documento marco sistema de vigilancia epidemiolgica ... de...el sistema de vigilancia epidemiolgica...

Download Documento marco sistema de vigilancia epidemiolgica ...  de...El sistema de vigilancia epidemiolgica ambiental ŒSisveaŒ, ... biano Agropecuario e Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos

Post on 07-Feb-2018

213 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Documento marco sistemade vigilancia epidemiolgicaambiental Sisvea

    1. Generalidades1.1 Definicin

    El sistema de vigilancia epidemiolgica ambiental Sisvea, busca realizar unmonitoreo crtico de los determinantes ambientales que inciden sobre el procesosalud-enfermedad de la poblacin del Distrito Capital. Por esto, el abordaje delsistema debe orientarse, fundamentalmente, a la caracterizacin de los factoresde riesgo, para su posterior intervencin individual y colectiva.

    Teniendo en cuenta cmo se relacionan los factores de riesgo con el individuo,cmo se apropia este de los mismos y cmo se han venido dando las intervencio-nes en salud en la inspeccin, vigilancia y control de los mismos, los eventos avigilar se agrupan en cuatro factores:

    u Factores de riesgo del consumo.

    u Factores de riesgo fsicos.

    u Factores de riesgo biolgicos.

    u Factores de riesgo qumicos.

    1.2 Soporte legal

    Las funciones de inspeccin, vigilancia y control sanitarios, se encuentran regla-mentadas de una forma general en las leyes 9 de 1979, 10 de 1991, 60 de 1993y 100 de 1993, que establecen las actividades y competencias de salud pblica.El artculo 165 de esta ltima, precisa cmo el Ministerio de Salud define el plande atencin bsica PABque complementa las acciones previstas en el plan obli-gatorio de salud POS y las acciones de saneamiento ambiental.

    Partiendo de la ley 100, el Ministerio de Salud, a travs de la resolucin 04288de 1996, define el plan de atencin bsica PAB del sistema general de seguri-dad social en salud SGSSS como un conjunto de actividades, intervenciones yprocedimientos de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, vigilan-cia de la salud pblica y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad.Dentro del PAB se incluyen aquellas actividades de salud pblica orientadas a laidentificacin, seguimiento y control de los principales factores de riesgo del com-portamiento y del ambiente, as como la observacin y anlisis de los eventos ensalud que ellos ocasionan.

    La resolucin 04288 de 1996 establece las competencias que debern desa-rrollar las autoridades de salud del Distrito Capital relacionadas con la vigilanciade la salud pblica y el control de factores de riesgo relacionados con la calidad

  • 2 SECRETARA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTDireccin de salud pblica

    sanitaria del agua para consumo humano, los vectores que generan riesgo parala salud pblica, la recoleccin y anlisis de la informacin de las enfermedadeso eventos sujetos a control, los factores de riesgo a que est expuesta la pobla-cin, la investigacin y control de brotes y epidemias y otras que las autoridadessanitarias determinen, de acuerdo con las necesidades de la poblacin y las ca-ractersticas epidemiolgicas de cada ente territorial.

    Para la vigilancia epidemiolgica ambiental en el Distrito Capital, adems delpresupuesto asignado por el PAB, se cuenta con recursos provenientes de los fon-dos de desarrollo local UEL, convenios interadministrativos y propios de la Secre-tara Distrital de Salud para proyectos de investigaciones.

    Dicha resolucin define tambin las competencias de los departamentos, rela-cionadas con brindar asistencia tcnica, evaluar y supervisar el plan de atencinbsica en cada ente territorial; as mismo, plantea cmo la nacin, los departa-mentos y los municipios pueden contratar el desarrollo de las acciones del PABcon las empresas promotoras de salud EPS, las administradoras del rgimensubsidiado ARS, las instituciones prestadoras de servicios de salud IPS, el sectorprivado, las organizaciones no gubernamentales ONG, los comits de participa-cin comunitaria en salud Copaco y las alianzas de usuarios y comunidades.

    Partiendo del compromiso que el sector salud tiene en el componente de am-biente, surge la necesidad de crear un sistema de vigilancia epidemiolgica am-biental cuya metodologa y est rategia deber estar or ientada hacia elconocimiento de los factores de riesgo ambientales a que estn expuestos losgrupos humanos, con el fin de determinar prioridades y orientar los recursos desalud disponibles al desarrollo de intervenciones.

    Dentro de la poltica de la Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C., comoorganismo de direccin territorial, se plantea como meta, a corto plazo, suimplementacin; a mediano y largo plazo, el mantenimiento del sistema de vigi-lancia epidemiolgica ambiental en las veinte localidades del Distrito Capital,considerando como primordial dos elementos:

    u Coordinacin intersectorial: entre los Ministerios del Medio Ambiente, DesarrolloEconmico, Trabajo y Seguridad Social, Comercio Exterior, Transporte, Minas y Ener-ga y Salud; Departamento Administrativo de Planeacin Distrital, Instituto Colom-biano Agropecuario e Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y AlimentosInvima, entre otros.

    u Participacin comunitaria en los componentes de vinculacin del ciudadano comoparte fundamental de la veedura en la vigilancia y control de los factores de riesgo.

    2. Caracterizacin epidemiolgica

    El deterioro del medio ambiente ha sido identificado en Colombia y en el mundocomo uno de los problemas ms serios que afronta la humanidad; actualmente,se sabe que la contaminacin se deriva de la presencia o el exceso de sustanciasde diferente ndole. Es un fenmeno relativo que depende de muchas variables,tales como el grado de nocividad implcita y la cantidad de la sustancia contami-nante presente en un medio determinado, entre otras.

  • VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y CONTROL SANITARIO 3Documento marco sistema de vigilanciaepidemiolgica ambiental Sisvea

    La capacidad de una sustancia para provocar alteraciones en la salud y en elambiente depende de mltiples factores, entre ellos, de sus caractersticasfisicoqumicas, de la estructura molecular, de su concentracin, de los aditivosque contenga, de las condiciones del ambiente general y de trabajo, del tiempode exposicin y de las vas por la cuales ingresa al organismo (oral, inhalatoria,drmica, parenteral). En las personas influyen el estado de salud y nutricional, lasusceptibilidad, la biotransformacin, la acumulacin y la excrecin de la sustan-cia en el organismo, el gnero, la edad y la raza, entre otros. La interaccin de losfactores enunciados determina el grado de alteracin del organismo en formaaguda, subaguda o crnica.

    La evaluacin y clasificacin de una sustancia, producto, alimento, medica-mento, etctera, puede considerarse como un proceso tcnico-administrativo decarcter dinmico y permanente, cuyo objetivo es establecer, hasta donde seaposible, el riesgo para la salud y el ambiente, teniendo en cuenta no slo la toxici-dad sino las variables enunciadas en el prrafo anterior.

    Los problemas generados por el rpido y desordenado proceso de urbaniza-cin de Bogot, las condiciones sanitarias, la marginalidad, la iniquidad, los fac-tores demogrficos, ambientales, socioeconmicos y los estilos de vida nocivosson determinantes de primer orden en el proceso salud-enfermedad de la pobla-cin capitalina.

    2.1 Factores de riesgo del consumo

    Se estima que la ocurrencia de las enfermedades transmitidas por alimentos ETA,est en incremento a escala mundial, en funcin de factores como cambios am-bientales que conducen a la resistencia antimicrobiana, el aumento de la pobla-cin, la aparicin de grupos poblacionales vulnerables, el acelerado incrementodel comercio internacional de alimentos, los avances tecnolgicos en la produc-cin, el aumento del uso de aditivos, el incremento del consumo de productosindustrializados, el recorrido de largos trayectos para su comercializacin, la pre-ferencia de alimentos de rpida preparacin y el consumo de stos en la vapblica.

    En Latinoamrica, al igual que en Colombia, existen otros factores que contri-buyen a la prevalencia de enfermedades transmitidas por alimentos, tales comola falta de legislacin actualizada y la poca aplicacin de la existente, la infraes-tructura inadecuada para el almacenamiento y distribucin, las deficiencias en elsaneamiento y la urbanizacin con formacin de viviendas sin servicios bsicosde agua potable y alcantarillado, el deterioro del nivel socioeconmico de am-plios segmentos de la poblacin con un creciente nmero de vendedores ambu-lantes de alimentos que no someten sus productos a ningn tipo de control, losfactores culturales que influyen en la preparacin de los mismos y la falta de infor-macin adecuada en la poblacin general sobre medidas para disminuir el ries-go para adquirir una ETA.

    Segn el ltimo informe sobre condiciones de salud en las amricas publicadopor la Organizacin Panamericana de la Salud OPS,entre 1960 y 1990 ocurrieroncinco millones de defunciones de nios menores de cinco aos por diarrea; estosignifica que hasta tres millones y medio de nios murieron por diarrea debido al

  • 4 SECRETARA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTDireccin de salud pblica

    consumo de alimentos contaminados (especialistas mundiales en este eventoconsideran que hasta 70% de estas muertes son ocasionadas por alimentos con-taminados).

    En Estados Unidos, la Foods and Drugs Administration FDA, calcula que pue-den ocurrir anualmente hasta 81 millones de casos de ETA, que causan nueve milmuertes.

    En Colombia, hasta el primer semestre de 1999 las ETA fueron captadas comocasos individuales a travs del formato SIS12 (como infecciones alimentarias); di-cha forma de registro no permita identificar la presencia de brotes de ETA. A partirdel segundo semestre de 1999, se inici en el pas el diligenciamiento del registroindividual de atencin RIA, en el cual la informacin de las ETA se captura tam-bin como casos individuales, pero diferenciando intoxicacin alimentaria e in-feccin por agente causal. Desde el segundo semestre de 1996, en el pas seempezaron a captar los brotes de ETA a travs de un sistema de vigilancia intensi-ficado, el sistema alerta accin SAA.

    Para 1997

Recommended

View more >