dÖnem vi ÇaliŞma kilavuzu · 3 sevgili dönem vi ö ğrencileri, Şu anda, “toplumun sa ğlık...

1

TÜRKİYE CUMHURİYETİ

ANKARA ÜNİVERSİTESİ

TIP FAKÜLTESİ

DDÖÖNNEEMM VI ÇÇAALLIIŞŞMMAA KKIILLAAVVUUZZUU

2

Bu Kılavuz;

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde

Dönem VI öğrencilerinin (İntörn Doktor)

kullanımına yönelik, 13.06.2007 tarihli Fakülte

Kurulu kararları esas alınarak

Dönem VI Kurulu tarafından hazırlanmıştır.

Fakülte Kurulumuzun 09.06.2010 139/492

sayılı kararı ile onaylanmıştır.

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı’nın

yazılı izni olmadan başka amaçla kullanılamaz.

3

Sevgili Dönem VI öğrencileri,

Şu anda, “toplumun sağlık gereksinimlerinin üstesinden

gelebilecek bilgi, tutum ve becerilerle donanmış, araştırıcı,

sorgulayıcı ve yaşam boyu öğrenmeyi kendine hedef

edinmiş hekimler yetiştirmek” amacıyla planlanan tıp

eğitimin beş yılını geride bıraktınız. Bu son yılınızda ise,

hekimlik bilgi, tutum ve becerilerinizi toplumda ve

kliniklerde sunulan sağlık hizmetinin içinde fiilen yer

alarak pekiştirmeniz gerekmektedir.

Şimdiye kadar yaptığınız gibi; hekimlik bilgi, beceri ve

tutumlarına ulaşma sorumluluğu temelde sizin elinizdedir.

Bu kılavuz, size bu amacınızda yol göstermek amacıyla

hazırlanmıştır.

Bu kılavuzda Dönem VI’da hizmet sunumuna

katılacağınız bölümlerde öğrenecekleriniz ve yapmanız

gerekenler, bunları hangi kliniklerde görebileceğiniz ve bu

bölümlerde uymanız gereken kurallar ve çalışma koşulları

açıklanmaktadır.

Bu kılavuzun intörnlük dönemi çalışmalarınızda sizlere

yol gösterici olacağı inancıyla hepinize başarılar dileriz.

4

İÇİNDEKİLER İntörünlük Dönemi Eğitim İlkeleri.................................................6 Değerlendirme Ölçütleri................................................................10

A) Acil Tıp Anabilim Dalı......................................................... 11 B) Genel Cerrahi Anabilim Dalı................................................ 15 C) Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı ....................... 17 D)Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı............................ 19 E) Halk Sağlığı Anabilim Dalı .................................................. 21 F)Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı ........................ 24

Çocuk İmmunolojisi ve Allerji Hast. Bilim Dalı .................. 26 Çocuk Onkolojisi Bilim Dalı.................................................. 27 Çocuk Endokrinoloji Bilim Dalı ............................................ 28 Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı............................. 29 Çocuk Hematolojisi Bilim Dalı.............................................. 30 Çocuk Gastroenteroloji Bilim Dalı ........................................ 31 Çocuk Nöroloji Bilim Dalı ..................................................... 32 Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı ................................................ 33 Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı ................................................. 34 Çocuk Acil ve Genel Poliklinik ............................................. 35 Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi ................................................. 37 Neonatoloji Bilim Dalı ........................................................... 38 Çocuk Genetik Hastalıkları Bilim Dalı......................................40 Sosyal Pediatri Bilim Dalı...................................................... 40

G) İç Hastalıkları Bölümü ......................................................... 44 Kardiyoloji Anabilim Dalı ..................................................... 44 Endokrinoloji ve Metabolizma Hast. Anabilim Dalı...................46 Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.......................................... 49 Enfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikrobiyoloji Anabilim Dalı.......................................................................................................50 Gastroentereloji Bilim Dalı ................................................... .52 Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı ...................................................... 53 Hematoloji Bilim Dalı ............................................................ 56 Nefroloji Bilim Dalı .......................................................... .... 59 İç Hastalıkları Yoğun Bakım.................................................. 61 İmmünoloji ve Alerji Hastalıkları Bilim Dalı ve Romatoloji Bilim Dalı ...................................................... 62

Geriatri Bilim Dalı .................................................................66 Rotasyon Çizelgesi………………………………………….70

5

1. İNTÖRNLÜK DİLİMLERİNE

GÖRE ÇALIŞMA İLKELERİ,

BİLGİ, BECERİ ve TUTUM

LİSTELERİ

6

2. İNTÖRNLÜK DÖNEMİ İLKELERİ

ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM VI İNTÖRN EĞİTİMİ ÇALIŞMA İLKELERİ

Madde 1: Dönem VI intörnlük eğitiminin amacı, tıp öğrencilerinin tıp eğitiminin daha önceki dönemlerinde elde ettikleri bilgi, beceri ve tutumları sağlık hizmeti sunum alanlarında tek başına uygulayabilir hale gelmelerini sağlamaktır.

Madde 2: Dönem VI intörnlük dönemi 12 aydır. Ankara Üniversitesi Senatosu’nun belirlediği “Haklı ve Geçerli Nedenler” dışında öğrenciler intörnlük dönemine ara vermeden devam ederler.

Madde 3: Dönem VI intörnlük döneminde öğrenciler, sağlık hizmeti sunum alanlarında (klinik, poliklinik, laboratuvar, tıbbi görüntüleme merkezi, sağlık ocağı, aile sağlığı, toplum sağlığı merkezleri, toplum içi sağlık kuruluşları, vb.) sorumlu öğretim üyesi/leri gözetiminde çalışır ve İntörn karnesinde yer alan etkinlikleri yapmakla yükümlüdürler.

Madde 4: İntörnlük dönemi öğrencileri, çalıştıkları sağlık hizmeti sunum alanlarının çalışma koşullarına uymak, kendilerine verilen sağlık hizmetine ilişkin görevleri yerine getirmek, fiilen yapmak ya da izlemek ya da sorumluluk alacakları etkinlikleri başarı ile tamamlamak zorundadırlar. İntörnlük yaptıkları anabilim dallarında seminer, makale saati çalışması, olgu sunusu, konferans, vb. bilimsel etkinliklere katılmak ve gereğinde (sorumlu öğretim üyesince görevlendirildiğinde) fiilen yapmakla yükümlüdürler.

7

Madde 5: İntörn öğrenciler eğitim gördükleri kliniklerde nöbet tutarlar, nöbet yerinden nöbet sırasında ayrılamazlar. Nöbet sırasında klinik nöbetçi doktoruna karşı sorumludurlar. Nöbetler haftada 40 saati aşmayacak şekilde (1 hafta içi, bir hafta sonu ya da diğer bir uygulama olarak 1 hafta 2 hafta içi sonraki hafta 3 hafta içi nöbeti şeklinde) düzenlenir.

Madde 6: İntörn öğrenciler eğitim gördükleri bölümlerin kuralları çerçevesinde hastalarının sağlık hizmeti ile ilgili tüm işlerini (tanı, tetkik, tedavi, konsültasyon, vb) yerine getirmekle yükümlüdürler. Bu bölümlerin çalışma kuralları İntörn Çalışma Kılavuzu’nda açıklanmıştır.

Madde 7: İntörnlük eğitimi; İç Hastalıkları, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Acil, Genel Cerrahi , Halk Sağlığı ve Psikiyatri dallarında zorunlu olarak yapılır.

Madde 8: Adli Tıp Uygulama Eğitimi: Sağlık hizmeti sunan hekimin adli tıp uygulamasını bilmesi ve değerlendirmesi gerekli olduğundan Adli tıp zorunlu uygulamalı eğitimi intörnlük döneminde yapılır.

Adli Tıp zorunlu uygulamalı eğitimi, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı, Adalet Bakanlığı Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığı arasında yapılan protokole göre, Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığı’nda yapılır. Her öğrenci İntörnlük eğitimi sırasında toplam 1 tam gün (Saat: 08:30-17:00 arasında) bu eğitimi alır. Adli Tıp zorunlu uygulamalı eğitimine katılacak öğrencilerin listesi ve eğitim alacakları tarihler Dekanlık ve Dönem VI Kurulu’nca yapılacak programa göre düzenlenir ve bu eğitime katılacak öğrenciler intörnlük yaptıkları Anabilim Dallarından belirtilen tarih ve saatlerde bu eğitime katılmakla yükümlüdürler.

8

Katılım ve başarı durumu Adli Tıp Dersi Uygulamalı Eğitimi Devam ve İzlem Kartı ile belgelenir ve İntörn Karnesi’ne eklenir. Geçerli mazereti nedeniyle belirlenen tarih ve saatte bu eğitime katılamayan öğrencilere intörn eğitimi döneminde telafi hakkı verilir. Mazereti kabul edilmeyen ya da telafi hakkı verildiği halde programlanan tarihte bu hakkı kullanmayan öğrenciler, intörnlük eğitimini tamamladıktan sonra bu eğitimi almak zorundadırlar, bu eğitimi tamamlamadan mezun olamazlar.

Madde 9: İntörnlük dönemi programları ve içeriği Dönem VI Kurulu’nca hazırlanır, Mezuniyet Öncesi Müfredatı Geliştirme Kurulu’nda görüşülür, onaylanır ve Fakülte Kurulu’nca karara bağlanır. Programı Mezuniyet Öncesi Eğitimin Koordinasyonu ve Müfredatı Geliştirme Kurulu yürütür. Kurul eğitimin yürütülmesinde Dönem VI Kurulu ile işbirliği içinde çalışır.

Madde 10: Değerlendirme: İntörnlük eğitiminin değerlendirilmesi, intörn öğrencinin hekim olması ve kaliteli sağlık hizmet sunumu için gerekli yeterlik düzeyinin değerlendirilmesine dayanır. Bu yeterlik intörnden sorumlu öğretim üyesi tarafından, İntörn Çalışma Raporu ve İntörn değerlendirme formuna dayanılarak yapılır. Yeterlik Belgesi anabilim dalı başkanınca onaylanır ve Dönem VI Kurulu’na gönderilir. Gereğinde son değerlendirme Dönem VI kurulunca yapılarak Dekanlığa bildirilir. Dönem VI Kurulu, Mezuniyet Öncesi Eğitim Koordinasyon Yönergesi gereğince intörn eğitim etkinliklerini denetler ve geribildirimlerini İntörn eğitimi kurullarına ve Mezuniyet Öncesi Eğitimi Koordinasyon ve Müfredatı Geliştirme Kurulu’na bildirir.

Madde 11: A) Dönem VI intörnlük eğitiminin bir bölümü (en fazla altı ay)

yurtdışında yapılabilir. Bunun için intörnlük eğitimini yurtdışında yapmak isteyen öğrencilerin; dilekçe,

9

yurtdışındaki gelişmiş bir tıp fakültesinin kabul belgesi ile birlikte, Fakültemizde yapacağı intörn eğitim dilimine karşılık gelen tarihten en az bir ay önce Dekanlığa başvurmaları ve başvuruların Yönetim Kurulu’nca kabulü gerekir.

B) Yurtdışı ve yurtiçi diğer tıp fakültelerinden Fakültemiz Anabilim / Bilim Dallarında bir süre Dönem VI intörnlük eğitimi almak isteyen intörnlerin müracaat ve kabulünde aşağıdaki hususların yerine getirilmesi gereklidir. 1. Kişinin dilekçesi ve transkripti 2. İlgili fakülte dekanlığının onay/teklif yazısı 3. İntörn eğitimi alınması talep edilen tarihten en az bir ay

önce Dekanlığımıza başvurmaları. 4. Başvuruların , Mezuniyet Öncesi Eğitimi Koordinasyonu

ve Müfredatı Geliştirme Kurulu ve Yönetim Kurulu’nca uygun görülmesi.

. Madde 12: İntörnlük Eğitimi alan öğrencilerin Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi öğrenci kıyafet Yönergesinin 4. Maddesine uymak zorundadırlar.

Madde 13: Tüm intörn doktorlar klinik çalışmalarında en az 3 hastanın sorumluluğunu alarak, tanı, takip ve tedavi süreçlerinde sorumlu asistan doktor ve uzman doktor denetiminde görev yaparlar. Klinik vizitlerinde bu hastaları sorumlu öğretim üyelerine sunmakla yükümlüdürler. Madde 14: Polikliniği olan bölümlerde tüm intörn doktorlar eşit süreyle dönüşümlü olarak poliklinikte görevlendirilir. Günde en az 5 hastanın anamnez, fizik muayenesini yapıp, tetkik ve tedavisinde sorumlu hekim denetiminde görev alırlar.

10

3. DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTLERİ

Bu dönemin değerlendirilmesi, sizden sorumlu öğretim üyesi/leri

tarafından “İntörn Doktor Karnesi” ile yapılacaktır.

Başarılı olabilmeniz için;

1. İntörn Çalışma Raporu’nuzu intörnlük yaptığınız her dilim için

size sunulacak biçime uygun olarak hazırlayıp teslim etmeniz,

2. Kliniklerdeki nöbetlerinizi eksiksiz tutmanız,

3. Devamınızın tam olması,

4. Bölümün çalışma kurallarına uymanız ve etkinliklere aktif

katılmanız gerekmektedir.

UNUTMAYINIZ, bu dönem, şimdiye kadar tıp eğitiminiz

boyunca öğrendiklerinizi pekiştireceğiniz son yılınızdır. Bu

nedenle, bu kılavuzda size sunulmuş olan ve bir intörnlük

diliminde yapmanız gerekenleri sizin elinizde olmayan nedenlerle

uygulayamadıysanız bu eksiklikleri diğer bölümlerde

tamamlayınız. Dönem VI Kurulu ve tüm öğretim üyeleri bu

konuda size destek olacaktır.

11

A) ACİL TIP ANABİLİM DALI

İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ

İlk gün: Acil tıp intörn çalışma programı, bu dilime başlamadan iki gün önce Anabilim Dalı tarafından belirlenip duyuru panosunda ilan edilir. Her intörn doktor bu program doğrultusunda Acil Servis’te hazır bulunmalıdır. Bu programa başlamadan bir gün önce belirlenen saatte tüm intörnler Acil Tıp Anabilim Dalı’nda toplanıp çalışma programı hakkında bilgilendirileceklerdir.

1) Günlük Çalışma Koşulları: 08:00 – 20:00 ile 20:00 – 08:00 olacak şekilde 12 saat çalışıp 36 saat dinlenmek üzere dört şift şeklinde çalışılır. Acil Servis üç modülden oluşur. Triaj modülü: Hastaların ilk kabullerinin olduğu ve aciliyet seviyelerinin belirlendiği bölümdür. Travma ve resüsitasyon modülü: Travmalı hastalara müdahale, resüsitasyon, küçük cerrahi girişimler, alçı işlemlerinin yapıldığı bölümdür. Gözlem modülü: Hastaların 24 saat izlemlerinin yapıldığı bölümdür.

• Hasta Devir Vizitleri Her gün, saat 10:00 ve 18:00'de Acil Servis’te devredilen hastaların klinik ve laboratuar tartışmalarına intörnlerin aktif katılımı nöbeti devralan öğretim görevlisi tarafından sağlanır.

• Vaka Tartışmaları / Hasta Başı Eğitimler Her gün o nöbette bulunan ilginç ve/veya öğretilmesi gerekli vakaların vizit sırasında tartışılması sağlanır.

12

Teorik Ders Programında Yer almayan Küçük Sunumlar Çalışma Programına uygun biçimde belirlenen konularda aktif olarak yer alması sağlanır.

2) Klinik ve Poliklinik İşleyişinde Uyulacak Kurallar: • İntörn doktorlar genel vizitlere katılır ve hastalar hakkında

gerekli bilgileri edinir. • Acil Servise gelen hastaların gelişinden taburculuğuna kadar

hastanın izlenimine yardımcı olmakla sorumludur. • Bakım birimlerine alınan hastanın, ön tanısı için ilk

muayenesini yapar. Anamnezin vital bulgularını dosyaya işler.

• Kapalı resüssitasyon, resüssitasyon ve monitörlü gözlem bölümlerine alınmış hastaların ilk stabilizasyonu ve tıbbi bakımında, Öğretim Görevlisi/ Uzman / Asistan ile birlikte çalışır.

• Hasta için gerekebilecek tetkikler hakkında Öğretim Görevlisi /Uzman/Asistan ile görüş alış verişinde bulunur, Öğretim Görevlisi / Uzman / Asistan onayından sonra tetkiklerin istemlerini yapar.

• Konsültasyon istemez, konsültasyon evrakının düzenlenmesini sağlar.

• Öğretim Görevlisi / Uzman / Asistan onayı olmadan tetkik istemez.

• Acil Serviste gözlem altında tutulmasına karar verilen hastaların;

a) Vital bulgularının takip edilmesini sağlar.

b)Hastanın tedavisini planlanmasında ve acil bakımında

Öğretim Görevlisi / Uzman / Asistan ile işbirliğinde

bulunur.

c)Araştırma görevlileri gözetiminde girişimlere yardımcı

olur.

• Anabilim Dalı İntörn Eğitim ve Öğretim Programı’na

katılır.

13

• Hastane ve bölümün çalışma ilkelerine tamamen uyar,

çalıştığı yerin tertip ve düzenini sağlar, kullandığı

malzemeleri korur, işlerini zamanında tamamlar.

• Hastane ve bölüm çalışanları ile iyi ilişkiler kurarak görevini

işbirliği ve uyum içinde yürütür.

• Hastane ve çalıştığı bölümdeki görevi ile ilgili mevzuat ve

alınan kararlara eksiksiz uyar ve uygulanmasını sağlar.

• Çalışma saatlerinde yaka kartlarını taşımakla yükümlüdür.

3) Nöbet Kuralları:

• Nöbetçi intörn doktorlar 12 saatlik nöbetleri süresinde görev başında olur ve nöbet süresince uyumazlar.

• Nöbette temiz (saç sakal bakımlı) ve düzenli mesleki kıyafet içinde olmak zorundadırlar.

• Görev yeri izinsiz olarak ve nöbet devredilmeden terk edilemez. Nöbet devirleri asistan / uzman/ öğretim görevlisi gözetiminde yapılır.

• Nöbet değişimi yapılmak istendiği zaman, nöbet değişimi yapacak her iki intörnün imzası ve değişilecek günün ve gecenin uzmanlarının izin ve onayı (imzası ile) alınarak yapılabilir ve bu değişim belgesi Anabilim Dalı Sekreterliği’ne teslim edilir.

• İntörnler kendileri için düzenlenmiş intörn doktor odalarının temiz ve düzenli kullanımından sorumludurlar.

• İntörn doktor odalarında bulunan kendilerine tahsis edilmiş giyinme dolaplarının temiz ve düzenli bir şekilde kullanımı ve kendilerinden sonra gelecek intörn doktorlara aynı şekilde tesliminden sorumludurlar.

• Odalarda yiyecek içecek bulundurulması ve sigara içilmesi kesinlikle yasaktır.

• İntörn doktorlara verilen nöbet kıyafetlerinin son nöbet sonrası Acil Servis deposuna verilmesi zorunludur. Teslim etmeyenlerin yeterlilikleri değerlendirmeye alınmayacaktır.

14

Bilgi / Tutum 1. Akciğer embolisi, pulmoner

emboli 2. Akciğer ödemi 3. Pnömotoraks 4. Toraks travmaları 5. Yabancı cisim aspirasyonu 6. Angina pektoris 7. Arter-ven yaralanmaları 8. Derin ven trombozu 9. Hipertansiyon 10. Kalp yetmezliği 11. Miyokard Infarktüsü 12. Senkop 13. Supra ventriküler aritmi 14. Akut karın 15. GİS Yabancı cisim 16. Kanamalarda ilk müdahale 17. Alt-üst GIS kanama 18. Diyabet ketoasidozu 19. Tetani 20. Akut üst-alt üriner sistem

enfeksiyonu 21. Anüri 22. Renal Kolik 23. Akut renal yetmezlik 24. Sıvı elektrolit denge

bozukluğu

25. İnme 26. İntihar girişimi 27. Kafa travması 28. Koma 29. Crush yaralanması 30. Ekstremite çıkığı 31. Ekstremite kırığı 32. Omurga yaralanmaları 33. Akut ürtiker ve anjiyoödem 34. Cilt yaralanmaları 35. Besin zehirlenmesi 36. Anaflaksi 37. Ani ölüm 38. Böcek-yılan sokması 39. Donma 40. Elektrik çarpması 41. Hayvan ısırıkları 42. Hipotermi 43. İnsan ısırıkları 44. İntoksikasyonlar 45. Karın travması 46. Genito-üriner sistem travmaları 47. Kostik madde içimi 48. Şok 49. Travmalı hastaya yaklaşım 50. Yanıklar 51. Akut pankreatit

Beceri 1. Entübasyon yapabilme 2. Arteriyal ve venöz kan örneği alma 3. Santral venöz kataterizasyon 4. Kardiyoversiyon – defibrilasyon uygulamaları 5. İdrar sondası takma 6. Yara bakımı ve dikiş konulması 7. Küçük cerrahi girişimler,pansuman işlemleri 8. Kırık redüksiyonu ve atelleme

15

B) GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI


İlk gün: İntörnlük çalışma programı Genel Cerrahi Öğrenci İşleri

Sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar bu

program doğrultusunda çalışacakları bölüme giderler.

1) Günlük Çalışma Koşulları:

• İntörnler çalıştığı birimin araştırma görevlisi ile birlikte ve

ayni saatte göreve başlarlar.

• Ameliyatlara ameliyat ekibi ile birlikte katılırlar, ameliyatta

2. ve 3. asistan görevi yaparlar.Uygun olgularda karının

kapatılması gibi operasyon bölümlerine yardımcı olurlar.

2) Klinik ve Poliklinik Çalışma Kuralları:

• Klinikte yatan hastaları muayene etnek, kabul notlarının

yazılmasına yardımcı olmak, araştırma görevlilerine

danışarak günlük gözlemleri yazmak, hasta pansumanlarına

yardımcı olmak, dikiş almak, küçük cerrahi işlemleri

yapmak, hasta order’ı yazılmasını izlemek ve gereğinde

yardımcı olmak, hastaların konsültasyon, tetkik istenmesi,

radyolojik incelemelerinin hazırlanmasında görev almak ve

hasta çıkış notlarını araştırma görevlileri ile birlikte

hazırlamakla yükümlüdürler.

• Poliklinikte hastaları muayene etmek ve araştırma

görevlisine danışarak izlemekle görevlidirler. Ayrıca

poliklinikte cerrahi işlemlere yardımcı olurlar.

• Laboratuvar birimlerinde çalışan intörnler vasküler ve

endoskopik laboratuvarda çalışırlar ve laboratuvar

koşullarına uymakla yükümlüdürler.

16

3) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler:

İntörnler seminer ya da makale sunumu saatlerine katılmak

zorunda değillerdir.

4) Özel Kurallar:

• Yoğun bakımda çalışan intörnler gündüz ve gece nöbet

tutarlar ve tüm işlemlere yardımcı olurlar.

Bilgi / Tutum 1. Cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları 2. Sıvı – elektrolit denge bozukluğu. 3. Guatr 4. Akut pankreatit 5. Karın duvarı hernileri 6. Üst GİS kanaması 7. Hemoroid 8. Anal fissür 9. Akut karın 10. Akut-Kronik Ekstremite iskemisi 11. Derin ven trombozu

Beceri 1. Meme ve aksiller bölge muayenesi 2. Digital rektal muayene 3. Nazogastrik sonda uygulama 4. Yüzeysel sütür koyup alma 5. Apse açma 6. Lokal anestezi uygulamaları 7. Direkt karın grafisi değerlendirme 8. Damar yolu açma

17

C) KADIN HASTALIKLARI ve DOĞUM ANABİLİM DALI


İlk gün: İntörnler toplu olarak karşılanır, Anabilim Dalı Başkanı

ve İntörn Sorumlusu Öğretim Üyesi tarafından Klinik tanıtılır ve

çalışma ilkeleri açıklanır.

1) Günlük Çalışma Koşulları: • Çalışma saatleri, sabah saat 08.00 ile akşam saat 17.00

arasındadır.

2) Klinik ve Poliklinik Çalışma Kuralları: • İntörnler doğum ve poliklinik hizmetleri ağırlıklı olmak

üzere katlarda rotasyonla çalışırlar.

• Her intörn çalıştığı bölümde asistanlarla birlikte hasta

hazırlar,hastanın gelişimini takip eder, tedavinin

düzenlenmesinde katkıda bulunur. Birlikte çalıştığı öğretim

üyesinin vizitlerine katılmak ve sırasıyla ameliyatlarına

girmekle yükümlüdür.

• Poliklinikte hastayı hazırlar, asistana sunar, birlikte

muayene eder, tedavinin planlanmasında katkıda bulunur.

• İntörnden tek başına hasta takip ve tedavisi beklenmez ve

istenmez.

3) Nöbet Kuralları: • İntörn nöbetleri aylık olarak düzenlenir, ayda 3 hafta içi, 1

hafta sonu (ya da tatil günü) nöbet tutulur.

• Nöbetlerde öncelikli olarak doğum katında ve travayda

hasta takibi yapılır. Katlarda birer intörn kat sorumlusu

olarak hastaları takip eder.

18

4) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: • İntörnler Anabilim Dalı’nın tüm mezuniyet sonrası

akademik etkinliklerine (seminer, makale sunumu, panel, olgu sunusu, vb.) katılmakla yükümlüdürler.

• Her intörn en az bir makale hazırlayıp sunmakla görevlidir.

Bilgi / Tutum

1. Dismenore

2. Doğum eylemi

3. Doğumda asfiksi

4. Doğumda fetal distres

5. Normal gebelik

6. Riskli gebelik

7. Gebelikte kanama

8. Postpartum kanama

9. Preeklampsi

10. Vaginal kanama - Şiddetli menstrüel kanama

11. Doğum travması

Beceri

1. Jinekolojik muayene

2. Gebe muayenesi ve izlemi

3. Vaginal akıntı örneği alma ve inceleme

4. İdrar sondası takma

5. Normal spontan doğum yaptırma

6. Doğum sonu bakım yapma

19

D) RUH SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI


İlk gün: İntörn çalışma programı Psikiyatri Öğrenci İşleri

Sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar intörn

sorumlusu öğretim üyesiyle toplanırlar.


• İntörn doktorlar sabah 8:30’da çalışma yerlerinde hazır

bulunurlar ve 17.00’den önce kat sorumlusunun izni

olmadan görev yerinden ayrılamazlar.

• Eğitim sürecinde herhangi bir sorun yaşadıklarında İntörn

Sorumlu Öğretim Üyesi ya da Anabilim Dalı Başkanı’na

sorunlarını iletebilirler.

2) Klinik ve Poliklinik İşleyişinde Uyulacak Kurallar:

• İntörn doktorlar klinik ve polikliniklerde yatan hastaların

anamnezlerini alır, dosyasını hazırlar, tetkiklerini ister ve

tetkik sonuçlarını takip ederler.

• Vizitlerde hastalarını sunarlar.

• Çalıştıkları bölüme göre hastalara eşlik etmeleri gereken

etkinliklere katılırlar (psikososyal rehabilitasyon

etkinlikleri; sabah- akşam sporu, geziler, vb.).

• Çalıştıkları bölümlerdeki; Günaydın Toplantısı, Çay Saati,

Grup Terapileri, Aile Tedavisi, vb. etkinliklere kat ekibiyle

birlikte katılırlar.

• Gerektiğinde hastaya (konsültasyon, tetkik ve klinik dışı

işlemlerde) refakat ederler.

20

3) Nöbet Kuralları: • İntörnler yataklı servislerde saat 17.00’de nöbet için

hastaları devralırlar.

• Nöbet sırasında herhangi bir sorun olduğunda nöbetçi

doktora danışabilirler.

• Nöbet sonrası sabah nöbetçi intörn doktor nöbetin nasıl

geçtiği konusunda ve hastaların durumuyla ilgili bilgileri

kat asistanı ve intörn doktorlarla paylaşır.

4) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: • İntörn doktorlar çalıştıkları birimlerdeki seminer, olgu

sunumu programlarına katılırlar.

• Her intörn doktor en az bir olgu sunumu yapar.

5) Özel Kurallar: İntörn doktorlar odalarının temiz ve düzenli tutulması konusunda

kat ekibine yardımcı olurlar.

Bilgi / Tutum

1. Akut mani ve psikoz

2. Alkol, ilaç ve madde bağımlılığında yoksunluk ve intoksikasyon

3. Anksiyete

4. Depresyon

5. İntihar girişimi

6. Konversiyon reaksiyonları

7. Panik atak

Beceri

1. Mental durum değerlendirmesi, psikiyatrik öykü alma

2. Psikiyatrik muayene

21

E) HALK SAĞLIĞI ANABİLİM DALI


İlk gün: Saat 08.30’da Halk Sağlığı Anabilim Dalı Dersanesi’nde

hazır bulunmanız gerekmektedir. Bu oturumda size Halk Sağlığı

intörnlüğü döneminde yapacağınız stajın amaçları, etkinlikleri ve

programı açıklanacak ve danışman hocalarınıza dağılımınız

yapılacaktır.

“TSM,ASM,ÜSM ve diğer kurumlarda yapacağınız gözlemler

mezun olduğunuzda size iyi bir hekim olmak için fırsat

sunmaktadır. Bu fırsatı iyi kullanacağınıza inanıyıruz”.


• Her öğrenciden sorumlu bir öğretim üyesi olacaktır. Sizden

sorumlu öğretim üyenizle de tanışarak, çalışma programı

hakkında konuşmalısınız. İletişim bilgilerini elde etmeyi

unutmayın ( telefon,eposta adresi vb.)

• Gözlem yaptığınız kurumlarda sorumlularla birlikte

uygulamalar yapmakla yükümlüsünüz.

• Kurumlarda çalışan hekim ve hekim dışı sağlık personeli ile

meslektaş ilişkisi içinde olmanız ve devamınızın tam olması

gerekmektedir.

2) Klinik ve Poliklinik Kuralları: *ASM,TSM ve ÜSM

hizmetlerine katılmak zorundasınız.

22

3) Nöbet Kuralları: Halk Sağlığı stajı sırasında öğrenci nöbeti

yoktur.

4) Halk Sağlığı stajının tüm süreçlerine eksiksiz katılmanız

zorunludur.

5) Özel Kurallar:

• ASM,TSM ve ÜSM’lerde uygulamalara katılımın yanında,

ayrıca ASM,TSM ve ÜSM bağlamında yazışmalara, topluma

yönelik ve hizmet içi eğitim çalışmalarına katılmanız

gerekmektedir.

• Çevre sağlığı teknisyeni ile çevre sağlığı hizmetlerine

katılmalısınız.

• Size verilen program çerçevesinde Halk Sağlığı ABD

dersanesinde planlanan seminerlere katılmakla yükümlüsünüz.

• Saha tarama programında size verilen sayı kadar tarama

yapmak ve formlara işlemek zorundasınız.

• İşyeri, Meslek Hastalıkları Hastanesi ve İSGÜM vb.Kurum ve

Kuruluşlarda gözlem yapmak ve kurum kurallarına uymak

zorundasınız.

• Her hangi bir sorununuz olduğunda sorumlu olduğunda

sorumlu öğretim üyeniz ile iletişim içinde olunuz.

23

Bilgi / Tutum Beceri

1. Kronik Hastalıklar

Hipertansiyon

Anemi (demir eksikliği)

DM

2. Beslenme

Bozuklukları ve

Besin Zehirlenmesi

3. Hepatitler

4. Malnutrisyon

5. Normal Gebelik

6. Riskli gebelik

7. Hiperemezis

gravidarum

8. Menapoz

9. Preeklampsi

10. Süt verme sorunları

11. Bağışıklama

12. Döküntülü Hast.

13. GİS parazitozları

14. Sağlık göstergeleri ve

eylem planı

15. Salgın yapan

hastalıklar

1. Doğru kayıt tutma, Hastalık bildirimi yapma

2. Uygun sevk yapma 3. Su dezenfeksiyonu yapma Suda klor düzeyi belirleme 4. Aşı yapma 5. Antropometrik ölçüm yapma 6. Yüksek riskli gebelikleri belirleme –

yönlendirme 7. Doğum sonu bakım yapma 8. Koruyucu hekimlik uygulamaları 9. Öncelikli sağlık sorunlarını ve risk

gruplarını tanıyabilme 10. Kişiyi hastalanmadan önce çevresiyle

birlikte değerlendirme 11. Erken tanı için uygun tarama yöntemlerini

seçme, uygulama, yönlendirme 12. Sağlam çocuk izlemi yapma ( sosyal

pediatri) 13. Toplumda bulaşıcı hastalıklarla mücadele

etme 14. Kronik hastalıkların izlenmesi ve

korunma 15. Topluma sağlıklı yaşam bilgisi verme 16. Sağlık eğitimi yapma 17. Sağlık kuruluşları ve toplu yaşam

alanlarında enfeksiyonların önlenmesi 18. Salgın yönetimi 19. Bilgiye erişme becerileri

24

F) ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI ANABİLİM DALI


İntörn doktorlar; İntörn Sorumlusu Öğretim Üyesi tarafından

belirlenen iki farklı bilim dalında birer aylık süreyle

çalışacaklardır. Bu dağılım; intörn doktorun İç Hastalıkları

Anabilim Dalı’nda çalıştığı bilim dalları göz önüne alınarak

yapılacaktır. İntörn doktorun çalışacağı bilim dalı, Bahtiyar

Demirağ Amfisi yanındaki Öğrenci İşleri Sekreterliği panosunda

ilan edilecektir.


Aşağıda bildirilen görevler anabilim dalının tüm birimlerinde ve

bilim dallarında geçerlidir. Bunun yanında her bilim dalındaki

çalışma ve hasta koşulları göz önüne alınarak hazırlanmış olan

çalışma programlarına tüm intörnler uymakla yükümlüdürler.

2) Klinik ve Poliklinik Kuralları:

• En geç 08.30’da çalışılan klinik ya da poliklinikte hazır

bulunulacaktır.

• Yataklı servislerde yatan hastalar sırayla alınıp anamnez ve

fizik muayenelerini asistan doktorun denetiminde

yapılacak ve yattığı süre içinde bu hastadan sorumlu

olacaklardır.

• Asistan, uzman ve öğretim üyeleri tarafından yapılan

vizitlerin tamamına katılacaktır.

25

• Asistan ve uzman ile birlikte hastaların laboratuar

incelemelerini planlayacak ve yapacaklardır.

• Hastalarının klinik içi ve dışı konsültasyonlarına aktif

olarak katılacaktır.

• Polikliniklerde hasta dosyalarının özetlenmesi ve

laboratuar incelemelerinin dosyaya işlenmesinde asistan

doktora yardım edeceklerdir.

• Kliniklerde asistan ve uzman denetiminde hasta çıkış

özetini hazırlayacaktır.

• Pazartesi ve Cuma günleri saat 11.00’de yapılan Anabilim

Dalı seminer ve olgu sunumlarına, varsa klinik konferans

saatlerine katılacaktır.

• Belirlenen servis ve polikliniklerde sorumlu öğretim

üyesinin belirlediği nöbetler tutulacak ve nöbetçi doktora

sorumlu olacaklardır.

• Karşılaşılan sorunlar öncelikle Bilim Dalı sorumluları ve

daha sonraki aşamada Anabilim Dalı intörn sorumlusuna

iletilerek çözümlenecektir.

26

ÇOCUK İMMUNOLOJİSİ VE ALLERJİ HAST. BİLİM DALI

İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ 1. Bilim dalında çalışan intörnler burada geçirdikleri sürenin üçte

birini servis hastalarının izlemi, üçte ikisini ise poliklinik hastalarını görerek değerlendirirler.

2. Polikliniğe başvuran veya kata yeni yatan hastaları hazırlar ve klinik asistanı, uzmanı veya öğretim üyesine hastayı sunarlar.

3. Klinik uzmanı denetiminde cilt testlerinin yapımı , hastaların PEF ve oksijen satürasyonu ölçümlerini aktif olarak yaparlar.

4. Bilim Dalı polikliniği ayaktan tedavi ünitesinde veya servisinde IVIG alan veya astım atağı nedeniyle izlenen hastalarda vital bulgu ölçümlerini yapar, astımlı hastada inhaler tedavi uygulamalarını öğrenir ve uygularlar.

5. Bilim Dalı içerisinde yapılan aile görüşmelerine katılır, hasta-hekim ilişkilerinin yürütülmesinde gerekli tutum ve becerileri kazanırlar.

6. Bilim dalı eğitim programı çerçevesinde literatür, konsey ve seminer saatlerine katılır, hazırladıkları bir literatürü sunarlar.

Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. İmmün yetmezlik hastalıklarında tanı, tedavi ve izlem prensipleri 2. Sık enfeksiyonlu çocuğa yaklaşım 3. Astım tanı, tedavi, izlem ilkeleri 4. Akut astım atağı tanı ve tedavi ilkeleri 5. Atopinin tanımlanması 6. Temel immünoloji laboratuar teknikleri ve testlerin değerlendirilmesi 7. Periferik yayma değerlendirilmesi 8. Cilt testi uygulama ve değerlendirilmesi 9. İnhaler ilaç kullanım teknikleri 10. Peak flow metre kullanımı ve değerlendirilmesi 11. Oksijen satürasyonu ölçümü 12. Kronik hasta izlemini sabır, hoşgörü ve güven sağlayarak yürütebilme 13. Acil ve riskli hastayı tanıma ve öncelik verme 14. Aile ile görüşme, iyi-kötü haber verme 15. Aile ve çocuğu hastalık ve tedavisi konusunda eğitme ve

katılımlarını sağlama

27

ÇOCUK ONKOLOJİ BİLİM DALI


İntörn doktorlar bölümümüzde Poliklinik ve Servis’te çalışırlar.

1- Akşam vizitinden sonra hastalarına ait tetkik sonuçları

alınarak, asistan gözetiminde dosyalarına kaydedilecektir.

2- Onkoloji Konseyi’ne hasta hazırlayıp sunacaklardır.

3- İzledikleri hastaların ve hocaların onlara görev olarak

verdikleri çeşitli çocukluk çağı onkolojik hastalıklarına ait

genel bilgileri hazırlayarak, eğitim saatinde sunacaklardır.

Bilgi, Tutum ve Beceriler

1. Kemik iliği aspirasyonu.

2. Lumbal ponksiyon

3. Santral venöz kateter bakımı

4. Tam kan sayımı, periferik yayma değerlendirilmesi

5. Kemik iliği değerlendirilmesi

6. Kanserli çocuk ve ailesi ile iletişim kurma

28

ÇOCUK ENDOKRİNOLOJİSİ BİLİM DALI


İntörn doktorlar bölümümüze dönüşümlü olarak poliklinik ve

serviste çalışırlar. - Yatan hastaların sabah alınacak olan kan şekeri, ya da uyarı

testleri intörn Dr’lar tarafından görevli araştırma görevlisi ile birlikte yapılır.

- İlk yatış sırasında ve takip eden günlerde hastaların dosyalarında bulunan ateş, solunum çizelgesi servisten sorumlu intörn Dr. tarafından doldurulur.

- Yatan hastaların antropometrik değerlendirmeleri ve gerekirse günlük vücut ağırlığı izlemleri servisten sorumlu intörn Dr. tarafından izlenir.

- Poliklinikte görülen hastaların antropometrik ve pubertal değerlendirmeleri intörn Dr’lar tarafından yapılır.

- Poliklinikte gelen hastaların anamnez ve fizik muayene değerlendirmeleri araştırma görevlisi ve uzman doktor ile birlikte yapılır.

- Salı ve Perşembe günleri saat 11.30’da yatan hasta bölümünde makale ve olgu tartışması için yapılan toplantıya intörn doktorların tümü aktif olarak katılır.


1. Antropometrik değerlendirme 2. Diabetik ketoasidoz/Tip 1 DM 3. Hipoglisemi 4. Metabolik kemik hastalıkları 5. Hipotirodi / Guvatr 6. Erken Puberte 7. Boy kısalığı 8. Kuşkulu genitalya 9. Obezite

29

ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI BİLİM DALI

İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ 1. Bilim dalımızda yatan hasta ve poliklinikte intörnler

çalışacaklardır.

2. Poliklinikte o ay gelen intörn sayısına göre eşit zaman

dilimlerinde rotasyonla çalışılacaktır.

3. Her gün 12.00-13.30 saatleri arası kat intörnlerinden birisi

kendi aralarında oluşturdukları sırayla kat nöbetçisi olarak

katta kalacak ve hastaların izlemini yapacak, gerekli

durumlarda asistan veya uzmana haber verecektir.

4. Poliklinikte çalışan intörn gelen her hastayı ve

konsültasyonlarda görülen her hastayı poliklinik uzmanı ile

birlikte görecektir.

5. Her intörn çalıştığı ay içinde bir literatür sunacaktır.


1. Bronşiolit 2. Pnömoniler 3. Akut hepatit 4. Otitis media 5. Bağışıklama 6. Besin zehirlenmesi, gastroenteritler 7. Döküntülü hastalıklar 8. GİS parazitozları 9. Meningokoksemi 10. Sepsis 11. Üst solunum yolu enfeksiyonları

30

ÇOCUK HEMATOLOJİSİ BİLİM DALI


1. Hastalarının santral venöz kateter bakımını yaparlar.

2. Her hafta Perşembe günü saat 13.00–14.00 arasında yapılan

pediatrik hematoloji konseyine ve Cuma günü saat 09.00–

10.00 arasında yapılan hastaların değerlendirme toplantısına

katılırlar.

3. Pediatrik Hematoloji Servisi’nde çalıştıkları süre boyunca

anemilerin genel değerlendirilmesi, genel transfüzyon ilkeleri,

kanamalı hastaya yaklaşım, lösemide ayırıcı tanı, lösemili hasta

bakımında dikkat edilecek hususlar konusunda eğitilmelerine

çalışılır.


1. Periferik yayma boyama

2. Retikülosit boyama

3. Mikroskop kullanma

4. Retikülosit değerlendirme

5. Periferik yayma değerlendirme

6. Kemik iliği aspirasyon işlemi izleme

7. Kemik iliği biyopsi işlemi izleme

8. Kemik iliği aspirasyon örneğini değerlendirme

9. İntratekal tedavi işlemini izleme

10. Beyin omurilik sıvısı değerlendirme

31

ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI

İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ 1. İntörnler bilim dalımızda hem katta hem de poliklinikte

çalışacaklardır. 2. Gerekli durumlarda öğlen arasında katta nöbetçi kalacak ve

hastaların izlemini yapacak, asistan veya uzmana haber verecektir.

3. Sabah vizitinden sonra intörnler polikliniğe inecekler, gelen her hastayı ve konsültasyonlarda görülen her hastayı öğretim üyesi, uzman ve asistanla birlikte görecektir.

4. Her intörn çalıştığı ay içinde bir literatür sunacaktır.

Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Anal fissür 2. Kronik hepatit B enfeksiyonlu hastaya yaklaşım, tanısal

değerlendirme, tedavi 3. Tekrarlayan karın ağrısı olan çocuğa yaklaşım, tanısal değerlendirme 4. Kronik kabızlığı olan çocuğa yaklaşım, tanısal değerlendirme,

tedavi 5. Karaciğer enzim yüksekliği olan çocuğa yaklaşım, tanısal değerlendirme 6. Yenidoğan kolestazı olan hastaya yaklaşım, tanısal değerlendirme,

tedavi 7. Kronik ishalli çocuğa yaklaşım, tanısal değerlendirme, tedavi 8. Siroz ve portal hipertansiyonu olan çocuğa yaklaşım, tanısal

değerlendirme, tedavi 9. GİS kanamalı hastaya yaklaşım, tanısal değerlendirme, tedavi 10. Çocuklarda peptik ülser hastalığına yaklaşım, tanısal

değerlendirme, tedavi 11. Çocuk muayenesi yapma 12. Antropometrik ölçüm yapma 13. Beslenme durumunun değerlendirilmesi ve yaşa göre beslenmeyi

düzenleme 14. Asit sıvısının değerlendirilmesi 15. Endoskopi hastasının hazırlanması, izlemi 16. Karaciğer biyopsisi hastasının hazırlanması, izlemi 17. Nazogastrik sonda takılması

32

ÇOCUK NÖROLOJİSİ BİLİM DALI


- İntörn doktorlar bölümümüzde dönüşümlü olarak Poliklinik ve

Servis’te çalışırlar.

- İntörn doktorlar bölümümüzde çalıştıkları süre içinde her hafta

yapılan makale saati için bir makale hazırlarlar (her hafta için

bir makale).

- Poliklinik’te çalıştıkları süre içinde polikliniğe gelen tüm

hastaları asistan ve uzman ile birlikte görüp sorumlu öğretim

üyesi ile sonuçları tartışarak hasta hakkında karar verirler.


1. Konvulziyon

2. Febril konvulziyon

3. Epilepsi

4. Serebral palsi

5. Hipotonik bebek

6. Nörolojik muayene değerlendirilmesi

33

ÇOCUK KARDİYOLOJİSİ BİLİM DALI

İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ 1. İntörn doktorlar bölümümüzde dönüşümlü olarak Poliklinik ve

Servis’te çalışırlar.

2. İntörn; bir hafta Ekokardiyografi Laboratuvarı’nda yapılan

çalışmaları izler.

3. İki hafta süre ile Çocuk Kardiyoloji Polikliniği’nde hasta

hazırlar ve öğretim üyesi veya uzman ile hasta tartışır.

4. En az beş EKG çekmelidir.

5. Hastası ile birlikte Kalp Merkezi’nde Kalp Kateterizasyonu

Laboratuvarı’na gelmeli, hastanın anjiosunu izlemeli ve işlem

bitiminde hastanın vital bulgularını izlemelidir.

6. Bir makale hazırlamalı ve sunmalıdır.

7. Çocuk Kardiyoloji - Kalp Cerrahisi Konseyi’ne katılmalıdır.


1. Masum ve patolojik üfürümlerinin ayrılması 2. Normal ve patolojik kalp seslerinin değerlendirilmesi 3. Senkoplu çocuğa yaklaşımı öğrenmek 4. EKG çekmek ve değerlendirmek 5. Doğuştan siyanotik kalp hastalıklarının tanı, tedavi ve izlemi 6. Doğuştan asiyanotik kalp hastalıklarının tanı, tedavi ve izlemi 7. Romatizmal ateş ve romatizmal kalp hastalıkları tanı, tedavi,

koruma ve izlem 8. Kalp yetersizliğinin tanı ve tedavisi 9. Siyanozlu hastaya yaklaşım 10. Artritli çocuğa yaklaşım ve ayırıcı tanı 11. Disritmileri tanımak ve acil tedavisini öğrenmek 12. Göğüs ağrısı olan çocuk hastaya yaklaşımı öğrenmek

34

ÇOCUK NEFROLOJİSİ BİLİM DALI

İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı’nda eğitim alan Dönem VI öğrencileri, bölüm tarafından düzenlenen sıra ile yatan hastaların bulunduğu Büyük Çocuk - Süt Çocuğu Servisi ve Çocuk Nefroloji Polikliniği’nde çalışırlar. Yatan hasta bölümünde; • Her sabah hastalarına fizik muayene yapmak ve kan

basıncını ölçmekle yükümlüdür. • İntörnler asistan ile birlikte hastalarının idrar muayenesini

yapmak, idrar kültürü almak, gerekli incelemeler için kan almakla yükümlüdürler.

• Periton diyalizi ile izlenen hastalarda asistanla birlikte diyaliz sıvısının izlenmesi ve değerlendirilmesi ile yükümlüdürler.

Poliklinikte; • Hastaların kan basıncı ölçümü, antropometrik ölçümlerin

yapılması ve değerlendirilmesi intörnler tarafından yapılır. • Asistanla birlikte dosyalarının özetlenerek hastaların

hazırlanması ve fizik muayene yapılmasından yükümlüdür. • Asistanla birlikte en az bir kez sistogram çekimine

katılmalıdırlar. Tüm intörnler haftada 2 kez yapılan Bilim Dalı makale saati / hasta tartışmasına katılmak zorundadır.


1. Akut üst – alt üriner sistem enfeksiyonu 2. Akut renal yetmezlik 3. Sıvı elektrolit denge bozuklukları 4. Hematüri 5. Proteinuri 6. Çocukta kan basıncı ölçümü ve değerlendirme 7. Ödem 8. Antropometrik ölçümler ve gelişmenin değerlendirilmesi 9. Diyalizli hastanın izlemi

35

ÇOCUK ACİL ve GENEL POLİKLİNİK


1. İntörnler saat 08.30’da Poliklinik’te hazır bulunurlar.

2. Muayene sırası almış olan hastaların öyküsü alınarak ağırlık,

boy ve baş çevresi ölçümleri, fontanelin boyutlarının

belirlenmesi sonrası dosyaya bulgular kaydedilerek asistan ile

birlikte değerlendirirler.

3. Hastaların tetkikleri asistanla birlikte planlanarak istenir ve

sonuçlar takip edilir.

4. Acil Servis’e yatırılmış olan hastaların klinik bulguları izlerler.

5. Her hafta Perşembe günleri Poliklinik ve Acil Ünitesi’nde

yapılan makale saatlerine katılırlar.

6. Planlanan Acil Servis nöbetlerini tutarlar.

36

Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Bronşiolit 2. Pnömoniler 3. Yabancı cisim aspirasyonu 4. Anemi, Demir eksikliği 5. Anal fissur 6. Anal fissur 7. Akut hepatit 8. Karın duvarı hernileri 9. Karın duvarı hernileri 10. Hipoglisemi 11. Hipokalsemi 12. Raşitizm, nutrisyonel 13. Sıvı ve elektrolit denge bozukluğu 14. Emzirme eğitimi, süt verme sorunları 15. Yenidoğan konjonktiviti 16. Yenidoğan sarılığı 17. Febril konvülsiyon 18. Otitis media 19. Besin zehirlenmesi, gastroenteritler 20. Döküntülü hastalıklar 21. GİS parazitozları 22. Meningokoksemi 23. Çocuk hasta muayenesinin özelliklerini bilerek çocukla iletişim kurabilme 24. Çocukta acil durumları tanıyabilme 25. Temel yaşam desteğini uygulayabilme 26. Zehirlenmelerde ilk müdahale ve acil tedaviyi bilme 27. Mide yıkanması 28. Burun tamponu koyma 29. Oksijen ve nebulizasyon tedavisi uygulama 30. Pulse oksimetre uygulama ve değerlendirme 31. Çocuk ve yenidoğan muayenesi yapma 32. Antropometrik ölçüm yapma 33. Sağlam çocuk izlemi yapma 34. Yaşa göre beslenmeyi düzenleme 35. Kalça çıkığı muayenesi 36. Periferik yayma yapma ve değerlendirme 37. Glukometre ile kan şekeri ölçümü 38. Kan basıncı ölçümü

37

ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ


• Hastanın vital bulguları yakından izlenip, gelişen değişimler

araştırma görevlilerine iletilir. • Hastaların hastane içi ve dışı transportlarında araştırma

görevlilerine yardımcı olur.

• Hastaların pansumanlarının yapılmasında araştırma görevlilerine yardımcı olurlar.

• Eğitimlerinden birincil olarak yoğun bakım uzmanı sorumludur.

• Her ay gelen grup kişi başı bir makale anlatmakla yükümlüdür.

• Öğle arası sırayla nöbet tutulur ve bu sırada bir araştırma görevlisiyle birlikte nöbet tutulur.

• Gece nöbetinde Yoğun Bakım Ünitesi’nde (YBÜ) sürekli olarak bir intörn nöbetçi olarak bulunur.

• Saat 17.00’den itibaren nöbetçi intörn doktor gelince YBÜ’ni terk edebilir.


1. Kritik hastanın tanınması 2. Solunum yetmezliğin tanınması ve müdahale 3. Şok tanı ve tedavisi 4. Kardiyak arrest ve canlandırma 5. Sepsis 6. Akut böbrek yetmezliği 7. Elektrolit bozuklukları 8. Bilinç değişikliği 9. Ritm bozuklukları

38

NEONATOLOJİ BİLİM DALI

İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ Sabah saat 08.00’de görevlendirilmeleri doğrultusunda Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi veya Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, Doğum Katı’nda hazır bulunurlar. • Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’nde:

1. Hasta yakınlarının bilgilendirilmesini izlerler, kendileri hasta hakkında bilgilendirmeyi gözetim ve denetim olmaksızın yapmazlar.

2. Taburcu olan hastaların epikrizlerini hazırlarlar. 3. Konsültasyon ve radyolojik tetkikler sırasında hastaya eşlik

ederler. 4. Yüksek Riskli Bebek İzlem Polikliniği’nde hastaları

karşılar, vücut ölçümlerini alır, muayene ve değerlendirmeye hazırlarlar. Muayene ve hasta yakınlarının izlem planı konusunda bilgilendirilmeleri sırasında hazır bulunurlar, bu işi yapan hekime yardımcı olurlar.

• Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Doğum Katı’nda: 1. Rotasyonda bulunan Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

asistanının gözetim ve denetiminde çalışırlar. 2. Tüm doğumlara çocuk ekibi tarafında girerler. 3. Neonatal resusitasyona yardım eder ve uygularlar. 4. Yenidoğanın doğum salonundaki rutin bakımını yaparlar. 5. Doğum katında yatan tüm bebeklerin günlük vizitine

katılır, gerekli görülen tüm ölçüm, tetkik ve girişimler sırasında asistana eşlik ve yardım ederler.

6. Yenidoğan taramaları için topuk kanı alırlar.

39


1. Yenidoğanın muayenesi

2. Yenidoğanda vital bulguların izlenmesi, yorumlanması

3. SGA, LGA ve preterm bebeklerin özellikleri

4. Yenidoğanda risk oluşturan maternal hastalıklar

5. Postnatal uyum mekanizmaları

6. Yenidoğan sarılıkları

7. Yenidoğanda solunum güçlüğü

8. Perinatal asfiksi

9. Yenidoğan sepsis ve menenjiti

10. Yenidoğanda akut metabolik sorunlar

11. Riskli bebeğin uzun süreli izlemi

12. Yenidoğan taramaları

13. Yenidoğanın resusitasyonu

14. Solunum desteği sırasında bakım

15. Emzirme

16. N/G, O/G yoldan beslenme

17. Parenteral beslenme

40

ÇOCUK GENETİK HASTALIKLARI BİLİM DALI


1. Bilim dalımızda intörnler poliklinikte ve laboratuarda İntörn saat 8.30'da bölümde bulanacaktır.

2. Her intörn polikliniğe gelen hastanın anamnezini alacak,

aile ağacını çizecek, fizik muayenesini yapacak ve sorumlu öğretim üyesine sunacaktır.

3. Her intörn bir hafta içinde hazırladığı hastaların bulgularını

ve tanı için yaptığı çalışmaları Bilim Dalı öğretim üyeleri ve çalışanlarının bulunduğu toplantılarda sunacaktır.

4. Her intörn temel genetik tanı yöntemleri uygulamalarını

laboratuarda izleyecektir.

5. Her intörn çalıştığı ay içinde 1 literatür sunacaktır.

6. Her intörn Anabilim dalının eğitim programına katılacaktır.

41

SOSYAL PEDİATRİ BİLİM DALI


İntörn, Sosyal Pediatri Bilim Dalı’nda; Sağlam Çocuk İzlem

Polikliniği’nde çalışacak ve aşağıda belirlenen aktivitelere

katılacaktır.

1. Sağlam çocuk izlemi • Aile ve çocukla görüşme

• Bebeğin/çocuğun beslenme, bağışıklama ve proflaksi

kullanım durumunun değerlendirilmesi

• Bebeğin/çocuğun sistemik fizik muayenesi

• Bebeğin/çocuğun antropometrik verilerinin

değerlendirilmesi

• Bebeğin/çocuğun gelişiminin değerlendirilmesi

• Bebeğin/çocuğun tarama prosedürlerinin planlanması

• Bebeğin/çocuğun sağlık sorunlarına yönelik incelemelerin,

gerekli tetkiklerin planlanması

• Bebeğin/çocuğun gelişiminin desteklenmesine yönelik

önerilerin verilmesi

• Bebek/çocuk için beslenme önerilerinin verilmesi

• Bebek/çocuk için bağışıklama önerilerinin verilmesi

• Bebek/çocuk için bir sonraki randevu tarihinin belirlenmesi

• Aileye danışmanlık verilmesi

2. Bağışıklama uygulamaları • Bağışıklama programının izlenmesi

• Kas içi ve cilt altı aşı enjeksiyonlarının yapılması

• Tüberkülin cild testi değerlendirmesi

42

3. Ankara Çocuk Koruma Birimi aktiviteleri • İstismara veya ihmale uğrayan çocuğun değerlendirilmesi

• İstismara veya ihmale uğrayan çocuğun konsültasyonlarının

planlanması

• İstismar ve ihmal olgularının bildirimi ve izlemi

4. Okul sağlığı uygulamaları • Sağlık taramalarına katılım

• Okul sağlığı araştırmalarına katılım

5. Eğitim aktiviteleri • Bilim dalı eğitim programı içindeki eğitim aktivitelerine

katılım

• Eğitim aktiviteleri kapsamında bir literatür sunumu

6. Bilimsel araştırma aktiviteleri • Sosyal Pediatri Bilim Dalında çalıştıkları süre içinde

yapılmakta olan bilimsel araştırmalara, yardımcı araştırmacı

olarak katılım (anket doldurulması, aile ile görüşme, vb.)

İntörnlük öğrencileri bebek/çocuk izlemi, istismar veya ihmal

olgularının izlemi ve yapılmakta olan araştırmalara katılımları

sırasında primer sorumluluk almazlar. Ancak tüm aktivitelere

eksiksiz katılmak zorundadırlar.

İntörnlük öğrencileri bu aktivitelere, Sosyal Pediatri Bilim

Dalı’nda çalışmakta olan araştırma görevlileri ile birlikte katılır.

Aktivitelere katılımı ve uygulamaları öğretim üyesi ve uzman

hekim tarafından denetlenir.

43


1. Bağışıklama 2. Emzirme eğitimi, süt verme sorunları 3. Anal fissur 4. Doğuştan hipotiroidizm 5. Raşitizm, nutrisyonel 6. Sağlıklı çocuk izleminin ilkeleri 7. Süt çocuğunda beslenme ilkeleri 8. Ek besinlere geçiş 9. Çocukluk çağında proflaktik mineral ve vitamin kullanımı 10. Çocukluk çağında büyüme, büyüme evreleri 11. Çocukluk çağında gelişim ve gelişim evreleri 12. Çocuk istismarı ve ihmali (risk etmenleri, tanı, tedavi, bildirim

ve izlem) 13. Çocukluk çağında ev kazaları 14. Okul sağlığı 15. Anamnez alma 16. Vücut tartısı, boy ve baş çevresi ölçümleri 17. Antropometrik verilerin büyüme çizelgelerine göre

değerlendirilmesi 18. Çocuğun fizik muayenesi 19. Çocuğun gelişiminin değerlendirilmesi 20. Aileye danışmanlık verilmesi 21. Çocuk istismarı ve ihmalini tanıyabilme becerisi 22. Literatür okuma, değerlendirme ve sunu becerisi 23. Aile ve çocukla görüşme ve anamnez alma 24. Aileye karşı olumlu geri bildirimlerle yapıcı iletişim içinde

olma 25. Anne sütünün desteklenmesi 26. Aşılamada kaçırılmış fırsatların engellenmesi 27. Çocuk istismarına karşı farkındalık, istismara uğrayan olgunun

bildirimi

44

GGGG) İÇ HASTALIKLARI BÖLÜMÜ

KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI

İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İlk gün: İntörnlük çalışma programı Kardiyoloji Anabilim Dalı Sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar bu program doğrultusunda çalışacakları bölüme giderler. 1) Günlük Çalışma Koşulları: −−−− İntörn doktorlar sabah saat 8.00’de çalıştıkları blokta hazır

bulunurlar, çıkış saatleri uzman doktor vizitinin bitiminden sonradır. −−−− Çalışılan bloktaki hastaların sabah kan basıncı ölçümleri o blokta

çalışan intörnler tarafından yapılır −−−− İlk yatış sırasında ve gerekli görülürse takip eden günlerde hastaların

EKG’leri intörn doktorlar tarafından çekilir ve ilk yorum kendileri tarafından yapıldıktan sonra araştırma görevlisine gösterilir.

−−−− Yeni yatan hastaların anamnezleri ve fizik muayeneleri intörn doktor tarafından hazırlanır ve ardından hasta, asistan doktor ile birlikte değerlendirilir.

−−−− İntörn doktorlar hastaların tetkiklerini ister, sonuçlarını takip eder, sonuçları araştırma görevlisine gösterdikten sonra dosyalara işlerler.

−−−− İlgili öğretim üyesinin uygun görmesi halinde primer olarak hasta takip edebilirler.

−−−− İntörn doktorlar çalıştıkları blokta asistan, uzman ve öğretim üyeleri tarafından yapılan vizitlerin tamamına katılırlar.

−−−− Koroner angiografi yapılan hastaların arteriyel kılıflarının çekilerek hemostazın sağlanmasından sorumludurlar.

2) Nöbet Kuralları −−−− Nöbetler yoğun bakım ünitesinde tutulur. −−−− Nöbet sırasında hastalarla ilgili bir sorun olduğunda hastayı önce

intörn doktor görür ve gerekli gördüğü durumda nöbetçi araştırma görevlisi doktora hasta hakkında bilgi verir.

−−−− Nöbet sırasında yoğun bakım hastalarının monitör takibinden intörn doktorlar sorumludur. Ancak, klinik içinde hastalar ile ilgili başka işleri olduğunda monitör takibini nöbetçi hemşireye devrederler. Saat

45

24.00’den sonra monitör takibi nöbetçi hemşireler ile dönüşümlü yapılır.

−−−− Nöbet sonrası sabah koroner bakımda (8 yatak) yatan hastaların EKG’leri nöbetçi intörn doktorlar tarafından saat 8.00’den önce çekilerek dosyalarda hazır bulunur.

−−−− Nöbetçi intörn doktorlar yoğun bakımda görevli arkadaşları gelmeden önce nöbet yerinden ayrılamazlar.

−−−− Nöbetçi intörn doktorlar hafta içi saat 17.00, hafta sonu saat 9.00’da görev yerleri olan yoğun bakım ünitesine gelirler. Nöbetçi intörn doktor nöbet yerine gelene kadar o bölümde görevli olan intörn doktor görev yerinden ayrılamaz.

−−−− Hafta içi saat 12.00-13.00 arasında yoğun bakımda o günün nöbetçi intörn doktoru kalır.

−−−− İntörn doktor nöbette kliniğe yatan hastayı araştırma görevlisi ile birlikte hazırlar.

3) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: − İntörn Doktorlar her pazartesi saat 12.00’de Kalp Merkezi Konferans

Salonu’nda yapılan seminer saatine ve Çarşamba günü saat 12.30’da yapılan Konsey toplantısına katılırlar (Sorumlu uzman doktorun talep etmesi durumunda çalıştıkları bloktan ayrılmamaları gereken bazı özel durumlarda toplantıya katılmayabilirler).

4) Özel Kurallar: − İntörn doktorlar odalarının düzenli olmasından sorumludurlar ve

sigara içilmesi kesinlikle yasaktır.

− İntörn doktorlar eğitimleri ile ilgili bir sorun yaşadıklarında İntörn Sorumlusu Öğretim Üyesi’ne sorunlarını iletebilirler.

Bilgi, Tutum ve Beceriler 1. Akciğer Ödemi 2. Angina pektoris (stabil, unstable) 3. Hipertansiyon 4. Kalp yetmezliği 5. Miyokard infarktüsü

6. Senkop 7. Supraventriküler aritmi 8. Ventriküler Aritmi 9. Dislipidemi

46

ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI ANABİLİM DALI


İlk gün: İntörn doktorlar saat 08.00’de Anabilim Dalı’nda toplanarak, sorumlu öğretim üyesi ile çalışma programını görüşürler ve poliklinik ve klinik çalışmalarına başlarlar.

1) Günlük Çalışma Koşulları: - İntörn doktorlar hasta sorumluluğu alıp, hastaya zarar

vermemek temel ilkesini unutmadan çalışmalıdırlar. Her hastayı sorumlu ve kıdemli hekimlere danışmalıdırlar.

- Çalışma sırasında intörn kimlik kartlarını taşımalıdırlar. - Hastalarla iyi iletişim kurmalı, onlara güven vermelidirler.

Klinikte meslektaşları, hemşireler ve personelle uyum içinde çalışmalıdırlar.

- İntörn doktorlar, iyi anamnez alıp, tam sistemik muayene yapmalı, tanıya gidiş için gereken laboratuvar incelemelerini planlayıp, sonuçları değerlendirebilmeli, acil tedavileri uygulayabilmelidir.

- Klinik vizitlerinde hasta sunabilmelidir. - İnsülün enjeksiyonu yapabilmelidir. - İmza yetkilerinin (yasal olarak) olmadığını unutmadan reçete

yazma pratiği yapmalıdır. - Diyabetli hastalara hasta eğitimi vermekle yükümlüdürler

(klinik ve poliklinikte düzenli verilen eğitim programlarını izleyerek deneyim kazanmalıdırlar)

- Günlük olarak saat 08.00’de çalışmalarına başlayıp, 08.45’deki öğretim üyesi vizitine kadar hastalarının muayene, izlem ve değerlendirmelerini yapmış olmaları gerekir.

- Hastanın laboratuvar sonuçlarını izleyip dosya yazılımını sorumlu asistan ile yapmalıdırlar.

- Poliklinikte her hastayı hasta dosyasına işlemelidirler.

47

2) Klinik ve Poliklinik Çalışma Kuralları: - İntörn doktorlar 08.00- 18.00 saatleri arasında şu program

dahilinde çalışırlar: Klinikte: Saat Etkinlik

08.00-08.45 Klinikte araştırma görevlileri ile hastaların değerlendirilmesi, izlem ve kontrollerin yapılması

08.45-10.30 Klinikte öğretim üyesi ile ders = A ve B bloklarda vizit

10.30-12.00 Perşembe ve Cuma günleri dersanede seminer, makale sunumu, olgu tartışmaları ve konseylere aktif katılım

12.00-13.00 Öğle arası

13.00-16.30 Klinikte hasta izlenmesi, dosyaların düzenlenmesi, sonuçların alınması, değerlendirilmesi

16.30-18.00 Klinikte uzman araştırma görevlileri ile akşam viziti

Poliklinikte:

Saat Etkinlik

08.00-12.00 Poliklinikte hasta kabulü ve hazırlanışı, bilgisayar programının kullanımı


13.00-17.00 Poliklinikte hasta hazırlanması ve sonuçların değerlendirilmesi (devam)

3) Nöbet Kuralları:

- Hafta içi nöbetler saat 18.00’de başlar. - Nöbetçi intörn doktorlar öğlen 12.00-13.00’de Klinik’te

bulunmalıdırlar. - Hafta sonları nöbet bitiminde arkadaşlarına nöbeti

devretmeden Klinik’ten ayrılmamalıdırlar. - Nöbet süresince hastaların kan basıncı ölçümü yapılıp

işlenmeli, kan şekeri sonuçları işlenmeli ve laboratuvar tetkik sonuçları dosyalara kaydedilmelidir.

- Nöbette nöbetçi doktor ve hekim dışı sağlık personeli ile uyum içinde çalışılmalıdır.

- Nöbet süresince nöbet yeri terk edilmemelidir.

48

4) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: - İntörn doktorlar Perşembe ve Cuma günleri saat 10.30-12.00

arasında (Akademik Bina L2 katı, Prof. Dr. Selahattin Koloğlu Dersanesi’nde) yapılan Bilim Dalı seminer, makale sunumu, olgu sunumu, konsey toplantısı gibi bilimsel etkinliklere mutlaka katılmalı ve aktif görev almalıdırlar.

- Tıbbi güncel literatürü okuyup, anlayıp, özetleyip, öğretim üye ve yardımcılarının bulunduğu ortamda sunmalı ve bu konuda deneyim kazanmalıdırlar.

- İç Hastalıkları Anabilim Dalı araştırma görevlilerine her Salı saat 12.30’da verilmekte olan konferanslara görevlerini aksatmadan katılabilirler.

5) Özel Kurallar: - İntörn doktorlar, B Blok’ta bulunan intörn odasındaki kanape,

yatak, masa, bilgisayar, telefon, koltuk ve kilitli dolapların korunması, düzen ve temizliğine dikkat etmelidirler. Bu odanın karşısında kullanabilecekleri tuvalet vardır.

- Poliklinikteki soyunma odasında intörn doktorlara ait kilitli dolaplar vardır.

- İntörn doktorlar her zaman bütün öğretim üyeleri ve personelle görüşebilirler.

- Kendilerine sunulan disiplinli çalışma programı ve uygulama ilkeleri ile en iyi şekilde yararlanmaları hedeflenmiştir, bu süreçte onlardaki gelişmeler gözlenecek ve değerlendirilecek, kendilerine geribildirimler sunulacaktır.

- Karşılıklı sevgi ve saygının ön planda olduğu verimli bir çalışma dönemi ile mesleki deneyimlerinizi ve insan ilişkilerinizi geliştirmede yardımcı olmak ana ilkemizi teşkil edecektir.

Bilgi / Tutum Beceri 1. Hipertansiyon 2. Diyabet ketoasidozları 3. D.M. 4. Guatr 5. Hipotiroidizm (erişkin) 6. Osteoporoz 7. Obezite

1. Tiroid muayenesi 2. İnsülin enjeksiyonu 3. Diyabetik hasta eğitimi 4. Reçete yazma

49

GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABİLİM DALI


İlk gün: İntörnlük çalışma programı Anabilim Dalı Sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar bu program doğrultusunda çalışacakları bölüme giderler. 1) Günlük Çalışma Koşulları:

- İntörn doktorlar günlük çalışmalarını her kattaki araştırma görevlisi odasında yaparlar.

2) Klinik ve Poliklinik Çalışma Kuralları: - İntörn doktorlar klinik ve poliklinikte birlikte çalıştıkları öğretim

üyesinin asistanı ve uzmanı ile birlikte hasta takibi yaparlar. - Yeni hasta yattığında anamnez alır, dosyayı doldurur, fizik

muayeneyi yapıp hastayı araştırma görevlisi ya da uzman ile değerlendirip denetim altında order verirler. Laboratuvar tetkiklerini isteyip,sonuçları takip eder, dosyaya kaydeder ve üstlerine bilgi verirler.

- İntörn doktorlar klinikte öğretim üyesi, uzman ve araştırma görevlisi ile vizitlere katılırlar.

3) Nöbet Kuralları: - Nöbetler hafta içi saat 17.00-8.00 arasında (15 saat), hafta sonu

09.00-09.00 arasında (24 saat) tutulur. - Nöbetçiler yemeklerini klinikte yerler.

4) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: - İntörn doktorlar Salı ve Cuma günleri saat 11.00’de klinik

konseyine katılırlar. - Klinik seminer ve makale sunumlarına ( önceden ilan edilir) katılırlar. - Birlikte çalıştıkları öğretim üyesinin kendilerine verdiği seminer

ve/veya makaleyi hazırlayıp kendi ekiplerine sunarlar. 5) Özel Kurallar:

- İntörn doktor odası 3. kattadır. Bu oda düzenli ve temiz tutulmalıdır. - Bu odada sigara içilmez.

Bilgi/ Tutum Beceri

1. Akciğer embolisi 2. Akciğer ödemi 3. Ampiyem 4. Astım

5. KOAH 6. Pnömoni 7. Siyanoz 8. Tüberküloz

1. PPD uygulama 2. BCG aşısı yapma 3. Arteryel kan gazı

değerlendirme

50

ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI

İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İlk gün: İntörnlük çalışma programı Anabilim Dalı Sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar bu program doğrultusunda çalışacakları bölüme giderler. İlk gün intörn doktorlara yönelik iki saat süren teorik ve pratik içerikli temel bakteriyoloji eğitimi sunulacaktır. 1) Günlük Çalışma Koşulları:

−−−− Günlük mesai saat 8.00’de başlar, saat 17.00’de biter. −−−− İntörn doktorlar sabah, sorumlu oldukları hastaları (birlikte

çalıştıkları araştırma görevlisi ile birlikte ya da tek başlarına) gezer, geceki gelişmeleri öğrenir, hastanın o günkü muayenesini yapar, sonra Anabilim Dalı içindeki Bakteriyoloji Laboratuvarı’na giderek hastanın kültür plaklarını sorumlu uzman ya da araştırma görevlisinin yardımıyla bizzat değerlendirirler.

−−−− Sabah ilk vizit sırasında veya önceki günkü vizitte planlanan tetkikler için hastalardan örnekleri alıp istem kağıtlarına yazar, örnekleri personelce laboratuvara ulaştırılmak üzere belirlenmiş kutuya saat 09.30’dan önce bırakırlar. Gerek Anabilim Dalı Bakteriyoloji Laboratuvarı’nda, gerekse diğer laboratuvar işlemlerinden intörn doktorlar sorumludur. Bu örneklerden yapılması gereken direkt veya boyalı mikroskopik incelemeler ve kültürleri yaparlar.

−−−− Hastalara ait işlemleri yaptıktan sonra öğretim üyesi vizitine katılırlar.

−−−− Günlük işlerin tamamlanmasından sonra saat 16.30’da sorumlu öğretim üyesi ya da uzman gözetiminde yapılan tüm hastaların değerlendirildiği akşam vizitine katılırlar. O gün çıkan sonuçları takip ederek akşam vizitinden önce hasta dosyasına işlerler. Vizit sırasında vizit sorumlusuna hastalarını sunarlar.

51

2) Klinik ve Poliklinik Kuralları: İntörn doktorlar klinikte yukarıda belirtilenlerin dışında yeni yatan hastaların anamnezini alır, fizik muayenelerini yapar, ulaştıkları ön tanıları doğrulamak için gerekli tetkikleri ve hastanın tedavisini araştırma görevlisi ile tartışarak belirlerler.

−−−− Daha sonra hastayı ilgili öğretim üyesine sunarak onun görüş ve istekleri doğrultusunda hastanın tetkik ve tedavisine başlanır.

−−−− İntörn doktorlar, her biri iki veya üç işgünü olmak üzere rotasyon usulü ile Poliklinik’te çalışırlar. Poliklinik çalışması sırasında, asıl olarak araştırma görevlisinin sorumlu olduğu, hastadan anamnez alma, muayenesini yapma, tetkiklerini isteme, sonuçları değerlendirerek tedavisini planlama işlerine aktif olarak katılırlar.

−−−− İntörn doktorlar, klinik, laboratuvar ve poliklinikte yaptıkları tüm işlemleri birlikte çalıştıkları araştırma görevlisinin bilgisi dahilinde yapmak zorundadırlar.

−−−− İntörn doktorlar klinik ve poliklinikte hastane geneli için geçerli kıyafet ve diğer işyeri kurallarına uymakla yükümlüdürler.

3) Nöbet Koşulları - Nöbetçi intörn doktor klinikte yatmakta olan hastaların tıbbi

bakımlarından nöbetçi araştırma görevlisi ve nöbetçi hemşire ile birlikte sorumludurlar. Nöbet sırasında Anabilim Dalı Bakteriyoloji Laboratuvarı’na gelen, kliniğin ya da diğer kliniklerin hastalarının materyallerinin laboratuvar tetkiklerini yaparlar.

4) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: Anabilim Dalı’nda haftada iki gün öğleden sonra yapılan seminer, makale sunumu ve olgu sunumu saatlerine katılırlar. Bilgi / Tutum Beceri 1. Gastroenterit 2. Akut hepatit 3. Bruselloz 4. Salmonella enfeksiyonları 5. Sepsis

1. Mikroskop kullanımı 2. Dışkı yayması hazırlama

ve inceleme

52

GASTROENTERELOJİ BİLİM DALI


İlk gün: İntörnlük çalışma programı Bilim Dalı Sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar bu program doğrultusunda çalışacakları bölüme giderler. 1) Günlük Çalışma Koşulları: − Günlük mesai 8.00’de başlar, mesainin bitişinde günlük işlerin

bitişi esas alınır. − İntörn doktorlar hastalardan anamnez alınması, muayenelerinin

yapılması, takip, dosya düzeni, tetkiklerin dosyalara kaydedilmesinde ve gerektiğinde kan alınmasında görevlidirler.

− Acil hastalara gerektiğinde tetkik, konsültasyon ya da başka bir kliniğe nakil durumlarında refakat ederler.

− Ayrıca kendi üstlerinin onların yapabileceğini düşündüğü müdahale, pansuman ya da uygulamayı yaparlar.

2) Nöbet Kuralları: −−−− Nöbet süresi hafta içi saat 17.00 - 08.00, tatil günlerinde saat

08.00 - 08.00 arasındadır. Ancak nöbet devredilmeden klinik terk edilmez.

−−−− Nöbet bitiminde nöbet hakkında bilgi verilir ve nöbet defteri imzalanır.

3) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: İntörn doktorlar bir kez seminer sunarlar.

4) Özel Kurallar: İntörn doktorlar kılık ve kıyafetlerine özen göstermeli, yasa ve yönetmeliklere uygun davranmalıdır.

Bilgi / Tutum Beceri 1. Gastroözofageal reflü 2. Akut hepatit 3. İrritabl barsak hastalığı 4. Üst gastrointestinal kanama 5. Akut pankreatit 6. Peptik ülser

1. Nazogastik sonda uygulama

2. Parasentez uygulaması

53

TIBBİ ONKOLOJİ BİLİM DALI


İlk gün: İntörnlük çalışma programı Bilim Dalı Sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar bu program doğrultusunda çalışacakları bölüme giderler.

İntörn doktorlar bu bilim dalında, Cebeci Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği, Cebeci Hastanesi Tıbbi Onkoloji Polikliniği ve İbni Sina Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği olmak üzere üç bölüme ayrılarak çalışırlar.


- Günlük çalışma saat 8.00’de başlar ve 17.00’de biter. Ancak, acil olan hastalar varsa nöbetçi ekibe destek olmak üzere gerektiğinde bir süre daha klinikte kalınabilir.

- İntörn doktor eğitim süreci araştırma görevlileri, uzman ve öğretim üyesi rehberliğinde sürdürülür. İntörn doktorlar birebir asistan ile çalışırlar ve belirli bir sorumlulukları yoktur.

2) Klinik ve Poliklinik İşleyişinde Uyulacak Kurallar: - Her intörn sorumlu olduğu hastaların günlük anamnezini

almak, muayenesi yapmak ve saptadığı sorunları bildirmekle yükümlüdür. Hastaların gerektiği sıklıkta tartılması, günlük alınan ve çıkan sıvı ile vital bulgu takiplerinin yapılması, muayene bulgularının düzenli kaydedilmesi ve klinik bulgularının izlenmesi gereklidir.

- Kan sayımı, biyokimyasal ve mikrobiyolojik laboratuvar testleri ile radyolojik incelemelerden hasta için gerekli olanları istemek, sonuçlarını takip etmek ve dosyaya kaydetmek, ekibe bilgi vermek ve hastaların EKG’lerini çekmek ve değerlendirmek intörn doktorun görevi ve sorumluluğudur.

- Hastaların periferik yaymalarının hazırlanması, bunların ve alınmış kemik iliği aspirasyon materyalleri ile biyopsi

54

imprintlerinin boyanması ve bu yaymaların ekiple birlikte değerlendirilerek dosyaya kaydedilmesi gereklidir.

- Yüksek doz metotreksat uygulanan hastalarda tedavi sırasında idrar pH’ı, ifosamid alanlarda ise idrarda stikle hematüri tayininin yapılması görevleri vardır. Yüksek doz metotreksat için ilaç kan düzeyleri izlenmelidir, bu nedenle kanlar saat 10.00’da alınmalı ve en geç 11.30’da ELISA Laboratuvarı’nda olması sağlanmalıdır.

- Hasta için gerektiğinde idrar, kan ve boğaz kültürlerini, kan gazı örneğini almak, pansuman ve varsa katater bakımını yapmak intörn doktorların sorumluluğundadır.

- Her akşam araştırma görevlileri ile birlikte hasta dosyasına günlük gelişmeler SOAP formülü ile (probleme dayalı hasta dosyası oluşturma sistemi) yazılmalıdır.

- İntörn doktorlar tüm klinik vizitlerine katılmak, gerektiğinde öğretim üyesi vizitinde primer olarak hastalarını sunmakla yükümlüdürler.

Poliklinikte; - Günlük çalışma saat ve koşulları klinikteki gibidir. - Her intörn doktor polikliniğe başvuran hastaların

anamnezini almak, muayenesi yapmak, bunları hasta dosyasına kaydetmek, saptadığı sorunları birlikte çalıştığı uzman ya da araştırma görevlisine bildirmekle yükümlüdür. Ayrıca tedavi doz ayarlaması için boy ve kilo ölçümü yapar. Kan sayımı, laboratuvar testleri ve radyolojik incelemelerden hasta için gerekli olanları istemek, sonuçları dosyaya kaydetmek ve bilgi vermek intörn doktorun sorumluluğudur.

- Tıbbi Onkoloji Polikliniği’ne bağlı çalışan Gündüz Tedavi Ünitesi’nde sağlık sorunu olan hastalar için, gerektiğinde araştırma görevlisi eşliğinde sağlık hizmeti vermek ve müdahale etmek de intörn doktorun görevidir.

55

3) Nöbet Kuralları: - İntörn doktorlar biri Cebeci, biri İbni Sina Tıbbi Onkoloji

Kliniği’nde olmak üzere nöbet tutarlar. Aynı dönemde ikisi de Poliklinik’te olan intörnler birlikte nöbet tutamaz.

- Nöbetçi intörn doktor kattaki tüm hastaların değerlendirilmesi, tetkiklerin istenmesi, dosyalara bilgi notu yazılması ve nöbetçi araştırma görevlisi ile birlikte tedavilerinin düzenlenmesinden sorumludur.

- Öğle tatilinde nöbetçi intörn doktor klinikte olmak zorundadır.

- Hasta kanları en geç 07.30’da hazır olacak şekilde intörn doktorlar tarafından alınır (Damar yolu uygun olmayan hastaların kanları nöbetçi hemşire tarafından alınır).

4) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: - İntörn doktorlar haftada bir gün yapılan seminer,

multidisipliner tümör konseylerine katılmak zorundadırlar. - Haftada bir gün dönüşümlü olarak yapılan CPC

(klinikopatolojik konferans) toplantılarına hazırlık yapmak ve interaktif tartışmaya katılmakla görevlidirler.

- İntörn doktorlar haftada bir gün dönüşümlü yapılan makale sunum (literatür) saatleri için birer makale sunumu yapmakla yükümlüdürler. Yine isteğe göre düzenlenen grup çalışmaları ile kanserden korunma ve erken tanı ile ilgili seminerleri intörn doktorlar hazırlayıp sunarlar.

Bilgi/ Tutum Beceri

1. Beyin ödemi 2. Bilinç bulanıklığı 3. Onkolojik aciller 4. Sepsis

3. Meme ve axiller bölge muayenesi 4. Mikroskop kullanımı 5. Periferik yayma

56

HEMATOLOJİ BİLİM DALI

İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ Hematoloji Bilim Dalı Cebeci Yerleşkesinde bulunmaktadır.Bilim Dalımız Hematoloji Polikliniği,Kök Hücre Nakli Polikliniği,Ayaktan Tedavi Ünitesi,Hematoloji yatan hastalar servisi ve Kemik İliği Nakli Yatan Hasta Servisi bulunmaktadır.Ayrıca Bilim Dalımıza bağlı olarak Hematoloji Laboratuarı ve Aferez Ünitesi İbni Sina Hastanesinde yer almaktadır. İlk gün: İntörn çalışma programı ve uzman doktor gözetiminde hazırlanan intörn nöbet listesi ve Bilim Dalı Sekreterliği’nden öğrenilebilir. 1) Günlük Çalışma Koşulları: - İntörnlerin görev yerleri kura ile poliklinik,hematoloji yatan hasta servisi ve kemik iliği nakli ünitesi yatan hasta servisidir. - Kliniğimizde yatan hastaların çoğunluğunu malign hastalar olması ve kullanılan tedavi rejimleri nedeniyle klinik durumları gün içinde değişebilmektedir.Bu nedenlede genelde yoğun bakım hizmeti vermekteyiz. 2) Klinik ve Poliklinik Çalışma Kuralları: - Sabah 08:00 intörnler çalışma yerlerinde bulunmak

zorundadırlar.Mesai bitişi poliklinik için poliklinik hizmeti bitişinde.serviste ise vizit bitimini takiben,nöbet hastaların devredilmesi ile sona ermektedir.

- Poliklinikte rotasyon yapan intörnler poliklinik sorumlu Öğretim Üyesi gözetiminde hasta hazırlanması ve muayenesi,gerekli tetkiklerin planlanması araştırma görevlisi asistanı ile birlikte yapması gerekmektedir.

- Polikliniğimizde ve serviste hastalara invasif işlem olarak kemik iliği biyopsi ve aspirasyonu yapılmaktadır.İnvasif işlemin nasıl yapıldığı ve sonrasında neler yapıldığını gözlemlemek biyopsi esnasında yardımcı olmaktır.

- Klinikte çalışan intörnlerin İç Hastalıkları Araştırma Görevlisiyle birlikte yeni yatan hastanın hazırlanması,günlük muayeneleri ve yapılması planlanan işler için iş listesi oluşturmalıdırlar.Hasta sonuçlarının da dosyalara işlenmesi ve dosyaya yerleştimeleri gerekmektedir.

57

- Günlük Klinik vizitlere katılarak,hasta hakkında görüşlerini ve önerileri varsa bunu da sorulu Araştırma Görevlisi,Uzman ve Öğretim Üyesine iletmelidirler.

- 3) Nöbet Kuralları: - Nöbet saatlerinde nöbet yerlerini izinsiz ve devretmeden terk

etmemeleri, - Nöbete başlarken yapılacak işler ve takipler ile ilgili işleri

devralmalıdırlar, - Nöbetlerde nöbetçi doktor ve klinik hemşireleri ile iletişim

içinde olmaları, - Nöbet devir saatlerine uymaları, - Nöbetteki vizitlere katılmaları. - Nöbetçiler yemeklerini klinikte yemektedirler, 4) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: - Kliniğimizde Salı ve Cuma günleri saat 10:30 da konsey,

Perşembe günleri saat 11:00 de literatür-seminer saatleri olmaktadır. Katılım -nöbetçiler dışında- zorunludur.

- Konsey saatlerinde intörn doktorların da hasta sunmaları teşvik edilmektedir.

- Kendi seçtikleri bir tıp literatürünü sunmaları istenmektedir. 5) Özel Kurallar:

- İntörn doktor odası yalnızca kıyafet değiştirme ve gece nöbette uyumak için kullanılmalı,

- Odalarını temiz tutmaları ve klinikte ve doktor odalarında sigara içilmemektedir.

58

Bilgi / Tutum Beceri 1. Anemi 2. Dalak Büyüklüğü 3. Lenfadenopati 4. Pansitopeni/Kemik İliği

yetmezlikleri 5. Lökositoz 6. Kanama diatezi 7. Kan ürünü kullanımı 8. Tranfüzyon reaksiyonları 9. Kemoterapötikler 10. Hematopoetik kök hücre

nakli

1. Anamnez 2. Fizik Muayene 3. Ön Tanı 4. Periferik yayma 5. Nötropenik hastaya

yaklaşım

59

NEFROLOJİ BİLİM DALI


İlk gün: İntörnlük çalışma programı Bilim Dalı Sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar bu program doğrultusunda çalışacakları bölüme giderler.


• İntörn doktorların kliniğe, polikliniğe ve hemodializ ünitesine geliş saatleri 8.00’dir.

• İntörn doktorlar hastaların anamnezlerini alır, fizik muayenelerini yapar, dosyalarını hazırlar, gerekli tetkikleri ister, hastaları izler, günlük izlem notlarını dosyalara kaydederler.

• İntörn doktorlar tedavi ekibi, idari personel ve hastalarla ilişkilerinde tıbbi etik kurallarına uymalıdırlar.

2) Klinik ve Poliklinik Çalışma Kuralları:

• Klinikte çalışan intörn doktorlar, sabah saat 8.00-9.00 arası Klinik’te yatan hastaların kan basınçlarını ölçmek, sorumlu araştırma görevlileri ile vizitlerini yapmak ve ardından sorumlu uzman ve öğretim üyesinin vizitlerine katılmak zorundadırlar.

• İntörn doktorlar, klinikte izledikleri hastaların laboratuvar incelemeleri için gerekli örnekleri alırlar. Klinik vizitlerde izledikleri hastalarını sunarlar, hastalarının vital bulgularını izler ve sorumlu doktora bildirirler.

• Hastalarının laboratuvar sonuçlarını takip etme, düzenli olarak dosyalarına sonuçları işlemekten sorumludurlar.

• Tıbbi yönden gerekli olduğunda konsültasyon ve tetkiklerde hastaya refakat ederler.

• Sorumlu asistan ya da uzman doktorun kontrolünde, hasta reçetesi düzenlenmesi, hasta tedavi çizelgesinin oluşturulması ve tedavi seyrinin izlenmesi süreçlerine aktif olarak katılırlar.

• İntörn doktorlar, sorumlu araştırma görevlisi tarafından yapılmakta olan epikriz ve hasta taburculuk belgelerinin hazırlanması işlemlerini gözlemlemeli ve yardımcı olmalıdırlar.

60

• Poliklinik’te çalışan intörn doktorlar, polikliniğe başvuran hastaların anamnezlerini alır, muayenelerini yapar, tetkiklerini ister, dosyalarını hazırlar ve hastalarını sunarlar.

• Hemodiyaliz Ünitesi’nde çalışan intörn doktorlar hastaların aylık tetkiklerinin dosyaya işlenmesinden sorumludurlar ve hemodiyaliz tedavisi gören hastaların vital bulgularını izler, kaydeder ve sorumlu doktora bildirirler.

• Görev yerlerinde intörn doktorlar kılık kıyafet konusundaki düzenlemelere uygun davranmak ve hastane kurallarına uymak zorundadırlar.

3) Nöbet Kuralları: • İntörn doktor nöbetleri klinikte iki, hemodiyaliz seansları

devam ettiği sürece (Cumartesi seanslarının sonuna kadar) bir intörn doktor olacak şekilde düzenlenir.

• İntörn doktorlar geçerli mazeretleri olmadığı sürece nöbetlerini tam tutmak zorundadırlar.

• Nöbetçi intörn doktor öğlen arası Klinik’te bulunur, nöbet sonrası kat sorumlu uzman doktoruna ve /veya sorunlu hastalar konusunda bilgi verir, nöbetin nasıl geçtiği ve hastaların durumu ile ilgili olarak hastanın asistanı ve intörnlerine bilgi verir.

4) Mezuniyet Sonrası Eğitim Etkinlikleri: • İntörn doktorlar, Salı ve Perşembe günleri saat 11.00’de

Klinik’te düzenlenen seminer, makale sunumu, olgu sunusu gibi eğitim etkinliklerine katılırlar. Yalnızca nöbetçi olan intörnler katılmazlar.

• İntörn doktorlar eğitimleri ya da klinikle ilgili bir sorun yaşadıklarında İntörn Sorumlusu Öğretim Üyesi’ne sorunlarını iletebilirler.

Bilgi / Tutum Beceri

1.Hipertansiyon 2.Anüri 3.Glomerülonefrit 4.Hematüri 5.Akut renal yetmezlik 6.Sıvı - elektrolit bozuklukları

1.Arteryel kan gazı uygulama ve değerlendirme

61

İÇ HASTALIKLARI YOĞUN BAKIM


Yoğun Bakım’ın çalışma programı İç Hastalıkları

Sekreterliği’nden öğrenilebilir.

Bilgi / Tutum

1. Hepatik koma

2. Sıvı - elektrolit denge bozuklukları

3. Solunum yetmezliği

4. Diyabet koması

5. Kalp yetmezliği

62

İMMÜNOLOJİ VE ALLERJİ HASTALIKLARI BİLİM DALI ROMATOLOJİ BİLİM DALI

İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ İlk gün: İntörnlük çalışma programı bilim dalı sekreterliği tarafından ilan edilir. İlk gün intörn doktorlar bu program doğrultusunda çalışacakları bölüme giderler.

1) Öğrencilerin Pratik Beceri ve Eğitimin belirlenmesi • Semptomların Değerlendirilmesi • Sistemik Muayene • Kas iskelet sistemi muayenesi • Romatolojide hasta pratiğinde kullanılan aşağıdaki testleri

yapabilmesi - Paterji testi - Schirmer testi - Tükrük testi - Soğuk su testi - M.Schober testi, çene- sternum, oksiput – duvar ,el parmak - Yer ve göğüs expansiyonunun ölçülmesi

2) Artrosentezi izlemesi 3) Klinik vizitlerde hasta sunumu 4) Hasta dosyasının düzenli tutulması ve tetkik sonuçlarının

dosyaya işlenmesi 5) Hasta başı ayırıcı tanı yapabilmesi

6) Günlük Çalışma Koşulları :

- İntörnler, nöbetçiler dışında ve klinik işlerini bitirmek koşuluyla saat:08:00 – 17:00 arasında çalışırlar

- Nöbetçiler klinikte kalmak koşulu ile saat : 12.00-13.00 arasında öğle yemeği için izinlidirler.

63

7) Klinik Çalışma Planı: Saat Etkinlik

08.00-08.30 Hasta viziti 08.30-09.30 Asistan ve uzman vizitine katılma 09.30-11.00 İlgili öğretim üyesi vizitine katılma 11.00-12.00 Seminer, makale sunumu, hasta konseyine katılma 12.00-13.00 Öğle arası 13.00-16.00 Hastalarını hazırlama, hastalarla ilgili istenen

tetkiklerin istenmesi ve hastalarla ilgili konuların ele alınması

16.00-17.00 Akşam vizitine katılma

8) Poliklinik Çalışma Planı: Saat Etkinlik

08.30-12.00 Poliklinik sorumlusu hekimle birlikte polikliniğe başvuran hastaların muayene ve tetkiklerinin istenmesinde aktif görev almak


13.30-17.00 Gelen hasta sonuçlarını poliklinik sorumlusu ile birlikte dosyaya işlemek ve tedavinin planlanmasını gözlemek

9) Nöbet Kuralları: Nöbet hafta içi 17.00-08.00 arasında olup,

bu zaman içinde nöbetçi doktor ile birlikte hastaların vizitini tamamlayıp, klinik işleyişi takip etmek, oluşabilecek sıkıntıları nöbetçi doktora bildirip gerekli tedavi ve tetkiklerin planlanmasını sağlamakla görevlidir.

64

10) Eğitim Etkinlikleri: • Her bir intörn doktorun bir seminer, bir makale sunumu ve

bir olgu sunumu hazırlaması ve ilgili öğretim üyesinin belirlediği saatte sunması gerekir.

11) Özel Kurallar: İntörn doktorlar, intörn odalarını temiz ve düzenli tutmalıdırlar.


1. Akut romatizmal ateş 2. Bel ve sırt ağrısı 3. Osteoartrit

4) Mezuniyet Sonrası Akademik Etkinlikler: - İntörn doktorlar Perşembe ve Cuma günleri saat 10.30-12.00

arasında (Akademik Bina L2 katı, Prof. Dr. Selahattin Koloğlu Dersanesi’nde) yapılan Bilim Dalı seminer, makale sunumu, olgu sunumu, konsey toplantısı gibi bilimsel etkinliklere mutlaka katılmalı ve aktif görev almalıdırlar.

- Tıbbi güncel literatürü okuyup, anlayıp, özetleyip, öğretim üye ve yardımcılarının bulunduğu ortamda sunmalı ve bu konuda deneyim kazanmalıdırlar.

- İç Hastalıkları Anabilim Dalı araştırma görevlilerine her Salı saat 12.30’da verilmekte olan konferanslara görevlerini aksatmadan katılabilirler.

5) Özel Kurallar: - İntörn doktorlar, B Blok’ta bulunan intörn odasındaki kanape,

yatak, masa, bilgisayar, telefon, koltuk ve kilitli dolapların korunması, düzen ve temizliğine dikkat etmelidirler. Bu odanın karşısında kullanabilecekleri tuvalet vardır.

- Poliklinikteki soyunma odasında intörn doktorlara ait kilitli dolaplar vardır.

- İntörn doktorlar her zaman bütün öğretim üyeleri ve personelle görüşebilirler.

- Kendilerine sunulan disiplinli çalışma programı ve uygulama ilkeleri ile en iyi şekilde yararlanmaları hedeflenmiştir, bu süreçte onlardaki gelişmeler gözlenecek ve değerlendirilecek, kendilerine geribildirimler sunulacaktır.

65

- Karşılıklı sevgi ve saygının ön planda olduğu verimli bir çalışma dönemi ile mesleki deneyimlerinizi ve insan ilişkilerinizi geliştirmede yardımcı olmak ana ilkemizi teşkil edecektir.

Bilgi / Tutum Beceri 8. Hipertansiyon 9. Diyabet ketoasidozları 10. D.M. 11. Guatr 12. Hipotiroidizm (erişkin) 13. Osteoporoz 14. Obezite

5. Tiroid muayenesi 6. İnsülin enjeksiyonu 7. Diyabetik hasta eğitimi 8. Reçete yazma

66

GERİATRİ BİLİM DALI

İNTÖRN ÇALIŞMA İLKELERİ 1- Günlük Çalışma Koşulları -Her İntörn klinikteki görevine sabah 08:30’da başlayacak ve akşam vizitinden sonra işlerini tamamlayınca çıkacaktır. Saat:12.00-13:30 arasında öğle yemeği arası verilecektir. Nöbetçiler yemeklerini klinikte yiyecektir. - Tüm İnternler dönüşümlü olarak poliklinik yapacaktır. - İntörnlerin kendilerine ait özel bir odası olacaktır. - Çay ocağından ücretsiz olarak çay alabileceklerdir. - Bir doktora yakışır şekilde giyinmeleri ve davranmaları beklenecektir. 2- Klinik ve Poliklinik İşleyişinde Uyulacak Kurallar. - Klinikte çalışan intörnler hastayı ilk değerlendiren hekim olacaklar ve asistan doktorlarıyla hastayı takip edeceklerdir. - Klinikte her intörn hastasının tetkiklerinin istenmesi, sonuçların takibi ve dosya işlenmesinen primer olarak sorumludur. - Gerekli durumlarda vizitlerde hastasını klinik uzmanı ve öğretim üyesine sunabilmelidir. - Rutin kanlarını almaları, branül takmaları, kemoterapi vermeleri, mayi-idrar takibi yapmaları, kan şekeri, kan basıncı takibi yapmaları istenmeyecektir. Ancak arteryel kanları intörnler alacak, sonda takacak ve EKG çekecekler, istenen hastalara postural drenaj, pansuman yapacaklardır. - Poliklinik intörni asistanıyla hasta görecek, hastanın değerlendirilmesinde aktif yer alacak, tetkikleri isteyip hastayı yönlendirecektir. 3- Nöbet tutarken uyulacak kurallar - Tüm İntörnler bulundukları ay süresince dönüşümlü olarak, nöbet tutacaklardır. Nöbetçi intörn olmayan nöbet günü olmayacaktır. - İntörnlerin nöbet yatağı olacak, isteyenlere çarşaf takımı temin edilecektir.

67

- Nöbet sonrası mesaiye devam edecektir. - Nöbetler ilgili uzmana haber vermeden değiştirilemez. 4- İntörn Doktor Odalarında Uyulacak Kurallar - Kendilerine ait dolapları ve oda eşyalarını korumaları gerekmektedir. - Odada sigara içmek yasaktır. - Çöplerini mevcut çöp kutularına atmaları gerekmektedir. - Nöbetçi doktor sabah mesai başlamadan kalkarak odayı çalışma ve arkadaşları için uygun hale getirmelidir. - Her ayın başında kendi kurallarını oluşturabilirler. 5- Seminer-Literatür Saatlerine Katılma ve/veya Hazırlama - Her intörn kliniğin eğitim saatlerinde (Literatür saati, vaka takdimleri ve seminerler) katılmak zorundadır. - Her intörn ayın son haftasında kendilerine verilen bir konuda seminer hazırlayıp sunacaktır. - Kendilerine vizitlerde yöneltilen soruları cevaplamaları, katılımcı olmaları beklenecektir. - Bir aylık eğitim süreci içerisinde edinmeleri beklenen bilgi, beceri ve tuıtum hedefleri şunlardır.

Bilgi,Beceri, Tutum

BİLGİ

1- Yaşlanma ile ortaya çıkan fizyolojik değişiklikleri bilme. 2- Geriatride multidisipliner yaklaşımın önemi 3- Çok yönlü geriatrik değerlendirme 4- Yaşlıdaki çoklu problemlere bütüncül yaklaşımın önemini bilme 5- Yaşlıda koruyucu hekimlik ilkeleri 6- Yaşlıda atipik prezentasyonlar ve önemi 7- Yaşlıda sosyal ve fonksiyonel değerlendirmenin önemi 8- Yaşlanma ile sıklığı artan hastalıkları bilme 9- Akut konfüzyonel durum sebepleri ve ayırıcı tanısı 10- Demans sebepleri ve ayırıcı tanısı 11- Geriatrik depresyon ve davranış bozuklukları 12- Geriatrik üriner inkontinans sebepleri

68

BECERİ 1- Yaşlı hastayı uygun şekilde sorgulayıp muayene edebilme 2- Yaşlı ve bakıcısı ile iletişim kurabilme 3- Geriatride kullanılan ölçekleri ve önemini bilme. 4- Multisipliner yaklaşımın önemini bilme 5- Kognitif bozukluklar ve ayırıcı tanısını bilme 6- Demans-depresyon ve deliryum ayırıcı tanısını yapabilme 7- Üriner inkontinası ve sebeplerini bilme, sorgulayabilme 8- Yaşlanma ile sıklığı artan hastalıkları bilme 9- Yaşlının sosyalliğinin ve fonksiyonelliğinin önemini bilme TUTUM 1- Yaşlanmanın hastalık olmadığını bilerek hastaya yaklaşabilme 2- Yaşlının fonksiyonelliğinin hasta ve bakıcıları için önemini kavrayabilme 3- Hastalığı iyileşmese de semptomların düzeltilmesinin yaşlı için önemini anlama 4-Yaşlıda koruyucu hekimlik hizmetlerinin önemini anlama ve anlatabilme 5- Yaşlı ve yakınları ile iyi ilişkiler kurabilme 6- Etik kurallara uygun olarak davranma

69

4. ROTASYON ÇİZELGESİ

İNTÖRNLÜK DİLİMİ SÜRE

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 2 ay

Kadın Hastalıkları ve Doğum 1 ay

Acil Tıp 2 ay

Genel Cerrahi 1 ay

İç Hastalıkları 2 ay

Halk Sağlığı 1 ay

Psikiyatri 1 ay

Seçmeli ( Dahili Bilimler ) 1 ay

Seçmeli ( Cerrahi Bilimler ) 1 ay

a) Yukarıdaki çizelgede belirtilen bölümlerde ve sürelerde intörnlük eğitiminizi tamamlayacaksınız. Zorunlu intörnlük eğitimi yapacağınız bölümlerden İç Hastalıkları diliminde Kardiyoloji, Endokrinoloji, Nefroloji, Gastroenteroloji, Gögüs Hastalıkları, Tıbbi Onkoloji, Hematoloji, Klinik Romatoloji ve İmmünoloji, Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon ve İç Hastalıkları Yoğun Bakım gibi anabilim/bilim dallarında çalışacaksınız. Ancak her intörnün her bölümde çalışması mümkün olamayacağından, dağılımınız eğitiminize destek olacak şekilde yapılacaktır.

b) Seçmeli intörnlük diliminde her Anabilim / Bilim Dalının olanaklarına göre belirlenmiş kontenjanları vardır. Kontenjan dolduğu takdirde başka bir Anabilim / Bilim Dalına yönlendirilmeniz gerekmektedir.

70

c) Seçmeli (Cerrahi Tıp Bilimleri) Anesteziyoloji ve Reanimasyon Çocuk Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Kalp ve Damar Cerrahisi Göz Hastalıkları Kulak Burun Boğaz Beyin ve Sinir Cerrahisi Ortopedi ve Travmatoloji Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahisi Üroloji Seçmeli (Dahili Tıp Bilimleri) Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Hastalıkları Deri ve Zührevi Hastalıkları Fiziksel tıp ve Rehabilitasyon Nöroloji Radyoloji Göğüs Hastalıkları (Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı) Adli Tıp * Seçmeli Stajlarda devamsızlık veya başka nedenlerle başarısız olunduğunda aynı seçmeli staj tekrarlanacaktır. ** Seçmeli Stajların belirlenmesi için yapılacak kura çekimlerine Fakülte öğrenci temsilcisinin yanısıra üç öğrenci daha katılabilir.

dÖnem vi ÇaliŞma kilavuzu · 3 sevgili dönem vi ö ğrencileri, Şu anda, “toplumun sa ğlık...

Documents