8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

1/78

S K R I P S I

HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN HYPEREMESIS

GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL DI RUANG MAWAR

RSUD Dr. M. YUNUS BENGKULU

OLEH :

DONA SARTIKA0226010014

JURUSAN KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES

TRI MANDIRI SAKTIBENGKULU

2006

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

2/78

HALAMAN PERSETUJUAN

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Keperawatan (S. Kep)

Oleh :

DONA SARTIKA

02260 00 !

"engkulu# $gustus 2006

%enyetujui#

&embimbing ' &embimbing ''

Drs. S. en*i# %S *r. Soelaksono +alkuto# D+%,-

Ketua urusan Keperawatan

*r. Soelaksono +alkuto# D+%,-

ii

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

3/78

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan *i *epan Dewan &enguji Skripsi Sekolah +inggi 'lmu Kesehatan (S+'K S)

+ri %an*iri Sakti "engkulu *an *iterima untuk memenuhi sebagai syarat

guna memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S. Kep)

pa*a tanggal 0 $gustus 2006

D!"#$ P!$%&' :

. Drs. S. en*i# %S (Ketua) ( ////////)

2. *r. Soelaksono +alkuto# D+%,- ($nggota) ( ////////)

. Drs. "uyung Keraman# %. Kes ($nggota) ( ////////)

!. 1s. 1eni +riana# S. Kep ($nggota) ( ////////)

%engesahkan

Sekolah +inggi 'lmu Kesehatan (S+'K S)

+ri %an*iri Sakti "engkulu

Ketua

*r. -am ah# %%

iii

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

4/78

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

Motto:

Niat, usaha dan doa adalah kunci untuk meraih kesuksesan.

Berusahalah untuk mengerjakan sesuatu dengan kemampuan

sendiri, karena sesuatu yang didapat dari hasil jerih payah

sendiri akan terasa lebih nikmat dan berharga.

Fokus dan bersungguh-sungguh terhadap sesuatu yang sedang

dikerjakan akan membuahkan hasil yang optimalSetiap kata yang diucapkan dan setiap perbuatan yang dilakukan

harus bisa dipertanggungjawabkan.

Janganlah gentar terhadap sesuatu yang menyakitkanmu,

jadikanlah sebagai pemicu semangat untuk menjadi lebih baik.

Skripsi ini kupersembahkan untuk:

Ayah dan ibunda tercinta, terima kasih telahmemberikan kasih sayang, perhatian dan doa yang

tulus serta dukungan baik moril, materil maupun

spirituil sehingga ananda mampu menyelesaikan

pendidikan Sarjana eperawatan ini.

Saudara-saudaraku tersayang, abang, ayuk, adekku

!indy, uda, uni, mami, mama, ummy, kak ijal, kak

dadang...thanks "or all## Serta tak lupa buatkeponakanku yang lucu dan imut $cha, %ilang, &udha

dan sikecil Akbar...

Buat sahabat-sahabatku tersayang, 'ndut yang

pemalas, (ia ndut yang tambah karut serta tak lupa

i3

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

5/78

buat )enut yang suka merajuk dan childish abi**+

kalian emang sahabat yang paling unik yang pernah

aku punya+thanks banget ya guys atas spirit dan

bantuannya+

)ekan seperjuangan dan almamaterku.

KATA PENGANTAR

&uji syukur keha*irat $llah S4+ yang telah melimpahkan rahmat *ankarunia1ya sehingga penulis *apat menyelesaikan skripsi ini yang berju*ul

5-ubungan &aritas *engan Keja*ian Hyperemesis Gravidarum pa*a 'bu -amil *i

uang %awar S7D Dr. %. 8unus "engkulu9.

&a*a kesempatan ini penulis mengu apkan terima kasih kepa*a:

. "apak Drs. S. en*i# %S selaku Ketua 8ayasan +ri %an*iri Sakti "engkulu

*an selaku &embimbing ' yang telah membimbing *an memberikan masukan;

masukan yang sangat berharga *alam penulisan skripsi ini.

2. "apak *r. Soelaksono +alkuto# D+%,- selaku Ketua urusan Keperawatan

S+'K S +ri %an*iri Sakti "engkulu *an selaku &embimbing '' yang *engan

penuh kesabaran telah membimbing# memberikan pengarahan *an masukan;

masukan berhubungan *engan penulisan skripsi ini.

. "apak *r. -am ah# %% selaku Ketua S+'K S +ri %an*iri Sakti "engkulu.

3

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

6/78

!. Seluruh sta pengajar *an sta tata usaha S+'K S +ri %an*iri Sakti "engkulu

yang telah membantu *alam proses penulisan skripsi ini.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

7/78

&enulis telah berusaha semaksimal mungkin untuk men*apatkan hasil yang

terbaik# namun penulis juga menya*ari keterbatasan penulis baik *ari segi ilmu#

pengetahuan maupun pengalaman sehingga penulis berharap a*anya kritik *an saran

yang si atnya membangun *emi penyempurnaan *alam penulisan skripsi ini. -arapan

penulis semoga skripsi ini *apat memberikan man aat untuk kita semua.

"engkulu# $gustus 2006

&enulis

RINGKASAN

D)$# S#r* +#, H&-&$%#$ P#r *# /!$%#$ K!'#/ #$ Hyperemesis Gravidarum

#/# I-& H# / R$% M#"#r RSUD Dr. M. Y&$& B!$%+& & /!$%#$

P! - - $% I Dr . S. E33!$/ , MS /#$ P! - - $% II /r. S)! #+ )$) T# +&*),

DTM H.

umusan masalah *alam penelitian ini a*alah apakah a*a hubungan yangsigni ikan antara paritas *engan keja*ian hyperemesis gravidarum pa*a ibu hamil *i

ruang %awar S7D Dr. %. 8unus "engkulu.

+ujuan *ari penelitian ini a*alah untuk mempelajari hubungan yang signi ikan

antara paritas *engan keja*ian hyperemesis gravidarum pa*a ibu hamil *i uang

%awar S7D Dr. %. 8unus "engkulu.

&enelitian ini *ilaksanakan *i ruang %awar S7D Dr. %. 8unus "engkulu.

Desain yang *igunakan a*alah *esain cross sectional . &opulasi *alam penelitian inia*alah seluruh ibu hamil *engan hyperemesis gravidarum yang *irawat *i uang

%awar S7D Dr. %. 8unus "engkulu terhitung mulai *ari "ulan anuari 200< @

$pril 2006 yang berjumlah =6 orang. Sampel yang *igunakan a*alah sampel total.

+eknik pengumpulan *ata *alam penelitian ini menggunakan meto*e *okumentasi.

3ii

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

8/78

+eknik analisis *ata menggunakan analisis uni3ariat *an analisis bi3ariat *engan uji

chi-square.

-asil penelitian yang *i*apatkan ?#

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

9/78

ABSTRA5T

+he obje ti3e o this resear h was to i*enti y signi i antly relationship between paritas an* hyperemesis gra3i*arum on a pregnant woman at %awar oom o S7DDr. %. 8unus "engkulu. +he resear h *esign applie* was a ross se tional. +he

population o this resear h was all o pregnant woman with hyperemesis gra3i*aruma*mitte* at %awar oom o S7D Dr. %. 8unus "engkulu sin e anuary 200< to$pril 2006 whi h were =6 people by using total sampling. Data assembling te hniBueapplie* by using *o umentary metho* an* *ata analysis te hniBue was by usinguni3ariat an* bi3ariat analysis with hi;sBuare test.

+he result o this resear h showe* that ?#

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

10/78

DA TAR ISI

-$ $%$1 7D7 ////////////////////.

-$ $%$1 & S +7 7$1 ////////////////..

-$ $%$1 & 1E S$-$1 ////////////////...

%O++O D$1 & S %"$-$1 ///////////////.

K$+$ & 1E$1+$ ///////////////////...

'1EK$S$1 ///////////////////////

$"S+ $K ////////////////////////.

$"S+ $F+ ///////////////////////..

D$G+$ 'S' ///////////////////////.

D$G+$ +$" /////////////////////.

D$G+$ $%&' $1 ///////////////////.

"$" '. & 1D$-7 7$1

. atar "elakang ///...//////////////

.2. umusan %asalah

////////////////.

i

ii

iii

i3

3

3i

3ii

3iii

iC

C

Ci

!

C

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

11/78

. . +ujuan &enelitian

////////////////... . . +ujuan 7mum //////////////

. .2. +ujuan Khusus

/////////////...

.!. %an aat &enelitian

////////////////.

"$" '' +'1 $7$1 &7S+$K$

2. . Gisiologi Kehamilan

///////////////..

2. . . &roses Kehamilan ////////////..

2. .2. &erubahan Gisiologi pa*a Saat Kehamilan ///

2. . . &lasenta ////////////////..

2.2. Hyperemesis Gravidarum

//////////////

2.2. . De inisi

////////////////..

2.2.2. tiologi /////////////...//...

2.2. . &ato isiologi /////./////////..

2.2.!. Eejala Klinik //////////////..

2.2.

20

2

2

2!

26

26

0

=

Ci

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

12/78

2.2.>. Diit pa*a Hyperemesis gravidarum /////...

2.2.?. $suhan Keperawatan pa*a &asien HyperemesisGravidarum ///////////////

2. . &aritas ////////....

////////////

2.!. -ubungan &aritas *engan Keja*ian

Hyperemesis Gravidarum

//////////////////...

2.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

13/78

/////////////

.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

14/78

DA TAR TABEL

+abel 2. . 1ilai Ei i Diit Hyperemesis Gravidarum Sehari //////.. 2>

+abel 2.2. &embagian %akanan 7ntuk Diit Hyperemesis Gravidarum*alam Sehari ////////////////////. 2?

+abel 2. . 'nter3ensi Keperawatan ////////////////. 6

+abel !. . Eambaran +entang &aritas 'bu -amil //////////... !

+abel !.2. Eambaran +entang Keja*ian Hyperemesis Gravidarum ///.. !!

+abel !. . +abulasi Silang $ntara &aritas *engan Keja*ian HyperemesisGravidarum ////////////////////... !) pere*aran *arah ibu *ipengaruhi

aktor# antara lain:

a. %eningkatnya kebutuhan sirkulasi *arah sehingga *apat

memenuhi kebutuhan perkembangan *an pertumbuhan janin

*alam rahim.

b. +erja*i hubungan langsung antara arteri *an 3ena pa*a

sirkulasi retroplasenter.

. &engaruh hormon estrogen *an progesteron yang semakin

meningkat.

$kibat *ari aktor tersebut *ijumpai beberapa perubahan

pere*aran *arah:

a. Holume Darah

Holume *arah semakin meningkat *imana jumlah

serum *arah lebih besar *ari pertumbuhan sel *arah#

sehingga terja*i sema am pengen eran *arah (hemodilution #

*engan pun aknya pa*a umur kehamilan 2 minggu. Serum

0

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

26/78

*arah (3olume *arah) bertambah sebesar 2< @ 0A

se*angkan sel *arah bertambah sekitar 20A.

b. Sel Darah

Sel *arah merah semakin meningkat jumlahnya untuk

*apat mengimbangi pertumbuhan janin *alam rahim# tetapi

pertambahan sel *arah ini ti*ak seimbang *engan

peningkatan 3olume *arah sehingga terja*i hemodilution

yang *isertai anemia isiologis.

%enurut "obak , ensen (2000) selama kehamilan terja*i

hyperthrophy cardiac I *ilatasi# hal ini salah satunya berkaitan

*engan meningkatnya 3olume *arah# normal kembali setelah

kelahiran anak.

2. S *! R! r#

&a*a kehamilan terja*i juga perubahan sistem respirasi

untuk *apat memenuhi kebutuhan oksigen. Di samping itu terja*i

*esakan *ia ragma karena *orongan rahim yang membesar pa*a

umur hamil 2 minggu. Sebagai kompensasi terja*inya *esakan

rahim *an kebutuhan oksigen yang meningkat# ibu hamil akan

berna as lebih *alam sekitar 20 @ 2).

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

27/78

8. S *! P!$;!r$##$

%enurut %anuaba ( ??>) karena pengaruh estrogen#

pengeluaran asam lambung meningkat yang *apat menyebabkan:

. &engeluaran air liur yang berlebihan (hypersalivation .

2. Daerah lambung terasa panas.

. +erja*i mual *an pusing I sakit kepala terutama pagi hari#

yang *isebut morning sickness .

!. %untah# yang terja*i *isebut emesis gravidarum .

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

28/78

Karena pengaruh *esakan hamil mu*a *an turunnya kepala

bayi pa*a hamil tua terja*i gangguan miksi *alam bentuk sering

ken ing. Desakan tersebut menyebabkan kan*ung kemih epat

terasa penuh. +erja*inya hemodilution menyebabkan

metabolisme air semakin lan ar sehingga pembentukan air

senipun akan bertambah (%anuaba# ??>).

).

6. S *! E$/)+r $

%enurut "obak , ensen (2000) perubahan en*okrin

sangat besar terja*i *an sangat penting *alam memelihara

kehamilan *an pertumbuhan etal yang normal.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

29/78

#. K! !$'#r T r) /

Selama kehamilan ter*apat peningkatan akti itas

kelenjar *an pro*uksi hormon. &eningkatan akti itas ini

*ire leksikan *engan pembesaran kelenjar tiroi* yang

*isebabkan oleh hyperplasia jaringan kelenjar *an

meningkatnya 3askularisasi. Selama kehamilan konsumsi

oksigen *an %asal Meta#olic Rate (%MR meningkat#

hormon tiroksin yang *ihasilkan oleh kelenjar tiroi*

ber ungsi untuk mengatur metabolisme tersebut.

-. K! !$'#r P#r#* r) /

Kehamilan menyebabkan hyperparathyroid # sebagai

re leksi *ari meningkatnya kebutuhan akan kalsium *an

3itamin D. &a*a saat kebutuhan akan pertumbuhan rangka

etus sangat besar (selama setengah bagian akhir kehamilan)#

ka*ar hormon paratiroi* meningkat# men apai pun aknya

antara usia kehamilan < *an < minggu. -ormon ini

ber ungsi untuk mengontrol metabolisme kalsium *an

magnesium.

!

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

30/78

;. P#$+r!#

Selama kehamilan pro*uksi insulin meningkat yang

*ihasilkan oleh sel;sel ke il yang *isebut pulau langerhans

pa*a pankreas untuk memenuhi kebutuhan glukosa etus

*alam masa pertumbuhan *an perkembangannya.

/. Pr) #+* $ P *& *#r

&a*a kehamilan serum prolaktin mulai meningkat pa*a

trimester ' *an meningkat se ara progresi sampai aterm .

$*anya peningkatan hormon prolaktin ini ber ungsi untuk

pertumbuhan mamae *an pro*uksi susu.

2.1.8. P # !$*#

%enurut %anuaba ( ??>) ungsi plasenta:

. Sebagai alat nutriti untuk men*apatkan bahan yang *iperlukan

untuk pertumbuhan *an perkembangan janin.

2. Sebagai alat pembuangan sisa metabolisme.

. Sebagai alat perna asan *imana janin mengambil O 2 *an membuang

FO 2 .

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

31/78

!. %enghasilkan hormon pertumbuhan *an persiapan pemberian $S'.

-ormon yang *ikeluarkan oleh plasenta a*alah: human

chorionic gonadotropin (hCG $ estrogen# progesteron# laktogenik

plasenta *an relaksin.

a. human chorionic gonadotropin (hCG :

. %erangsang corpus luteum menja*i corpus luteum

gravidarum sehingga tetap mengeluarkan estrogen *an

progesteron# *an corpus luteum ber ungsi sampai plasenta

terbentuk sempurna.

2. "ersi at khas kehamilan sehingga *apat *ipakai sebagai

hormon tes kehamilan.

. Setelah persalinan# *alam urin ti*ak *ijumpai.

b. strogen# ber ungsi untuk:

. &ertumbuhan *an perkembangan otot rahim.

2. etensi air *an garam.

. &erkembangan tubulus payu*ara sebagai persiapan $S'.

!. %elaksanakan sintesis protein.

6

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

32/78

. &rogesteron# ber ungsi untuk:

. elaksasi otot rahim selama hamil.

2. "ersama estrogen mengakti kan tubulus *an al3eolus

payu*ara.

*. -ormon laktogenik plasenta# ber ungsi untuk:

%eningkatkan pertumbuhan# menstimulasi perkembangan

payu*ara *an mempunyai peranan yang sangat penting *alam

metabolisme lemak maternal.

e. elaksin# ber ungsi untuk memberikan e ek relaksan# khususnya

pa*a jaringan ikat.

&.&. Hyperemesis Gravidarum

2.2.1. D!3 $

Hyperemesis gravidarum biasanya *imulai *engan emesis

gravidarum *an menja*i *emikian berat# muntah yang terus menerus

sampai pasien yang mengalaminya ti*ak *apat makan atau minum#

sehingga *apat menyebabkan kehilangan berat ba*an *an *ehi*rasi berat

(-amilton# ??

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

33/78

%enurut %anuaba ( ??>) hyperemesis gravidarum a*alah mual

muntah yang berkelanjutan sehingga mengganggu kehi*upan sehari@hari

*an menimbulkan kekurangan airan *an terganggunya keseimbangan

elektrolit.

%enurut $ri %ansjoer *kk ( ???)# hyperemesis gravidarum

a*alah mual *an muntah berlebihan sehingga pekerjaan sehari;hari

terganggu *an kea*aan umum menja*i buruk. &aling sering *ijumpai

pa*a kehamilan trimester pertama# kurang lebih pa*a 6 minggu setelah

hai* terakhir selama 0 minggu.

%enurut 4iknjosastro (2002)# hyperemesis gravidarum a*alah

mual *an muntah yang berat *apat berlangsung sampai ! bulan#

pekerjaan sehari;hari menja*i terganggu *an kea*aan umum menja*i

buruk.

2.2.2. E* ) )%

%enurut %anuaba ( ??>) penyebab hyperemesis gravidarum

belum *iketahui *engan pasti. +etapi beberapa aktor pre*isposisi *apat

*ijabarkan sebagai berikut:

>

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

34/78

. Gaktor a*aptasi *an hormonal.

Dapat *imasukkan *alam ruang lingkup aktor a*aptasi a*alah

wanita primigra3i*a# hamil gan*a *an hamil mola hydatidosa .

&a*a primigra3i*a belum mampu bera*aptasi terha*ap hormon

estrogen *an human chorionic gonadotropin (hCG # se*angkan pa*a

hamil gan*a *an mola hydatidosa # jumlah hormon yang *ikeluarkan

terlalu tinggi *an menyebabkan terja*i hyperemesis gravidarum .

2. Gaktor psikologis.

-ubungan aktor psikologis *engan keja*ian hyperemesis

gravidarum belum jelas. "esar kemungkinan bahwa wanita yang

menolak hamil# takut kehilangan pekerjaan# keretakan hubungan

*engan suami *an sebagainya# *i*uga *apat menja*i aktor

penyebab hyperemesis gravidarum.

. Gaktor alergi.

&a*a kehamilan# *imana *i*uga terja*i in3asi jaringan 3illi

korialis yang masuk ke *alam pere*aran *arah ibu# maka aktor

alergi *ianggap *apat menyebabkan keja*ian hyperemesis

gravidarum.

?

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

35/78

2.2.8. P#*)3 ) )%

%enurut $ri %ansjoer *kk ( ???) perasaan mual akibat ka*ar

estrogen meningkat. %ual *an muntah terus menerus *apat

menyebabkan *ehi*rasi# hiponatremia# hipokloremia# penurunan klori*a

urin# selanjutnya terja*i hemoconcentration yang mengurangi per usi

*arah ke jaringan *an menyebabkan tertimbunnya at toksik. &emakaian

a*angan karbohi*rat *an lemak menyebabkan oksi*asi lemak ti*ak

sempurna sehingga terja*i ketosis. -ipokalemia akibat muntah *an

ekskresi yang berlebihan selanjutnya menambah rekuensi muntah *an

merusak hepar. Selaput len*ir eso agus *an lambung *apat robek

sehingga terja*i per*arahan gastrointestinal.

%enurut %anuaba ( ??>)# hyperemesis gravidarum *apat

menyebabkan a*angan karbohi*rat habis *ipakai untuk keperluan

energi# sehingga pembakaran tubuh beralih pa*a a*angan lemak *an

protein. Karena pembakaran lemak kurang sempurna terja*ilah ba*an

keton *alam *arah yang *apat menambah beratnya gejala klinik.

%elalui muntah *ikeluarkan sebagian airan lambung serta

elektrolit natrium# kalium *an kalsium. &enurunan kalium akan

menambah beratnya muntah# sehingga makin berkurang kalium *alam

keseimbangan tubuh serta makin menambah berat terja*inya muntah.

20

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

36/78

%untah yang berlebihan menyebabkan airan tubuh makin

berkurang# sehingga *arah menja*i kental (hemoconcentration yang

*apat melambatkan pere*aran *arah yang berarti konsumsi O 2 *an

makanan ke jaringan berkurang. Kekurangan makanan *an O 2 ke

jaringan akan menimbulkan kerusakan jaringan yang *apat menambah

beratnya kea*aan janin *an wanita hamil.

%untah yang berlebihan *apat menyebabkan pe ahnya pembuluh

*arah kapiler pa*a lambung *an eso agus# sehingga muntah ber ampur

*arah.

2.2.4. G!'# # K $ +

%enurut %anuaba ( ??>) sekalipun batas antara muntah yang

isiologis *an patologis ti*ak jelas# tetapi muntah yang menimbulkan

gangguan kehi*upan sehari;hari *an *ehi*rasi memberikan petunjuk

bahwa wanita hamil telah memerlukan perawatan yang intensi .

Eambaran gejala hyperemesis gravidarum se ara klinis *apat

*ibagi menja*i tiga tingkat:

1. Hyperemesis gravidarum * $%+#* !r*# #.

a. %untah berlangsung terus.

#. %akan berkurang.

c. "erat ba*an menurun.

2

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

37/78

d. Kulit *ehi*rasi;tonusnya lemah.

e. 1yeri *i *aerah epigastrium.

'. +ekanan *arah turun *an na*i meningkat.

g. i*ah kering.

h. %ata tampak ekung.

2. Hyperemesis gravidarum * $%+#* +!/.

a. &en*erita tampak lebih lemah.

#. Eejala *ehi*rasi makin tampak mata ekung# turgor kulit makin

kurang# li*ah kering *an kotor.

c. +ekanan *arah turun# na*i meningkat.

d. "erat ba*an makin menurun.

e. %ata ikterik .

'. Eejala hemoconcentration makin tampak: urin berkurang# ba*an

aseton *alam urin meningkat.

g. +erja*inya gangguan buang air besar.

h. %ulai tampak gejala gangguan kesa*aran# menja*i apatis.

i. 1a as berbau aseton.

22

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

38/78

8. Hyperemesis gravidarum * $%+#* +!* %#.

a. %untah berkurang.

#. Kea*aan umum wanita hamil makin menurun: tekanan *arah

turun# na*i meningkat# *an suhu naikJ kea*aan *ehi*rasi makin

jelas.

c. Eangguan 'aal hati terja*i *engan mani estasi ikterus.

d. Eangguan kesa*aran *alam bentuk: somnolen sampai komaJ

komplikasi susunan sara pusat (ense'alopati !ernicke :

nistagmus# *iplopia# perubahan mental.

2.2.) menetapkan keja*ian hyperemesis

gravidarum *engan menentukan kehamilan# muntah berlebihan sampai

menimbulkan gangguan kehi*upan sehari @ hari *an *ehi*rasi.

Kemungkinan penyakit lain yang menyertai kehamilan harus

*ipikirkan *an berkonsultasi *engan *okter tentang penyakit hati#

penyakit ginjal# *an penyakit tukak lambung yang *apat pula

menimbulkan gejala muntah.

2

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

39/78

2.2.6. P!$#*# #+ #$##$

%enurut %anuaba ( ??>) penatalaksanaan yang baik pa*a emesis

gravidarum *apat men egah terja*inya hyperemesis gravidarum .

"eberapa alternati konsep pengobatan yang *apat *iberikan sebagai

berikut:

. 'solasi *an pengobatan psikologis.

Dengan melakukan isolasi *i ruangan su*ah *apat

meringankan kon*isi wanita hamil karena perubahan suasana *ari

lingkungan rumah tangga. &etugas *apat memberikan komunikasi#

in ormasi# *an e*ukasi tentang berbagai masalah berkaitan *engan

kehamilan.

2. &emberian airan pengganti.

. Obat yang *apat *iberikan:

a. Se*ati ringan.

b. $nti alergi.

. Obat anti mual muntah.

*. 3itamin.

. +erutama Hitamin " kompleks.

2. Hitamin F.

2!

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

40/78

!. %enghentikan Kehamilan.

&a*a beberapa kasus# pengobatan hyperemesis gravidarum

ti*ak berhasil malah terja*i kemun*uran *an kea*aan semakin

menurun sehingga *iperlukan pertimbangan untuk melakukan gugur

kan*ung. Kea*aan yang memerlukan pertimbangan gugur kan*ung

*iantaranya:

. Eangguan kejiwaan.

a. Delirium.

b. $patis# somnolen sampai koma.

. +erja*i gangguan jiwa ense'alopati !ernicke .

2. Eangguan penglihatan.

a. &er*arahan retina.

b. Kemun*uran penglihatan.

. Eangguan 'aal.

a. -ati *alam bentuk ikterus.

#. Einjal *alam bentuk anuria .

c. antung *an pembuluh *arah terja*i na*i meningkat.

d. +ekanan *arah menurun.

2

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

41/78

2.2.=. Pr)%$)

Dengan penanganan yang baik prognosis hyperemesis gravidarum

sangat memuaskan. 1amun pa*a tingkat yang berat penyakit ini *apat

mengan am jiwa ibu *an janin (4iknjosastro# 2002).

2.2.>. D * #/# Hyperemesis Gravidarum

T&'$:

. %engganti perse*iaan glikogen *an mengontrol asi*osis.

2. Se ara berangsur memberikan makanan ukup kalori *an at; at

gi i.

S9#r#*? 9#r#* / * #/# hyperemesis gravidarum :

1. +inggi hi*rat arang# ren*ah lemak.

2. ukup airan.

8. %akanan *iberikan *alam bentuk kering# pemberian airan

*isesuaikan *engan kea*aan pen*erita.

4. %akanan mu*ah *i erna# ti*ak merangsang *an *iberikan *alam

porsi ke il tetapi sering.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

42/78

M#;# / * /#$ $/ +# ! -!r #$:

. Diit hyperemesis '

Diberikan pa*a pen*erita hyperemesis gravidarum berat.

%akanan hanya ter*iri *ari roti kering *an buah;buahan# airan ti*ak

*iberikan bersama makanan tetapi ; 2 jam sesu*ahnya.

2. Diit hyperemesis ''

Diberikan bila rasa mual *an muntah su*ah berkurang. Se ara

berangsur mulai *iberikan bahan makanan yang bernilai gi i tinggi.

%inuman ti*ak *iberikan bersama makanan.

. Diit hyperemesis '''

Diberikan kepa*a pen*erita *engan hyperemesis gravidarum

ringan. Sesuai *engan kea*aan pen*erita minuman boleh *iberikan

bersama makanan.

2=

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

43/78

T#-! 2.1.

N # G @ D * Hyperemesis Gravidarum S!7#r

Diit hyperemesis ' Diit hyperemesis '' Diit hyperemesis '''

Kalori 0

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

44/78

Fontoh menu pa*a pembagian makanan untuk *iit hyperemesis

gravidarum *alam sehari *apat *ilihat pa*a tabel 2.2. *i bawah ini:

T#-! 2.2.

P! -#% #$ M#+#$#$ U$*&+ D * Hyperemesis Gravidarum /# # S!7#r

4aktu Diit hyperemesis ' Diit hyperemesis '' Diit hyperemesis '''

0>.00 2 potong roti panggang isi s*m am

2 potong roti panggang isi s*m am# butir telur rebus

2 potong roti panggang isi s*m am# butir telur rebus

0.00 gelas air jeruk ampur s*m gula

pasir

Sela*a buah Sela*a buah# biskuit

2.00 2 potong roti panggang isi s*m am# 2 potong se*ang pepaya# s*m gula pasir

1asi# perke*el panggang# tempe ba am# sayur bayam# pepaya

1asi# perke*el panggang# tempe ba am# sayur bayam# pepaya

!.00 gelas air jeruk ampur s*m gula

pasir

6.00 potong se*ang pepaya

Sela*a buah Sela*a buah# biskuit

>.00 2 potong roti panggang isi s*m am# buah pisang# s*m gula pasir

1asi# *aging# tahu#tomat# wortel# pisang

1asi# *aging# tahu#tomat# wortel# pisang

20.00 gelas air jeruk ampur s*m gula

pasir

oti panggang isi am$teh manis

oti panggang isi am$teh manis

Sumber : Depkes ' ( ??6).

2?

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

45/78

%akanan yang baik *iberikan pa*a pasien hyperemesis

gravidarum :

. oti panggang# biskuit# so*a krakers *an *apat *imakan bersama

am.

2. "uah;buah segar# sari buah.

%akanan yang ti*ak boleh *iberikan pa*a pasien hyperemesis

gravidarum :

. Eoreng;gorengan *an makanan yang berlemak.

2. %akanan yang terlalu berbumbu *an yang berbau merangsang.

2.2. . A &7#$ K! !r#"#*#$ #/# P# !$ Hyperemesis Gravidarum

A. P!$%+#' #$ D# #r D#*# K !$

%enurut Doengoes , %oorhouse (200 ) pa*a pengkajian

*asar *ata klien *apat *itemukan kea*aan seperti:

#. A+* *# I * r#7#*

espon yang terlihat pa*a saat akti3itas I istirahat:

. +ekanan *arah agak lebih ren*ah *aripa*a normal (> @ 2

minggu)# kembali pa*a tingkat prakehamilan selama

setengah kehamilan terakhir.

2. Denyut na*i *apat meningkat 0 @ < *pm.

0

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

46/78

. %urmur sistolik pen*ek *apat terja*i sehubungan *engan

peningkatan 3olume.

-. I$*!%r *# E%)

Dapat menunjukkan a*anya perubahan persepsi *iri

sehubungan *engan a*anya kehamilan.

;. E $#

. &erubahan pa*a konsistensi I rekuensi *e ekasi sehubungan

*engan peningkatan pro*uksi progesteron yang

menyebabkan menurunnya tonus otot *an peristaltik usus

sehingga en*erung terja*i konstipasi.

2. &eningkatan rekuensi berkemih# hal ini *ikarenakan

pengaruh *esakan uterus yang membesar pa*a hamil mu*a

*an turunnya kepala bayi pa*a hamil tua.

/. M#+#$#$ 5# r#$

Dalam pemenuhan kebutuhan makanan I airan tubuh

sering *itemukan:

. $*anya keluhan mual muntah# terutama pa*a

trimester pertama sehubungan *engan isiologi kehamilan#

nyeri ulu hati juga umum terja*i.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

47/78

2. Se ara objekti terlihat membran mukosa kering#

hypertrophy jaringan gusi *apat terja*i# sehingga mu*ah

ber*arah.

. Dalam pemeriksaan# -b ren*ah mungkin *itemui (anemia

isiologis) sehubungan *engan keti*akseimbangan

peningkatan 3olume *arah *engan pertambahan sel *arah

sehingga terja*i hemodilution (pengen eran *arah).

!. Se*ikit glikosuria mungkin a*a sehubungan *engan a*anya

perubahan ungsi renal *alam kehamilan karena pengaruh

hormon;hormon kehamilan *an peningkatan 3olume *arah.

!. N9!r K!* /#+$9# #$#$

Dapat terja*i nyeri I keti*aknyamanan karena a*anya kram

kaki# nyeri tekan *an bengkak pa*a payu*ara.

3. P!r$#3# #$

Grekuensi perna asan *apat meningkat relati terha*ap

ukuran tinggi un*us untuk memenuhi kebutuhan oksigen baik

maternal maupun etal# perna asan torakal.

%. K!# #$#$

&a*a pemeriksaan ibu hamil perlu *iperhatikan suhu# irama

jantung janin *an gerakan janin:

2

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

48/78

. 7mumnya suhu 6# @ =#6 *erajat el ius.

2. 'rama antung anin (' ) ter*engar *engan Doptone (mulai

0 @ 2 minggu) atau etoskop ( = @ 20 minggu).

. Eerakan janin terasa pa*a pemeriksaan setelah 20 minggu#

quickening (sensasi gerakan janin pa*a ab*omen) *i antara

6 @ 20 minggu.

7. S!+ *#

. +erja*i penghentian menstruasi.

2. &erubahan respons I akti3itas seksualitas.

. eukorea mungkin a*a yaitu kelainan mukosa 3agina yang

berwarna putih atau keabu;abuan *engan bau yang tajam

sebagai pengaruh *ari perangsangan estrogen *alam

mempersiapkan 3agina untuk *apat mengalami *istensi

selama persalinan.

!. &eningkatan progresi pa*a ukuran uterus# misal: un*us a*a

*i atas sim isis pubis ( 0 ; 2 minggu)# pa*a umbilikus (pa*a

20 @ 22 minggu)# agak *i bawah prosesus Ci oi*eus (pa*a 6

minggu).

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

49/78

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

50/78

5. I$*!r !$ K! !r#"#*#$ Y#$% D# #* D -!r +#$

D #%$) # +! !r#"#*#$:

Kekurangan 3olume airan berhubungan *engan gangguan masukan

*an I atau kehilangan airan yang berlebihan (muntah)# peningkatan

kebutuhan airan.

T&'$:

Kekurangan 3olume airan terpenuhi.

H# 9#$% / 7#r# +#$ + !$ #+#$:

. %engi*enti ikasi *an melakukan tin*akan untuk menurunkan

rekuensi *an keparahan mual muntah.

2. %engkonsumsi airan *engan jumlah yang sesuai setiap hari.

. %engi*enti ikasi tan*a;tan*a *an gejala;gejala *ehi*rasi yang

memerlukan tin*akan.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

51/78

T#-! 2.8.

I$*!r !$ K! !r#"#*#$

+in*akan I 'nter3ensi asional

%an*iri:

$uskultasi Denyut antung anin(D )

$*anya *enyut jantung memastikan a*anya janin bukan mola hydatidosa

+entukan rekuensi I beratnya mualmuntah

%emberikan *ata berkenaan *engan semuakon*isi. &eningkatan ka*ar hCG # perubahanmetabolisme karbohi*rat# *an penurunan

motilitas gastrik memperberat mual *an muntah pa*a trimester pertama

+injau ulang riwayat kemungkinanmasalah me*is lain (misal: ulkus

peptikum# gastritis# kolesistisis)

%embantu *an mengenyampingkan penyebablain. 7ntuk mengatasi masalah khusus *alammengi*enti ikasi inter3ensi

$njurkan klien mempertahankanmasukan I haluaran# tes urin# *an

penurunan berat ba*an setiap hari.( ujuk pa*a %K: esiko tinggikehamilan# DK: 1utrisi# perubahan#

kurang *ari kebutuhan tubuh)

%embantu *alam menentukan a*anya muntahyang ti*ak *apat *ikontrol (hyperemesis

gravidarum . &a*a awalnya# muntah *apatmengakibatkan alkalosis# *ehi*rasi# *anketi*akseimbangan elektrolit. %untah yang ti*ak

bisa *iatasi atau yang berat *apat menimbulkanasi*osis# memerlukan inter3ensi lanjut

Kaji suhu *an turgor kulit# membranmukosa# tekanan *arah# suhu#masukan I haluaran# *an berat jenisurin. +imbang berat ba*an klien *an

ban*ingkan *engan stan*ar

'n*ikator *alam membantu untuk menge3aluasitingkat I kebutuhan hi*rasi

$njurkan peningkatan asupanminuman berkarbonat# makan enamkali sehari *engan jumlah yang

se*ikit# *an makanan tinggikarbohi*rat (misal: popcorn # rotikering sebelum bangun ti*ur)

%embantu *alam meminimalkan mual muntah*engan menurunkan keasaman lambung

Sumber : Doengoes , %oorhouse (200 ).

6

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

52/78

2.8. P#r *#

&aritas a*alah status melahirkan anak pa*a seorang wanita (Garrer# ???).

&aritas ini *ibagi menja*i:

2.8.1. Pr %r# /#

&rimigra3i*a a*alah wanita yang hamil untuk pertama kali

(%anuaba# ??>). %enurut Garrer ( ???)# primigra3i*a a*alah hamil

untuk pertama kali.

2.8.2. M& * %r# /#

%ultigra3i*a a*alah wanita yang hamil untuk ke*ua kalinya atau

lebih (Garrer# ???). %enurut Kumala *kk ( ??>)# multigra3i*a a*alah

wanita hamil *an wanita yang telah hamil se*ikitnya *ua kali.

2.4. H&-&$%#$ P#r *# /!$%#$ K!'#/ #$ Hyperemesis Gravidarum

%enurut Garrer ( ???)# hyperemesis gravidarum lebih sering *itemukan

pa*a kehamilan pertama# kehamilan kembar *an mola hydatidosa. %enurut

Sastrawinata ( ?>!)# mual muntah merupakan gangguan yang paling sering

*ijumpai pa*a kehamilan mu*a *an *ikemukakan oleh

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

53/78

ini mempro*uksi estrogen *an progesteron. &eningkatan pembentukan human

chorionic gonadotropin (hCG men apai pun aknya pa*a hari ke 0 kehamilan. -ormon human chorionic gonadotropin (hCG ini

memi u sintesis steroi* seks ti*ak hanya *i corpus luteum # melainkan juga *i

plasenta. %enurut $ri %ansjoer *kk ( ???)# sekitar 60 @ >0A primigra3i*a *an

!0 @ 60A multigra3i*a mengalami mual muntah# etiologinya belum *iketahui

se ara pasti namun menurut %anuaba ( ??>) salah satu aktor pre*isposisi yang

mempunyai pengaruh a*alah primigra3i*a# kehamilan gan*a *an mola

hydatidosa .

%enurut Grie*man *kk ( ??>)# lebih *ari setengah wanita yang

mengan*ung mengalami mual *an muntah *an hampir tiga perempat

primigra3i*a terkena.

%enurut %anuaba ( ??>)# keja*ian hyperemesis gravidarum *isebabkan

oleh beberapa aktor pre*isposisi# salah satunya a*alah aktor a*aptasi *an

hormonal. &a*a primigra3i*a belum mampu bera*aptasi terha*ap hormon

human chorionic gonadotropin (hCG *an estrogen. Dimana hormon human

chorionic gonadotropin (hCG ini merangsang corpus luteum menja*i corpus

luteum gravidarum sehingga tetap mengeluarkan estrogen *an progesteron

sampai plasenta terbentuk sempurna *an mengambil alih ungsi *ari corpus

luteum gravidarum tersebut. Se*angkan hormon estrogen# pa*a sistem

>

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

54/78

pen ernaan merangsang peningkatan pengeluaran asam lambung yang *apat

menyebabkan:

. &engeluaran air liur berlebihan (hypersalivation .

2. Daerah lambung terasa panas.

. +erja*i mual *an pusing I sakit kepala terutama pagi hari# yang *isebut

morning sickness .

!. %untah# yang terja*i *isebut emesis gravidarum .

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

55/78

2.6. D!3 $ O !r# )$#

N) V#r #-! D!3 $ O !r# )$# A #* U+&r H# U+&r S+# #U+&r

. &aritas Status melahirkananak pa*a seorangwanita

&e*oman*okumentasi

. &rimigra3i*a

2. %ultigra3i*a

1ominal

2. HyperemesisGravidarum

%ual muntah beratyang *ialami ibuhamil paling sering*ijumpai pa*atrimester pertama#lebih kurang 6minggu setelah hai*terakhir selama 0minggu sehinggamengganggukehi*upan sehari;hari*an menimbulkankekurangan airanserta terganggunyakeseimbanganelektrolit

&e*oman*okumentasi

. %ual muntah berat pa*akehamilan ! bulan

2. %ual muntah berat pa*akehamilan ! bulan

Or*inal

2.=. H )*!

-o : +i*ak a*a hubungan yang signi ikan antara paritas *engan keja*ian

hyperemesis gravidarum pa*a ibu hamil *i uang %awar S7D Dr. %.

8unus "engkulu.

-a : $*a hubungan yang signi ikan antara paritas *engan keja*ian hyperemesis

gravidarum pa*a ibu hamil *i uang %awar S7D. Dr. %. 8unus

"engkulu.

!0

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

56/78

BAB III

METODE PENELITIAN

8.1. T! #* /#$ O-'!+ P!$! * #$

&enelitian *ilakukan *i uang %awar S7D Dr. %. 8unus "engkulu *an

objek penelitian a*alah seluruh ibu hamil *engan hyperemesis gravidarum yang

*irawat *i uang %awar S7D Dr. %. 8unus "engkulu terhitung mulai *ari

"ulan anuari 200< @ $pril 2006.

8.2. P) & # /#$ S# !

8.2.1. P) & #

&opulasi *alam penelitian ini a*alah seluruh ibu hamil *engan

hyperemesis gravidarum yang *irawat *i uang %awar S7D Dr. %.

8unus "engkulu terhitung mulai *ari "ulan anuari 200< @ $pril 2006

yang berjumlah =6 orang.

8.2.2. S# !

Sampel *alam penelitian ini menggunakan sampel total yaitu

seluruh populasi yang a*a *ija*ikan sampel.

8.8. D! # $ P!$! * #$

&enelitian ini menggunakan ran angan penelitian cross sectional *imana

peneliti mengukur 3ariabel se ara langsung *alam waktu yang bersamaan *ari

!

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

57/78

hasil *okumentasi *i uang %awar S7D Dr. %. 8unus "engkulu terhitung

mulai *ari "ulan anuari 200< @ $pril 2006 *an hasil yang *iperoleh

menggambarkan kon*isi yang terja*i saat "ulan anuari 200< @ $pril 2006.

8.4. T!+$ + P!$%& & #$ D#*#

Data sekun*er yaitu *ata yang *iperoleh peneliti *ari atatan I

*okumentasi *i uang %awar S7D Dr. %. 8unus "engkulu terhitung mulai

*ari "ulan anuari 200< @ $pril 2006.

8.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

58/78

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1. H# P!$! * #$

&enelitian ini *ilakukan untuk mengetahui hubungan paritas *engan

keja*ian hyperemesis gravidarum . +empat penelitian *i uang %awar S7D

Dr. %. 8unus "engkulu *ari tanggal 2= uni sampai *engan uli 2006.

4.1.1. A$# U$ #r #*

$nalisis ini *ilakukan untuk mengetahui gambaran tentang paritas

*an keja*ian hyperemesis gravidarum *i uang %awar S7D Dr. %.

8unus "engkulu.

#. G# -#r#$ T!$*#$% P#r *# I-& H#

Eambaran tentang paritas ibu hamil *apat *ilihat pa*a tabel

*i bawah ini:

T#-! 4.1.

G# -#r#$ T!$*#$% P#r *# I-& H#

&aritas Grekuensi &ersentase

&rimigra3i*a 0 ?#

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

59/78

+abel !. . *i atas menunjukkan bahwa *ari =6 orang sampel

ter*apat 0 orang ( ?#

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

60/78

4.1.2. A$# B #r #*

$nalisis ini *ilakukan untuk melihat hubungan antara paritas

*engan keja*ian hyperemesis gravidarum pa*a ibu hamil *i uang

%awar S7D Dr. %. 8unus "engkulu *an seberapa besar resikonya.

-ubungan antara paritas *engan keja*ian hyperemesis gravidarum

*apat *ilihat pa*a tabel *i bawah ini:

T#-! 4.8.T#-& # S #$% A$*#r# P#r *# /!$%#$ K!'#/ #$ Hyperemesis Gravidarum

H)*EREMES+S GR",+ "R M

%ualmuntah

berat pa*akehamilan ! bulan

%ualmuntah

berat pa*akehamilan ! bulan

+otal

&$ '+$S & '%'E $H'D$ Fount

Cpe te* Fount

A within &$ '+$S

2=

22#) *apat *ipengaruhi oleh meningkatnya pembentukan

human chorionic gonadotropin (hCG *an estrogen pa*a kehamilan

mu*a# *imana human chorionic gonadotropin (hCG merangsang

corpus luteum menja*i corpus luteum gravidarum sehingga tetap

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

68/78

mengeluarkan estrogen *an progesteron sampai plasenta terbentuk

sempurna# se*angkan estrogen berpengaruh terha*ap sistem pen ernaan

yaitu meningkatkan pengeluaran asam lambung sehingga *apat

menyebabkan hipersalivation # morning sickness # emesis gravidarum

bahkan hyperemesis gravidarum .

'bu hamil yang mengalami mual muntah berat pa*a kehamilan !

bulan *i uang %awar S7D Dr. %. 8unus "engkulu banyak

*itemukan pa*a paritas multigra3i*a yaitu 6 *ari !6 orang sampel

( !#>A) *iban*ingkan *engan paritas primigra3i*a yang hanya *ari 0

orang sampel ( 0#0A). -al ini perlu *iperhatikan kemungkinan a*anya

penyakit lain yang menyertai kehamilan seperti penyakit hati# ginjal#

tukak lambung *an aktor; aktor lain seperti aktor psikologis yang

*apat menyebabkan ibu hamil mengalami mual muntah berat# karena

menurut %anuaba ( ??>) pa*a usia kehamilan ! bulan ini

pembentukan human chorionic gonadotropin (hCG yang semula

meningkat mulai menurun# plasenta su*ah terbentuk sempurna *an

mengambil alih ungsi corpus luteum gravidarum.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

69/78

4.2.8. H&-&$%#$ P#r *# /!$%#$ K!'#/ #$ Hyperemesis Gravidarum #/#

I-& H# / R$% M#"#r RSUD Dr. M. Y&$& B!$%+& &

"er*asarkan uji statistik yang telah *ilakukan pa*a penelitian ini

*iperoleh nilai "symp. Sig(* L 0#0 0 N 0#0

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

70/78

%ual muntah berat pa*a kehamilan ! bulan lebih banyak

*itemukan pa*a paritas multigra3i*a yaitu 6 *ari !6 orang sampel

( !#>A) *iban*ingkan *engan paritas primigra3i*a yaitu *ari 0 orang

sampel ( 0#0A). -al ini menunjukkan pa*a paritas multigra3i*a

kemungkinan terja*inya hyperemesis gravidarum karena penyakit lain

yang menyertai kehamilan seperti penyakit hati# ginjal# tukak lambung

*an aktor; aktor lain seperti aktor psikologis lebih besar *iban*ingkan

pa*a paritas primigra3i*a# karena menurut %anuaba ( ??>) pa*a usia

kehamilan ! bulan ini pembentukan human chorionic gonadotropin

(hCG yang semula meningkat su*ah mulai menurun *an plasenta su*ah

terbentuk sempurna sehingga ungsi corpus luteum gravidarum *iambil

alih oleh plasenta.

-asil perhitungan 3dd Ratio (3R *i*apatkan nilai L !#># yang

berarti bahwa paritas primigra3i*a mempunyai kemungkinan

peningkatan keja*ian hyperemesis gravidarum (mual muntah berat pa*a

kehamilan ! bulan) !#> kali lipat jika *iban*ingkan *engan paritas

multigra3i*a. -asil penelitian ini menunjukkan a*anya kesamaan

*engan teori yang *ikemukakan oleh Garrer ( ???) bahwa hyperemesis

gravidarum ini lebih sering *itemukan pa*a beberapa kea*aan salah

satunya a*alah kehamilan pertama (primigra3i*a)# teori yang

*ikemukakan oleh Sastrawinata ( ?>!) bahwa mual muntah merupakan

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

71/78

gangguan yang paling sering *ijumpai pa*a kehamilan mu*a *an

*ikemukakan oleh 0A primigra3i*a *an !0 @ 60A multigra3i*a

mengalami mual muntah# teori yang *ikemukakan oleh %anuaba ( ??>)

bahwa salah satu aktor pre*isposisi yang mempunyai pengaruh

terha*ap keja*ian hyperemesis gravidarum a*alah primigra3i*a *an

teori yang *ikemukakan oleh Grie*man *kk ( ??>) bahwa lebih *ari

setengah wanita yang mengan*ung mengalami mual muntah *an hampir

tiga perempat primigra3i*a terkena. -al ini menurut %anuaba ( ??>)

*ikarenakan pa*a paritas primigra3i*a belum mampu bera*aptasi

terha*ap hormon estrogen *an human chorionic gonadotropin (hCG .

%enurut %anuaba ( ??>) untuk men egah terja*inya hyperemesis

gravidarum ini *apat *ilakukan *engan penatalaksanaan yang baik pa*a

emesis gravidarum seperti:

a. Komunikasi# in ormasi# *an e*ukasi (K' ) tentang hamil mu*a yang

selalu *apat *isertai emesis gravidarum. Emesis gravidarum akan

berangsur;angsur berkurang sampai usia kehamilan ! bulan.

b. 1asehat agar ti*ak terlalu epat bangun *ari tempat ti*ur# sehingga

ter apai a*aptasi aliran *arah menuju susunan sara pusat.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

72/78

. 1asehat *iet# *ianjurkan makan *engan porsi ke il tetapi lebih

sering. %akanan yang merangsang timbulnya mual muntah

*ihin*ari.

*. Obat;obatan# pengobatan ringan tanpa masuk rumah sakit pa*a

emesis gravidarum :

. Hitamin yang *iperlukan: 3itamin " kompleks# me*iamer "6

sebagai 3itamin *an anti muntah.

2. &engobatan: se*ati ringan# anti mual muntah.

. 1asehat pengobatan: banyak minum air putih# hin*ari minuman

atau makanan yang asam untuk mengurangi iritasi lambung.

!. 1asehat kontrol antenatal.

"ebarapa alternati konsep pengobatan yang *apat *iberikan pa*a

pasien *engan hyperemesis gravidarum a*alah:

a.'solasi *an pengobatan psikologis.

b. &emberian airan pengganti.

.Obat yang *apat *iberikan: se*ati ringan# anti alergi# obat anti mual

muntah# 3itamin terutama 3itamin " kompleks# 3itamin F.

*. %enghentikan kehamilan jika terja*i gangguan kejiwaan# gangguan

penglihatan *an gangguan 'aal akibat hyperemesis gravidarum ini.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

73/78

"er*asarkan hasil pengamatan *an wawan ara *engan salah

seorang bi*an *i S7D Dr. %. 8unus "engkulu# penulis menyimpulkan

bahwa pemberian K' (komunikasi# in ormasi *an e*ukasi) pa*a ibu

hamil khususnya *engan emesis gravidarum perlu *itingkatkan lagi

seperti K' tentang kehamilan mu*a yang selalu *apat *isertai *engan

emesis gravidarum # hal ini berhubungan *engan isiologi kehamilan *an

akan berangsur;angsur berkurang sampai usia kehamilan ! bulan# selain

itu perlu juga *iberitahukan kepa*a ibu hamil berbagai perubahan

isiologi tubuh selama kehamilan terutama pa*a paritas primigra3i*a

*imana paritas primigra3i*a ini belum pernah mengalami hamil

sebelumnya sehingga berbagai perubahan pa*a *irinya *apat memi u

timbulnya stres baik isik maupun psikologis yang pa*a akhirnya *apat

memperberat emesis gravidarum yang *ialaminya menja*i hyperemesis

gravidarum . K' tentang kehamilan khususnya tentang mual muntah

*alam kehamilan ini sangat membantu untuk men egah emesis

gravidarum menja*i hyperemesis gravidarum # *engan a*anya K'

pengetahuan ibu hamil menja*i bertambah *an *apat mengurangi

ke emasan I kekhawatiran ibu hamil tersebut terha*ap kehamilannya.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

74/78

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

75/78

b. "agi bi*ang keperawatan agar *apat melaksanakan asuhan keperawatan

pa*a ibu hamil *engan emesis gravidarum maupun hyperemesis

gravidarum sesuai *engan keilmuan yang a*a.

2. B#% I-& H#

Dianjurkan pa*a ibu hamil untuk:

a. %elakukan pemeriksaan antenatal se ara teratur selama kehamilan agar

*apat *i*eteksi se ara *ini setiap kemungkinan a*anya penyimpangan

*ari kea*aan normal.

b. %emperhatikan asupan gi i makanan selama hamil# terutama selama

mengalami emesis gravidarum agar ti*ak menja*i lebih berat.

. "isa memahami prinsip;prinsip asuhan keperawatan yang *iberikan

pa*a ibu hamil *engan emesis gravidarum maupun hyperemesis

gravidarum.

60

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

76/78

6

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

77/78

DA TAR PUSTAKA

$b*ul "ari Sai u**in (200 ). %uku "cuan 4asional *elayanan 5esehatan Maternal dan 4eonatal. akarta: 8"&@S&.

$ri %ansjoer *kk ( ???). 5apita Selekta kedokteran 6ilid 7 . akarta: %e*ia$es ulapius.

"obak# 'rene % , ensen# %argaret D (2000). *era!atan Maternitas danGinekologi. "an*ung: 8'$@&K&.

"rink# &amela , 4oo*# %arilynn ( ??>). 8angkah asar dalam *erencanaan Riset 5epera!atan. akarta: EF.

Fornelius +ri -en*ra*i (200!). Memecahkan 5asus Statistik dengan S*SS 7&.8ogyakarta: $n*i.

Da3is# %artha *kk ( ??). 5amus Saku 5edokteran orland. akarta: EF.

. Sulaiman Sastrawinata ( ?>!). 3#stetri *atologi. "an*ung: lstar O set.

Su*jana ( ??6). Metoda Statistika. "an*ung: +arsito.

Suharsimi $rikunto ( ?>?). *rosedur *enelitian. akarta: &+. "ina $ksara.

8/10/2019 Dona Sartika Skripsi

78/78

PEDOMAN DOKUMENTASI

HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN HYPEREMESISGRAVIDARUM

1o &aritas Hyperemesis Gravidarum Keterangan

&rimigra3i*a %ultigra3i*a %ual muntah berat pa*a kehamilan !

bulan

%ual muntah berat pa*a kehamilan !

bulan