UNIVERSIDAD DEL SINU

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGIA

I SEMESTRE PROPEDEUTICA

Temas 13 y 14.

GUIA SEMIOLOGIA: LESIONES PRIMARIA Y SECUNDARIAS DE LA PIEL.

INTRODUCCIÓN:

La piel está al alcance y, por eso, tiene mucha importancia en la exploración física. Se trata de uno de los mejores índices de salud general. La piel provee:

- Protección al organismo frente al medio.- Regulación térmica a través de glándulas sudoríparas y de los vasos sanguíneos.- Sensibilidad por vía de los nervios superficiales y sus terminaciones sensitivas.

La piel envuelve las estructuras orgánicas (tejidos y órganos) y sustancias vitales (sobre todo, líquidos).

La piel está formada por:

Epidermis, una capa superficial de células Dermis, una capa profunda de tejido conjuntivo.

Las capas profundas de la dermis contienen folículos pilosos con sus músculos lisos erectores del pelo y glándulas sebáceas. Además, la piel contiene muchas glándulas sudoríparas; la evaporación del agua (sudor) de la piel por estas glándulas explica el mecanismo termorregulador para la disipación del calor.

OBJETIVOS:

Proporcionar una herramienta útil para el estudiante, que servirá de guía a la hora de desarrollar, este tema.

Enseñar y mostrar como es el examen de piel, que debemos hacer, como hacerlo, que podemos encontrar; de forma adsequible y resumida.

MATERIALES Y EQUIPOS:

Pantallas televisores DVD Video bin Banco de imágenes de lesiones primarias y secundarias.

PROCEDIMENTO:

Se realiza práctica en laboratorio de simulación, mediante observación de imágenes gráficas de lesiones tanto primaria y secundaria.

Se realiza una práctica visual entre docente – estudiante y estudiante-estudiante.

Inspección:

Evaluamos:

Topogragia: donde se ubica la lesión, simetria, zonas expuestas a la luz solar. Distribución:

Localizada- generalizada. Agrupada – lineal. Confluente- herpetiforme.

Forma: Redondeada Oval Anular Circinada Policiclica Sésil Pediculada Umbilicada.

Tamaño Bordes Contornos

Limites Superficie Color. Aspecto:

Polimorfo. Monomorfo Seudopolimorfo

PALPACIÓN

Debemos evaluar:

Consistencia: Pétrea. Blanda. Friable.

Temperatura Eutérmica: normal Hipertérmica: aumento de la temperatura

Profundidad de las lesiones. Textura. Extensión. Fijación hacia estructuras subyacentes como el hueso o el músculo.

LESIONES DE LA PÍEL: PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.

Son la clave para el diagnostico de una enfermedad cutánea. Las lesiones pueden ser:

Primarias: cuando aparecen sobre piel sana. Secundarias: cuando aparecen sobre piel ya previamente lesionada.

LESIONES PRIMARIAS

MACULA: es una mancha donde se visualiza una cambio en la coloración de la piel, sin que se altere el relieve de esta, ni espesor o consistencia.

PÁPULA: es una elevación circunscrita de la piel, de consistencia solida, tamaño pequeño menor a 0,5 cm de

diámetro, y superficial.

PLACA: es similar a la pápula, pero es de mayor tamaño, o,5 a 1 cm y

presenta infiltración.

VEGETACIÓN: Constituye una proliferación de las papilas dérmicas que se proyectan por encima del nivel de la piel (Ejemplo: Condilomas acuminados).

NÓDULO: Es una lesión de consistencia sólida, mayor de 0,5 – 1 cm y de localización profunda (hipodermis). Predomina la profundidad y no la extensión. Son más palpables que visibles.

TUBÉRCULO O NÓDULO SUPERFICIAL: Tienen consistencia sólida y son circunscritos. Se ubican semiológicamente entre las pápulas y los nódulos. Están localizados en la dermis. No se resuelven en forma espontánea y dejan cicatriz o atrofia secundaria.

TUMOR: Es una neoformación no inflamatoria superficial o profunda, de tamaño variable, de consistencia solida o de contenido líquido, con tendencia a persistir y crecer indefinidamente.

VESÍCULAS: Cavidad de contenido líquido, de menor tamaño (< 5 mm). Se encuentran en la epidermis, su contenido puede ser seroso, hemorrágico o purulento.

AMPOLLA: Cavidad de contenido líquido, de mayor tamaño (> 5 mm). Se encuentran en la epidermis, su contenido puede ser seroso, hemorrágico o purulento.

PÚSTULA: Elevación circunscripta de la piel, con contenido purulento desde su inicio.

LESIONES SECUNDARIAS

ESCAMAS: Las escamas que aparecen en la evolución de otra lesión primaria se consideran secundarias.

COSTRA: Es una lesión que se produce por desecación de exudados (sangre, pus o suero).

ESCARA: Es una formación de tejido necrosado, delimitado por piel sana por un surco y que tiende a ser eliminado.

FISURA O GRIETA: solución de continuidad lineal sin pérdida de sustancia.

Perdida de sustancia a) Erosión o exulceración: pérdida superficial de sustancia

que no deja cicatriz.

b) Ulceración: pérdida de sustancia profunda que deja cicatriz. Puede llegar a la dermis y la hipodermis.

c) Úlcera: ulceración de curso crónico

d) Excoriación: es una pérdida de sustancia producida por el paciente con sus dedos. Instrumental o traumática.

ATROFIA: disminución del espesor y de la elasticidad de la piel esta se arruga con facilidad.

ESCLEROSIS: induración de la piel, con dificultad para su plegado y sin arrugas. Se adhiere a los planos profundos. Ejemplo: esclerodermia.

LIQUENIFICACIÒN: aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado normal de la piel. Las lesiones denotan rascado.

CICATRIZ: neoformación de conjuntiva y epitelial que reemplaza a una pérdida de sustancia o sustituye a un proceso inflamatorio destructivo.

BIBLIOGRAFÍA

Semiología Médica Argente ÁlvarezManual De Semiología Universidad Católica De Chile