documents.tips laporan kasus 1 morbili dr hj roito elmina gh sp a

8/18/2019 Documents.tips Laporan Kasus 1 Morbili Dr Hj Roito Elmina Gh Sp A

1/26

BAB I

STATUS MEDIS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. Q

Tempat & tanggal lahir : Jakarta, 29 Juni 2008

Usia : 5 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : slam

Alamat : Jl. Pahla!an "e#$lusi "T%" 00'%00( JakartaTimur.

Anak ke : 2 )ari 2 *ersau)ara

Nama $rang tua

A+ah : Tn. % '5 tahun

*u : N+. - % '2 tahun

Tingkat pen)i)ikan $rang tua

A+ah : (

*u : -/A

Tanggal masuk rumah sakit : ' Agustus 20( % Pukul 0.55 1

N$. rekam me)is : ..

$kter +ang mera!at : )r. 34. "$it$ lmina 6.3, -p. A

1


2/26

ALLO ANAMNESIS ( Ibu Pasien ) tanggal 6 Agustus 2013 u!ul 1"#00 $IB

%elu&an Uta'a emam se4ak minggu se*elum masuk rumah sakit 7-/"-.

i*a+at Pen+a!it Se!a,ang

Tu4uh hari -/"- pasien mengalami )emam tinggi. emam )irasakan terus menerus )an

ka)ang menggigil. Pasien 4uga mengeluhkan *atuk kering, )isertai pilek namun ti)ak

)isertai sesak. -e*elum -/"- pasien )i*a!a ke Puskesmas )an )i*erikan pu+er penurun

panas )an $*at *atuk s+rup namun keluhan ti)ak *erkurang. Tiga hari se*elum masuk "-

pasien masih mengeluh )eman )isertai *atuk *er)ahak )an pilek. Pasien 4uga

mengeluhkan n+eri menelan, mimisan )an gusi *er)arah. -atu hari se*elum masuk "-

tim*ul *erak kemerahan )i !a4ah, leher, )a)a, serta tangan !arnan+a kemerahan, i*u

mengaku a!aln+a tim*ul pertama kali )i !a4ah pasien )an men+e*ar ke leher, )an )a)a,

semakin lama *erak tim*ul semakin *an+ak, *erak ti)ak *ersisik, ti)ak men$n4$l, ti)ak

terasa panas )an ti)ak gatal, mata terlihat kemerahan )an *erair, nasu makan *erkurang,

n+eri menelan, )isertai *atuk *er)ahak, pilek, muntah;muntah )isangkal, *uang air *esar

air 2 namun masih *erampas,4umlahn+a sekitar %( gelas, ti)ak ter)apat len)ir maupun

)arah, anak masih mau minum.

i*a+at Pen+a!it Da&ulu Pasien *elum pernah mengalami sakit seperti ini

se*elumn+a. "i!a+at 1 )isangkal, ke4ang )an T1

)isangkal.

i*a+at Pen+a!it %elua,ga


3/26

%esan Ti)ak a)a alergi.

i*a+at Psi!-s-sial 1apak pasien mer$k$k tetapi le*ih sering )i luar rumah.

i*a+at %e&a'ilan Ibu -elama hamil i*u pasien rutin melakukan pemeriksaan

kehamilan )i *i)an se*an+ak 9 . -elama hamil i*u

mengalami hipertensi +aitu *erkisar =0%00. -e*elum )an

sesu)ah kehamilan tensi i*u n$rmal.

i*a+at %ela&i,an >ahir sp$ntan per#aginam, )i "umah 1ersalin, )it$l$ng

*i)an, lahir pa)a usia kehamilan (8 minggu. 11>:(=00

gram, P1>: 50 m. >angsung menangis.

i*a+at Pe'be,ian Ma!an A- )i*erikan sampai usia ' *ulan. an )i*erikan susu

$rmula se4ak usia ' *ulan. /P;A- mulai )i*erikan pa)a

usia ' *ulan *erupa *u*ur tim,pisang )an *iskuit )i*erikan

( )alam sehari.

i*a+at I'unisasi 1?6 : *ulan ke 2

P$li$ : ' *ulan ke 0,2,',=,2'

3epatitis 1 : ( *ulan ke 0,,=

PT : ( *ulan ke 2,',=,2'

?ampak : *ulan ke 9

3


4/26

i*a+at Tu'bu& %e'bang

; /$t$rik kasar : 1isa mel$mpat )engan kaki,*isa *er4alan tumit ke 4ari.

; /$t$rik halus : 1isa menggam*ar $*4ek.

; 1ahasa : 1isa *er*iara )engan la!an *er*iara se4ak usia ,5 tahun.

; Pers$nal s$sial : 1isa *erpakaian tanpa *antuan,*isa g$s$k gigi tanpa *antuan.

%esan Tum*uh kem*ang sesuai usia.

PEMEI%SAAN .ISI%

%ea/aan U'u' Tampak sakit se)ang.

%esa/a,an ?$mp$s mentis.

Tan/a ital

Tensi : 90%=0 mm3g

-uhu : (8,2 0?, )i aksila

en+ut na)i : 00%menit, irama teratur, kuat angkat

@rekuensi napas : 2'%menit, a*)$minal.

4


5/26

Ant,--'et,i

>>A : m N$rmal

>. kepala : 50m N$rm$hepal

T1 : ' m

11 : kg

Status ii 7Growth Charts Terlampir, -um*er : N?3- 2000

–11%U B8 00C B 9' C D 6iEi *aik

– T1%U B '08 00C B 05C D 1aik

– 11%T1 B 89 00C B 9' C D 1aik

%esan ilihat )ari -tatus giEi *er)asarkan 11%T1 anak terse*ut memiliki giEi *aik.

Status ene,al

;


6/26

; T$nsil : T%T , hiperemis 7;

; >eher :


7/26

; Perkusi : Timpani )i ke ' kua)ran a*)$men

• >ien

; ; nspeksi : Perut tampak )atar, supel

; Auskultasi : 1ising usus 7F 8%mnt

; Palpasi : N+eri tekan perut kiri atas7;

; Perkusi : Timpani )i ke ' kua)ran a*)$men

; U,-genital : H, ti)ak tampak kelainan ,n+eri saat *erkemih )isangkal.

; E!st,e'itas

; Atas : Akral hangat 7F%F, )ema 7;, ?"T I 2 )etik

; 1a!ah : Akral hangat 7F%F, )ema 7;, ?"T I 2 )etik

PEMEI%SAAN PENUN9AN

7


8/26

Tanggal 6 Agustus 2013

Pe'e,i!saan :asil u4u!an

3* 2,9 g%)l ,( ', g%)l

>euk$sit .000 sel%mm( =,0;,5 70(%µl

3t (8, C (C;'C

Tr$m*$sit 0 ri*u%mm( 50;'50 70(%µl

Tanggal ; Agustus 2013 u!ul 1


9/26

)isertai *atuk *er)ahak )an pilek. Pasien 4uga mengeluhkan n+eri menelan, mimisan )an

gusi *er)arah. -atu hari se*elum masuk "- tim*ul *erak kemerahan )i !a4ah, leher,

)a)a, serta tangan !arnan+a kemerahan, i*u mengaku a!aln+a tim*ul pertama kali )i

!a4ah pasien )an men+e*ar ke leher, )an )a)a, semakin lama *erak tim*ul semakin

*an+ak, *erak ti)ak *ersisik, ti)ak men$n4$l, ti)ak terasa panas )an ti)ak gatal, mata

terlihat kemerahan )an *erair, nasu makan *erkurang, n+eri menelan, )isertai *atuk

*er)ahak, pilek, muntah;muntah )isangkal, *uang air *esar air 2 namun masih

*erampas,4umlahn+a sekitar %( gelas, ti)ak ter)apat len)ir maupun )arah, anak masih

mau minum. Pasien *elum pernah mengalami pen+akit seperti ini se*elumn+a."i!a+at

1 )isangkal,ri!a+at ke4ang )isangkal,ri!a+at T1 )isangkal. euk$sit, Tr$m*$sit

Te,ai

Tirah 1aring

9


10/26


11/26

&ata

kemerahan#$%'atu

k#$%"

Pilek#$%"'A' cair

!an mulai

beramas.

26/ menit esenss+r 74ika suhu

K (8,50?

( 70;

5mg%kg11%

B ( ;2 th

Pr$tein

P+in

(250mg i#7 Agust 2013

Pkl 08.00

Terlihat bercak

kemerahan !anmulai menghitam

a!a seluruh tubuh

"harink

hieremis#$%

&ata

kemerahan#%'atuk

mulai berkurang

"Pilek#$%"'A' cair

#%

(uhu )

36"7*

+,en-ut na!i )

96/ menit

rek. naas )

24/ menit

A'

b ) 2,'g%)l

;>euk$sit : =.00

sel%mm(

;3t : (=, C

;Tr$m*$sit:

(( ri*u%mm(

&*rbili

sta!iu

m

k*nal

esens


12/26

L A) sanati$nam : a) *$nam

L A) ungsi$nam : a) *$nam

BAB II

TIN9AUAN PUSTA%A

12


13/26

MOBILI

De?inisi

?ampak a)alah pen+akit akut +ang sangat menular, )ise*a*kan $leh ineksi #irus +ang

umumn+a men+erang anak. ?ampak memiliki ge4ala klinis khas +aitu ter)iri )ari ( sta)ium +ang

masing;masing mempun+ai iri khusus :

7 sta)ium masa tunas *erlangsung kira;kira 0;2 hari,

72 sta)ium pr$)r$mal )engan ge4ala pilek )an *atuk +ang meningkat )an )itemukan

enantem pa)a muk$sa pipi 7*erak


14/26

sekun)er atau pen+ulit. Pen+ulit +ang sering )i4umpai ialah 1r$nk$pneum$nia 75,2C,

6astr$enteritis 7,C, nsealitis 7=,C )an lain;lain 7,9C.

-i)ang 3A 7$rl) 3ealth Assem*l+ tahun 998, menetapkan kesepakatan gl$*al

untuk mem*asmi p$li$ atau ra)ikasi P$li$ 7"ap$, liminasi Tetanus Ne$nat$rum 7TN)an "e)uksi ?ampak 7"?A/ pa)a tahun 2000. 1e*erapa negara seperti Amerika, Australia

)an *e*erapa negara lainn+a telah memasuki tahap eliminasi ampak. Pa)a si)ang

??%PA3M%3M tahun 99= men+impulkan *ah!a ampak )imungkinkan untuk

)iera)ikasi, karena satu;satun+a pe4amu 7h$st atau reser#$ir ampak han+a pa)a manusia )an

a)an+a #aksin )engan p$tensi +ang ukup tinggi )engan eikasi #aksin 85 persen.

iperkirakan era)ikasi akan )apat )iapai 0;5 tahun setelah eliminasi5

Pa)a kasus ini )ilihat )ari usia pasien, untuk usia 5 tahun kasus ter4a)in+a m$r*ili mulai

4arang. -elain itu anak;anak +ang su)ah )i*erikan imunisasi ampak 4arang terkena pen+akit

ampak namun ti)ak menutup kemungkinan se$rang anak untuk terkena ampak.

Eti-l-gi

Girus ampak *era)a )i sekret nas$aring )an )i)alam )arah, minimal selama masa tunas

)an )alam !aktu singkat sesu)ah tim*uln+a ruam. Girus tetap akti minimal (' 4am pa)a

temperatur kamar, 5 minggu )alam penga!atan *eku, minimal ' minggu )isimpan )alam

temperatur (5?. Girus ti)ak akti pa)a p3 ren)ah.

Bentu! i,us

14


15/26

Girus ampak termasuk g$l$ngan paramyxovirus *entuk *ulat )engan tepi +ang kasar

)an *ergaris tengah '0 nm, )i*ungkus $leh selu*ung luar +ang ter)iri )ari lemak )an pr$tein.

i )alamn+a ter)apat nukle$kapsi) +ang *er*entuk *ulat l$n4$ng, ter)iri )ari *agian pr$tein

+ang mengelilingi asam nukleat 7"NA +ang merupakan struktur heliks nule$pr$tein )ari

myxovirus. Pa)a selu*ung luar seringkali ter)apat t$n4$lan pen)ek. -alah satu pr$tein +ang

*era)a )i selu*ung luar *erungsi se*agai hemaglutinin.

%eta&anan i,us

Girus ampak a)alah $rganisme +ang ti)ak memiliki )a+a tinggi. Apa*ila *era)a )i luar

tu*uh manusia, ke*era)aann+a ti)ak kekal. Pa)a temperatur kamar ia akan kehilangan =0C siatinekti#itasn+a setelah (;5 hari, pa)a suhu (0? !aktu paruh usian+a 2 4am, se)angkan pa)a

suhu 5=0? han+a satu 4am. -e*alikn+a #irus ini mampu *ertahan )alam kea)aan )ingin. Pa)a

suhu ;00? )engan me)ia pr$tein ia )apat hi)up selama 5,5 tahun, se)angkan )alam lemari

pen)ingin )engan suhu ';=0?, )apat hi)up selama 5 *ulan, tetapi *ila tanpa me)ia pr$tein, #irus

ini han+a mampu *ertahan selama 2 minggu, )an )apat )engan mu)ah )ihanurkan $leh sinar

ultra#i$let.

Mleh karena selu*ungn+a ter)iri )ari lemak maka #irus ampak termasuk

mikr$$rganisme +ang *ersiat ether labile. Pa)a suhu kamar, #irus ini akan mati )alam 20C

ether setlah 0 menit )an )alam 50C aset$n setelah (0 menit. Girus ampak 4uga sensiti

terha)ap 0,0C betapropiacetone pa)a suhu (0? )alam 2 4am, ia akan kehilangan siat

ineekti#itasn+a namun tetap memiliki antigenitas penuh. -e)angkan )alam $rmalin % '.000,

#irus ini men4a)i ti)ak eekti setelah 5 hari, tetapi tetap ti)ak kehilangan antigenitasn+a.

Penam*ahan tripsin akan memperepat hilangn+a pr$ses antigenik.

Pat-genesis

15


16/26

Penularan sangat eekti, )engan se)ikit #irus +ang ineksius su)ah )apat menim*ulkan

ineksi pa)a sese$rang. Penularan ampak ter4a)i seara droplet memalui u)ara, se4ak ;2 hari

se*elum tim*ul ge4ala klinis sampai ' hari setelah tim*ul ruam. i tempat a!al ineksi,

penggan)aan #irus sangat minimal )an 4arang )apat )itemukan #irusn+a. Girus masuk ke )alam

limatik l$kal, *e*as maupun *erhu*ungan )engan sel m$n$nuklear, kemu)ian menapai

kelen4ar getah *ening regi$nal. i sini #irus memper*an+ak )iri )engan sangat perlahan )an

)imulailah pen+e*aran ke sel 4aringan lim$retikular seperti limpa. -el m$n$nuklear +ang

terineksi men+e*a*kan ter*entukn+a sel raksasa *erinti *an+ak 7sel arthin, se)angkan

lim$sit;T 7termasuk T-supressor )an T-helper +ang rentan terha)ap ineksi, turut akti

mem*elah.5

6am*aran ke4a)ian a!al )i 4aringan lim$i) masi *elum )iketahui seara lengkap, tetapi

5;= hari setalah ineksi a!al, ter*entuklah $kus ineksi +aitu ketika #irus masuk ke )alam

pem*uluh )arah )an men+e*ar ke permukaan epitel $r$aring, k$n4ungti#a, saluran naas, kulit,

kan)ung kemih )an usus.

Pa)a hari ke;9;0, $kus ineksi +ang *era)a )i epitel saluran naas )an k$n4ungti#a,

akan men+*a*kan tim*uln+a nekr$sis pa)a satu sampai )ua lapis sel. Pa)a saat itu #irus )alam

4umlah *an+ak masuk kem*ali ke pem*uluh )arah )an menim*ulkan maniestasi klinis )ari

sistem saluran naas )ia!ali )engan keluhan *atuk pilek )isertai selaput k$n4ungti#a +ang

tampak merah. "esp$ns imun +ang ter4a)i ialah pr$ses pera)angan epitel pa)a sistem saluran

16


17/26

pernaasan )iikuti )engan maniestasi klinis *erupa )emam tinggi, anak tampak sakit *erat )an

tampak suatu ulsera keill pa)a muk$sa pipi +ang )ise*ut *erak


18/26

)itemukan sel raksasa pa)a lapisan muk$sa hi)ung )an pipi, )an pa)a pemeriksaan ser$l$gi

)i)apatkan g/ spesiik. ?ampak +ang *ermaniestasi ti)ak khas )ise*ut ampak atipikalO

)iagn$sis *an)ing lainn+a a)alah ru*ela, )emam skarlatina, ruam aki*at $*at;$*atan, eksantema

su*itum )an ineksi -tail$k$kus.2

ilihat )ari ge4ala;ge4ala +ang a)a pa)a kasus, )apat )ikatakan *ah!a anak terse*ut

men)erita ampak karna maniestasi +ang )i temukan pa)a pasien +aitu )emam tinggi )alam

*e*erapa hari )isertai *atuk )an pilek,mata kemerahan,ruam pa)a tu*uh,*erak aringitis akut>aringitis tim*ul karena a)an+a e)ema he*at pa)a muk$sa saluran naas, +ang

*ertam*ah parah pa)a saat )emam menapai punakn+a. itan)ai )engan )istres

pernaasan, sesak, sian$sis, )an stri)$r.


19/26

). nsealitis/erupakan pen+ulit neur$l$gik +ang paling sering ter4a)i, *iasan+a ter4a)i pa)a

hari ke;' setelah tim*uln+a ruam.


20/26

antigenn+a )apat )i)eteksi pa)a lesi k$n4ungti#a pa)a hari;hari pertama sakit.


21/26

pasien seharusn+a a)alah (50ml%hari. ikarnakan pasien )apat makan )an minum seperti

*iasan+a maka airan +ang )i*erikan se*esar =00ml%hari guna memenuhi ke*utuhan airan

harian pasien.

Untuk pem*erian Gitamin A 00.000 U pa)a pasien ini ti)ak )i*erikan karena sta)ium

pasien su)ak memasuki sta)ium k$n#alesen,)imana pem*erian Gitamin A ti)ak *erpengaruh

terha)ap pr$ses ter4a)in+a pen+em*uhan. Pem*erian Gitamin A le*ih eekti pa)a saat sta)ium

Pr$)$rmal karena pem*erian Gitamin A pa)a sta)ium pr$)$rmal )apat meminimalisir ter4a)in+a

k$mplikasi )an memperepat pr$ses pen+em*uhan.

Apa*ila ter)apat pen+ulit, maka )ilakukan peng$*atan untuk mengatasi pen+ulit +ang

tim*ul, +aitu :

• 1r$nk$pneum$nia

i*erikan anti*i$tik ampisilin 00 mg%kg11%hari )alam ' )$sis intra#ena

)ik$m*inasikan )engan kl$ramenik$l 5 mg%kg11%hari intra#ena )alam ' )$sis, sampai

ge4ala sesak *erkurang )an pasien )apat minum $*at per $ral. Anti*i$tik )i*erikan

sampai tiga hari )emam re)a. Apa*ila )iurigai ineksi spesiik, maka u4i tu*erkulin

)ilakukan setelah anak sehat kem*ali 7(;' minggu kemu)ian $leh karena u4i tu*erkulin

*iasan+a negati 7anergi pa)a saat anak men)erita ampak. 6angguan reaksi delayed

hypersensitivity )ise*a*kan $leh sel lim$sit;T +ang terganggu ungsin+a.

• nteritis

Pa)a kea)aan *erat anak mu)ah 4atuh )alam )ehi)rasi. Pem*erian airan

intra#ena )apat )ipertim*angkan apa*ila ter)apat enteritis F )ehi)rasi.

• Mtitis me)ia

-eringkali )ise*a*kan $leh karena ineksi sekun)er, sehingga perlu )i*erikan

anti*i$ti k$trim$ksaE$l;sulamet$kEas$l 7T/P ' mg% kg11% hari )i*agi )alam 2 )$sis.

• nseal$patiPerlu re)uksi 4umlah pem*erian airan hingga ke*utuhan untuk mrngurangi

e)ema $tak, )isamping pem*erian k$rtik$ster$i). Perlu )ilakukan k$reksi elektr$lit )an

gangguan gas )arah.

Pen>ega&an

21


22/26

Penegahan terutama )engan melakukan imunisasi ampak. munisasi ?ampak )i

n)$nesia termasuk munisasi )asar +ang !a4i* )i*erikan terha)ap anak usia 9 *ulan )engan

ulangan saat anak *erusia = tahun )an termasuk ke )alam pr$gram pengem*angan imunisasi

7PP. munisasi ampak )apat pula )i*erikan *ersama /umps )an "u*ela 7//" pa)a usia 2;5 *ulan. Anak +ang telah men)apat //" ti)ak perlu men)apat imunisasi ampak ulangan pa)a

usia = tahun. Penegahan )engan ara is$lasi pen)erita kurang *ermakna karena transmisi telah

ter4a)i se*elum pen+akit )isa)ari )an )i)iagn$sis se*agai ampak 7A, 2002.2

. munisasi akti.

munisasi ampak a!al )apat )i*erikan pa)a usia 2;5 *ulan tetapi mungkin )i*erikan

le*ih a!al pa)a )aerah )imana pen+akit ter4a)i 7en)emik. munisasi akti )ilakukan )engan

menggunakan strain -h!arE )an /$raten. Gaksin terse*ut )i*erikan seara su*utan )an

men+e*a*kan imunitas +ang *erlangsung lama.ian4urkan untuk mem*erikan #aksin m$r*ili

terse*ut pa)a anak *erumur 0 5 *ulan karena se*elum umur 0 *ulan )iperkirakan anak

ti)ak )apat mem*entuk anti*$)i seara *aik karena masih a)a anti*$)i )ari i*u.Akan tetapi

)ian4urkan pula agar anak +ang tinggal )i )aerah en)emis m$r*ili )an ter)apat *an+ak

tu*erkul$sis )i*erikan #ansinasi pa)a umur = *ulan )an re#aksinasi pa)a umur 5 *ulan.i

n)$nesia saat ini masih )ian4urkan mem*erikan #aksin m$r*ili pa)a anak *erumur 9 *ulan ke

atas.Gaksin m$r*ili terse*ut )apat )i*erikan pa)a $rang +ang alergi terha)ap telur.3an+a sa4a

pem*erian #aksin se*aikn+a )itun)a sampai 2 minggu sem*uh.Gaksin ini 4uga )apat )i*erikan

pa)a pen)erita tu*erkul$sis akti +ang se)ang men)apat tu*erkul$sita.Akan tetapi #aksin ini

ti)ak *$leh )i*erikan pa)a !anita hamil, anak )engan tu*erkul$sis +ang ti)ak )i$*ati, pen)erita

leukemia )an anak +ang se)ang men)apat peng$*atan imun$supresi 2,5.

Pa)a pasien ini telah )ilakukan imunisasi ampak pa)a usia 9 *ulan, namun anak terserang

pen+akit ampak pa)a usia 5 tahun. Ter4a)in+a pen+akit m$r*ili pa)a pasien +ang telah

)i*erikan imunisasi )apat ter4a)i karena *er*agai hal +aitu suhu pen+impanan +ang kurang tepat.

-elain itu 4angka !aktu pemakaian +ang le*ih )ari -em*ilan 4am )apat mengurangi keeektiitas

)ari imunisasi ampak.

22


23/26

2. munisasi pasi.

munisasi pasi )engan kumpulan serum $rang )e!asa, kumpulan serum k$n#alesens,

gl$*ulin plasenta atau gamma gl$*ulin kumpulan plasma a)alah eekti untuk penegahan )an

pelemahan ampak. ?ampak )apat )iegah )engan menggunakan imun$gl$*ulin serum )engan)$sis 0,25 m>%kg )i*erikan seara intramuskuler )alam 5 hari sesu)ah pema4anan tetapi le*ih

*aik sesegera mungkin. Pr$teksi sempurna terin)ikasi untuk *a+i, anak )engan pen+akit kr$nis

)an untuk k$ntak )i*angsal rumah sakit anak 2.

(. s$lasi

Pen)erita rentan menghin)ari k$ntak )engan sese$rang +ang terkena pen+akit ampak

)alam kurun !aktu 20;(0 hari, )emikian pula *agi pen)erita ampak untuk )iis$lasi selama 20;

(0 hari guna menghin)ari penularan lingkungan sekitar 2

Diagn-sis Ban/ing(

ubela

ti$l$gi : "u*i#irus 7am. Togaviridae, #irus"NA.

/asa inku*asi : ' 2 hari

/asa penularan:

-e4ak akhir masa inku*asi sampai 5 hari setelah tim*uln+a ruam. ?ara penularan melalui )r$plet.

/aniestasi klinis :

; /asa pr$)r$mal ;5 hari )itan)ai )engan )emam su*e*ris, malaise, an$reksia, k$n4ungti#itis

ringan,

k$riEa, n+eri tengg$r$kan, *atuk )an lim )en$pati.

6e4ala epat menurun setelah hari pertama tim*uln+a ruam.

; emam *erkisar (80? (8,0?. 1iasan+a tim*ul )an menghilang *ersamaan )engan ruam

kulit.

; nantema pa)a ru*ela (Forschheimer spots))itemukan pa)a peri$)e pr$)r$)r$mal sampai satu

hari setelah tim*uln+a ruam, *erupa *erak pinpoint atau le*ih *esar, !arna merah mu)a,

tampak pa)a palatum m$le sampai u#ula. 1erak Forsch heimer *ukan tan)a pat$gn$m$nik.

23


24/26

; Ter)apat lima)en$pati generalisata tapi le*ih sering pa)a n$)us limatikus su*$ksipital,

retr$aurikular atau su*$ksipital.

; ksantema *erupa makul$papular, eritemat$sa, )iskret. Pertama kali ruam tampak )i muka )an

men+e*ar ke *a!ah )engan epat 7leher,*a)an, )an ekstremitas "uam pa)a akhir hari

pertama mulai merata )i *a)an kemu)ian pa)a hari ke )ua ruam )i muka mulai menghilang,

)an pa)a hari ke tiga ruam tampak le*ih 4elas )i ekstremitas se)angkan )i tempat lain mulai

menghilang.

iagn$sis:

; /aniestasi klinis +aitu pr$)r$mal ringan, ruam menghilang )alam ( hari, lima)en$pati

retr$aurikular )an su*$ksipital.

; s$lasi #irus, #irus )itemukan pa)a aring hari se*elum )an ' hari sesu)ah tim*uln+a ruam.

; -er$l$gis )apat )i)eteksi mulai hari ke tiga tim*uln+a ruam.


25/26

iagn$sis:

/aniestasi klinis penurunan hitung leuk$sit.

Terapi:

-impt$matis.

DAFTAR PUSTAKA

. -$e)arm$ -umarm$ -. P$$r!$,6arna 3err+,3a)ineg$r$ -ri "eEeki -.,-atari 3in)ra

ra!an,Pen+unting.?ampak.Jakarta: 1a)an Pener*it A O 200

2. -$egeng -$egi4ant$. 2002. ?ampak. )alam: -umarm$ -. P$$r!$ -$e)arm$, )kk. 7e).

1uku A4ar lmu


26/26

documents.tips laporan kasus 1 morbili dr hj roito elmina gh sp a

Documents

Elmina River. The Elmina River rejuvenates the ecological · Elmina River. The Elmina River rejuvenates the ecological ... ranging from 20' x 70' to 20' x 80': ... 22' x 70' Built-up:

measles, morbili

lapkas morbili

Morbili ririn

Referat Morbili

morbili makalah

APA ITU MORBILI

morbili ppt

PPT Morbili

Lapsus Morbili

Elmina Kazimzade

Tutorial Dr. Roito

Elmina Paz de Gallo

Laporan Kasus 1 Morbili - Dr. Hj. Roito Elmina g.h, Sp. A

Morbili Ferry

Morbili Sent

Presus Morbili

Pendahuluan morbili

refertat MORBILI

Elmina paz olvidarme_de_mi

morbili ikhsan.ppt

morbili 2 vindi

Case 3 Morbili

Makalah Morbili

Morbili, Varicella Rubella

Case Morbili

MORBILI Portofolio

LAPORAN MORBILI

ASUHAN KEPERAWATAN MORBILI

Case Dr Roito Fix Maju

Morbili Fix

kasus morbili

laporan kasus morbili

askep morbili

MT Morbili