dolor cronico como expresion del sufrimiento humano

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  • 8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano

    1/50

    El Dolor, como expresinhumana del sufrimiento.

    Aspectos clnicos, culturales y psicosocialesdel dolor crnico.

    El Dolor, como expresinhumana del sufrimiento.

    Aspectos clnicos, culturales y psicosocialesdel dolor crnico.

    Autor: Mario ChaparroAlumno interno de Kinesiologa.Profesor tutor: Mauricio Herrera E, KinesilogoServicio Medico Universidad de AntofagastaNoviembre 2008

    Autor: Mario ChaparroAlumno interno de Kinesiologa.Profesor tutor: Mauricio Herrera E, KinesilogoServicio Medico Universidad de AntofagastaNoviembre 2008

  • 8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano

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    Preguntas a responder:Preguntas a responder:

    1. Se origina el dolor solamente a nivellocal o regional?

    2. Tiene el origen del dolor estrecharelacin con los mecanismoscognitivos, emocionales y espirituales

    del paciente?3. Cul es el rol del kinesilogo dentro

    de un equipo profesional que trabajacon pacientes con dolor?

    1. Se origina el dolor solamente a nivellocal o regional?

    2. Tiene el origen del dolor estrecharelacin con los mecanismoscognitivos, emocionales y espirituales

    del paciente?3. Cul es el rol del kinesilogo dentro

    de un equipo profesional que trabajacon pacientes con dolor?

  • 8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano

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    TemarioTemario

    1. Fundamentos tericos:i. El individuo, relacin kinesilogo-pacienteii. Dolor como fenmeno fsico-emocionaliii. Bioqumica del dolor. Circulo animo-neurotransmision-dolor. Neurotransmisores

    cerebrales relacionados al dolor y estado anmico2. Aspectos clnicos

    i. Reconocimiento de sntomas y signos fsicos asociado a las emociones (factorespsico-somticos)

    Eval: sueo, sist. Digestivo, eje nueroendocrno; ptos FBMii. Caractersticas psicolgicas del paciente con dolor

    Caractersticas de Afrontamiento Caractersticas Cognitivas Caractersticas Conductuales

    iii. Derivacin

    Mdico especialista; psiquiatra, psiclogo3. Tcnicas kinsicas de intervencin

    i. Masoterapiaii. Corriente interferencialiii. Streching

    4. Conclusionesi. Educacin al paciente: Instruir al paciente en los roles de medico especialista,

    psiquiatra, psiclogo

    1. Fundamentos tericos:i. El individuo, relacin kinesilogo-pacienteii. Dolor como fenmeno fsico-emocionaliii. Bioqumica del dolor. Circulo animo-neurotransmision-dolor. Neurotransmisores

    cerebrales relacionados al dolor y estado anmico2. Aspectos clnicos

    i. Reconocimiento de sntomas y signos fsicos asociado a las emociones (factorespsico-somticos)

    Eval: sueo, sist. Digestivo, eje nueroendocrno; ptos FBMii. Caractersticas psicolgicas del paciente con dolor

    Caractersticas de Afrontamiento Caractersticas Cognitivas Caractersticas Conductuales

    iii. Derivacin

    Mdico especialista; psiquiatra, psiclogo3. Tcnicas kinsicas de intervencin

    i. Masoterapiaii. Corriente interferencialiii. Streching

    4. Conclusionesi. Educacin al paciente: Instruir al paciente en los roles de medico especialista,

    psiquiatra, psiclogo

  • 8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano

    4/50

    El individuoEl individuo

    Relacin kinesilogo - pacienteRelacin kinesilogo - paciente

  • 8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano

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    El individuoEl individuo

  • 8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano

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    El individuo y el ambienteEl individuo y el ambiente

    Aficiones

    y

    hobbies

    Lugar de trabajo

    Social y

    redes de

    apoyo

    Familia y

    Hogar

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    El kinesilogo como terapeuta

    gua del paciente

    El kinesilogo como terapeuta

    gua del paciente Cualidades necesarias para una buena

    interaccin con el paciente

    Escuchar atentamente al paciente Obtener la confianza del paciente

    Observar cada una de sus conductas ygestos

    Evitar caer en el orden impuesto por elpaciente

    Crear vnculos basados en la confianzaclaramente definidos; terapeuta-paciente

    Cualidades necesarias para una buenainteraccin con el paciente

    Escuchar atentamente al paciente Obtener la confianza del paciente

    Observar cada una de sus conductas ygestos

    Evitar caer en el orden impuesto por elpaciente

    Crear vnculos basados en la confianzaclaramente definidos; terapeuta-paciente

  • 8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano

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    DolorDolor

    Como fenmeno fsico-emocionalComo fenmeno fsico-emocional

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    DolorDolor

    1. El dolor es individual y subjetivo.

    2. Ha sido definido por la AsociacinInternacional para el Estudio del Dolor (IASP)como:

    Una sensacin desagradable y una experienciaemocional asociadas con un dao tisular real opotencial, o descrita en trminos de tal dao.

    3. El dolor que experimenta cada individuo quelo padece es el resultado de una interaccinde mltiples variables biolgicas,psicolgicas, sociales y culturales.

    1. El dolor es individual y subjetivo.

    2. Ha sido definido por la AsociacinInternacional para el Estudio del Dolor (IASP)como:

    Una sensacin desagradable y una experienciaemocional asociadas con un dao tisular real opotencial, o descrita en trminos de tal dao.

    3. El dolor que experimenta cada individuo quelo padece es el resultado de una interaccinde mltiples variables biolgicas,psicolgicas, sociales y culturales.

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    Melzack considera que la interaccin de todas esasvariables determina un sistema funcional cerebralque ha denominado neuromatrix que sera el

    responsable de dar las caractersticas personales deesa percepcin dolorosa.

    Melzack considera que la interaccin de todas esasvariables determina un sistema funcional cerebralque ha denominado neuromatrix que sera el

    responsable de dar las caractersticas personales deesa percepcin dolorosa.

    Figura 1. Esquema de la NeuromatrizpropuestaporPatrickWall. Se considerantresdimensionesde laexperienciadolorosa. E:dimensinevaluativa-cognoscitiva, A:dimensinafectiva-motivacional, y S:dimensinsensorial-

    discriminativa(Modificadode MelzackR., 1999).

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    Teora Nociceptiva de la Neuromatriz(R. Melzack Pain and Stress 2001)

    Teora Nociceptiva de la Neuromatriz(R. Melzack Pain and Stress 2001)

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    Estmulos Viscerales

    Estmulos visuales,auditivos y otrossensoriales

    Teora Nociceptiva de la

    Neuromatriz

    Teora Nociceptiva de la

    NeuromatrizDimensinCognitiva-evaluativo

    Estmulos fsicoscerebrales (atencin,ansiedad, expectativas)

    Estmulos tnicos cerebrales(aprendizaje cultural,experiencias, variables depersonalidad)

    DimensinAfectiva-motivacional

    DimensinSensorial-discriminativoEstmulos fsicos sensorialescutneos

    Estmulos tnicos somticos(ptos. Gatillo, alteracionesposturales)

    Sistema Hipotalmico-hipofisiario-adrenal

    Sistema NoradrenrgicoSimptico

    Sistema Inmune

    Citoquinas

    Opiceos endgenos;sistema lmbico

    PercepcindeldolorDimensin Cognitivo-evaluativo

    Dimensin Sensorial-discriminativo

    Dimensin Afectiva-motivacional

    (Incluyendo lapercepcinde Estrs)

    ProgramasdeaccinPatrones de accin involuntarios

    Patrones de accin voluntarios

    Comunicacin social

    Estrategias aprendidas

    Programasde RegulacindelEstrs

    Niveles de Cortisol

    Niveles de Noradrenalina

    Niveles de Citoquinas

    Actividad del SistemaInmune

    Niveles de Endorfinas

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    INTERPRETACIONDELA EXPERIENCIA DOLOROSACOMPONENTES PSICOLOGICOSENLA EXPERIENCIA DOLOROSA

    Dra. PatriciaTapia. PsClaudiaOrstein. CarmenLetelier. Unidadde Dolory cuidadosPaliativos.

    Hospitalclnicouniversidadde Chile. SantiagoCHILE.

    INTERPRETACIONDELA EXPERIENCIA DOLOROSACOMPONENTES PSICOLOGICOSENLA EXPERIENCIA DOLOROSA

    Dra. PatriciaTapia. PsClaudiaOrstein. CarmenLetelier. Unidadde Dolory cuidadosPaliativos.

    Hospitalclnicouniversidadde Chile. SantiagoCHILE.

    COMPONENTE COGNITIVO

    CONOCIMIENTO

    INTELECTO

    FACULDAD DE RACIOCINIO CAPACIDAD DE ANALISIS

    ELEMENTOS DE JUICIO Y CREENCIAS

    COMPONENTE AFECTIVO

    MOTIVACIONAL

    INTEGRACION

    TIENE UN SUSTRATO EN LAS

    INTERCONEXIONES ENTRE EL SISTEMA LIMBICO

    Y LA MODULACION DEL DOLOR A

    NIVEL CEREBRAL

    ASPECTO SENSORIAL

    DISCRIMINATIVO

    NOCICEPCION

    HABILIDAD DE RECONOCIMIENTO DEL DOLOR

    POR LAS VIAS DE TRANSMISION

    ESPACIO-TEMPORAL

    INFORMACION DE LOS ESTIMULOS

  • 8/9/2019 Dolor Cronico Como Expresion Del Sufrimiento Humano

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    Dimensiones del dolorDimensiones del dolor

    1. Duracin Agudo Crnico

    2. Intensidad Escala EVA

    3. Localizacin Dolor Referido:

    Dolor referido sin hiperalgesia (dolor segmentario) Dolor referido con hiperalgesia (dolor parietal)

    4. Cualidad Parestesias en neuralgias Sensacin quemante en dolor neuroptico

    5. Afecto Agrado desagrado

    1. Duracin Agudo Crnico

    2. Intensidad Escala EVA

    3. Localizacin Dolor Referido:

    Dolor referido sin hiperalgesia (dolor segmentario) Dolor referido con hiperalgesia (dolor parietal)

    4. Cualidad Parestesia