documents.tips laporan kasus 1 morbili dr hj roito elmina gh sp a

8/18/2019 Documents.tips Laporan Kasus 1 Morbili Dr Hj Roito Elmina Gh Sp A

1/26

BAB I

STATUS MEDIS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. Q

Tempat & tanggal lahir : Jakarta, 29 Juni 2008

Usia : 5 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : slam

Alamat : Jl. Pahla!an "e#$lusi "T%" 00'%00( JakartaTimur.

Anak ke : 2 )ari 2 *ersau)ara

Nama $rang tua

A+ah : Tn. % '5 tahun

*u : N+. - % '2 tahun

Tingkat pen)i)ikan $rang tua

A+ah : (

*u : -/A

Tanggal masuk rumah sakit : ' Agustus 20( % Pukul 0.55 1

N$. rekam me)is : ..

$kter +ang mera!at : )r. 34. "$it$ lmina 6.3, -p. A

1


2/26

ALLO ANAMNESIS ( Ibu Pasien ) tanggal 6 Agustus 2013 u!ul 1"#00 $IB

%elu&an Uta'a emam se4ak minggu se*elum masuk rumah sakit 7-/"-.

i*a+at Pen+a!it Se!a,ang

Tu4uh hari -/"- pasien mengalami )emam tinggi. emam )irasakan terus menerus )an

ka)ang menggigil. Pasien 4uga mengeluhkan *atuk kering, )isertai pilek namun ti)ak

)isertai sesak. -e*elum -/"- pasien )i*a!a ke Puskesmas )an )i*erikan pu+er penurun

panas )an $*at *atuk s+rup namun keluhan ti)ak *erkurang. Tiga hari se*elum masuk "-

pasien masih mengeluh )eman )isertai *atuk *er)ahak )an pilek. Pasien 4uga

mengeluhkan n+eri menelan, mimisan )an gusi *er)arah. -atu hari se*elum masuk "-

tim*ul *erak kemerahan )i !a4ah, leher, )a)a, serta tangan !arnan+a kemerahan, i*u

mengaku a!aln+a tim*ul pertama kali )i !a4ah pasien )an men+e*ar ke leher, )an )a)a,

semakin lama *erak tim*ul semakin *an+ak, *erak ti)ak *ersisik, ti)ak men$n4$l, ti)ak

terasa panas )an ti)ak gatal, mata terlihat kemerahan )an *erair, nasu makan *erkurang,

n+eri menelan, )isertai *atuk *er)ahak, pilek, muntah;muntah )isangkal, *uang air *esar

air 2 namun masih *erampas,4umlahn+a sekitar %( gelas, ti)ak ter)apat len)ir maupun

)arah, anak masih mau minum.

i*a+at Pen+a!it Da&ulu Pasien *elum pernah mengalami sakit seperti ini

se*elumn+a. "i!a+at 1 )isangkal, ke4ang )an T1

)isangkal.

i*a+at Pen+a!it %elua,ga


3/26

%esan Ti)ak a)a alergi.

i*a+at Psi!-s-sial 1apak pasien mer$k$k tetapi le*ih sering )i luar rumah.

i*a+at %e&a'ilan Ibu -elama hamil i*u pasien rutin melakukan pemeriksaan

kehamilan )i *i)an se*an+ak 9 . -elama hamil i*u

mengalami hipertensi +aitu *erkisar =0%00. -e*elum )an

sesu)ah kehamilan tensi i*u n$rmal.

i*a+at %ela&i,an >ahir sp$ntan per#aginam, )i "umah 1ersalin, )it$l$ng

*i)an, lahir pa)a usia kehamilan (8 minggu. 11>:(=00

gram, P1>: 50 m. >angsung menangis.

i*a+at Pe'be,ian Ma!an A- )i*erikan sampai usia ' *ulan. an )i*erikan susu

$rmula se4ak usia ' *ulan. /P;A- mulai )i*erikan pa)a

usia ' *ulan *erupa *u*ur tim,pisang )an *iskuit )i*erikan

( )alam sehari.

i*a+at I'unisasi 1?6 : *ulan ke 2

P$li$ : ' *ulan ke 0,2,',=,2'

3epatitis 1 : ( *ulan ke 0,,=

PT : ( *ulan ke 2,',=,2'

?ampak : *ulan ke 9

3


4/26

i*a+at Tu'bu& %e'bang

; /$t$rik kasar : 1isa mel$mpat )engan kaki,*isa *er4alan tumit ke 4ari.

; /$t$rik halus : 1isa menggam*ar $*4ek.

; 1ahasa : 1isa *er*iara )engan la!an *er*iara se4ak usia ,5 tahun.

; Pers$nal s$sial : 1isa *erpakaian tanpa *antuan,*isa g$s$k gigi tanpa *antuan.

%esan Tum*uh kem*ang sesuai usia.

PEMEI%SAAN .ISI%

%ea/aan U'u' Tampak sakit se)ang.

%esa/a,an ?$mp$s mentis.

Tan/a ital

Tensi : 90%=0 mm3g

-uhu : (8,2 0?, )i aksila

en+ut na)i : 00%menit, irama teratur, kuat angkat

@rekuensi napas : 2'%menit, a*)$minal.

4


5/26

Ant,--'et,i

>>A : m N$rmal

>. kepala : 50m N$rm$hepal

T1 : ' m

11 : kg

Status ii 7Growth Charts Terlampir, -um*er : N?3- 2000

–11%U B8 00C B 9' C D 6iEi *aik

– T1%U B '08 00C B 05C D 1aik

– 11%T1 B 89 00C B 9' C D 1aik

%esan ilihat )ari -tatus giEi *er)asarkan 11%T1 anak terse*ut memiliki giEi *aik.

Status ene,al

;


6/26

; T$nsil : T%T , hiperemis 7;

; >eher :


7/26

; Perkusi : Timpani )i ke ' kua)ran a*)$men

• >ien

; ; nspeksi : Perut tampak )atar, supel

; Auskultasi : 1ising usus 7F 8%mnt

; Palpasi : N+eri tekan perut kiri atas7;

; Perkusi : Timpani )i ke ' kua)ran a*)$men

; U,-genital : H, ti)ak tampak kelainan ,n+eri saat *erkemih )isangkal.

; E!st,e'itas

; Atas : Akral hangat 7F%F, )ema 7;, ?"T I 2 )etik

; 1a!ah : Akral hangat 7F%F, )ema 7;, ?"T I 2 )etik

PEMEI%SAAN PENUN9AN

7


8/26

Tanggal 6 Agustus 2013

Pe'e,i!saan :asil u4u!an

3* 2,9 g%)l ,( ', g%)l

>euk$sit .000 sel%mm( =,0;,5 70(%µl

3t (8, C (C;'C

Tr$m*$sit 0 ri*u%mm( 50;'50 70(%µl

Tanggal ; Agustus 2013 u!ul 1


9/26

)isertai *atuk *er)ahak )an pilek. Pasien 4uga mengeluhkan n+eri menelan, mimisan )an

gusi *er)arah. -atu hari se*elum masuk "- tim*ul *erak kemerahan )i !a4ah, leher,

)a)a, serta tangan !arnan+a kemerahan, i*u mengaku a!aln+a tim*ul pertama kali )i

!a4ah pasien )an men+e*ar ke leher, )an )a)a, semakin lama *erak tim*ul semakin

*an+ak, *erak ti)ak *ersisik, ti)ak men$n4$l, ti)ak terasa panas )an ti)ak gatal, mata

terlihat kemerahan )an *erair, nasu makan *erkurang, n+eri menelan, )isertai *atuk

*er)ahak, pilek, muntah;muntah )isangkal, *uang air *esar air 2 namun masih

*erampas,4umlahn+a sekitar %( gelas, ti)ak ter)apat len)ir maupun )arah, anak masih

mau minum. Pasien *elum pernah mengalami pen+akit seperti ini se*elumn+a."i!a+at

1 )isangkal,ri!a+at ke4ang )isangkal,ri!a+at T1 )isangkal. euk$sit, Tr$m*$sit

Te,ai

Tirah 1aring

9


10/26


11/26

&ata

kemerahan#$%'atu

k#$%"

Pilek#$%"'A' cair

!an mulai

beramas.

26/ menit esenss+r 74ika suhu

K (8,50?

( 70;

5mg%kg11%

B ( ;2 th

Pr$tein

P+in

(250mg i#7 Agust 2013

Pkl 08.00

Terlihat bercak

kemerahan !anmulai menghitam

a!a seluruh tubuh

"harink

hieremis#$%

&ata

kemerahan#%'atuk

mulai berkurang

"Pilek#$%"'A' cair

#%

(uhu )

36"7*

+,en-ut na!i )

96/ menit

rek. naas )

24/ menit

A'

b ) 2,'g%)l

;>euk$sit : =.00

sel%mm(

;3t : (=, C

;Tr$m*$sit:

(( ri*u%mm(

&*rbili

sta!iu

m

k*nal

esens


12/26

L A) sanati$nam : a) *$nam

L A) ungsi$nam : a) *$nam

BAB II

TIN9AUAN PUSTA%A

12


13/26

MOBILI

De?inisi

?ampak a)alah pen+akit akut +ang sangat menular, )ise*a*kan $leh ineksi #irus +ang

umumn+a men+erang anak. ?ampak memiliki ge4ala klinis khas +aitu ter)iri )ari ( sta)ium +ang

masing;masing mempun+ai iri khusus :

7 sta)ium masa tunas *erlangsung kira;kira 0;2 hari,

72 sta)ium pr$)r$mal )engan ge4ala pilek )an *atuk +ang meningkat )an )itemukan

enantem pa)a muk$sa pipi 7*erak


14/26

sekun)er atau pen+ulit. Pen+ulit +ang sering )i4umpai ialah 1r$nk$pneum$nia 75,2C,

6astr$enteritis 7,C, nsealitis 7=,C )an lain;lain 7,9C.

-i)ang 3A 7$rl) 3ealth Assem*l+ tahun 998, menetapkan kesepakatan gl$*al

untuk mem*asmi p$li$ atau ra)ikasi P$li$ 7"ap$, liminasi Tetanus Ne$nat$rum 7TN)an "e)uksi ?ampak 7"?A/ pa)a tahun 2000. 1e*erapa negara seperti Amerika, Australia

)an *e*erapa negara lainn+a telah memasuki tahap eliminasi ampak. Pa)a si)ang

??%PA3M%3M tahun 99= men+impulkan *ah!a ampak )imungkinkan untuk

)iera)ikasi, karena satu;satun+a pe4amu 7h$st atau reser#$ir ampak han+a pa)a manusia )an

a)an+a #aksin )engan p$tensi +ang ukup tinggi )engan eikasi #aksin 85 persen.

iperkirakan era)ikasi akan )apat )iapai 0;5 tahun setelah eliminasi5

Pa)a kasus ini )ilihat )ari usia pasien, untuk usia 5 tahun kasus ter4a)in+a m$r*ili mulai

4arang. -elain itu anak;anak +ang su)ah )i*erikan imunisasi ampak 4arang terkena pen+akit

ampak namun ti)ak menutup kemungkinan se$rang anak untuk terkena ampak.

Eti-l-gi

Girus ampak *era)a )i sekret nas$aring )an )i)alam )arah, minimal selama masa tunas

)an )alam !aktu singkat sesu)ah tim*uln+a ruam. Girus tetap akti minimal (' 4am pa)a

temperatur kamar, 5 minggu )alam penga!atan *eku, minimal ' minggu )isimpan )alam

temperatur (5?. Girus ti)ak akti pa)a p3 ren)ah.

Bentu! i,us

14


15/26

Girus ampak termasuk g$l$ngan paramyxovirus *entuk *ulat )engan tepi +ang kasar

)an *ergaris tengah '0 nm, )i*ungkus $leh selu*ung luar +ang ter)iri )ari lemak )an pr$tein.

i )alamn+a ter)apat nukle$kapsi) +ang *er*entuk *ulat l$n4$ng, ter)iri )ari *agian pr$tein

+ang mengelilingi asam nukleat 7"NA +ang merupakan struktur heliks nule$pr$tein )ari

myxovirus. Pa)a selu*ung luar seringkali ter)apat t$n4$lan pen)ek. -alah satu pr$tein +ang

*era)a )i selu*ung luar *erungsi se*agai hemaglutinin.

%eta&anan i,us

Girus ampak a)alah $rganisme +ang ti)ak memiliki )a+a tinggi. Apa*ila *era)a )i luar

tu*uh manusia, ke*era)aann+a ti)ak kekal. Pa)a temperatur kamar ia akan kehilangan =0C siatinekti#itasn+a setelah (;5 hari, pa)a suhu (0? !aktu paruh usian+a 2 4am, se)angkan pa)a

suhu 5=0? han+a satu 4am. -e*alikn+a #irus ini mampu *ertahan )alam kea)aan )ingin. Pa)a

suhu ;00? )engan me)ia pr$tein ia )apat hi)up selama 5,5 tahun, se)angkan )alam lemari

pen)ingin )engan suhu ';=0?, )apat hi)up selama 5 *ulan, tetapi *ila tanpa me)ia pr$tein, #irus

ini han+a mampu *ertahan selama 2 minggu, )an )apat )engan mu)ah )ihanurkan $leh sinar

ultra#i$let.

Mleh karena selu*ungn+a ter)iri )ari lemak maka #irus ampak termasuk

mikr$$rganisme +ang *ersiat ether labile. Pa)a suhu kamar, #irus ini akan mati )alam 20C

ether setlah 0 menit )an )alam 50C aset$n setelah (0 menit. Girus ampak 4uga sensiti

terha)ap 0,0C betapropiacetone pa)a suhu (0? )alam 2 4am, ia akan kehilangan siat

ineekti#itasn+a namun tetap memiliki antigenitas penuh. -e)angkan )alam $rmalin % '.000,

#irus ini men4a)i ti)ak eekti setelah 5 hari, tetapi tetap ti)ak kehilangan antigenitasn+a.

Penam*ahan tripsin akan memperepat hilangn+a pr$ses antigenik.

Pat-genesis

15


16/26

Penularan sangat eekti, )engan se)ikit #irus +ang ineksius su)ah )apat menim*ulkan

ineksi pa)a sese$rang. Penularan ampak ter4a)i seara droplet memalui u)ara, se4ak ;2 hari

se*elum tim*ul ge4ala klinis sampai ' hari setelah tim*ul ruam. i tempat a!al ineksi,

penggan)aan #irus sangat minimal )an 4arang )apat )itemukan #irusn+a. Girus masuk ke )alam

limatik l$kal, *e*as maupun *erhu*ungan )engan sel m$n$nuklear, kemu)ian menapai

kelen4ar getah *ening regi$nal. i sini #irus memper*an+ak )iri )engan sangat perlahan )an

)imulailah pen+e*aran ke sel 4aringan lim$retikular seperti limpa. -el m$n$nuklear +ang

terineksi men+e*a*kan ter*entukn+a sel raksasa *erinti *an+ak 7sel arthin, se)angkan

lim$sit;T 7termasuk T-supressor )an T-helper +ang rentan terha)ap ineksi, turut akti

mem*elah.5

6am*aran ke4a)ian a!al )i 4aringan lim$i) masi *elum )iketahui seara lengkap, tetapi

5;= hari setalah ineksi a!al, ter*entuklah $kus ineksi +aitu ketika #irus masuk ke )alam

pem*uluh )arah )an men+e*ar ke permukaan epitel $r$aring, k$n4ungti#a, saluran naas, kulit,

kan)ung kemih )an usus.

Pa)a hari ke;9;0, $kus ineksi +ang *era)a )i epitel saluran naas )an k$n4ungti#a,

akan men+*a*kan tim*uln+a nekr$sis pa)a satu sampai )ua lapis sel. Pa)a saat itu #irus )alam

4umlah *an+ak masuk kem*ali ke pem*uluh )arah )an menim*ulkan maniestasi klinis )ari

sistem saluran naas )ia!ali )engan keluhan *atuk pilek )isertai selaput k$n4ungti#a +ang

tampak merah. "esp$ns imun +ang ter4a)i ialah pr$ses pera)angan epitel pa)a sistem saluran

16


17/26

pernaasan )iikuti )engan maniestasi klinis *erupa )emam tinggi, anak tampak sakit *erat )an

tampak suatu ulsera keill pa)a muk$sa pipi +ang )ise*ut *erak


18/26

)itemukan sel raksasa pa)a lapisan muk$sa hi)ung )an pipi, )an pa)a pemeriksaan ser$l$gi

)i)apatkan g/ spesiik. ?ampak +ang *ermaniestasi ti)ak khas )ise*ut ampak atipikalO

)iagn$sis *an)ing lainn+a a)alah ru*ela, )emam skarlatina, ruam aki*at $*at;$*atan, eksantema

su*itum )an ineksi -tail$k$kus.2

ilihat )ari ge4ala;ge4ala +ang a)a pa)a kasus, )apat )ikatakan *ah!a anak terse*ut

men)erita ampak karna maniestasi +ang )i temukan pa)a pasien +aitu )emam tinggi )alam

*e*erapa hari )isertai *atuk )an pilek,mata kemerahan,ruam pa)a tu*uh,*erak aringitis akut>aringitis tim*ul karena a)an+a e)ema he*at pa)a muk$sa saluran naas, +ang

*ertam*ah parah pa)a saat )emam menapai punakn+a. itan)ai )engan )istres

pernaasan, sesak, sian$sis, )an stri)$r.


19/26

). nsealitis/erupakan pen+ulit neur$l$gik +ang paling sering ter4a)i, *iasan+a ter4a)i pa)a

hari ke;' setelah tim*uln+a ruam.


20/26

antigenn+a )apat )i)eteksi pa)a lesi k$n4ungti#a pa)a hari;hari pertama sakit.


21/26

pasien seharusn+a a)alah (50ml%hari. ikarnakan pasien )apat makan )an minum seperti

*iasan+a maka airan +ang )i*erikan se*esar =00ml%hari guna memenuhi ke*utuhan airan

harian pasien.

Untuk pem*erian Gitamin A 00.000 U pa)a pasien ini ti)ak )i*erikan karena sta)ium

pasien su)ak memasuki sta)ium k$n#alesen,)imana pem*erian Gitamin A ti)ak *erpengaruh

terha)ap pr$ses ter4a)in+a pen+em*uhan. Pem*erian Gitamin A le*ih eekti pa)a saat sta)ium

Pr$)$rmal karena pem*erian Gitamin A pa)a sta)ium pr$)$rmal )apat meminimalisir ter4a)in+a

k$mplikasi )an memperepat pr$ses pen+em*uhan.

Apa*ila ter)apat pen+ulit, maka )ilakukan peng$*atan untuk mengatasi pen+ulit +ang

tim*ul, +aitu :

• 1r$nk$pneum$nia

i*erikan anti*i$tik ampisilin 00 mg%kg11%hari )alam ' )$sis intra#ena

)ik$m*inasikan )engan kl$ramenik$l 5 mg%kg11%hari intra#ena )alam ' )$sis, sampai

ge4ala sesak *erkurang )an pasien )apat minum $*at per $ral. Anti*i$tik )i*erikan

sampai tiga hari )emam re)a. Apa*ila )iurigai ineksi spesiik, maka u4i tu*erkulin

)ilakukan setelah anak sehat kem*ali 7(;' minggu kemu)ian $leh karena u4i tu*erkulin

*iasan+a negati 7anergi pa)a saat anak men)erita ampak. 6angguan reaksi delayed

hypersensitivity )ise*a*kan $leh sel lim$sit;T +ang terganggu ungsin+a.

• nteritis

Pa)a kea)aan *erat anak mu)ah 4atuh )alam )ehi)rasi. Pem*erian airan

intra#ena )apat )ipertim*angkan apa*ila ter)apat enteritis F )ehi)rasi.

• Mtitis me)ia

-eringkali )ise*a*kan $leh karena ineksi sekun)er, sehingga perlu )i*erikan

anti*i$ti k$trim$ksaE$l;sulamet$kEas$l 7T/P ' mg% kg11% hari )i*agi )alam 2 )$sis.

• nseal$patiPerlu re)uksi 4umlah pem*erian airan hingga ke*utuhan untuk mrngurangi

e)ema $tak, )isamping pem*erian k$rtik$ster$i). Perlu )ilakukan k$reksi elektr$lit )an

gangguan gas )arah.

Pen>ega&an

21


22/26

Penegahan terutama )engan melakukan imunisasi ampak. munisasi ?ampak )i

n)$nesia termasuk munisasi )asar +ang !a4i* )i*erikan terha)ap anak usia 9 *ulan )engan

ulangan saat anak *erusia = tahun )an termasuk ke )alam pr$gram pengem*angan imunisasi

7PP. munisasi ampak )apat pula )i*erikan *ersama /umps )an "u*ela 7//" pa)a usia 2;5 *ulan. Anak +ang telah men)apat //" ti)ak perlu men)apat imunisasi ampak ulangan pa)a

usia = tahun. Penegahan )engan ara is$lasi pen)erita kurang *ermakna karena transmisi telah

ter4a)i se*elum pen+akit )isa)ari )an )i)iagn$sis se*agai ampak 7A, 2002.2

. munisasi akti.

munisasi ampak a!al )apat )i*erikan pa)a usia 2;5 *ulan tetapi mungkin )i*erikan

le*ih a!al pa)a )aerah )imana pen+akit ter4a)i 7en)emik. munisasi akti )ilakukan )engan

menggunakan strain -h!arE )an /$raten. Gaksin terse*ut )i*erikan seara su*utan )an

men+e*a*kan imunitas +ang *erlangsung lama.ian4urkan untuk mem*erikan #aksin m$r*ili

terse*ut pa)a anak *erumur 0 5 *ulan karena se*elum umur 0 *ulan )iperkirakan anak

ti)ak )apat mem*entuk anti*$)i seara *aik karena masih a)a anti*$)i )ari i*u.Akan tetapi

)ian4urkan pula agar anak +ang tinggal )i )aerah en)emis m$r*ili )an ter)apat *an+ak

tu*erkul$sis )i*erikan #ansinasi pa)a umur = *ulan )an re#aksinasi pa)a umur 5 *ulan.i

n)$nesia saat ini masih )ian4urkan mem*erikan #aksin m$r*ili pa)a anak *erumur 9 *ulan ke

atas.Gaksin m$r*ili terse*ut )apat )i*erikan pa)a $rang +ang alergi terha)ap telur.3an+a sa4a

pem*erian #aksin se*aikn+a )itun)a sampai 2 minggu sem*uh.Gaksin ini 4uga )apat )i*erikan

pa)a pen)erita tu*erkul$sis akti +ang se)ang men)apat tu*erkul$sita.Akan tetapi #aksin ini

ti)ak *$leh )i*erikan pa)a !anita hamil, anak )engan tu*erkul$sis +ang ti)ak )i$*ati, pen)erita

leukemia )an anak +ang se)ang men)apat peng$*atan imun$supresi 2,5.

Pa)a pasien ini telah )ilakukan imunisasi ampak pa)a usia 9 *ulan, namun anak terserang

pen+akit ampak pa)a usia 5 tahun. Ter4a)in+a pen+akit m$r*ili pa)a pasien +ang telah

)i*erikan imunisasi )apat ter4a)i karena *er*agai hal +aitu suhu pen+impanan +ang kurang tepat.

-elain itu 4angka !aktu pemakaian +ang le*ih )ari -em*ilan 4am )apat mengurangi keeektiitas

)ari imunisasi ampak.

22


23/26

2. munisasi pasi.

munisasi pasi )engan kumpulan serum $rang )e!asa, kumpulan serum k$n#alesens,

gl$*ulin plasenta atau gamma gl$*ulin kumpulan plasma a)alah eekti untuk penegahan )an

pelemahan ampak. ?ampak )apat )iegah )engan menggunakan imun$gl$*ulin serum )engan)$sis 0,25 m>%kg )i*erikan seara intramuskuler )alam 5 hari sesu)ah pema4anan tetapi le*ih

*aik sesegera mungkin. Pr$teksi sempurna terin)ikasi untuk *a+i, anak )engan pen+akit kr$nis

)an untuk k$ntak )i*angsal rumah sakit anak 2.

(. s$lasi

Pen)erita rentan menghin)ari k$ntak )engan sese$rang +ang terkena pen+akit ampak

)alam kurun !aktu 20;(0 hari, )emikian pula *agi pen)erita ampak untuk )iis$lasi selama 20;

(0 hari guna menghin)ari penularan lingkungan sekitar 2

Diagn-sis Ban/ing(

ubela

ti$l$gi : "u*i#irus 7am. Togaviridae, #irus"NA.

/asa inku*asi : ' 2 hari

/asa penularan:

-e4ak akhir masa inku*asi sampai 5 hari setelah tim*uln+a ruam. ?ara penularan melalui )r$plet.

/aniestasi klinis :

; /asa pr$)r$mal ;5 hari )itan)ai )engan )emam su*e*ris, malaise, an$reksia, k$n4ungti#itis

ringan,

k$riEa, n+eri tengg$r$kan, *atuk )an lim )en$pati.

6e4ala epat menurun setelah hari pertama tim*uln+a ruam.

; emam *erkisar (80? (8,0?. 1iasan+a tim*ul )an menghilang *ersamaan )engan ruam

kulit.

; nantema pa)a ru*ela (Forschheimer spots))itemukan pa)a peri$)e pr$)r$)r$mal sampai satu

hari setelah tim*uln+a ruam, *erupa *erak pinpoint atau le*ih *esar, !arna merah mu)a,

tampak pa)a palatum m$le sampai u#ula. 1erak Forsch heimer *ukan tan)a pat$gn$m$nik.

23


24/26

; Ter)apat lima)en$pati generalisata tapi le*ih sering pa)a n$)us limatikus su*$ksipital,

retr$aurikular atau su*$ksipital.

; ksantema *erupa makul$papular, eritemat$sa, )iskret. Pertama kali ruam tampak )i muka )an

men+e*ar ke *a!ah )engan epat 7leher,*a)an, )an ekstremitas "uam pa)a akhir hari

pertama mulai merata )i *a)an kemu)ian pa)a hari ke )ua ruam )i muka mulai menghilang,

)an pa)a hari ke tiga ruam tampak le*ih 4elas )i ekstremitas se)angkan )i tempat lain mulai

menghilang.

iagn$sis:

; /aniestasi klinis +aitu pr$)r$mal ringan, ruam menghilang )alam ( hari, lima)en$pati

retr$aurikular )an su*$ksipital.

; s$lasi #irus, #irus )itemukan pa)a aring hari se*elum )an ' hari sesu)ah tim*uln+a ruam.

; -er$l$gis )apat )i)eteksi mulai hari ke tiga tim*uln+a ruam.


25/26

iagn$sis:

/aniestasi klinis penurunan hitung leuk$sit.

Terapi:

-impt$matis.

DAFTAR PUSTAKA

. -$e)arm$ -umarm$ -. P$$r!$,6arna 3err+,3a)ineg$r$ -ri "eEeki -.,-atari 3in)ra

ra!an,Pen+unting.?ampak.Jakarta: 1a)an Pener*it A O 200

2. -$egeng -$egi4ant$. 2002. ?ampak. )alam: -umarm$ -. P$$r!$ -$e)arm$, )kk. 7e).

1uku A4ar lmu


26/26