de desarrollo y ciclo de vida de productosvida de productos

Marketing y Marketing y relaciónrelación

Distribución y Distribución y comercializacióncomercialización

Un nuevo paradigma es la Un nuevo paradigma es la creación de comunidades.creación de comunidades.

““Incluso un medicamento Incluso un medicamento poco rentable, poco rentable,

aparentemente, puede serlo, aparentemente, puede serlo, si nos ayuda a generar una si nos ayuda a generar una

comunidad alrededor de él.”comunidad alrededor de él.”

Disease managment

Uso de TICs en las actividades habituales de la IF

• Incrementa la eficiencia interna• Reduce los costos internos• Libera recursos para actividades que generan valor

• Acelera el tiempo para el conocimiento compartido en descubrimientos y desarrollos

• Reduce los costos a través de e-Procurement• Facilita la comunicación directa con médicos y

pacientes

• Permite focalizarse en el core de la actividad• Facilita la creación de valor

Uso de TICs en las actividades habituales de la IF

EMC soportada sobre TICs (e-learning)

¿Que es el e-learning?

“El término "e-learning" lo referimos a la

enseñanza y aprendizaje, individual o colectiva,

haciendo uso de tecnologías de la información y

las comunicaciones”

EMC tradicional / e-learning (e-l)

Educación tradicional Educación on line

ACCESO Limitado 24 x 7

CALIDAD Variada Consistente

MEDICIÓN DE RESULTADOS

Difícil Automática

RETENCIÓN DE LA INFORMACION

Variada Alta

COSTO Alto Bajo

El e-l puede ser tan efectivo como la educación presencial si:

Efectividad del e-l

• Los métodos y tecnologías que se usan son

apropiados a los objetivos y contenidos

• Cuando hay interacción

• Cuando hay feed-back oportuno

Desarrollo de actividades de e-l

Deben se elaborados por los que saben

Deben ser validados por sus pares (entidades)

El conocimiento es único y universal.

La EMC soportada sobre TICs requiere la participación de equipos multidisciplinarios

Cuando en la Asociación Medica Argentina decidimos dedicarnos a EMC soportada sobre TICs lo hicimos

siguiendo esos preceptos básicos

• Incorporando e impulsando programas educativos con trayectoria reconocida.

• Convocando a referentes y a entidades de prestigio para la generación de los contenidos

• Solicitando la validación de los mismos a través de las entidades con trayectoria en la comunidad médica .

• Extendiendo esta validación en forma internacional independientemente del lugar de generación del contenido.

• Creando un equipo de trabajo integrado por especialistas en comunicación, educación, multimedia, diseño, etc. que posibilitan que los programs cumplan sus objetivos educativos.

Todos los emprendimientos se integraron en el Programa

Latinoamericano de Educación Médica

• Se han desarrollado vínculos con mas de 2000 autores de mas de 33 países

• Mas de 160 entidades científico académicas que avalan, auspician o certifican programas

• Los programas otorgan créditos para la recertificación profesional en 5 países

• Mejora de la calidad del aprendizaje • Alternativa de menor costo, con mayor cobertura y

acceso geográfico, rompiendo barreras de acceso • Ayuda a desarrollar mayor adaptabilidad a ambientes

diversos basados en información .• Asegura aprendizajes significativos• Posibilita el acceso de forma remota a los contenidos• El usuario estipula el tiempo y el momento de

estudio• Se accede fácilmente a materiales inéditos• Mayor velocidad para el manejo de datos

Otras ventajas del e-l

Otros beneficios . . .

• Permite aprovechar mejor los recursos didácticos• Puede introducirse en la nueva era de la información y del

conocimiento• Ofrece mayor comprensión de los contenidos gracias al

feedback continuo con los alumnos• Reduce los tiempos de construcción de cursos (facilidad y

bajos costos)• Logra integrar información, herramientas y metodología en

un solo curso• Enriquece la enseñanza con un léxico amplio• Mayores posibilidades para estimular la intervención activa

del alumno

. . . para el docente

• Qué aprender (contenidos)

• Dónde aprender (lugar de aprendizaje)

• Cómo quiere aprender (métodos y medios)

• Cuándo aprender (día, semana, hora)

• Ritmo en el que desea aprender

• A quién solicitar ayuda para profundizar los conocimientos

u orientaciones metodológicas (orientador, compañeros,

equipo central, centros de apoyo)

• A cuál sistema de evaluación desea ser sometido

. . . para el alumno, que puede escoger

Otros beneficios . . .

Valor agregado para la IF

• Flujo bidireccional e instantáneo de información

• Disponibilidad de la misma 24 x 7

• Contacto con el Laboratorio en horarios no habituales

• Posibilidad de incremento continuo de la información enviada

• Actualización permanente

Lo que diferencia a Internet de los otros medios de transmisión de información es el poder que posee como generador de comunidades, elemento invalorable en el proceso de fidelización y sentimiento de

pertenencia.

Estos sentimientos en una proporción importante de profesionales son los que inclinan la decisión sobre el producto a prescribir.

¿Cuál es la tendencia?

El manejo electrónico de la información es irreversible

La tecnología que se utiliza será variable

Se privilegiará las 'sociedades del conocimiento‘

Alvin Toffler - La tercera ola

Factor limitante: el idioma 82% utiliza la red semanalmente y 55% diariamente

(Estudio de Cyber Dialogue Inc. and Deloitte Research)

22% buscan información sobre medicamentos

75% visitan Internet para consultar bases de datos, literatura médica o revistas especializadas.

59% consideran a Internet esencial para el ejercicio profesional

Asisten menos a seminarios que impliquen desplazamientos o viajes, prefiriendo adquirir los créditos de educación continua desde la tranquilidad de su casa o consultorio (estudio presentado en un reciente simposio de la Asociación de Publicaciones Médicas).

21% de incremento a la consulta a revistas médicas

El usuario

Comienzo deluso de la

Tecnología

Pico deexpectativasexagerado

Desilución Dilucidación deluso adecuado

Meseta deProductividad

Biométrica

Dineroelectrónico

Empuje dela tecnología

Redes decomputadoras

Reconocimiento delos discursos

Ayuda digitalpersonal

Explotación de labase de datos

Videoconferenciasde escritorio

Proyecciónde imagen

TIEMPO

VISIBILIDAD

Las empresas

Las compañías que enfoquen una transformación gradual con una visión orientada a Internet y elaboren una cultura capaz de construir ventajas competitivas sustanciales serán las ganadoras

Las que esperen a que los pioneros hagan el trabajo, se posicionarán en una clara situación de desventaja

Impacto de las nuevas tecnologías en la industria farmacéutica27-05-2002.- Albert Peña. Vicepresidente de Cap Gemini Ernst & Young.

Las empresas

E-marketing

E-marketing

Utilización de Internet como canal de comunicación y distribución de las actividades de Mk.

Promoción de productos E-detailing Revisones clínicas Preguntas médicas Newsletter

Educación Médica Cursos Foros Casos clínicos Simposios electrónicos

Aplicaciones La educación médica y la promoción de productos pueden ser

complementarios Bajo costo comparado a acciones tradicionales Diseño de acciones a medida Segmentación del target Permite acciones múltiples con mejores resultados Complementa a la fuerza de venta

Puntos claves

Estrategia

Fuerza de ventas

Contenidos

Beneficios

Evaluación

• Segmentar el target

• Acciones mixtas

• Acciones múltiples

• Educación Médica

• Interactivos

• Breves y objetivos

• Entrenamiento de FV

• Feedback

• Actividad complemntaria

• Puntos de EMC

• Reconocimiento

• Flexibilidad

• Beneficios financieros

• Beneficios no financieros

• Eficiencia en las acciones