douleur articulaire chez l'enfant sportif
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Douleur articulaire chez l'enfant sportif
HAMISULTANE ROLAND
samedi 22 octobre 16
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samedi 22 octobre 16
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ORIGINE
samedi 22 octobre 16
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ORIGINETraumatismes :
Douleur mécaniques :
Epiphysites :
Synovites :
Arthrites inflammatoires :
samedi 22 octobre 16
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ORIGINETraumatismes :
Douleur mécaniques :
Epiphysites :
Synovites :
Arthrites inflammatoires :
44 %
24%
11%
3%
1%samedi 22 octobre 16
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samedi 22 octobre 16
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DOULEUR ARTICULAIRE EN URGENCE
samedi 22 octobre 16
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DOULEUR ARTICULAIRE EN URGENCE
UN ENFANT ARRIVE EN URGENCE POUR BOITERIE DOULOUREUSEQUE DEMANDEZ VOUS?
samedi 22 octobre 16
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DOULEUR ARTICULAIRE EN URGENCE
UN ENFANT ARRIVE EN URGENCE POUR BOITERIE DOULOUREUSEQUE DEMANDEZ VOUS?
il faut vérifier que la douleur n’a pas disparue
samedi 22 octobre 16
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DOULEUR ARTICULAIRE EN URGENCE
UN ENFANT ARRIVE EN URGENCE POUR BOITERIE DOULOUREUSEQUE DEMANDEZ VOUS?
il faut vérifier que la douleur n’a pas disparue
• l’enfant n’a pas changé de chaussures ces derniers jours
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DOULEUR ARTICULAIRE EN URGENCE
UN ENFANT ARRIVE EN URGENCE POUR BOITERIE DOULOUREUSEQUE DEMANDEZ VOUS?
il faut vérifier que la douleur n’a pas disparue
• l’enfant n’a pas changé de chaussures ces derniers jours
• rechercher une origine traumatique,samedi 22 octobre 16
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le caractère aigu ou chronique de la douleur, rechercher les atteintes multiples éventuelles, ainsi que des signes associés comme la fièvre ou une éruption
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EXAMENS COMPLEMENTAIRES
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EXAMENS COMPLEMENTAIRESNFS, CRP Radiographie face profil ECHOGRAPHIE (EPANCHEMENT?)
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BILAN ANORMAL
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BILAN ANORMALune arthrite, ou une ostéomyélite aigue
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BILAN ANORMALune arthrite, ou une ostéomyélite aigue
• GERMES:
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BILAN ANORMALune arthrite, ou une ostéomyélite aigue
• GERMES:
Kingella kingae (PCR)• staphylocoque doré,
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• En cas de NFS et CRP normales et en l’absence de fièvre
, l’imagerie est décisive.
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• Un épanchement à l’échographie sans signe radiologique,
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• Un épanchement à l’échographie sans signe radiologique,
samedi 22 octobre 16
![Page 25: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/25.jpg)
• Un épanchement à l’échographie sans signe radiologique,
• synovite aiguë transitoire (rhume de hanche)samedi 22 octobre 16
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• Un épanchement à l’échographie sans signe radiologique,
• synovite aiguë transitoire (rhume de hanche)
• C’est&un&diagnos.c&d’élimina.on,&qui&se&rencontre&surtout&de&3&à&10&ans.
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![Page 27: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/27.jpg)
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![Page 28: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/28.jpg)
.Une image en coquille sur la radio, montrant une nécrose du noyau fémoral supérieur, caractérise une ostéochondrite de hanche. Le diagnostic est surtout porté entre 2 et 12 ans, et plus fréquemment chez les garçons. La boiterie a été d’apparition progressive, parfois intermittente, et une douleur est souvent projetée au niveau du genou.
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GARCON DE 12 ANS OBESEECHO NORMAL
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GARCON DE 12 ANS OBESEECHO NORMAL
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![Page 32: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/32.jpg)
Une échographie normale, mais une image radiologique montrant un décollement épiphysaire de la tête fémorale, avec glissement de l’épiphyse fémorale supérieure, caractérise une épiphysiolyse de hanche.. La pathologie est observée chez des enfants de 12 à 16 ans, en particulier en contexte de surpoids
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![Page 34: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/34.jpg)
si la NFS et la CRP sont normales, que l’imagerie ne permet pas de localiser l’atteinte, et qu’en 48h, ça ne passe pas,
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![Page 35: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/35.jpg)
si la NFS et la CRP sont normales, que l’imagerie ne permet pas de localiser l’atteinte, et qu’en 48h, ça ne passe pas,
• il faut recourir à la scintigraphie », L’accès à
l’examen pouvant être problématique, l’IRM et le
scanner sont des alternatives. On est alors à la recherche de
pathologies tumorales ou inflammatoires
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Conséquences ostéo articulaires
chez l ’enfantd’ une pratique sportive intensive
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Le sport est bénéfique à l’enfant
Plan physiquePlan psychologiqueRôle de socialisation
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![Page 38: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/38.jpg)
Le sport doit être adapté à l’enfant
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![Page 39: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/39.jpg)
Enfant est un organisme en pleineévolution physique et psychiqueMosaïque de cartilage de croissanceparticulièrement fragileIntensif précoce (10 à 20 h parsemaine) à éloigner dans la mesure dupossible
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![Page 40: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/40.jpg)
Entre le sport de loisir et le sport decompétition ou intensif précoceEnfant ou adolescent en croissanceAttention aux douleurs dites decroissanceAppréciation de la charge de travailRapport poids puissance
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![Page 41: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/41.jpg)
Le risque traumatique– La traumatologie– Les arrachements apophysaires– Les fractures de fatigueLes ostéochondroses de croissance– Les atteintes épiphysaires et du cartilage decroissance– Les dystrophies de croissance du rachis etdes membresL’arthrose par contraintes itératives
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![Page 42: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/42.jpg)
Évaluer la charge de travail sportifÉvaluer le rapport poids puissanceArrêter ou limiter le sportRechercher les activités intensivescachées
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![Page 43: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/43.jpg)
Cartilages vs entorses • Le cartilage est un clou
• Le ligament est la ficelle qui s’y accroche
• Tirer sur le ligament c’est faire céder le clou
• Une entorse chez l’enfant, c’ est une fracture du cartilage jusqu’à preuve du contraire
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![Page 44: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/44.jpg)
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![Page 45: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/45.jpg)
Cartilages vs tendinites • Le cartilage est un clou,
• Le tendon est la ficelle qui s’y accroche
• Tirer sur le tendon c’est faire céder le clou: • effritement
• fragmentation• Tendinites et déchirures musculaires sont très rares chez l ’enfant
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![Page 46: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/46.jpg)
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![Page 47: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/47.jpg)
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Classification des ostéochondrosesLes ostéochondroses ont fait l’objet d’une classification par Siffert qui se substitue à celle proposée par Papas.
On distingue ainsi par localisation anatomique :Les ostéochondroses articulaires : Par atteinte primaire du cartilage articulaire (exemple : maladie de Freiberg) Par atteinte secondaire par nécrose du noyau osseux (exemples : maladie de Kohler-Mouchet, maladie de Panner, maladie de Legg-Perthès-Calvé).Les ostéochondroses non articulaires ou « apophysoses » :Maladie d’Osgood-Schlatter-Lannelongue (tubérosité tibiale antérieure), maladie de Sever (grosse tubérosité du calcanéum), maladie de Sinding-Larsen-Johansson (pointe de la rotule).Les ostéochondroses par atteinte du cartilage de croissance :Maladie de Scheuermann, maladie de BlountLes ostéochondroses ossiculaires : maladie de Renander
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![Page 51: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/51.jpg)
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![Page 52: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/52.jpg)
Diagnostic différentiel NE PAS PASSER A COTE D ’UNE : – INFECTION– TUMEUR–PATHO RHUMATISMALE
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![Page 54: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/54.jpg)
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![Page 57: Douleur articulaire chez l'enfant sportif](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0b2b1e365092e3e205508/html5/thumbnails/57.jpg)
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BASSIN • Adolescent• 2 modes de survenue: 1– insidieuse : douleurs irradiées,
trompeuses
2– effort violent : démarrage, impulsion, détente, shoot, entraînant un arrachement apophysaire
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