dott.ssa elisabetta muccioli malattia di lyme in eta pediatrica

Dott.ssa Elisabetta MuccioliDott.ssa Elisabetta Muccioli

MALATTIA DI LYMEMALATTIA DI LYME

IN ETA’ PEDIATRICAIN ETA’ PEDIATRICA


BORRELIA BURGDOFERIBORRELIA BURGDOFERI

SpirochetaSpirocheta Serbatoio : cervi, roditori, volatili, gatti, etc…Serbatoio : cervi, roditori, volatili, gatti, etc… Trasmissione attraverso il morso di zecche Trasmissione attraverso il morso di zecche

Ixodes Ixodes le zecche possono pungere in ogni le zecche possono pungere in ogni periodo dell’anno, ma sono molto più attive periodo dell’anno, ma sono molto più attive nel periodo compreso tra la primavera e il nel periodo compreso tra la primavera e il tardo autunnotardo autunno

Incubazione: 3-14 giorni, talvolta maggiore o Incubazione: 3-14 giorni, talvolta maggiore o uguale ad 1 meseuguale ad 1 mese


ZECCA DEI BOSCHIZECCA DEI BOSCHIdetta anche IXODES RICINUSdetta anche IXODES RICINUS

Si trova nell’erba e nei cespugli, ama gli ambienti umidi con Si trova nell’erba e nei cespugli, ama gli ambienti umidi con vegetaizone bassa ed un letto di foglie secchevegetaizone bassa ed un letto di foglie secche

È presente in molte zone del nostro territorio, soprattutto in È presente in molte zone del nostro territorio, soprattutto in collina ed è resistente a condizioni ambientali sfavorevoli; in collina ed è resistente a condizioni ambientali sfavorevoli; in Emilia Romagna la percentuale di zecche infette è al momento Emilia Romagna la percentuale di zecche infette è al momento molto bassa perciò la maggior parte delle punture non ha molto bassa perciò la maggior parte delle punture non ha nessuna conseguenza; usare comunque prudenzanessuna conseguenza; usare comunque prudenza

È scura e molto piccolaÈ scura e molto piccola Poco efficaci i repellenti, meglio utilizzare vestiario adeguato Poco efficaci i repellenti, meglio utilizzare vestiario adeguato

con maniche lunghe, calzoni infilati dentro agli stivali dotati di con maniche lunghe, calzoni infilati dentro agli stivali dotati di stringhestringhe

Al ritorno da gite in zone a rischio controlla bene tutto il Al ritorno da gite in zone a rischio controlla bene tutto il corpo, anche nelle pieghe e sul cuoio capelluto; lava i vestiti corpo, anche nelle pieghe e sul cuoio capelluto; lava i vestiti ad alta temperaturaad alta temperatura


COSA FARE SE PUNTO DA ZECCA Le probabilità di infezione sono basse se la zecca Le probabilità di infezione sono basse se la zecca

resta attaccata alla cute meno di 36-48 oreresta attaccata alla cute meno di 36-48 ore Rimuovere la zecca correttamente: Rimuovere la zecca correttamente:

Con mosquito piccola afferra la zecca alla base, il più Con mosquito piccola afferra la zecca alla base, il più vicino possibile alla cute e stringivicino possibile alla cute e stringi

Tieni stretto per un po’ di tempo in modo da uccidere la Tieni stretto per un po’ di tempo in modo da uccidere la zeccazecca

Sfila con decisione la zecca tirandola via con la pinza (la Sfila con decisione la zecca tirandola via con la pinza (la zecca zecca

Disinfetta con betadine e poi con acqua ossigenataDisinfetta con betadine e poi con acqua ossigenata Controlla la lesione : se è visibile il rostro, toglilo con un Controlla la lesione : se è visibile il rostro, toglilo con un

piccolo agopiccolo ago Metti cerottoMetti cerotto Verifica la vaccinazione contro il tetanoVerifica la vaccinazione contro il tetano


COSA NON FARE SE PUNTO DA ZECCA

Non usare metodi impropri di estrazione quali Non usare metodi impropri di estrazione quali il caldo, sostanze come petrolio, acetone etc…il caldo, sostanze come petrolio, acetone etc…tali metodi irritano la zecca aumentando il tali metodi irritano la zecca aumentando il rischio di infezionerischio di infezione

Non toglierla con le mani o schiacciarla con le Non toglierla con le mani o schiacciarla con le dita: potresti contagiarti attraverso piccole dita: potresti contagiarti attraverso piccole lesioni della pelle o per schizzi di sanguelesioni della pelle o per schizzi di sangue


COSA FARE DOPO AVER TOLTO LA ZECCA Controlla tutti i giorni per 30-40 giorni l’area cutanea Controlla tutti i giorni per 30-40 giorni l’area cutanea

colpitacolpita Rivolgiti subito al medico di famiglia se compare Rivolgiti subito al medico di famiglia se compare

chiazza rossastra tondeggiante che si allarga sempre di chiazza rossastra tondeggiante che si allarga sempre di più, spesso schiarendo al centro in modo da formare più, spesso schiarendo al centro in modo da formare un’immagine ad anelloun’immagine ad anello

Rivolgiti al medico se compaiono febbre, cefalea, Rivolgiti al medico se compaiono febbre, cefalea, malessere, ingrossamento linfonodi vicino alla zona in malessere, ingrossamento linfonodi vicino alla zona in cui sei stato punto, dolori articolaricui sei stato punto, dolori articolari

Nei 30-40 giorni di osservazione NON usare antibiotici Nei 30-40 giorni di osservazione NON usare antibiotici di tua iniziativa: potrebbe impedire al medico di di tua iniziativa: potrebbe impedire al medico di diagnosticare correttamente un’eventuale infezione; se diagnosticare correttamente un’eventuale infezione; se devi utilizzare antibiotici per altri motivi, avvisa il devi utilizzare antibiotici per altri motivi, avvisa il medico che sei stato punto da zecca in modo che possa medico che sei stato punto da zecca in modo che possa utilizzare molecole efficaci anche contro la Malattia di utilizzare molecole efficaci anche contro la Malattia di LymeLyme


CLINICACLINICA STADIO 1STADIO 1 INFEZIONE PRECOCE LOCALIZZATAINFEZIONE PRECOCE LOCALIZZATA

Dopo l’inoculazione della zecca la Borrelia tende a Dopo l’inoculazione della zecca la Borrelia tende a diffondersi localmente nella diffondersi localmente nella CUTECUTE causando la causando la comparsa dicomparsa di

60-80% dei casi tipico esantema anulare60-80% dei casi tipico esantema anulare erytema migranserytema migrans dopo 10-15 giorni dal morso della zeccadopo 10-15 giorni dal morso della zecca

Successivamente nel 50% dei casi compaiono lesioni Successivamente nel 50% dei casi compaiono lesioni secondarie cutanee sempre di tipo anularesecondarie cutanee sempre di tipo anulare

In concomitanza possono esserciIn concomitanza possono esserci Cefalea, malessereCefalea, malessere Febbre, artromialgieFebbre, artromialgie


CLINICACLINICA STADIO 2STADIO 2 INFEZIONE PRECOCE DISSEMINATAINFEZIONE PRECOCE DISSEMINATA

Dopo alcune settimane o mesi dall’esordio nei Dopo alcune settimane o mesi dall’esordio nei pazienti non trattati compaionopazienti non trattati compaiono

50% lesioni anulari analoghe all’eritema 50% lesioni anulari analoghe all’eritema migrantemigrante

15% sintomi neurologici : meningite, neurite 15% sintomi neurologici : meningite, neurite dei nervi cranici, radicoloneuritedei nervi cranici, radicoloneurite

8% danni cardiaci : blocco atrioventricolare, 8% danni cardiaci : blocco atrioventricolare, miopericarditemiopericardite

Associazione di astenia intensa e dolori Associazione di astenia intensa e dolori migranti alle articolazioni, tendini e muscoli migranti alle articolazioni, tendini e muscoli scheletrici.scheletrici.


CLINICACLINICA STADIO 3STADIO 3 MALATTIA TARDIVAMALATTIA TARDIVA

Periodo compreso tra poche settimane e due anni Periodo compreso tra poche settimane e due anni dall’inizio della malattia compaiono dall’inizio della malattia compaiono manifesazioni croniche di organomanifesazioni croniche di organo

Artrite : alle grandi articolazioni, Artrite : alle grandi articolazioni, pauciarticolare pauciarticolare 10% evolve verso artropatia 10% evolve verso artropatia cronicacronica

Cute : acrodermatite cronica atrofizzanteCute : acrodermatite cronica atrofizzante SNC : encefalomielite progressiva, disturbi SNC : encefalomielite progressiva, disturbi

mentalimentali


DIAGNOSIDIAGNOSI

Nella fase iniziale : diagnosi clinicaNella fase iniziale : diagnosi clinica Esami sierologici : ricerca di anticorpi Esami sierologici : ricerca di anticorpi

specifici anti-Borrelia ediante tecnica ELISA specifici anti-Borrelia ediante tecnica ELISA Titolo degli anticorpi specifici IgM raggiunge la Titolo degli anticorpi specifici IgM raggiunge la

punta da 3 a 6 settimane dopo l’inizio punta da 3 a 6 settimane dopo l’inizio dell’infezionedell’infezione

Titolo degli anticorpi specifici IgG raggiunge la Titolo degli anticorpi specifici IgG raggiunge la punta attorno al 2-3 mesepunta attorno al 2-3 mese

A causa di possibili risultati falsi positivi frequenti, A causa di possibili risultati falsi positivi frequenti, è necessario convalidarli con il Western-blotè necessario convalidarli con il Western-blot


TERAPIATERAPIA Rimozione della zecca correttamenteRimozione della zecca correttamente Mantenere attenta osservazione nel tempoMantenere attenta osservazione nel tempo ERITEMA MIGRANTEERITEMA MIGRANTE

Zimox (amoxicillina) 50 mg/Kg/die in 2-3 dosi per 14-21 giorniZimox (amoxicillina) 50 mg/Kg/die in 2-3 dosi per 14-21 giorni Oppure Eritromicina 50 mg/Kg/die in 3 dosi per 14-21 giorniOppure Eritromicina 50 mg/Kg/die in 3 dosi per 14-21 giorni

PARALISI NERVI CRANICIPARALISI NERVI CRANICI Antibioticoterapia come sopre per 21-30 giorniAntibioticoterapia come sopre per 21-30 giorni NON somministrare cortisoniciNON somministrare cortisonici

CARDITE, MENINGITECARDITE, MENINGITE Terapia della malattia tardivaTerapia della malattia tardiva

MALATTIA TARDIVAMALATTIA TARDIVA NEUROLOGICHE : Rocefin (Ceftriaxone) 50-80 mg/Kg/die in NEUROLOGICHE : Rocefin (Ceftriaxone) 50-80 mg/Kg/die in

unica dose ev o im per 14-21 giorniunica dose ev o im per 14-21 giorni ARTRITE : antibioticoterapia di eritema migrante, ma per 30 ARTRITE : antibioticoterapia di eritema migrante, ma per 30

giorni; sintomi non cessano o perdurano per 2 mesi utilizzare giorni; sintomi non cessano o perdurano per 2 mesi utilizzare Ceftriaxone come sopraCeftriaxone come sopra

dott.ssa elisabetta muccioli malattia di lyme in eta pediatrica

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