doç dr garip Şahİn tıp fakültesi nefroloji ekİm/salon-2/08.30... · tanim ve epİdemİyolojİ...
TRANSCRIPT
Doccedil Dr Garip ŞAHİN
Eskişehir Osmangazi Uumlniversitesi
Tıp Fakuumlltesi Nefroloji Bilim Dalı
24 EKİM 2015 BELEKANTALYA
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
KLİNİK BULGULAR
GOumlRUumlNTUumlLEME YOumlNTEMLERİ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
TEDAVİ
SONUCcedilLAR
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
ISPD KLAVUZ 2000 Enkapsuumlle Peritoneal Skleroz
PERİTONEAL FİBROZİS PERİTONEAL SKLEROZİS
PERİTON MEMBRANININ SKLEROTİK KALINLAŞMASI
SKLEROTİK OBTRUumlKİF PERİTONİT
KALSİFİK PERİTONİT ENKAPSUumlLE PERİTONİT
PERİTONEAL KRONİKA FİBROZA İNKAPSUumlLATA
SKLEROZA PERİTONİT
Perit Dial Int 20002043-55
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
İlk 1980 yılında tanımlanmıştırGandhi VCArch Intern Med 1980 Denis J Ann Intern Med 1980
İnsidans 05-44
Oumlnemli duumlzeyde mortalite ve morbiditeye sahiptir
PD sonlandırılıdıktan sonrada goumlruumlluumlr
TANI KLİNİKİntestinal obstruumlksiyonGIS fonksiyon bozuklukları
KANITBarsak enkapsuumllasyonununradyolojik ve patolojik olarak kanıtı
2014
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
73
SCOTLAND1238 pts (112000-12312007)46 cases8-year cumulative incidence 81
Australia and New Zealand7618 pts (111995-12312007)33 cases8-year cumulative incidence 39
Brown et al Clin J Am Soc Nephrol 2009 4 1222-9Johnson et al Kidney Int 2010 77 904-12
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
3 yıl 035 yıl 088 yıl 39
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
Am J Kidney Dis 2004 Oct44(4)729-37
Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter studyKawanishi H1 Kawaguchi Y Fukui H Hara S Imada A Kubo H Kin M Nakamoto M Ohira S Shoji T
MORTALİTE ORANLARI
Figure 1 Risk factors associated with EPS
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
RİSK FAKTOumlRLERİ
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
NEDENLERİPERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN
PERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
KLİNİK BULGULAR
GOumlRUumlNTUumlLEME YOumlNTEMLERİ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
TEDAVİ
SONUCcedilLAR
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
ISPD KLAVUZ 2000 Enkapsuumlle Peritoneal Skleroz
PERİTONEAL FİBROZİS PERİTONEAL SKLEROZİS
PERİTON MEMBRANININ SKLEROTİK KALINLAŞMASI
SKLEROTİK OBTRUumlKİF PERİTONİT
KALSİFİK PERİTONİT ENKAPSUumlLE PERİTONİT
PERİTONEAL KRONİKA FİBROZA İNKAPSUumlLATA
SKLEROZA PERİTONİT
Perit Dial Int 20002043-55
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
İlk 1980 yılında tanımlanmıştırGandhi VCArch Intern Med 1980 Denis J Ann Intern Med 1980
İnsidans 05-44
Oumlnemli duumlzeyde mortalite ve morbiditeye sahiptir
PD sonlandırılıdıktan sonrada goumlruumlluumlr
TANI KLİNİKİntestinal obstruumlksiyonGIS fonksiyon bozuklukları
KANITBarsak enkapsuumllasyonununradyolojik ve patolojik olarak kanıtı
2014
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
73
SCOTLAND1238 pts (112000-12312007)46 cases8-year cumulative incidence 81
Australia and New Zealand7618 pts (111995-12312007)33 cases8-year cumulative incidence 39
Brown et al Clin J Am Soc Nephrol 2009 4 1222-9Johnson et al Kidney Int 2010 77 904-12
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
3 yıl 035 yıl 088 yıl 39
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
Am J Kidney Dis 2004 Oct44(4)729-37
Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter studyKawanishi H1 Kawaguchi Y Fukui H Hara S Imada A Kubo H Kin M Nakamoto M Ohira S Shoji T
MORTALİTE ORANLARI
Figure 1 Risk factors associated with EPS
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
RİSK FAKTOumlRLERİ
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
NEDENLERİPERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN
PERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
ISPD KLAVUZ 2000 Enkapsuumlle Peritoneal Skleroz
PERİTONEAL FİBROZİS PERİTONEAL SKLEROZİS
PERİTON MEMBRANININ SKLEROTİK KALINLAŞMASI
SKLEROTİK OBTRUumlKİF PERİTONİT
KALSİFİK PERİTONİT ENKAPSUumlLE PERİTONİT
PERİTONEAL KRONİKA FİBROZA İNKAPSUumlLATA
SKLEROZA PERİTONİT
Perit Dial Int 20002043-55
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
İlk 1980 yılında tanımlanmıştırGandhi VCArch Intern Med 1980 Denis J Ann Intern Med 1980
İnsidans 05-44
Oumlnemli duumlzeyde mortalite ve morbiditeye sahiptir
PD sonlandırılıdıktan sonrada goumlruumlluumlr
TANI KLİNİKİntestinal obstruumlksiyonGIS fonksiyon bozuklukları
KANITBarsak enkapsuumllasyonununradyolojik ve patolojik olarak kanıtı
2014
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
73
SCOTLAND1238 pts (112000-12312007)46 cases8-year cumulative incidence 81
Australia and New Zealand7618 pts (111995-12312007)33 cases8-year cumulative incidence 39
Brown et al Clin J Am Soc Nephrol 2009 4 1222-9Johnson et al Kidney Int 2010 77 904-12
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
3 yıl 035 yıl 088 yıl 39
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
Am J Kidney Dis 2004 Oct44(4)729-37
Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter studyKawanishi H1 Kawaguchi Y Fukui H Hara S Imada A Kubo H Kin M Nakamoto M Ohira S Shoji T
MORTALİTE ORANLARI
Figure 1 Risk factors associated with EPS
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
RİSK FAKTOumlRLERİ
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
NEDENLERİPERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN
PERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
İlk 1980 yılında tanımlanmıştırGandhi VCArch Intern Med 1980 Denis J Ann Intern Med 1980
İnsidans 05-44
Oumlnemli duumlzeyde mortalite ve morbiditeye sahiptir
PD sonlandırılıdıktan sonrada goumlruumlluumlr
TANI KLİNİKİntestinal obstruumlksiyonGIS fonksiyon bozuklukları
KANITBarsak enkapsuumllasyonununradyolojik ve patolojik olarak kanıtı
2014
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
73
SCOTLAND1238 pts (112000-12312007)46 cases8-year cumulative incidence 81
Australia and New Zealand7618 pts (111995-12312007)33 cases8-year cumulative incidence 39
Brown et al Clin J Am Soc Nephrol 2009 4 1222-9Johnson et al Kidney Int 2010 77 904-12
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
3 yıl 035 yıl 088 yıl 39
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
Am J Kidney Dis 2004 Oct44(4)729-37
Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter studyKawanishi H1 Kawaguchi Y Fukui H Hara S Imada A Kubo H Kin M Nakamoto M Ohira S Shoji T
MORTALİTE ORANLARI
Figure 1 Risk factors associated with EPS
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
RİSK FAKTOumlRLERİ
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
NEDENLERİPERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN
PERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
2014
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
73
SCOTLAND1238 pts (112000-12312007)46 cases8-year cumulative incidence 81
Australia and New Zealand7618 pts (111995-12312007)33 cases8-year cumulative incidence 39
Brown et al Clin J Am Soc Nephrol 2009 4 1222-9Johnson et al Kidney Int 2010 77 904-12
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
3 yıl 035 yıl 088 yıl 39
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
Am J Kidney Dis 2004 Oct44(4)729-37
Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter studyKawanishi H1 Kawaguchi Y Fukui H Hara S Imada A Kubo H Kin M Nakamoto M Ohira S Shoji T
MORTALİTE ORANLARI
Figure 1 Risk factors associated with EPS
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
RİSK FAKTOumlRLERİ
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
NEDENLERİPERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN
PERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
73
SCOTLAND1238 pts (112000-12312007)46 cases8-year cumulative incidence 81
Australia and New Zealand7618 pts (111995-12312007)33 cases8-year cumulative incidence 39
Brown et al Clin J Am Soc Nephrol 2009 4 1222-9Johnson et al Kidney Int 2010 77 904-12
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
3 yıl 035 yıl 088 yıl 39
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
Am J Kidney Dis 2004 Oct44(4)729-37
Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter studyKawanishi H1 Kawaguchi Y Fukui H Hara S Imada A Kubo H Kin M Nakamoto M Ohira S Shoji T
MORTALİTE ORANLARI
Figure 1 Risk factors associated with EPS
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
RİSK FAKTOumlRLERİ
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
NEDENLERİPERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN
PERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
SCOTLAND1238 pts (112000-12312007)46 cases8-year cumulative incidence 81
Australia and New Zealand7618 pts (111995-12312007)33 cases8-year cumulative incidence 39
Brown et al Clin J Am Soc Nephrol 2009 4 1222-9Johnson et al Kidney Int 2010 77 904-12
TANIM VE EPİDEMİYOLOJİ
3 yıl 035 yıl 088 yıl 39
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
Am J Kidney Dis 2004 Oct44(4)729-37
Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter studyKawanishi H1 Kawaguchi Y Fukui H Hara S Imada A Kubo H Kin M Nakamoto M Ohira S Shoji T
MORTALİTE ORANLARI
Figure 1 Risk factors associated with EPS
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
RİSK FAKTOumlRLERİ
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
NEDENLERİPERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN
PERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
Am J Kidney Dis 2004 Oct44(4)729-37
Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter studyKawanishi H1 Kawaguchi Y Fukui H Hara S Imada A Kubo H Kin M Nakamoto M Ohira S Shoji T
MORTALİTE ORANLARI
Figure 1 Risk factors associated with EPS
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
RİSK FAKTOumlRLERİ
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
NEDENLERİPERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN
PERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
Am J Kidney Dis 2004 Oct44(4)729-37
Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter studyKawanishi H1 Kawaguchi Y Fukui H Hara S Imada A Kubo H Kin M Nakamoto M Ohira S Shoji T
MORTALİTE ORANLARI
Figure 1 Risk factors associated with EPS
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
RİSK FAKTOumlRLERİ
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
NEDENLERİPERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN
PERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
MORTALİTE ORANLARI
Figure 1 Risk factors associated with EPS
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
RİSK FAKTOumlRLERİ
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
NEDENLERİPERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN
PERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
Figure 1 Risk factors associated with EPS
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
RİSK FAKTOumlRLERİ
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
NEDENLERİPERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN
PERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
ENCAPSULATING PERITONEAL SCLEROSIS DEFINITION ETIOLOGY DIAGNOSIS AND TREATMENT
PDI SEPTEMBER 2000 ndash VOL 20 SUPPL
NEDENLERİPERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ OLMAYAN
PERİTON DİYALİZİ İLE İLİŞKİLİ
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
RİSK FAKTOumlRLERİ-NEDENLERİ
En oumlnemli risk faktoumlruuml Periton diyaliz suumlresidir
Diğer potansiyel risk faktoumlrleriGlukoz uumlruumlnlerine uzun suumlre temas
İnflamasyon-peritonitKimyasal temas (klorhekzidin)
Genetik faktoumlrlerDiyalizat tamponu olarak asetat kullanılması
Periton diyalizi ile ilişkili olmayan diğer faktoumlrler
Korte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairsNat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
EPSrsquoNİN KLİNİK EVRELEMESİ
EVRE Abdominalsemptom İnflamasyon Enkapsuumllasyon Barsak
bulguları
I Erken - evre Zayıf Zayıf Yok Yok
II İnflamasyon Bulantı ishal Hafif Kısmen Şişlik
III Enkapsuumllasyon Ileus Hafif-şiddetli Var Yapışıklık
IV Kronik evre Persistentileus Yok-hafif Var Looprsquoda
buumlzuumllme
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
International Journal of Urology (2014) 21 755ndash761
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Barsak obstruumlksiyon semptomlarıpersitanintermitantparsiyalKompleAbdominal ağrıdistansiyonBulantıKusma
Abdominal kitle
Hemoperitoneum
Malnutrisyon
Ultrafiltrasyon problemleri
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
EPS aşırı intraperitoneal fibrozis ve barsak loop larınınkapanması ile karakterizedir
Solut transferinde azalma Sıvı drenajında azalma
Peritoneal UF katsayısında azalma
UF azalmasında progresif artışSıvı retansiyonu
Oumldem
KLİNİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
ULTRASONAGRAFİK DEĞERLENDİRMEBatında PD sıvı ile barsak duvarlarının klasik
goumlruumlnuumlmuumlAnormal ince barsak hareketleriBarsak boğumlarının oumlnyuumlzlerinde membran
formasyonuLokuumlle asit
BATIN TOMOGRAFİSİbull İzole peritoneal kalınlaşma ya da kalsifikasyonbull Seccedilkin tanısal goumlruumlntuumlleme youmlntemidir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
Figure 7
Clinical Radiology 2014 69 103-109DOI (101016jcrad201309004)
Copyright copy 2013 The Royal College of Radiologists Terms and Conditions
RADYOLOJİK GOumlRUumlNUumlMLERİ
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
Intraoperative başlangıccedil goumlruumlnuumlmuumlencapsulating peritoneal sclerosis (EPS) J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
Intraoperative aspect of an advanced EPS - the small bowel loops are agglutinated as in a cocoon J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
Intraoperative aspect ndashfinal aspect after adhesiolysis J Med Life 2014 7(Spec Iss 3) 8ndash12
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
NephrologyVolume 10 Issue 3 pages 249-255 14 JUN 2005 DOI 101111j1440-1797200500413xhttponlinelibrarywileycomdoi101111j1440-1797200500413xfullf1
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
PATOLOJİ-HİSTOLOJİ-PATOGENEZ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
Aroeira et al J Am Soc Nephrol 182004 2007
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
Deleterious modifications of the peritoneal membrane exposed to PD (A) Structure at the
beginning of therapy
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
IL-6 and sIL-6R signaling in the regulation of leukocyte trafficking
Olivier Devuyst et al JASN 2010211077-1085copy2010 by American Society of Nephrology
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
EPSrsquoUN PATOGENEZİ
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
TEDAVİA- PDrsquoin DURDURULMASI
B- DESTEK TEDAVİ (İLEUS)OumlZELLİKLE BESLENME DESTEĞİ
C- MEDİKAL TEDAVİİMMUNSUPRESİF(ANTİ-İNFLAMATUVAR)
-STEROİD STEROİD+AzathiopurineMMFSİROLİMUSTAMOKSİFEN(anti-fibrotik)
D- CERRAHİ GİRİŞİM(ENKAPSULATİNG)PARSİYEL YA DA KOMPLET ENTEROLİZİS(96 BAŞARILI ndash
TEKRARLAMA ORANI YUumlKSEK-POSTOP İMMUNSUPRESYON GEREKLİ)
ENTEROTOMİDEN KACcedilINILMALIDIRKorte M R et al (2011) Encapsulating peritoneal sclerosis the state of affairs
Nat Rev Nephrol doi101038nrneph201193
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
TEDAVİ
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
TEDAVİ
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
EVEROLİMUS
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
FARKLI İMMUNSUPRESİF İLACcedilLAR
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
RAS BLOKAJI
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
TAMOKSİFEN
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
TALİDOMİD
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
Kawanishi H Kawaguchi Y Fukui H et al Encapsulating peritoneal sclerosis in Japan a prospective controlled multicenter study Am J Kidney Dis 2004 44729
2014
2004
Prospektif olarak 48 EPSrsquoli Japon hasta nın farklı tedavi modellerin sonuccedilları
TEK BAŞINA TPN 03
KORTİKOSTEROİD 1539 ( 6 TPN VE TPN+CERRAHİ)ilk doz 10-40 mgrG ve 9 hastanın dışında hepsi pulse steroid (05-1 grG)
CERRAHİ TEDAVİ 712(Total enterolysis)
DİĞER TEDAVİLER STEROİD+AZATHİOPURİNETAMOKSİFEN
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
2014
N=79 PREDNİSOLONE TEDAVİSİ (1982-2002 ARASI EPS HASTALAR)
KURTARILAMAYAN
KURTARILAN
OumlLEN
YAŞAYAN
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
2014
STEROİDAZATİOPURİNMMF
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
Int Urol Nephrol 2011 Mar43(1)147-56 Cornelis T1 Oreopoulos DGUpdate on potential medical treatments for encapsulating peritoneal sclerosis human andexperimental data
Proposed options for prevention (arrows 1-3) and treatment (arrow 4) of encapsulating peritoneal sclerosis
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
SONUCcedil OumlNLEME TEDAVİ
Uzun doumlnem PD hastaları HDrsquoeoumlncelikle transferlerinin faydalarını destekleyen prospektif veriler yoktur
Reziduumlel renal fonksiyonlar korunmalıdır
Yuumlksek glukozrsquolu PD soluumlsyonlarının kullanımını en aza indirilmesi denenmelidir
Peritonit ataklarının azaltılması
Biyouyumlu PD soluumlsyonları ile deneyimler beklenebilir
