آموزشی های آموزشی پیام های پیام: عموم :برای عموم برای

عزیززاده رضا عزیززاده دکتر رضا دکترقابل بیماریهای برنامه قابل کارشناس بیماریهای برنامه کارشناس

آنفلوانزا و واکسن با آنفلوانزا پیشگیری و واکسن با پیشگیری

با مبارزه و پیشگیری با گروه مبارزه و پیشگیری گروهبیماریهابیماریها

استان بهداشت استان مرکز بهداشت مرکز

منشا با آنفلوانزا منشا بیماری با آنفلوانزا بیماریخوکیخوکی

ماه فروردین اوایل در 1388در جدید آنفلوانزای گیری همه . و متحده ایاالت در مواردی سپس گردید حادث مکزیکفاصله به و پیوست وقوع به دیگر کشورهای از بسیاری

43( بیستم قرن پاندمی آخرین وقوع از پس ( 1976سالبا و داد رخ یکم و بیست قرن در بیماری جهانگیری اولین

تاریخ در قاره چندین به بیماری دامنه خرداد 21توسعه ، بهداشت جهانی سازمان توسط پاندمی ششم ،فاز ماهجهانگیری . شروع اول های روز در که بیماری این شد اعالمبه که نگذشت چیزی گردید معروف خوکی آنفلوانزای به

،آنفلوانزای بهداشت جهانی سازمان جدید )A)H1N1توصیهقبلی های پاندمی از بیش سرعتی با چند هر و شد نامیدهمیر و مرگ و تمامتر چه هر مالیمت با حال عین در ولیخطوط مسافران طریق از بخصوص آنها اغلب از کمتر

اردیبهشت ،تااواخر و 1388هواپیمایی جهان های قاره ،کلیهنوردید در را آفریقا قاره جمله از

بالینی های بالینی یافته های یافته

ایهالف ،گلودرد، ،لرز،سردرد،سرفه تب با ایهالف بیماری ،گلودرد، ،لرز،سردرد،سرفه تب با بیماریو مفصلی تنفس،دردهای دامنه شدن و کوتاه مفصلی تنفس،دردهای دامنه شدن کوتاه

. مینماید تظاهر ،خستگی،استفراغ .عضالنی مینماید تظاهر ،خستگی،استفراغ عضالنی. است ناگهانی شروع موارد اکثر در .البته است ناگهانی شروع موارد اکثر در البته

بی و تب عالئم با است ممکن شیرخواران در بی بیماری و تب عالئم با است ممکن شیرخواران در بیماریعالئم سایر و سرفه فاقد و نماید تظاهر عالئم قراری سایر و سرفه فاقد و نماید تظاهر قراری

باشد . باشد .تنفسی تنفسیکم کودکان و شیرخواران شدید بیماری عالئم کم ضمنا کودکان و شیرخواران شدید بیماری عالئم ضمنا ، پنه ،دیس پنه ،تاکی آپنه شامل ، ، سن پنه ،دیس پنه ،تاکی آپنه شامل ، سنو روانی وضعیت در ،دزهیدراسیون،تغییر و سیانوز روانی وضعیت در ،دزهیدراسیون،تغییر سیانوزاز کمتر کودکان و باشد می ، سدید پذیری از تحریک کمتر کودکان و باشد می ، سدید پذیری تحریکعوارض از بیشتری خطر معرض در ساله عوارض پنج از بیشتری خطر معرض در ساله پنج

هستند هستند بیماری . .بیماری

آگهی پیش و آگهی سیر پیش و سیر

درمان با و بوده شونده محدود خود و خفیف ، بیماری موارد درمان اغلب با و بوده شونده محدود خود و خفیف ، بیماری موارد اغلباند . یافته بهبود سرپایی اند .های یافته بهبود سرپایی های

2-52-5. اند % کرده پیدا بستری به نیاز .موارد اند % کرده پیدا بستری به نیاز موارد.8/08/0تا تا 5/05/0 اند نمودده فوت موارد .درصد اند نمودده فوت موارد درصد

فاصله به معموال تنفسی عالئم ، تنفسی عارضه بدون موارد فاصله در به معموال تنفسی عالئم ، تنفسی عارضه بدون موارد 33--55درکسالت ، سرفه ولی یابد می بهبود تب کردن فروکش از بعد کسالت روز ، سرفه ولی یابد می بهبود تب کردن فروکش از بعد روز

یابد . ادامه نیز دیگر هفته چند تا یک است ممکن حالی بی یابد .و ادامه نیز دیگر هفته چند تا یک است ممکن حالی بی وولی میشوند یافت ، شدگان بستری بین در سنی های گروه ولی تمامی میشوند یافت ، شدگان بستری بین در سنی های گروه تمامی

سنین سنین در است .1515--4242در شده دیده بیشتر است .سالگی شده دیده بیشتر سالگیاز بیش سنی از گروه بیش سنی و 6565گروه شده شدیدی بیماری دچار ندرت به و ساله شده شدیدی بیماری دچار ندرت به ساله

. اند گردیده .بستری اند گردیده بستریسنین در بیشتر بیماری از ناشی مرگ سنین موارد در بیشتر بیماری از ناشی مرگ رخ 4040موارد باالتر و رخ ساله باالتر و ساله

. است .داده است دادهتنفسی دستگاه گرفتاری را بیمارستانها در شدن بستری اصلی تنفسی علت دستگاه گرفتاری را بیمارستانها در شدن بستری اصلی علتریه ،آمبولی ثانویه پنومونی ، اولیه پنومونی صورت به ریه تحتانی ،آمبولی ثانویه پنومونی ، اولیه پنومونی صورت به تحتانی

. کنند می .ذکر کنند می ذکر

بهداشتی اهمیت و بهداشتی تعریف اهمیت و تعریف

از ناشی ویروسی بیماری نوعی ، جدید از آنفلوانزای ناشی ویروسی بیماری نوعی ، جدید آنفلوانزایآنفلوانزای آنفلوانزای ویروس است .است .)A)H1N1(A)H1N1ویروس

جزو آنفلوانزا های جزو ویروس آنفلوانزا های به RNARNAویروس متعلق و ها به ویروس متعلق و ها ویروس . این باشند می ها ویریده اورتومیگزه . خانواده این باشند می ها ویریده اورتومیگزه خانواده

های تایپ به را ها های ویروس تایپ به را ها کرده A, B ,CA, B ,Cویروس بندی کرده طبقه بندی طبقهاند.اند.

پرندگان ، خوک ، انسان ها ویروس این پرندگان مخزن ، خوک ، انسان ها ویروس این مخزن. است .... .و است .... و

.1515حدود حدود است شده شناخته های ویروس از تایپ .ساب است شده شناخته های ویروس از تایپ سابحدود در بیماری کمون حدود دوره در بیماری کمون احتمال 11--77دوره با و احتمال روز با و روز

حدود . 11--44بیشتری بیشتری در بیماری دوره و میباشد حدود . روز در بیماری دوره و میباشد 55--77روز. است .روز است روز

جغرافیایی جغرافیایی انتشار انتشار

از بیشتر حال به از تا بیشتر حال به گزارش 124124تا جهان در گزارش کشور جهان در کشور . از بیش و اند داده خود کشور در را . بیماری از بیش و اند داده خود کشور در را 900900بیماری

حال در همچنان که است شده گزارش مرگ حال نفر در همچنان که است شده گزارش مرگ نفرتیر پایان تاریخ تا مواردقطعی و است تیر افزایش پایان تاریخ تا مواردقطعی و است افزایش

است .134503134503ماه ماه شده گزارش است .نفر شده گزارش نفرباالیی موارد اکثرا هم ما همسایه های کشور باالیی در موارد اکثرا هم ما همسایه های کشور در

. است شده .مشاهده است شده مشاهدهحال به تا ما کشور حال در به تا ما کشور با 328328در قطعی با مورد قطعی مورد مورد 22مورد

. است شده گزارش .مرگ است شده گزارش مرگپیش و است بوده زیاد موارد تعدا جنوبی کره نیم پیش در و است بوده زیاد موارد تعدا جنوبی کره نیم درشمالی نیمکره در زمستان و پاییز در میشود شمالی بینی نیمکره در زمستان و پاییز در میشود بینی

شود . دیده شود .بیشتر دیده بیشتر

بیماری بیماری سرایت سرایت

طریق از که تنفسی درشت ذرات طریق از طریق بیشتر از که تنفسی درشت ذرات طریق از بیشترفاصله .... تا و سرفه و فاصله .... عطسه تا و سرفه و پرتاب 6060عطسه ، پرتاب فوت ، فوت

یابند . می انتقال ، نزدیک فاصله از و یابند .میشوند می انتقال ، نزدیک فاصله از و میشوندباشد . می پذیر امکان نیز آلوده سطوح با باشد .تماس می پذیر امکان نیز آلوده سطوح با تماس

اثبات به چند هر نیز مدفوع طریق از اثبات انتقال به چند هر نیز مدفوع طریق از انتقال. آید می محتمل نظر به ولی است .نرسیده آید می محتمل نظر به ولی است نرسیده

روز یک از احتماال جدید بیماری به مبتال روز بیماران یک از احتماال جدید بیماری به مبتال بیمارانتا بیماری های نشانه و عالئم شروع از تا قبل بیماری های نشانه و عالئم شروع از قبلزا عفونت خود اطرافیان برای تب قطع زا زمان عفونت خود اطرافیان برای تب قطع زمان

. تا البته . میباشند تا البته را 77میباشند عالئم شروع از بعد را روز عالئم شروع از بعد روز. میگیرند نظر در سرایت .دوران میگیرند نظر در سرایت دوران

آينده پاندمی احتمالی آينده نتايج پاندمی احتمالی نتايج؟ ؟ چیست چیست

از حاصل جهانی از نتایج حاصل جهانی نتایجفوق : فوق :ارقام ارقام

فوت انسان میلیونها فوت احتماال انسان میلیونها احتماالکنند کنند می می

گیر عالم وحشت و گیر ترس عالم وحشت و ترساجتماعی گسیختگی اجتماعی ازهم گسیختگی ازهم

سنگین : اقتصادی صدمات سنگین : نتیجه اقتصادی صدمات نتیجه

مدت چه آنفلوانزا مدت پاندمی چه آنفلوانزا پاندمی؟ کشد می ؟ طول کشد می طول

تا 66 تا ماه سال سال 22ماه

؟ مبتال افراد برآورد ؟ نحوه مبتال افراد برآورد نحوه15%15% - - است ( ( 25%25%)) % % 3535 ممکن جامعه است هر ممکن جامعه هر

حمله ) میزان شوند حمله ) بیمار میزان شوند ((Attack RateAttack Rateبیماربستری 5%5% به نیاز جامعه بستری هر به نیاز جامعه هر

خواهندداشت خواهندداشت میر : و مرگ میر : میزان و مرگ فوت % % 22% -% -11میزان فوت بیماران بیماران

کنند کنند می می

های گیری جهان از که هایی های درس گیری جهان از که هایی درسآموخت ! باید آنفلوانزا آموخت !اخیر باید آنفلوانزا اخیر

تاریخ تاریخ در سال 2020در سال اسفند یکی 12961296اسفند در ش یکی ه در ش هاز قبل درست ، کانزاس های پادگان از از قبل درست ، کانزاس های پادگان ازعالئم با سربازان از یکی ، صبحانه عالئم شروع با سربازان از یکی ، صبحانه شروع ، بیمارستان به سردرد و گلودرد ، ، تب بیمارستان به سردرد و گلودرد ، تببا دیگری سربازان بالفاصله شده با معرفی دیگری سربازان بالفاصله شده معرفیآن ظهر تا نموده مراجعه عالئم آن همین ظهر تا نموده مراجعه عالئم همینرسیده نفر یکصد به بیماران تعداد رسیده روز نفر یکصد به بیماران تعداد روز

به هفته یک عرض به ودر هفته یک عرض افزایش 500500ودر افزایش نفر نفریافتند.یافتند.

پاندمی فجایع و عواقب بر پاندمی مروری فجایع و عواقب بر مروریايران در آنفلوانزا ايران گذشته در آنفلوانزا گذشته

) تاريخ) از (درسهايی تاريخ) از درسهايی

مورخ 1.1. رعد مورخ روزنامه رعد مقارن ) مقارن ) 19171917نوامبر نوامبر 2828روزنامه( : 12961296آذر آذر 88با با که میدهد گزارش ( : شمسی که میدهد گزارش شمسی ) ( ) ( کشور” وزارت داخله وزارت به اصفهان فرماندار ( حاکم ( ) ( کشور” وزارت داخله وزارت به اصفهان فرماندار حاکم

مردم و اند بسته نانوائیها آنکه از حاکی کرده مخابره مردم تلگرافی و اند بسته نانوائیها آنکه از حاکی کرده مخابره تلگرافی.“ هستند مرگ حال در گرسنگی شدت “.از هستند مرگ حال در گرسنگی شدت از

. ” نایاب نان هستند بسته اکنون نانوائیها از بسیاری تهران . در ” نایاب نان هستند بسته اکنون نانوائیها از بسیاری تهران در“ گریند می خیابانها در کودکان و زنان ، مردها “است، گریند می خیابانها در کودکان و زنان ، مردها است،

فوریه فوریه چهاردهم با ) 19181918چهاردهم با ) مقارن ماه 2424مقارن ماه بهمن ( 12971297بهمن ( شمسی شمسی مخابره را تلگراف این آمریکائیها کالج از جردن ساموئل مخابره دکتر را تلگراف این آمریکائیها کالج از جردن ساموئل دکتر

” : تهران شهر فقط ” میکند : تهران شهر فقط . 4040وو000000میکند مردم دارد . مستمند مردم دارد مستمند “ . میکنند رها را نوزادانشان زنان میخورند را مرده “ حیوانات . میکنند رها را نوزادانشان زنان میخورند را مرده حیوانات

: : پاندمی) از قبل تهران جمعیت : یادآوری : پاندمی) از قبل تهران جمعیت در 350000350000یادآوری و در نفر و نفراز کمتر پاندمی از جریان کمتر پاندمی ( (200200وو000000 – – 150150وو000000جریان

پاندمی فجایع و عواقب بر پاندمی مروری فجایع و عواقب بر مروریايران در آنفلوانزا ايران گذشته در آنفلوانزا درسهايی) درسهايی) گذشته

) تاريخ از (برگرفته تاريخ از برگرفته

غذایی مواد ونقل حمل سیستم گسیختگی هم غذایی از مواد ونقل حمل سیستم گسیختگی هم ازدست دور نقاط به lدست خصوصا دور نقاط به lخصوصا

بیماریهای و زباله دفع و اجساد دفن سیستم بیماریهای فلج و زباله دفع و اجساد دفن سیستم فلجحاصلهحاصله

عمومی نظم و امنیتی شرایط ریختن عمومی برهم نظم و امنیتی شرایط ریختن برهمغارت و دزدی و غارت شهرها و دزدی و شهرها

قتل و جنایت قتل افزایش و جنایت افزایش مرگ بدلیل فرش صنعت نظیر صنایع بعضی مرگ نابودی بدلیل فرش صنعت نظیر صنایع بعضی نابودی

افزایش و ماهر کارگران چشمگیر کاهش و افزایش ومیر و ماهر کارگران چشمگیر کاهش و ومیر) کالدول ) گزارش کارگران حقوق (چشمگیر کالدول ) گزارش کارگران حقوق چشمگیر

بیماری به مشکوک مورد بیماری تعریف به مشکوک مورد تعریفبیماری 1.1. بیماری عالئم فصلی) ( عالئم آنفلوانزای فصلی) ( مشابه آنفلوانزای مشابه

شامل – عالمتها شامل شاه عالمتها گلودرد شاه ، سرفه سردرد، ، گلودرد تب ، سرفه سردرد، ، تب

آلوده – افراد از توجهی قابل صد در واستفراغ آلوده اسهال افراد از توجهی قابل صد در واستفراغ اسهال

بعدی – درجه در خستگی احساس و لرز ، درد بدن ، بینی گرفتگی یا بعدی آبریزش درجه در خستگی احساس و لرز ، درد بدن ، بینی گرفتگی یا آبریزشهستند هستند اهمیت اهمیت

تاریخچه 2.2. در مرتبط اپیدمیولوژیک عالئم تاریخچه بعالوه در مرتبط اپیدمیولوژیک عالئم بعالوهبیمار:بیمار:

خوکی – آنفلوانزای قطعی مورد با نزدیک خوکی تماس آنفلوانزای قطعی مورد با نزدیک تماس

یایا

مورد – بیشتر یا یک تعداد که کشوری در اقامت یا سفر مورد سابقه بیشتر یا یک تعداد که کشوری در اقامت یا سفر سابقه ( ، آمریکا است شده گزارش آن از خوکی آنفلوانزای ) قطعی ، آمریکا است شده گزارش آن از خوکی آنفلوانزای قطعی

و ...( و ...(مکزیک مکزیک

به ابتال برای پرخطر به گروههای ابتال برای پرخطر گروههایویروس ویروس این این

که میباشند یی گروهها همان lکه احتماال میباشند یی گروهها همان lاحتماالاحتمال فصلی آنفلوانزای به ابتال احتمال متعاقب فصلی آنفلوانزای به ابتال متعاقب ( بیماران است بیشتر آنها در عوارض ) بروز بیماران است بیشتر آنها در عوارض بروز

پرخطر(پرخطر(

: از عبارتند پرخطر :افراد از عبارتند پرخطر افرادباالی – باالی سنین سالسال6565سنینزیر – زیر کودکان سال سال 55کودکانحامله – حامله زنان زنانسنی – هرگروه در مزمن طبی بیماری دچار سنی افراد هرگروه در مزمن طبی بیماری دچار افراد

وعروقی) : ( قلبی بیماری دیابت، آسم، وعروقی) : (مانند قلبی بیماری دیابت، آسم، مانند– ( داروهای از استفاده lمثال ایمنی نقص دچار ) افراد داروهای از استفاده lمثال ایمنی نقص دچار افراد

Immuno-suppressorImmuno-suppressor عفونت عفونت یا ((HIVHIVیابعلت – طوالنی بمدت آسپیرین کننده دریافت بعلت افراد طوالنی بمدت آسپیرین کننده دریافت افراد

سندرم بروز سندرم خطر بروز آنفلوانزا ReyeReyeخطر آنفلوانزا متعاقب متعاقب

از پیشگیری موازین و از اقدامات پیشگیری موازین و اقداماتجدید جدید آنفلوانزای H1N1H1N1آنفلوانزای

لحاظ از ویروس این توانایی فعلی زمان لحاظ تا از ویروس این توانایی فعلی زمان تاآنفلوانزای ویروس از بیشتر انتقال آنفلوانزای قابلیت ویروس از بیشتر انتقال قابلیت

است است فصلی فصلی

میدهد نشان فصلی آنفلوانزای برروی میدهد مطالعات نشان فصلی آنفلوانزای برروی مطالعاتتا عالئم بروز از قبل روز یک از مبتال فرد تا که عالئم بروز از قبل روز یک از مبتال فرد 77که

افراد به را بیماری میتواند عالئم بروز از بعد افراد روز به را بیماری میتواند عالئم بروز از بعد روزدهد انتقال دهد دیگر انتقال دیگر

کودکان خصوصا و کودکان در زایی عفونت کودکان دوره خصوصا و کودکان در زایی عفونت دورهباشد تر طوالنی است ممکن وسال سن باشد کم تر طوالنی است ممکن وسال سن کم

از پیشگیری موازین و از اقدامات پیشگیری موازین و اقداماتجدید جدید آنفلوانزای H1N1H1N1آنفلوانزای

به • توصیه اولینعالئم دچار بیمارانتنفسی بیماریهای

مشابه عالئم lخصوصاآنفلوانزا

(Influenza-Like Illness)

سرایت از پیشگیری موازین و سرایت اقدامات از پیشگیری موازین و اقداماتجدید جدید آنفلوانزای دیگران H1N1H1N1آنفلوانزای دیگران به به

عالئم به ابتالء صورت عالئم در به ابتالء صورت درتوصیه ، آنفلوانزا توصیه مشابه ، آنفلوانزا مشابهدر بیمار استراحت در به بیمار استراحت به

منزلمنزل

منزل در استراحت منزل مدت در استراحت ؟؟مدتشروع 77تا تا از پس شروع روز از پس روز

تا یا تا عالئم یا پس 2424عالئم پس ساعت ساعتعالئم آخرین رفع عالئم از آخرین رفع از

بیماریبیماری

افراد از امکان تاحد افراد بیمار از امکان تاحد بیماربماند دور نیز منزل بماند ساکن دور نیز منزل ساکن

از پیشگیری موازین و از اقدامات پیشگیری موازین و اقداماتجدید جدید آنفلوانزای H1N1H1N1آنفلوانزای

از سالم از افراد سالم افرادنزدیک نزدیک تماس تماسبیمار افراد بیمار با افراد با

نمایند نمایند پرهیز پرهیز

از پیشگیری موازین و از اقدامات پیشگیری موازین و اقداماتجدید جدید آنفلوانزای H1N1H1N1آنفلوانزای

برای بیمار برای اگر بیمار اگرمراکز به مراکز مراجعه به مراجعهمنزل از منزل درمانی از درمانیسعی میشود سعی خارج میشود خارجماسک از ماسک کند از کندبا یا نموده با استفاده یا نموده استفادهدر کاغذی در دستمال کاغذی دستمالوسرفه عطسه وسرفه حین عطسه حینوبینی دهان وبینی جلوی دهان جلوی

بپوشاند را بپوشاند خود را خود

از پیشگیری موازین و از اقدامات پیشگیری موازین و اقداماتجدید جدید آنفلوانزای H1N1H1N1آنفلوانزای

بطور را خود بطور دستهای را خود دستهایوصابون آب با وصابون مکرر آب با مکرر ( l خصوصا ) بشویند l خصوصا بشوینداز پس و از بیماران پس و بیماران

) سرفه و (عطسه سرفه و عطسه

های های محلول محلولپایه کننده پایه ضدعفونی کننده ضدعفونیدراین نیز دراین الکلی نیز الکلی

موثرند موثرند زمینه زمینه

از پیشگیری موازین و از اقدامات پیشگیری موازین و اقداماتجدید جدید آنفلوانزای H1N1H1N1آنفلوانزای

از سالم از افراد سالم افرادبه زدن به دست زدن دستیا بینی ، یا چشم بینی ، چشمحتی خود حتی دهان خود دهاناجتناب اجتناب االمکان االمکانغیر راه زیرا غیر کنند راه زیرا کنندانتقال انتقال مستقیم مستقیماین از این بیماری از بیماری

میباشد میباشد طریق طریق

) و ) پیشگیری فردی بهداشت موازین ( خالصه و ) پیشگیری فردی بهداشت موازین خالصهمنزل بیماردر منزل درمان بیماردر درمان

شدید بیماری عالئم که انفلوانزایی شدید دربیماران بیماری عالئم که انفلوانزایی دربیمارانبه بهداشتی پیامهای طریق از بایستی به نیست بهداشتی پیامهای طریق از بایستی نیستتشویق تنفسی آداب رعایت و منزل در تشویق ماندن تنفسی آداب رعایت و منزل در ماندن

: شامل :شوند شامل شوندیا -- وسرفه عطسه هنگام در وبینی دهان یا پوشاندن وسرفه عطسه هنگام در وبینی دهان پوشاندن

پیراهن آستین با وسرفه عطسه پوشاندن پیراهن حداقل آستین با وسرفه عطسه پوشاندن حداقلها – دست بهداشت ها رعایت دست بهداشت رعایتدیگران ) – با تماس فاصله دیگران ) رعایت با تماس فاصله متر ( متر ( 11رعایت

اماکن در حضور عدم به بیماران کردن اماکن محدود در حضور عدم به بیماران کردن محدوددرمنزل ماندن با درمنزل شلوغ ماندن با شلوغ

شلوغ، اماکن حضوردر ضرورت شلوغ، درصورت اماکن حضوردر ضرورت درصورتدیگر افراد با نزدیک تماس از دیگر اجتناب افراد با نزدیک تماس از اجتناب

) و ) پیشگیری فردی بهداشت موازین ( خالصه و ) پیشگیری فردی بهداشت موازین خالصهمنزل بیماردر منزل درمان بیماردر درمان

بیمار از مراقبت بیماری، سرایت رساندن حداقل به بیمار برای از مراقبت بیماری، سرایت رساندن حداقل به براییک توسط تنها ممکن تاحد بایستی ، زندگی محل یک در توسط تنها ممکن تاحد بایستی ، زندگی محل در

گیرد گیرد نفرانجام نفرانجام

در بایستی آنها مراقبین وهم بیماران هم امکان در درصورت بایستی آنها مراقبین وهم بیماران هم امکان درصورتمصرف بار یک ماسک از بیماران، زایی عفونت دوره مصرف طی بار یک ماسک از بیماران، زایی عفونت دوره طی

کنند کنند استفاده استفاده

استفاده ، نباشد موجود کافی اندازه به امکانات استفاده درصورتیکه ، نباشد موجود کافی اندازه به امکانات درصورتیکهارجح وی مراقبین به نسبت بیمار توسط منزل در ماسک ارجح از وی مراقبین به نسبت بیمار توسط منزل در ماسک از

استاست

وفقط ندارد وجود روز طول درتمام ماسک از استفاده به وفقط ضرورتی ندارد وجود روز طول درتمام ماسک از استفاده به ضرورتیاز ) کمتر تماس دیگران با نزدیک تماس درحین بایستی از ) بیمار کمتر تماس دیگران با نزدیک تماس درحین بایستی ( 11بیمار از ( متر از متر

کند استفاده کند آن استفاده آن

) و ) پیشگیری فردی بهداشت موازین ( خالصه و ) پیشگیری فردی بهداشت موازین خالصهمنزل بیماردر منزل درمان بیماردر درمان

شد خیس تنفسی ترشحات بوسیله ماسک که شد هنگامی خیس تنفسی ترشحات بوسیله ماسک که هنگامیشود دورانداخته صحیح طریق به شود بایستی دورانداخته صحیح طریق به بایستی

میتوان کافی تعداد به ماسک نبودن دسترس در میتوان درصورت کافی تعداد به ماسک نبودن دسترس در درصورتکه ای پارچه مصرف چندبار ماسکهای یا ضخیم دستمال که از ای پارچه مصرف چندبار ماسکهای یا ضخیم دستمال از

کرد استفاده ، میپوشاند را ودهان بینی جلو کامل طور کرد به استفاده ، میپوشاند را ودهان بینی جلو کامل طور به

تعویض بایستی شدن خیس درصورت نیز ها ماسک تعویض این بایستی شدن خیس درصورت نیز ها ماسک اینشوند شسته وصابون آب وبا شوند شده شسته وصابون آب وبا شده

بیمار مراقبین ، است دسترس در ماسک کافی تعداد بیمار اگر مراقبین ، است دسترس در ماسک کافی تعداد اگربرای آن از بیماران با نزدیک تماس حین در بایستی برای نیز آن از بیماران با نزدیک تماس حین در بایستی نیز

کنند استفاده وبینی دهان کنند پوشاندن استفاده وبینی دهان پوشاندن

تماس از پس را خود های دست همواره بایستی بیمار تماس مراقبین از پس را خود های دست همواره بایستی بیمار مراقبینبشویند بیماران بشویند با بیماران با

منزل بیماردر درمان موازین منزل خالصه بیماردر درمان موازین خالصه

شود استفاده نباید درکودکان شود آسپرین استفاده نباید درکودکان آسپرین

بستر در بیمار واستراحت تغذیه ، خوراکی بستر مایعات در بیمار واستراحت تغذیه ، خوراکی مایعاتاست است ضروری ضروری

بایستی انفلوانزا، باکتریال عوارض بروز بایستی درهنگام انفلوانزا، باکتریال عوارض بروز درهنگامدستورالعمل با مطابق بیوتیک آنتی از صحیح دستورالعمل استفاده با مطابق بیوتیک آنتی از صحیح استفاده

پذیرد پذیرد صورت صورت

دهیدراتاسیون یا شدید بیماری عالئم بروز دهیدراتاسیون درصورت یا شدید بیماری عالئم بروز درصورتدچاربیماری بیماران برای اضافی درمانهای دچاربیماری بایستی بیماران برای اضافی درمانهای بایستی

شود گرفته نظر در شود شدید گرفته نظر در شدید

محسوب زا عفونت دیگر اند یافته بهبود که محسوب کسانی زا عفونت دیگر اند یافته بهبود که کسانیمیشوند گرفته نظر در ایمن بیماری برابر در و میشوند نمیشوند گرفته نظر در ایمن بیماری برابر در و نمیشوند

(33 - - 22معموال) معموال) بیماری شروع از پس (هفته بیماری شروع از پس هفته

) و ) پیشگیری فردی بهداشت موازین ( خالصه و ) پیشگیری فردی بهداشت موازین خالصهمنزل در بیمار منزل درمان در بیمار درمان

ها دست وشستشوی تنفسی آداب ها رعایت دست وشستشوی تنفسی آداب رعایترعایت خانواده اعضای تمامی توسط رعایت بایستی خانواده اعضای تمامی توسط بایستی

گردد گردد

تهویه تا شود بازگذاشته بایستی ها تهویه پنجره تا شود بازگذاشته بایستی ها پنجره ) شود ) برقرار صحرایی چادر منزل ( مناسب شود ) برقرار صحرایی چادر منزل مناسب

منظم بطور بایستی منزل مختلف منظم سطوح بطور بایستی منزل مختلف سطوحکننده ضدعفونی مواد یا وصابون آب کننده توسط ضدعفونی مواد یا وصابون آب توسط

شوند شوند پاکسازی پاکسازی

بیماران ارجاع با ارتباط در اصلی بیماران پیام ارجاع با ارتباط در اصلی پیامدرمانی مراکز درمانی به مراکز به

بیماران از زیادی درصد بتوان است بیماران ممکن از زیادی درصد بتوان است ممکندرمانهای ارائه وبا درمنزل را درمانهای آنفلوانزا ارائه وبا درمنزل را آنفلوانزاشد، اشاره آنها به باال در که ساده شد، حمایتی اشاره آنها به باال در که ساده حمایتی

نمود نمود درمان درمان

عالئم یا شد تر وخیم بیماری عالئم درصورتیکه یا شد تر وخیم بیماری درصورتیکهمرکز یک به را بیمار کرد بروز مرکز شدید یک به را بیمار کرد بروز شدید

نمائید معرفی بستری جهت مجهز نمائید درمانی معرفی بستری جهت مجهز درمانی

آنفلوانزای برای درمانی آنفلوانزای اقدامات برای درمانی اقدامات H1N1H1N1جدید جدید

بیماران برای ویروس ضد داروی با بیماران درمان برای ویروس ضد داروی با درمانمیشود توصیه شدید بیماری میشود دچار توصیه شدید بیماری دچار

خفیف ) های فرم افراد اغلب که میرود خفیف ) انتظار های فرم افراد اغلب که میرود انتظار ) درمان به نیاز وبدون خودبخود متوسط ( و درمان به نیاز وبدون خودبخود متوسط و

یابند بهبود یابند خاصی بهبود خاصی

بیماری شدید فرم دچار بیماران میشود بیماری توصیه شدید فرم دچار بیماران میشود توصیهشوند ارجاع درمانی خدمات ارائه مراکز شوند به ارجاع درمانی خدمات ارائه مراکز به

مراکز به ارجاع اندیکاسیون که بالغی مراکز افراد به ارجاع اندیکاسیون که بالغی افراددارند دارند درمانی ؟؟ درمانی

: بالغین در بیماری شدید فرم بالغین :عالئم در بیماری شدید فرم عالئمنفس – نفس تنگی تنگیتنفسی – دیسترس های تنفسی نشانه دیسترس های نشانهشک – یا سینه قفسه در فشار احساس یا شک درد یا سینه قفسه در فشار احساس یا دردناگهانی – ناگهانی سرگیجه ((DizzinessDizziness))سرگیجه((ConfusionConfusionگیجی ) گیجی ) –مداوم – یا شدید مداوم استفراغ یا شدید استفراغو – تب ناگهان ولی یابد بهبود آنفلوانزا عالئم ابتدا و در تب ناگهان ولی یابد بهبود آنفلوانزا عالئم ابتدا در

کند عود شدید کند سرفه عود شدید سرفه

آنفلوانزا عوارض به ابتال لحاظ از پرخطر آنفلوانزا افراد عوارض به ابتال لحاظ از پرخطر افراد

مراکز به ارجاع اندیکاسیون که مراکز کودکانی به ارجاع اندیکاسیون که کودکانیدارند دارند درمانی ؟؟ درمانی

: کودکان در بیماری شدید فرم :عالئم کودکان در بیماری شدید فرم عالئم–) دشوار ) نفس یا تند تنفس تنفسی دیسترس های (نشانه دشوار ) نفس یا تند تنفس تنفسی دیسترس های نشانهپوست – خاکستری یا کبود رنگ پوست تغییر خاکستری یا کبود رنگ تغییرکافی – میزان به مایعات نوشیدن کافی عدم میزان به مایعات نوشیدن عدممداوم – یا شدید مداوم استفراغ یا شدید استفراغاطرافیان – با کودک تعامل عدم یا هوشیاری اطرافیان عدم با کودک تعامل عدم یا هوشیاری عدمآغوش – به تمایلی کودک که درحدی شدید پذیری آغوش تحریک به تمایلی کودک که درحدی شدید پذیری تحریک

باشد نداشته باشد والدین نداشته والدینسرفه – و تب ناگهان ولی یابد بهبود آنفلوانزا عالئم ابتدا سرفه در و تب ناگهان ولی یابد بهبود آنفلوانزا عالئم ابتدا در

کند عود کند شدید عود شدید

عوارض به ابتال لحاظ از پرخطر عوارض کودکان به ابتال لحاظ از پرخطر کودکانآنفلوانزاآنفلوانزا

واکسنواکسن

مرحله در بیماری این واکسن حاضر حال مرحله در در بیماری این واکسن حاضر حال درضرر بی اثبات از بعد تا باشد می ضرر آزمایش بی اثبات از بعد تا باشد می آزمایشبرسد انبوه تولید به آن بودن موثر و برسد بودن انبوه تولید به آن بودن موثر و بودن

شود . توزیع شود .و توزیع و

آنفلوانزای واکسن بازار در موجود آنفلوانزای واکسن واکسن بازار در موجود واکسنپر افراد در است بهتر که است پر فصلی افراد در است بهتر که است فصلی

شود . تزریق شود .خطر تزریق خطر

بدانند مدارس باید که بدانند آنچه مدارس باید که آنچه

مثل مدارس فیزیکی های فضا عاجل مرمت و سازی سالممدارس، های بوفه ، مایع صابون کشی لوله ها آبخوری

بهداشتی، های سرویس ، خوابگاهها

کننده عفونی ضد مواد و مایع صابون تدارک و بینی پیش

ها کالس روزانه پاکسازی و نظافت

از جلوگیری و درس حین در کالس کامل تهویه رعایت لزوم ( الزم کالس های پنجره و درب مدت طوالنی کردن مسدودکالس برقراری مدت طول در کالس های پنجره و درب است

هر متناوب بطور برای 15-20آموزشی باز 5-10دقیقه دقیقهگیرد قرار باد طبیعی وزش معرض در آموزشی فضای .و

بدانند مدارس باید که بدانند آنچه مدارس باید که آنچه

شخصی وسایل از استفاده عدم در آموزان دانش توجیهآغوش در یا و کردن روبوسی و دادن دست یا و یکدیگر

گرفتناستفاده و دستمال داشتن همراه بر آموزان دانش توجیه

عطسه و سرفه هنگام در آن از صحیحو بهداشتیاران های تیم در آموزان دانش ساماندهی

مدارس آموزی دانش خودکنترلی سیستم تقویتصف، سر در آموزان دانش به پیوسته رسانی اطالع

و .... معلمین،پوستر طرسق از آموزشنقلیه وسایل از سالم استفاده در آموزان دانش توجیه

مسافر پیک ساعات در الخصوص علی عمومی

بدانند مدارس باید که بدانند آنچه مدارس باید که آنچه

دانش ورود از قبل و روزانه غربالگری انجامعالئم با آمزان دانش منع و مدرسه به آموزان

آنفلوانزا به ابتالی به مشکوک یا و سرماخوردگیارجاع و آموزشگاه محیط و کالس در حضور از

درمانی بهداشتی مراکز به آنانو سریع غربالگری جهت نظر مورد عالئم حداقل

از : عبارتند مدرسه به ورود از جلوگیریباال 1. تب و گرما احساسبرافروخته 2. صورتلرز 3. یا تعریق

بدانند مدارس باید که بدانند آنچه مدارس باید که آنچه

ای جداگانه اطاق االمکان حتی مدرسه هر دردارای کارکنان و آموزان دانش استقرار جهتمرکز و منزل به ارجاع تا سرماخوردگی عالئم

گردد – . بینی پیش درمانی بهداشتیادارات به مشکوک یا و ابتال موارد عاجل اطالع

و استان ستادهای به انعکاس جهت استان ومناسب تصمیم اتخاذ و ربط ذی بهداشتی مراکز

.

بدانند مدارس باید که بدانند آنچه مدارس باید که آنچه

با مرتبط آموزشی های کالس برگزاریو اولیاء ، آموزان دنش ویژه جدید آنفلوانزای

مدارس کارکنانآموزگاران توسط آموزان دانش روزانه مراقبتدرس کالس در آنها به بهداشتی نکات یادآوری و

صورت در آموزان دانش ابتالء د موار اطالع ومدرسه دفتر به مشاهده

مدارس مورد در خوابکاهها به دقیق نظارتمدارس مدیران توسط روزی شبانه

مراقبین از انتظار مورد وظایف حداقلمدارس سالمت

علی آموزشی مطالب با آموزان دانش آموزشاز که ها دست شستشوی بر تاکید الخصوص

. است برخوردار خاصی اهمیتجدا و روزانه صورت به ابتال موارد گزارشبه آنها معرفی و مبتال آموزان دانش سازی

درمانی بهداشتی مراکزدر بیمار آموزان دانش اولیاء از درخواست

هنگام به خود فرزندان حضور از ممانعت مورددرس کالس سر در بیماری

باید آموزان دانش که نکاتی حداقلبدانند:

( باالی تب آنفلوانزا بیماری آبریزش 5/38عالئم و گلودرد ، سرفه ،. بدانند( را بینی

به دهان و بینی جلو در آن دادن قرار و کاغذی دستمال از استفادهآن . بهداشتی دفع و عطسه و سرفه هنگام

ممکن فرصت هر در صابون و آب با دستها شستشویاحساس محض به مدرسه بهداشتی مراقب یا مدرسه مدیر به اطالع

. بیماری عالئم. مشترک صورت به خود های همکالسی آب بطری از استفاده عدم

قرار دیگران اختیار در را خود تحریر وسایل سایر و خودکار و مدادتواند. می مشترک بازی اسباب از استفاده هم کودکها مهد مور در ندهند

دهد سرایت را بیماری. دهند قرار خود والدین اختیار در را آنفلوانزا به مربوط آموزشی مطالب

و برونشیت و آسم بیماری به ابتال صورت در مدرسه مسئولین به اطالع. .. آنها اولیاء و آموزان دانش توسط و دیابت