doença de alzheimer trabalho realizado por: ana filipa araújo diana freitas neurofisiologia

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  • Doena de Alzheimer Trabalho realizado por: Ana Filipa Arajo Diana Freitas Neurofisiologia
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  • Doena de Alzheimer A doena de Alzheimer a forma mais comum de demncia, uma doena neurodegenerativa cujo curso desenvolve-se ao longo de 5 a 10 anos de forma progressiva e inexorvel. O conceito de demncia remete para uma alterao global e persistente do funcionamento cognitivo, suficientemente grave para ter repercusses na vida profissional, social e familiar do indivduo. 2 Doena de Alzheimer
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  • Segundo a OMS, a demncia caracteriza-se por uma diminuio progressiva da memria e da capacidade de ideao suficientemente marcada para limitar as actividades da vida quotidiana, que tenha surgido pelo menos 6 meses e associada a uma perturbao de uma das seguintes funes: linguagem, clculo, avaliao, alterao do pensamento abstracto, praxia, gnosia ou modificao da personalidade. Doena de Alzheimer 3
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  • Factores que predispe a DA IDADE: nico factor de risco bem conhecido e universalmente aceite. Aceita-se que a doena de Alzheimer seja uma doena idade - dependente, ou seja, medida que a idade avana, maior a probabilidade de sua ocorrncia. SEXO : Mulheres mais afectadas do que os homens, mas, como a expectativa de vida das mulheres pelo menos 5 anos maior que dos homens essa correlao ainda precisa ser estatisticamente ajustada e melhor esclarecida. ESCOLARIDADE: O nvel de educao parece ser uma proteco para a doena de Alzheimer: quanto maior o nmero de anos de estudo formal menor seria o risco. 4 Doena de Alzheimer
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  • Leses e Fisiopatologias A doena de Alzheimer, caracteriza-se essencialmente por duas leses: Placa Senil Degenerescncia Neurofibrilar 5 Doena de Alzheimer
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  • Placa Senil A placa senil uma leso esfrica, extra celular, constituda por um ncleo de substancia amilide, no centro, e por uma coroa de axnios associada a clulas gliais. A substancia amilide constituda essencialmente por uma protena chamada -amilide; a placa senil encontra-se principalmente no crtex cerebral e so marcadas por anticorpos A- . 6 Doena de Alzheimer
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  • Degenerescncia Neurofibrilar A degenerncia neurofibrilar uma leso intraneuronal constituda por neurofilamentos anormais organizados em pares de filamentos em hlice. A anlise bioqumica destas leses permitiu caracterizar uma protena essencial: a protena tau (). Neste caso ela anormal, porque est hiperfosforilada. Estas leses esto marcadas por anticorpos anti-T. 7 Doena de Alzheimer
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  • Aspectos Clnicos A doena de Alzheimer caracteriza-se por trs fases: Fase Inicial: fase assintomtica, impossvel precisar a durao desta fase; Fase Declarada : fase sintomtica e pr-demencial; Fase Terminal : fase demencial; 8 Doena de Alzheimer
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  • Fase Inicial A fase inicial caracteriza-se principalmente por perturbaes da memria, linguagem e psicocomportamentais: Perturbaes da memria: dificuldades em aprender informaes novas, esquecimentos respeitantes a acontecimentos vividos recentemente, tarefas a realizar. Estas perturbaes da memria so muitas vezes mal percebidas ou atribudas idade, tanto pelos familiares como, demasiado frequentemente, pelo mdico. 9 Doena de Alzheimer
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  • Perturbaes da Linguagem : So as mais importantes, depois dos dfices de memria, devido sua frequncia e so observados desde o princpio da doena em cerca de 50% dos casos. A linguagem escrita com frequncia atingida mais precocemente do que a linguagem oral. Desorientao : As referncias temporais e mesmo, por vezes, espaciais, podem ser afectadas precocemente. As perturbaes de ateno constituem a regra geral, com dificuldades em focalizar e manter uma ateno de qualidade. 10 Doena de Alzheimer
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  • Fase Declarada Nesta fase, a sndrome demencial evidente. A perda das funes cognitivas agrava-se progressivamente e o doente perde pouco a pouco, a sua autonomia; a sua permanncia no domiclio s possvel com o auxlio dos que o rodeiam. Perturbaes da orientao: perturbaes da orientao temporal e perturbaes visuo - espaciais so frequentes. Perturbaes da linguagem: O discurso pouco informativo, pobre e j parcialmente incoerente; As perturbaes da compreenso tornam-se evidentes e agravam-se regularmente. 11 Doena de Alzheimer
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  • Perturbaes Prxicas : Estas perturbaes so constantes, pondo em evidncia as dificuldades na realizao dos mais simples gestos; Estas perturbaes vo aumentando de complexidade; Apraxia reflexiva; Apraxia ideomotora; Apraxia ideatria; Apraxia do vesturio. 12 Doena de Alzheimer
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  • Perturbaes Gnsicas : A agnosia visual traduz-se por dificuldades em reconhecer imagens de objectos, e em seguida, os prprios objectos na ausncia de qualquer dfice visual; A prosopagnosia frequente, sendo o paciente incapaz de reconhecer o rosto dos familiares e ate, por vezes, a sua prpria imagem no espelho. A anosognosia, ou seja, a ausncia de conscincia de perturbaes, nesta fase quase permanente, tornando difcil cuidar de paciente. As capacidades de raciocnio e as capacidades de execuo do doente ficam profundamente alteradas. 13 Doena de Alzheimer
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  • Fase Terminal Esta fase caracterizada por uma sndrome demencial de grave intensidade: a comunicao torna-se impossvel, a autonomia nula. Pouco a pouco o caminhar torna-se difcil, levando ao acamamento permanente e frequente postura em tripla flexo. A incontinncia esfincteriana total. H uma alterao do estado geral, evoluindo para o estado caquctico. A morte surge, em mdia, 8 a 12 ano aps os sintomas. 14 Doena de Alzheimer
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  • Sinais Clnicos Evocadores de Diagnstico Na ausncia de marcadores biolgicos e perante um sndrome demencial, a contribuio clnica para o diagnstico da doena de Alzheimer de grande importncia. O inicio caracterizado por perturbaes da memoria dos factos recentes, afectando sobretudo a memria episdica. Em seguida aparecem: a falta da palavra adequada, perturbaes da ateno e uma diminuio da memria em relao ao trabalho. Nota-se regularmente, a partir desta fase, perturbaes psicocomportamentais com desinteresse, apatia, irritabilidade, etc. Posteriormente, constitui-se uma sndrome afaso - apraxo- agnsica caracterstica, continuando, no entanto, as perturbaes da memria a ocupar o centro do quadro clnico. 16 Doena de Alzheimer
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  • Sinais Clnicos que devem pr em causa o Diagnstico O diagnstico de doena de Alzheimer deve ser obrigatoriamente posto em causa se for observado um dos seguintes sinais: Um inicio abrupto, uma evoluo rpida em direco a um estado de demncia grave ( no espao de um ou dois anos ); Perturbaes de memria pouco acentuadas ou ntidas e corrigidas por indiciao ou situao de reconhecimento; Perturbaes psicticas (sobretudo alucinaes), perturbaes precoces do comportamento em relao a um determinado tipo de desinibio (sexual, alimentar, social); Sintomas neurolgicos presentes desde o incio (hemiparsia, sndrome cerebelosa, sndrome extra piramidal); 17 Doena de Alzheimer
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  • Tratamento Medicamentoso O tratamento de Alzheimer plurimodal, recorrendo a estratgias medicamentosas e no medicamentosas. Deve ser elaborado um plano de cuidados especficos para cada doente, alterado regularmente no decurso da evoluo. Os medicamentos colinrgicos tm uma aco sintomtica que permite melhorar o funcionamento cognitivo e tambm as perturbaes psicocomportamentais. Quando estas so graves, a utilizao de psicotrpicos pode tornar- se indispensvel. Utilizar-se-o, de preferncia, os neurolpticos atpicos de nova gerao, os anti-depressivos no tricclicos e evitar-se- o os sedativos. 18 Doena de Alzheimer
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  • Concluso A doena de Alzheimer a forma mais comum de demncia, uma doena neurodegenerativa cujo curso desenvolve-se ao longo de 5 a 10 anos de forma progressiva e inexorvel. O nico factor de risco bem conhecido e aceito universalmente a idade. Aceita- se que a doena de Alzheimer seja uma doena da idade, ou seja, medida que a idade avana, maior a probabilidade de sua ocorrncia. A placa senil e degenerescncia neurofibrilar constituem marcadores neuropatolgicos da doena de Alzheimer. A doena de Alzheimer caracteriza-se em primeiro lugar, por uma fase pr- clnica ou assintomtica, em relao qual, se torna impossvel precisar a durao, se no existirem marcadores de diagnstico facilmente utilizveis, originrios da histria da vida do paciente. A esta fase assintomtica segue-se uma fase sintomtica, primeiro pr-demencial, e que depois se torna demencial. A doena de Alzheimer no pode ser detectada com preciso precocemente, s se tem a certeza da presena desta doena aps a morte do doente e anlise do crebro durante a autpsia. 19 Doena de Alzheimer