DOLOR PLVICO CRNICO

Laureano Folgar Erades FE Obstetricia y Ginecologa

CONCEPTO dolor en la regin plvica(hipogastrio, fosas iliacas, parte inferior del sacro y perin)

Ms de 6 meses de duracin. Interfiere con la vida diaria.

FRECUENCIA 10% de las consultas ginecolgicas. 20% de las histerectomas benignas. 40% de las laparoscopias.

ETIOLOGIA Ginecologicas:Endometriosis. EIP crnica.

Urolgicos:Cistitis intrsticial.

ETIOLOGIA Digestivos:Sndrome de colon irritable.

Musculo esqueltico:Mialgia de suelo plvico. Dolor miofascial.

ETIOLOGIA Desordenes neurolgicos.Neuralgia.

SISTEMTICA NUNCA CONSIDERAR QUE UN DOLOR ES NORMAL. ANAMNESIS EXPLORACIN CUIDADOSA EXAMENES COMPLEMENTARIOS

SISTEMTICA Cuestionarios Salud. Evaluacin. Laparoscopia.

Cuadros organicos: Ginecolgicos Urinarios Digestivos Oseos

Trastornos vegetativos: Pelvipatia vegetativa. Se asocia a sntomas vegetativos.

Sin causa aparente: Sntomas depresivos. Hipocondria.

DIAGNSTICOEVALUACIN DEL DOLOR

Difcil de localizar=somatico Cclico=hormonal Dismenorrea=endometriosis Embarazo o parto=muscular Ardor=neurolgico. Perdida de peso=malignidad

DIAGNSTICOEVALUACIN DEL DOLOR

Miccin=cistitis intersticial Mapa del dolor.

DIAGNSTICOEXPLORACIN

DELICADA BUSCAR TRIGGER POINTS Signo de Carnett

TRATAMIENTO 1 lneaAines o ACHO 2-3 meses. Analogos GnRH. Mejoran el 40%.

2 lneaLaparoscopia.

SISTEMTICA