dolor testicular cronico 2

Download Dolor Testicular Cronico 2

If you can't read please download the document

Post on 27-Nov-2015

45 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo Facultad de Ciencias Medicas y Biolgicas

    Dr. Ignacio Chvez

    Crdenas Bautista Fabiola Roco Seccin 14 3er Ao Clnica Propedutica

    DOLOR TESTICULAR CRONICO Varicocele

    Hernia Inguinal Torsin Testicular

    Hidrocele

  • Una hernia en la regin inguinal, ocurre cuando una parte de los intestinos se escapa adentro del escroto traspasando el anillo inguinal.

    Por lo regular no se presentan sntomas (a no ser de que los intestinos se hayan bloqueado)

    Esta masa es suave y se separa del testculo. (puede ser fcilmente empujada adentro de la cavidad peritoneal)

    Hernia Inguinal

    A la Percusin da Sonido Timpnico por la presencia de gases Intestinales

  • Estas hernias siguen el mismo trayecto que el testculo al abandonar la cavidad abdominal

  • HERNIA INGUINAL DIRECTA

    Es una herniacin a travs del canal inguinal

    Las hernias directas raramente descienden hacia dentro del escroto

    HERNIA INGUINAL INDIRECTA

    Esta no viaja a travs del canal inguinal, por el contrario, el saco inguinal protruye anteriormente a travs de la pared abdominal.

  • La hernia debe comprobarse con el paciente en

    decbito, ya que estando el paciente de pie los esfuerzos manuales efectuados para reducir el saco y su contenido puede causar estrangulacin

    En muchos casos la hernia se reduce inmediatamente , el paciente se acuesta y la musculatura de la pared abdominal de relaja. De lo contrario, suele poder lograr la reduccin con presin cuidadosa efectuada en el saco

  • HIDROCELE

    Coleccin de una gran cantidad de liquido seroso que se localiza dentro de la tnica vaginal del escroto o a lo largo del cordn espermtico.

    DEFINICIN

  • Su frecuencia Aumenta con los aos

    Suele ser unilateral

    Con Cierta preferencia por el lado derecho

    En bilateral se pueden observar retenciones crnicas de orina de causa prosttica y en la insuficiencia cardiaca congestiva

  • En la Bolsa correspondiente se forma una tumoracin piliforme que se extiende hacia la regin inguinal, blanda, fluctuante, indolora en la cual no podemos palpar el testculo ni el epiddimo, el pene parece retrado y hay dificultades en la miccin a causa de su falta de control; tambin impide el coito. *Los Sntomas dependen del tiempo que tarda en desarrollarse

  • Hidrocele

    Congnito

    Adquirido

    Acumulacin de liquido peritoneal en la tnica

    vaginalis a travs de una persistencia del conducto

    peritoneo vaginal

    Desequilibrio entre la capacidad de secrecin y absorcin de las capas parietal y visceral de la

    tunica vaginalis

    Generalmente se resuelve en las primeras semanas de

    vida

    Puede ser uni o bilateral, suele presentarse en

    hombres mayores de 40 aos de edad;

  • En adultos:

    El sntoma primario de hidrocele en un adulto

    es la inflamacin indolora en uno o ambos

    lados del escroto, que se siente como un baln

    lleno de agua. Esto puede estar acompaado

    por un malestar persistente o sensacin de

    pesadez en el escroto.

    En Recin Nacidos:

    En los lactantes, el sntoma principal de un

    hidrocele es la inflamacin indolora

    del escroto.

    Signos y Sntomas

  • *Una complicacin importante, aunque oculta, es la discapacidad asociada a disfuncin sexual. *Estos pacientes manifiestan trastornos psicolgicos, que suelen iniciar al momento de hacerles el diagnstico. * La compresin del riego sanguneo del testculo podra conllevar a atrofia del mismo, que en el peor de los casos termina en orquiectoma.

    No produce alteraciones en la fertilidad, excepto si es a tensin y el paciente no consulta, se estrangula el

    cordn y se produce oligospermia.

  • Transiluminacion

    Colocar una fuente de luz ( LINTERNA ) en una lado opuesto de la tumoracin

    escrotal de un ambiente oscurecido

    Determinar la presencia de liquido en la cavidad vaginal ( Hidrocele )

    Contenido hemtico en tnica vaginal traslucidez se halla disminuida

    Tumores de testculo translucidez ausente

  • VARICOCELE

    o Sndrome de la Vena Espermtica Insuficiente

    oDilataciones varicosas

    de las venas del plexo pampiniforme del

    cordn espermtico.

    o Se observa ms frecuente en el lado

    izquierdo,

    DEFINICIN

  • Se produce un varicocele cuando la vlvula de la vena principal del escroto no funciona correctamente y permite que la sangre retroceda.

    Las varicoceles rara vez son causados por tumores renales u otros tumores en el lugar de los riones (retroperitoneo).

  • Suele presentar dolor asociado estando el paciente de pie. Puede asociarse a una disminucin de la

    fertilidad.

    El conglomerado venoso puede ser tan grande que se transparente a

    travs de la piel adelgazada, con un tono

    azulado

  • Se palpa como una bolsa de gusanos , la visualizacin de las venas dilatadas se

    exagera cuando el paciente esta de pie y cuando se comprime simultneamente el

    cordn espermtico a nivel del anillo inguinal externo

    Su aspecto aplanado o alargado, no expansivo ayuda a establecer el diagnostico

    correcto

  • Se puede asociar con disminucin de la fertilidad,

    debida probablemente al aumento de la presin venosa

    y al incremento de la temperatura testicular

    Algunos signos de advertencia que indican la posibilidad de que el varicocele est asociado con un

    tumor son el inicio sbito, la ubicacin en el lado derecho o la imposibilidad de que se reduzca al

    acostarse.

    Desaparece y / o

    disminuye en Supino

  • Torsin Testicular

    Es una urgencia quirrgica en la que el testculo gira sobre su eje y puede llegar a comprometer la circulacin de la glndula.

    El testculo se ve retrado y la palpacin es extremadamente dolorosa.

  • La forma clsica se observa ms comnmente en

    el lado izquierdo.

    Se caracteriza por dolor intenso, de

    presentacin repentina, al parecer progresivo; se

    acompaa de prdida del reflejo cremasteriano

  • CLNICA La presentacin suele ser aguda Con dolor severo localizado a nivel del testculo comprometido. Se puede o no irradiar a la regin inguinal Se pueden asociar sntomas neurovegatativos, tales como las nauseas y vmito. En la medida que transcurren las horas, el dolor puede ir disminuyendo de intensidad, y los signos inflamatorios aumentando. Puede desaparecer la torsin de forma espontnea desapareciendo la clnica.

  • La torsin se caracteriza porque el recin nacido presenta una tumoracin testicular, dura, indolora, generalmente unilateral, que no transilumina. Cuando se la extirpa se ve que es redondeada, dura y oscura. Cuando se deja a libre evolucin, se absorbe y se convierte en lo que se conoce como testculo evanescente

  • en caso de retraso, la isquemia puede conllevar a la muerte del testculo por necrosis. Si la ciruga se lleva a cabo dentro de las 6 primeras horas, se pueden salvar la mayora de los testculos

    operados.

  • Exploracin fsica Paciente en bipedestacin Piel del escroto edematizada o normal Testculo ascendido y horizontalizado (signo de Gouverneur). Si el contralateral (sano) esta en la misma posicin (Signo del Angell) La palpacin es muy dolorosa, incrementa el dolor la elevacin del testculo hacia el anillo inguinal. (Signo de Prehn) Epiddimo se palpa en posicin anterior y aumentado de volumen Desaparece el reflejo cremasterico Tacto rectal no doloroso.

  • El tratamiento, en adultos consiste en deshacer la torsin mediante manipulacin externa a travs del canal inguinal. En la

    edad peditrica siempre se debe recurrir a la operacin por va inguinal

  • GRACIAS