domuz gribi

Pandemik Grip (Yeni İnfluenza A / (H1N1)v)

Eylül 2009İstanbul

Eczacıbaı Hş olding yeri Sa lık Birimiİş ğ

Yeni İnfluenza A (H1N1)v Gribi nedir ? Yeni İnfluenza A (H1N1)v tipi virüsten kaynaklanan,

insanlarda hastalığa yol açan viral bir hastalıktır. Pandemik (salgın yapan) Grip’de denmektedir.

Hastalık ilk kez Meksika’da sonra ABD’de (Nisan 2009) görülmüş ve daha sonra birçok ülkeye yayılmıştır.

Alarm düzeyini Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Pandemik Faz 6 olarak açıklamıştır. (11 Haziran 2009)

Virüs, halen dünyanın bütün bölgelerinde görülmektedir.

Eczacıbaı Holding yeri Sa lık Birimiş İş ğ

http://www.gettyimages.com/detail/87990650/Digital-Vision

İnterpandemik Periyod: (Salgın öncesi dönem)Faz-1: İnfeksiyon etkeni hayvanda var ama insanda yok.Bulaşma

riski yokFaz-2: İnfeksiyon etkeni hayvanda var ama insanda yok.Bulaşma

riski var. Pandemik Alert Periyodu: (Salgın alarmı dönemi)

Faz-3: İnfeksiyon insanda var ama insandan insana bulaş çok yakın temas dışında yok.

Faz-4: Küçük gruplar arasında bulaşma var ama virüs tam olarak insana adapte olmamıştır.

Faz-5: Daha büyük gruplar arasında bulaşma var ve virüs gittikçe adaptasyon kazanmıştır. Önlem almak için kısa sürenin kaldığına işaret etmektedir.

Pandemik Periyod: (Salgın dönemi)Faz-6: Pandemi. Populasyon genelinde bulaşma

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Pandemi Fazları


Pandemik Faz Düzeyi

Faz 5 ve 6 hastalığın şiddetine değil coğrafi dağılıma göre tanımlanmışlardır


Virüsün Yapısı Bu virüse “ domuz gribi” denmesinin sebebi, domuzlar

arasında görülen grip virüslerine çok benzediğinin gösterilmiş olmasıdır. Bu yeni virüs insan, domuz ve kuş virüslerinin bir karışımıdır ve yeni bazı özelliklere sahiptir.

Yeni İnfluenza A /Californiya/2009/(H1N1)v Eczacıbaı Holding yeri Sa lık Birimiş İş ğ

http://www.grip.saglik.gov.tr/mevsimsel-grip-ik3.html

http://www.grip.saglik.gov.tr/kus-gribi-ik4.html

http://www.grip.saglik.gov.tr/domuz-gribi-ik2.html

http://www.grip.saglik.gov.tr/pandemik-grip-ik5.html

Virüsün Yapısı Bu virüse “ domuz gribi” denmesinin sebebi, domuzlar

arasında görülen grip virüslerine çok benzediğinin gösterilmiş olmasıdır. Bu yeni virüs insan, domuz ve kuş virüslerinin bir karışımıdır. Yeni bazı özelliklere sahiptir.

İnsan V.Domuz V.

Kuş V.

Yeni İnfluenza A (Californiya) H1N1 Eczacıbaı Holding yeri Sa lık Birimiş İş ğ

http://www.gettyimages.com/detail/78481121/Comstock-Images

http://www.gettyimages.com/detail/85758005/Science-Photo-Library



Mevsimsel Grip / Pandemik Grip Arasındaki Farklar ;

Hastaneye yatışlarda farklı bir yaş dağılımı var. İleri yaşlarda daha az vaka Daha önceden sağlıklı olan, genç

erişkin ve çocuklarda ağır hastalık ve ölümler daha fazladır.


Meksika ve ABD'de teyid edilmiş pandemik influenza A H1N1 vakalarının yaş dağılımları

0

200

400

600

800

1.000

1.200

< 5 5-14 15-29 30-44 45-59 >=60

Yaş grubu

Meksika ABDTeyid edilmiş vakalar

Meksika'da, 56 ölümün %71.4'ü 45 yaş altındaydı.


Hastalığın Bazı Klinik Özellikleri

En çok 5 - 45 yaş aralığında görülür. Beklenen grip mevsiminin dışında da süren bulaş

ve viral dolaşımı vardır. Etkin ve hızlı insandan insana bulaş

görülmektedir. Hastalık spektrumu ateşsiz, hafif üst solunum yolu

hastalığından ağır hatta ölümcül zatürreye kadar değişmektedir.


Hastaneye yatırılan hastalarda daha çok, alt solunum yolu hastalığı görülmektedir.

Eşlik eden ikincil enfeksiyonlar olabilmektedir. (Streptococcus pneumoniae )

Ortalama hastanede yatış süresi 5 - 7 gündür. Hastalık hamilelerde daha ağır seyretmektedir.

Hastalığın Bazı Klinik Özellikleri


Bulaşıcılık


Bulaşıcılık Yeni İnfluenza A/(H1N1)v virüsü bulaşıcıdır ve

insandan insana kolaylıkla geçebilmektedir.


Yeni İnfluenza A/(H1N1)v’ de mevsimsel grip etkenleri gibi bulaşmaktadır.

Kişiden kişiye genellikle öksürme, aksırma esnasında ortama yayılan ve virüs içeren damlacıklarla bulaşır.(Damlacık yolu ile)

Bulaşıcılık


http://www.gettyimages.com/detail/85444886/Getty-Images-News

Bu damlacıklar, vücuda direkt solunum yolu ile alınabileceği gibi ortamdaki kapı kolu, masa, sandalye, telefon, elektrik düğmesi v.b. gibi cansız yüzeylerden eller vasıtasıyla da alınabilir.

Bulaşıcılık


Tokalaşma, öpüşme, sarılma v.b. yakın temasla da bulaşma olmaktadır.

Bulaşıcılık


İçme, kullanma ve havuz sularıyla herhangi bir bulaşma gösterilmemiştir.


http://www.gettyimages.com/detail/88095898/Getty-Images-News

Bulaşmayı önlemek için ne yapmalı ?

Virüsün iş ortamında masa, sandalye v.b. yüzeylerdeki canlılığını ortamın ısısı, nem oranı ve temizlenme sıklığı etkiler. Buraların sık sık temizlenmesi ve ellerin sık sıkyıkanması, bulaşma riskini de en aza indirecektir.


http://www.gettyimages.com/detail/86389197/AFP

Öksürme ve hapşırma sırasında ağız ve burundan ortama damlacıklar yayılır. Bunlar yaklaşık 1.5 metre içinde ki diğer insanlarca soluk yolu ile alınabilir. Yayılmayı önlemek için, ağız ve burnun bir mendil ile kapatılması iyi olur. Yok ise ağız kol ile kapatılmalıdır.



Öksürdükten ve hapşırdıktan sonra eller bol sabun ve suyla yıkanmalıdır. Alkol içeren el yıkama antiseptikleri de kullanılabilinir.

Kirli ellerle, gözlere, burna ve ağza dokunulmamalıdır. Kağıt mendil

kullanılmalıdır.



Eller sık sık, en az 15-20 saniye süreyle su ve sabunla yıkanmalıdır.

Su ve sabuna ulaşılamayan yerlerde (sokakta, toplu taşıma araçlarında,AVM’lerde v.b.) alkol içeren el antiseptikleri dezenfektanları kullanabilinir.



Hastalık tanısı konulursa, belirtilerin başlamasından 7 gün sonrasına ya da belirtilerin tamamen geçmesinden bir gün sonrasına kadar evde istirahat edilmelidir.

Hastalığın bulaşmaması için çevredeki kişilerden uzak durulmalıdır.

Bulunulan mekan sık, sık havalandırılmalıdır.



Hasta insanlar, belirtilerin başlamasından bir gün öncesi ve 7 gün sonrasına kadar bulaştırıcıdırlar. Bu süre boyunca temas sınırlandırılmalıdır.

Gereklilik halinde maske (cerrahi maske) takılmalıdır.



http://www.gettyimages.com/detail/86267711/AFP

Belirtileri nelerdir ?

Bu gribin belirtileri, insanlarda görülen mevsimsel grip belirtilerine benzerdir.

2. Ateş 3. Öksürük, 4. Boğaz ağrısı, 5. Yaygın vücut ağrısı, 6. Baş ağrısı, 7. Üşüme - titreme8. Yorgunluk, halsizlik hissi 9. Kusma ve ishal görülebilmektedir.


http://www.gettyimages.com/detail/87418778/Blend-Images

Erişkinlerde acil müdahale gerektiren belirtiler nelerdir?

Nefes darlığı veya zor nefes almak Bilinç bulanıklığı Sık ve uzun süreli kusma

Acil Durumlar


Acil Durumlar

Çocuklardaki acil müdahale gerektiren belirtiler nelerdir?

Hızlı veya zor nefes alma Vücutta solgunluk ya da morarma Beslenememe Uyarılara cevapta azalma ve uykuya meyil Huzursuzluk Ateşle beraber döküntü görülmesi


Tanı Koyma Yeni İnfluenza A (H1N1)v’in laboratuar teyidi vakaya

yaklaşım, antiviral tedavi ve gereksiz antibiyotik kullanımının önlenmesi açısından önemlidir !

Gerçek zamanlı PCR (Polymerase Chain Reaction-polimeraz zincir reaksiyonu) testi en önemli tanı aracıdır.


Tedavi

Genel Tedavi Prensipleri :

Antibiyotikler profilaksi amacıyla kullanılmamalı Vakaların çoğunda hastane yatışı ya da antiviral tedavi

gerekmemektedir. Destekleyici tedavi: Ateş düşürücü - ağrı kesici, sıvı

alımının artırılması ve dinlenme önerilmektedir. Hamileler, hem mevsimsel, hem H5N1 (kuş gribi)

hem de pandemik grip için yüksek risk grubu. Yatan hastada yakın gözlem ve erken

antiviral tedavi öneriliyor.


Tedaviİlaç Tedavisi; Özellikle kullanılması gereken gruplar;3.Hamile kadınlar.4.Hastalığı hızla ve şiddetli olarak ilerleyenler.5.Pnömonisi olan/gelişen kişiler.6.Altta yatan başka hastalıkları olanlar.


Tedavi Yeni İnfluenza A (H1N1)v virüsü halen, 2.Oseltamivir ve zanamivire duyarlıdır.3.Amantadin ve rimantadine dirençlidir. Klinik etkinlik sonuçlarını gösteren veriler henüz yoktur !!! Oseltamivir ve zanamivir hastalığın şiddet ve süresini

azaltıp ilerlemesini ve ölümleri engelleyebilir.


http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.aahaber.com/haberler/haberresimleri/2004.jpg&imgrefurl=http://www.aamedya.com/aahaber-13064/Gripken-aspirin-icmek-oldurebiliyor/Gripken-aspirin-icmek-oldurebiliyor.html&usg=__YL_SQ4u843FRQ4OuLALxVIx2vf4=&h=204&w=272&sz=6&hl=tr&start=12&um=1&tbnid=kiD_jXTEtbat3M:&tbnh=85&tbnw=113&prev=/images?q=ila%C3%A7+i%C3%A7mek&hl=tr&sa=G&um=1

TedaviDSÖ İlaç Tedavisi Önerileri; Ciddi veya komplikasyonlu vakaların tedavisinde; Tercihan oseltamivir, alternatif olarak zanamivir kullanılır. Tedavi mümkün olduğunca erken başlanmalı, fakat

herhangi bir zamanda da başlanabilir. Hamile ve yenidoğan dahil olmak

üzere bütün hastalarda başlanabilir.


Tedavi Yüksek riskli hastaların hafif veya komplikasyonsuz

tedavisinde;

Oseltamivir veya zanamivir kullanılabilinir. Önceden sağlıklı, hafif veya komplikasyonsuz

hastaların tedavisi için antiviral kullanımı gereksiz. Kemoprofilaksi önerilmez.


http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.cebelibereket.net/wp-content/uploads/meyve.jpg&imgrefurl=http://iksir.wordpress.com/2008/09/15/hangi-meyve-suyu-neye-iyi-geliyor/&usg=__hFePESWZvKoM-0O0RIKc1gTGTgo=&h=257&w=343&sz=40&hl=tr&start=4&um=1&tbnid=oaKk0q0yGr-z_M:&tbnh=90&tbnw=120&prev=/images?q=meyva+suyu&hl=tr&sa=G&um=1

Aşı hazırlama çalışmaları tamamlanmış ve aşı üretimi çalışmalarına başlanmıştır.

Mevsimsel Grip için hazırlanmış olan ve uygulanan aşılardan farklıdır.

Sadece Yeni İnfluenza A /Californiya/2009/(H1N1)v adı verilen ve pandemik Grip yapması beklenen virüse etkili olacak bir aşıdır.

Aşı Tedavisi


http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.bilgievi.gen.tr/Files/Content/bogmacaasi.jpg&imgrefurl=http://www.bilgievi.gen.tr/frmContentList.aspx?ParentID=524&CategoryID=535&Page=2&usg=__gN5BookSkyR5BwaAzK8SfFG-PUc=&h=257&w=343&sz=15&hl=tr&start=84&tbnid=M1xbBidLtUf7VM:&tbnh=90&tbnw=120&prev=/images?q=a%C5%9F%C4%B1+yapma&gbv=2&ndsp=20&hl=tr&sa=N&start=80

Aşı Tedavisi Çin’de üretilen ilk domuz gribi (A-H1N1) aısının ş

denemesi baarılı oldu.ş Avustralya'da domuz gribi aısı vurulmaya balandı.ş ş

4,918 m

2,459 m

410 m95 m

,0 B

1,0 B

2,0 B

3,0 B

4,0 B

5,0 B

6,0 B

Weekly Monthly 6-month Annual

Tahmini H1N1 aşı üretim kapasitesi

H1N

1 do

z

Zaman Eczacıbaı Holding yeri Sa lık Birimiş İş ğ

1. Sağlık Bakanlığı 6. faz çalışmalarını yapıyor.2. Türkiye afet planı içerisinde Pandemi planlaması

yapıldı. İl koordinatörlükleri oluşturuldu.3. İlaç stokları ve aşılar Sağlık Bakanlığınca takip

(depolanması ve takibi)ediliyor.4. Türkiye yaklaşık 26 milyon doz aşı alacak.(Yeni

İnfluenza A /(H1N1)v virüsüne karşı hazırlanan aşıdan)

Türkiye’de Durum


http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.gebelikportal.com/icerikresimler/MQ9PMDCP/asi.jpg&imgrefurl=http://www.gebelikportal.com/cocuk/asilama_hakkinda_bilinmesi_gerekli_olan_10_onemli_soru.asp&usg=__I1TUcraW4RleuYTiTE6XnZI6_KM=&h=225&w=225&sz=8&hl=tr&start=131&tbnid=kR4BRCpF4A5bEM:&tbnh=108&tbnw=108&prev=/images?q=a%C5%9F%C4%B1&gbv=2&ndsp=20&hl=tr&sa=N&start=120

Türkiye’de Vaka sayısı (1 Eylül 2009) Pandemik grip vaka sayısı toplam 423 e ulaşmıştır.

Bu vakaların 137 si yerli vakadır. 18 vaka ayaktan 2 vaka ise hastanede takip

edilmektedir.

Türkiye’de Durum


Dünya’da Durum1. DSÖ tarafından 6. Faza geçildi,2. Bildirilen vaka sayısı hergeçen gün artmakta,3. Virüs insandan insana bulaşıyor,4. Ülkelerin kendi pandemi planları hazırlama çalışmaları devam

ediyor,5. Aşı üretimi gerçekleşti, gelecek bir yıl içerisinde yaklaşık 5 milyar

aşı üretilebilecek.


http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.showhaber.com/images/haber/1317974269.jpg&imgrefurl=http://www.showhaber.com/188400/Dunya/Domuz-Gribi-Asisinda-Seri-Uretime-Geciliyor-haberi.html&usg=__LhFb-KUxpe0tKmjFqm3tn-CB2dA=&h=140&w=200&sz=4&hl=tr&start=314&tbnid=mLsRR29bJeDCRM:&tbnh=73&tbnw=104&prev=/images?q=a%C5%9F%C4%B1+%C3%BCretimi&gbv=2&ndsp=20&hl=tr&sa=N&start=300

İstanbul’da Başvurulacak Hastaneler

Avrupa yakası2.Haseki EAH3.Şişli Etfal EAH*4.Okmeydanı EAH5.İstanbul EAH Asya yakası7.Kartal EAH8.Göztepe EAH*9.Haydarpaşa Numune EAH


http://images.google.com.tr/imgres?imgurl=http://www.nidh.gov.tr/images/resim/hastane.jpg&imgrefurl=http://www.nidh.gov.tr/&usg=__7LOlxp_qK_0vsiAGBUrw_43-McI=&h=343&w=337&sz=44&hl=tr&start=43&tbnid=l1RfGnMqZQXfYM:&tbnh=120&tbnw=118&prev=/images?q=hastane&gbv=2&ndsp=20&hl=tr&sa=N&start=40

Kısaca; Genel temizlik ve beslenme kurallarına uyulmalı, Hastalık şüphesi var ise ortamdan uzaklaşılmalı gereklilik

halinde maske takılmalı, Maskeler bir kere kullanılıp atılmalı. İzole edilen hastayla temaslarda

maske takılarak yaklaşılmalı ve temas sonrası eller hemen bol su, sabun ve/veya alkollü dezenfektanlarla temizlenmeli,


Çalışma ve yaşam alanları sık sık temizlenmeli, masa, sandalye, telefon v.b. aletler sık sık silinmeli,

Toplu olarak kullanılan alanlarda mümkün olduğunca ortama (kapı kolları, asansörler, elektrik düğmeleri v.b.) el ile temas edilmemeli temas sonrası eller yıkanmalı ve/veya dezenfektanlarla temizlenmeli,

Sık sık, el ve yüz yıkanmalı, Korunmak amaçlı herhangi bir Antibiyotik

ve/veya Antiviral ilaç kullanılmamalı, Şüpheli bir durumda doktora danışılmalı.


domuz gribi

Health & Medicine