DOSSIER D’INSCRIPTION

2017-2018

RESERVE A L’ADMINISTRATION Catégorie : ………………..……………Certificat médical : ……………………..……………Date saisie FFA : ……………..……………………

Paiement : …………………………………………………….. Le : ……………………………… Moyen : …………………………………………………………

Maillot compétition remis

Nouvelle adhésion

ou N° de Licence (si déjà licencié à la Fédération Française d’Athlétisme) |__|__|__|__|__|__|__|

PIECES A FOURNIR

Dossier d’inscription complété et signé

Certificat médical

1 photo d’identité

Chèque de règlement pour la licence (possibilité de payer en 3 fois, participation CE possible)

Chèque de caution maillot

ADHERENT

Nom :……………………………………………………………................ Prénom : ……………………………………………………............ Sexe : M / F

Né(e) le : …. / …. / ….. A : …………………………………………………………...................Nationalité : ……………….………………................ Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………..………………….…………………………….. Code postal : ……………………… Ville : ……………………………………………………………………………………………..……………………………….. Tel. Fixe : ……………………………………………. …………………Tel. Portable :…………………………………………............................................ E-mail : …………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………. Profession : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

TYPE DE LICENCE

Découverte (éveil et poussin) Running (à partir de cadet) Compétition (à partir de benjamin) Encadrement (bénévole) Mutation (en cas de changement de club)

PERSONNE A PREVENIR EN CAS D’URGENCE

Nom / Prénom : …………………………………………………………………………………………………………………………………....…………………………. Qualité : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………….. Tel. Fixe : ……………………………………………. …………………Tel. Portable :…………………………………………............................................

POUR LES MINEURS

Autorise mon fils / ma fille à quitter seul(e) le lieu d’entraînement ou de compétition N’autorise pas mon fils / ma fille à quitter seul(e) le lieu d’entraînement ou de compétition Prélèvement sanguin pour les athlètes mineurs : Conformément à l’article R.232-45 du Code du Sport, dans le cadre de la

lutte contre le dopage, je, soussigné, …………………………………………………………………, en ma qualité de ……………………………………(père, mère, représentant légal) de l’enfant……………………………………………….autorise la réalisation de prélèvement nécessitant une technique invasive, notamment, un prélèvement de sang.

RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES

Autorise les dirigeants de la JMA à prendre toutes les mesures utiles en cas d’accident. Autorise la JMA à utiliser son image sur tout support destiné à la promotion des activités du club, à l’exclusion de toute

utilisation commerciale. Cette autorisation est donnée à titre gracieux.

ASSURANCES

Le soussigné déclare expressément avoir pris connaissance des dispositions relatives à l’assurance et des garanties optionnelles proposées (option 1 et 2) complémentaires

Le Signature

REGLEMENT INTERIEUR SAISON 2017-2018

RESPECT DU REGLEMENT INTERIEUR

1. L’athlète et son responsable légal s’engagent à respecter le présent règlement.

2. Le non-respect du présent règlement peut entraîner l’exclusion temporaire ou définitive.

ENTRAINEMENTS

1. Les horaires des entraînements sont :

o Les samedis de 10h30 à 12h00 pour les éveils et poussins

o Les mardis et jeudis de 18h30 à 20h30 des benjamins aux juniors

o Les mercredis et vendredis à partir de 19h00 pour les adultes.

2. Les entraînements sont effectués au stade René Galy ou à la salle Nelson Mandela

3. Les entraîneurs se réservent le droit d’annuler l’entraînement pour cause d’intempéries, de maladie, événement familial….Les athlètes seront informés par mail

4. Les athlètes arrivent à l’heure aux entraînements en tenue ou peuvent se changer dans les vestiaires prévus à cet effet

5. Les parents de l’athlète mineur l’accompagnent, s’assurent que l’entraîneur est arrivé avant de le laisser

6. A la fin du cours, l’entraîneur ne laisse partir que les athlètes autorisés

7. Pour les éveils et les poussins, les enfants doivent se faire connaître auprès des entraîneurs à leur arrivée.

8. Par sécurité les cheveux des filles doivent être attachés et les bijoux retirés.

Seules la bouteille d’eau et la veste suivent l’athlète sur le stade pendant l’entrainement.

UTILISATION DES LOCAUX, DES INSTALLATIONS et du MATERIEL

1. Seuls les athlètes licenciés sont autorisés à accéder aux équipements sportifs pendant les heures d’entraînements

2. Tout mauvais fonctionnement des installations, mauvais état du matériel doit être signalé aux entraîneurs

3. Le club prête le matériel, chaque athlète en est responsable et le respecte. Si l’athlète le casse ou l’abîme, il le remplace

4. Chaque athlète participe au rangement du matériel et au nettoyage du vestiaire (si nécessaire) à chaque fin de séance

5. Les locaux doivent être respectés et laissés en parfait état de propreté

6. L’usage des vestiaires et douches est exclusivement réservé aux athlètes licenciés avant et après leur entraînement.

7. Les athlètes doivent veiller à récupérer toutes leurs affaires à la fin de chaque entraînement. La JMA ne pourra pas être te-nue pour responsable de la perte d’effets personnels (objets de valeur, portable, bijoux, vêtements...)

COMPETITIONS

Pour les compétitions, le maillot de compétition est obligatoire ainsi que la licence reçue par mail.

1. La liste des compétitions et les objectifs principaux seront fixés et communiqués en début de trimestre

2. Les athlètes concernés seront convoqués par mail avant la compétition

3. Les inscriptions sont faites par le club pour les mineurs

4. La confirmation sur place se fait par l'athlète avec sa licence (sauf éveil et poussins)

5. Les athlètes sont sous la responsabilité des parents, sauf pour l'échauffement, les épreuves et éventuellement les podiums.

COMPORTEMENT

1. Les athlètes doivent avoir un comportement correct au stade, dans la salle, dans les vestiaires ou pendant les déplace-ments en compétition, à l’égard des autres athlètes, des entraîneurs, des juges, des parents et des spectateurs

2. Les consignes données pas l’entraîneur doivent être respectées

3. Il est interdit :

o D’entrer sur la piste d’athlétisme et dans la salle omnisports avec les chaussures de ville

o De fumer, de manger ou mâcher du chewing-gum lors des entraînements

o Aux parents, d’entrer sur la piste lors des entraînements.

Rappel : il est interdit de fumer dans les lieux publics.

ACCIDENT

1. En cas d’accident, l’entraîneur est tenu de prévenir les personnes concernées dans l’ordre suivant :

o Les pompiers

o Les parents

o Le président du club ou membre du bureau

2. Aucun soin, en dehors des premiers soins, n’est dispensé par l’entraîneur.

Le Président L’Athlète Les Parents

TARIF DES LICENCES 2017 - 2018

2009 et 2011 : Eveils Athlé 90 €

2008 - 2007 : Poussins 90 €

2006 - 2005 : Benjamins 120 €

2004 - 2003 : Minimes 120 €

2002 - 2001 : Cadets 140 €

2000 - 1999 : Juniors 140 €

1998 - 1996 : Espoirs 145 €

1995 - 1979 : Seniors 145 €

1978 et avant : Masters 145 €

running 70 €

Tarifs valables jusqu’au 30 Aout 2017

+ 5 euros à partir du 1er septembre

Le prix comprend :

- la cotisation à la licence FFA

- l’assurance

- un tee-shirt d’entraînement offert

- 1 course pour les adultes

- 1 course supplémentaire offerte pour tous les membres

du bureau et les entraîneurs

Une caution de 30 € sera demandée en échange du maillot du

club pour les compétitions à restituer en fin de saison.