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Medicina

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  • Semiologia aparatului locomotor dr. Dorin Drago Prescurtri

    AAN = anticorpi antinucleari; Ac = anticorp; ACh = acetil-colin; ADNdc = dublu catenar ADN; AgHBs = antigenul de suprafa al VHB; ARC = articulaia radiocarpian; ATP = adenozintrifosfat; BTC = boli de esut conjunctiv; CK = creatinkinaz; CP = creatinfosfat; CPC = cord pulmonar cronic; DM = dermatomiozit; DMO = densitatea masei osoase; DMP = distrofie muscular progresiv; ECG = electrocardiogram; EHP = examen histopatologic; EMG = electromiogram; GN = glomerulonefrit; GrW = granulomatoza Wegener; HSDI = hiperostoza scheletic difuz idiopatic; HTA / HTAP = hipertensiune arterial sistemic / pulmonar; IF = interfalangian; IFD = interfalangian distal; IFP = interfalangian proximal; Ig = imunoglobulin/e; IVD / IVS = insuficien ventricular dreapt / stng; LES = lupus eritematos sistemic; m.a. = mai ales; MCF = metacarpofalangian; ME = microscopie electronic; MG = miastenia grav; MIF = microscopie cu imunofluorescen; MO = microscopie optic; MS = musculo-scheletic; NMC / NMP = neuron motor central / periferic; OMA / OMC = osteomielita acut / cronic; PAR = poliartrit reumatoid; PM = polimiozit; RMN = rezonan magnetic nuclear; RPAA = reumatism poliarticular acut; SNC / SNV = sistemul nervos central / vegetativ; TC = tomografie computerizat; VHB / VHC = virusul hepatitic B / C; VSH = viteza de sedimentare a hematiilor;

    Cuprins Prescurtri......................................................................1 Cuprins...........................................................................1 Semiologia muchilor striai ........................................... 2

    Scderea forei musculare (slbiciune)...................... 2 Clasificarea miopatiilor........................................ 2 Miastenia grav (MG) ......................................... 2 Paralizia periodic familial ................................ 2 Botulism .............................................................. 2 Intoxicaia acut cu organo-fosforice .................. 3 Mioglobinuria paroxistic idiopatic .................... 3 Dermatomiozita/polimiozita................................. 3

    Durerea muscular (mialgia)...................................... 3 Durere muscular spontan ................................... 3

    Trichineloza......................................................... 3 Boala insulelor Bornholm .................................... 3 Torticolis acut ...................................................... 3

    Durere muscular la compresie.............................. 3 Crampa muscular ................................................. 3

    Modificrile tonusului muscular .................................. 4 Hipotonia muscular ............................................... 4 Hipertonia muscular.............................................. 4

    Tetanos ............................................................... 4 Modificrile de volum ale muchilor ........................... 5 Formaiuni musculare................................................. 5

    Miozita osificant ................................................ 5 Fibrozita/fibromiozita/fibromialgia............................... 5

    Semiologia articulaiilor .................................................. 5 Simptome ................................................................... 5 Durerea articular ...................................................... 5 Deformare .................................................................. 6 Creterea mobilitii ................................................... 6 Scderea mobilitii .................................................... 6 Cracmente articulare.................................................. 6 Examene de laborator................................................ 6

    Generale ................................................................. 6 Speciale examinarea lichidului articular ................. 6

    Examinarea articulaiilor individuale........................... 7

    Articulaia temporo-mandibular .............................7 Umrul.....................................................................7 Cotul........................................................................7 ncheietura minii ....................................................7

    Sindromul de tunel carpian..................................7 Mna .......................................................................7 Coloana vertebral..................................................7

    Coast cervical ..................................................7 Sciatica ................................................................7

    oldul ......................................................................8 Genunchiul ..............................................................8

    Bursita prepatelar ..............................................8 Chistul Baker .......................................................8

    Piciorul ....................................................................8 Halux valgus (abductovalgus) (mont)..................8 Atac acut de gut ................................................8

    Imagistica aparatului locomotor..................................8 Artrite clasificare ......................................................8 Artrite infecioase........................................................8 Boli autoimune cu manifestri dominant articulare ....8

    Artrita (poliartrita) reumatoid (PAR)...................8 Spondilartropatii seronegative (SASN) ...................9

    Artrita reactiv (ArRe)..........................................9 Artrita psoriatic ..................................................9 Spondilit enteropatic........................................9 Spondilita anchilozant .....................................10

    Artrite induse de cristale ...........................................11 Guta cu UMS.....................................................11

    Artropatii de suprasolicitare ......................................12 Artroza (osteoartrit = OA) ................................12 Articulaia Charcot (artropatia neuropatic) ......12

    Boli autoimune cu manifestri dominant sistemice......13 Lupusul eritematos sistemic (LES)....................13 Scleroza sistemic (SclS)..................................14

    Vasculite ...................................................................16 Granulomatoza Wegener (GrW) .......................17 Sindromul Churg-Strauss ..................................17 Poliarterita (panarterita) nodoas......................17 Poliangeita microscopic...................................17 Arterita cu celule gigante, polimialgia reumatic

    ................................................................................17 Arterita Takayasu ..............................................17 Purpura Henoch-Schnlein ...............................18 Vasculita cutanat .............................................18 Crioglobulinemia................................................18 Sindromul Behet ..............................................18 Sindromul Cogan...............................................18 Boala Kawasaki.................................................18 Vasculita indus de medicamente ....................18 Boala serului i reacii de tip boala serului ........18 Vasculit asociat cu boli primare subiacente ..18

    Semiologia oaselor.......................................................18 Durerea osoas ........................................................18 Deformrile osoase ..................................................19 Formaiunea osoas.................................................19 Fractura spontan ....................................................19

    Osteoporoza (OP) .............................................19 Rahitismul..........................................................20 Boala Paget a osului (osteita deformant) ........20 Osteopatia fibrochistic Recklinghausen ..........20 Boala sclerelor albastre.....................................20

  • SEMIOLOGIA APARATULUI LOCOMOTOR DR. DORIN DRAGO 2

    Semiologia muchilor striai Scderea forei musculare

    (slbiciune) Scderea forei i deci a puterii (lucrului mecanic

    efectuat n unitatea de timp) musculare cu scderea capacitii de realizare a unui act motor. Poate fi de cauz: ! muscular termenul de slbiciune se folosete cnd

    este afectat fibra muscular, inclusiv placa neuromuscular; trebuie deosebit de: impotena funcional provocat de durere sau de

    afeciuni osteoarticulare (fracturi, luxaii, anchiloze etc.), cnd fora muscular nu este afectat; parez/paralizie = pierderea parial/complet a forei

    musculare de cauz neurologic (afectarea NMC sau NMP). Astenia ( paralizie/parez) presupune instalarea rapid a oboselii musculare la repetarea aceluiai act motor, fora contraciilor scade rapid; oboseal: solicitarea excesiv a unui muchi normal. ! general: scderea forei tuturor grupelor musculare n

    afeciuni sistemice (infecii grave, neoplasme, boal Addison hiperkalemie etc.) fr a exista o patologie muscular. ! psihic: astenie psihic n tulburri depresive, anxioase,

    suprasolicitare. Trebuie stabilit ce micri/sarcini nu poate

    exercita/efectua din cauza slbiciunii # slbiciunea vizeaz musculatura: ! proximal (mai frecvent miopatie): membrelor inferioare: i este dificil s mearg i s-i

    ncrucieze genunchi (s pun picior peste picior); membrelor superioare: i este dificil s se pieptene, s

    ridice obiecte (de exemplu, n polimialgia reumatic); ! distal (mai frecvent neuropatie): a membrului superior:

    i este dificil s rsuceasc o cheie n broasc sau s se ncheie la nasturi.

    Clasificarea miopatiilor ! miopatii inflamatoare: miopatii inflamatoare idiopatice: grupa polimiozit/dermatomiozit (6 tipuri); alte miopatii inflamatoa