DANIA ALEJANDRINA RUIZ GOMEZ

FISIOPATOLOGIADOLOR UNIVERSIDAD DEL SURESTE

DOLOR CARDIACO

CORAZÓN El dolor cardiaco puede irradiarse al brazo derecho, abdomen o incluso a la espalda, cuello o mandíbula.Cuando el dolor es referido, por lo general es a una estructura que se desarrollo a partir del mismo segmento embrionario o dermatoma que el de la estructura donde se origina el dolor.

El corazón y el brazo tienen el mismo origen segmentario

La base del dolor refer ido es la convergencia de las f ibras de dolor somático y v iscera l que se hal lan en las mismas neuronas de segundo orden en el hasta dorsal que se proyectan en e l tá lamo y luego a la corteza somatosensit iva.

Las neuronas somáticas y v iscerales convergen en el asta dorsal ipso latera l .

Las f ibras nociceptivas somáticas normalmente no act ivan a las neuronas de segundo orden, pero cuando el est imulo es prolongado, ocurre la faci l i tac ión de las terminaciones de f ibras somáticas.

Luego est imulan a las neuronas de segundo orden y en tal caso el cerebro no puede determinar s i e l est imulo se der iva de las v ísceras o de la zona que irradió el do lor

Teoría de convergencia y la proyección

Dolor referido

Los nervios que recogen información de las vísceras conectan con las mismas neuronas que los impulsos procedentes de terminaciones nerviosas de piel y músculos

Esta información de dolor converge en la medula y el cuerpo no sabe percibir de donde procede.

Muchos órganos no tienen receptores de dolor, como el hígado, y el único síntoma de la disfunción puede ser el dolor referido.

¿POR QUÉ APARECE UN DOLOR REFERIDO?

Se origina por un daño en las vísceras o estructuras profundas y es percibido en un área cutánea lejana.Muchos dolores y limitaciones que se manifiestan en músculos, articulaciones y otras estructuras del cuerpo.NO tienen su origen en la propia estructuraLa causa se encuentra en alguna víscera u órgano que no esta funcionando de manera optima.Es fundamental identificar estos dolores ya que modifican por completo el tratamiento a seguir.

Algunas vísceras que más frecuentemente de origen de los dolores corporales son:Estómago

Esófago

Corazón

Pulmones

Hígado y vesícula biliar

Intestino delgado

Intestino grueso

Riñón

Vejiga

Uréter

Páncreas

Cervical• Detrás del esternón

Hombro derecho• Recto del abdomen

Trapecio • Vertebras entre la

sexta y la novena dorsal

ESTÓMAGO

Parte anterior del cuello

• En forma de cinturón a la altura del final del esternónEntre las escapulas

• Alrededor del tórax

ESÓFAGO

Lado izquierdo del cuello

• Hombro y brazo izquierdo

Detrás del esternón como si presionasen desde detrás

• Mandíbula

Región superior de la escapula derecha

CORAZÓN

Dolor torácico bien localizado sobre las zonas afectadas

• Cuello

Trapecio derecho

• Parte superior del abdomen

Lado derecho de la espalda

PULMONES

Lado derecho del tórax• Hombro derechoTendinitis en general• Cefaleas (ojo derecho y

frente = hígado; ojo izquierdo y nuca = vesícula)Dolor en nuca y

rigidez• Fatiga muscular

HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR

Región dorsolumbar• Sensibilidad en la zona

del ombligoInflamaciones articulares en general• Dolor en sacro y

glúteos.

INTESTINO DELGADO

Inflamaciones articulares en general• Región dorsolumbar

Región lumbosacra• SacroiliacasProblemas musculares en parte posterior del musculo

INTESTINO GRUESO

Región subcostal posterior• Neuralgias

intercostales de la 12ª costilla hasta el ombligoRegión lumbar• Ingle y cara interna

de la rodilla

RIÑÓN

Zona lumbosacra

• Encima del pubis

Parte inferior del abdomen

• Dolor en la pelvis tipo gases

VEJIGA

Angulo costo vertebral

• Parte inferior del abdomen e inguinal del mismo ladoTendón de Aquiles

URÉTER

Hombro izquierdo

• Epigastrio

Parte media o inferior de la espalda

PÁNCREAS

https://osteobcn.wordpress.com/2013/11/11/disfuncion-somatica-y-dolor-visceral/

https://iasp-pain.org/.../VisceralPainFactSheets/2-Neurobiology_Spanish

http://kinesiologiaholistica.com/blog/2013/12/27/dolor-referido-visceral/

Ganong fisiología médica (24a. ed.)

BIBLIOGRAFÍAS