dİnamİk ve statİk akcİĞer...
TRANSCRIPT
![Page 1: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/1.jpg)
DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİ
Prof Dr Sevgi BARTU SARYAL
AÜTF Göğüs HastalıklarıAnabilim Dalı
![Page 2: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/2.jpg)
AKCİĞER VOLÜMLERİ
STATİKZamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması esasına dayanır
2
4
6
8
TLC IRV
FRC
ERV
RV
IC
TV
VC
0
DİNAMİKZorlu solunum (inspirasyon/ekspirasyonmanevraları sırasında alınan ölçümlere dayanır.
![Page 3: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/3.jpg)
STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİ
TLC ve alt bölümlerinden oluşur.Akciğer volümü: Hava boşluklarında bulunan gaz miktarıdır. Kapasite : En az iki veya daha fazla volümden oluşur.
![Page 4: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/4.jpg)
STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİ
Akciğerler ve intratorasik havayollarındabulunan hava volümü;
Akciğer parankimi ve çevreleyen organ vedokular, Yüzey gerilimi, Solunum kaslarının oluşturduğu güç, Akciğer refleksleri, Havayollarına ait özellikler
tarafından belirlenmektedir.ERJ 1993;6(suppl 16):5-40
![Page 5: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/5.jpg)
A
B
C
D
Göğüs duvarıAkciğerGöğüs duvarı + akciğer
FRC
RV
TLC
0-20-40 20 40
50
25
100
75
VİT
AL
KA
PA
SİTE
(%)
TRANSMURAL BASINÇ (cmH2O)
AKCİĞER-GÖĞÜS DUVARI ELASTİK ÖZELLİKLERİ
![Page 6: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/6.jpg)
VC
VT
IRV
IC
ERV
TLC
RV
FRC
AKCİĞER VOLÜMLERİ
![Page 7: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/7.jpg)
ERV
VT
IRVIC
VC
VİTAL KAPASİTE (VC)Derin bir inspirasyondansonra yavaş ve derin solunumla atılan hava volümü.
SVC ve FVC arasındaki fark hava hapsini yansıtır.
![Page 8: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/8.jpg)
TLC
FRC
RVİnspiratuarvital kapasite
Ekspiratuarvital kapasite
İki zamanlıvital kapasite
VT
VİTAL KAPASİTE ÖLÇÜMÜ
![Page 9: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/9.jpg)
ERV
VT
IRVIC
VC
İNSPİRATUAR KAPASİTE (IC)
Normal ekspirasyonunbitiminden itibaren maksimum inspirasyonlaakciğerlere alınan hava volümü
Vital kapasitenin %75’ini oluşturur.Obstrüktif hastalıklarda pulmoner hiperinflasyon
için iyi bir göstergedir
![Page 10: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/10.jpg)
Solunum kontrol merkezinin aktivitesi, göğüs duvarı ve akciğer mekanikleri ile belirlenir.
ERV
VT
IRVIC
VC
TİDAL VOLÜM (VT)
Her normal solukla alınan -verilen hava volümü.
![Page 11: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/11.jpg)
İNSPİRATUAR REZERV VOLÜM (IRV)
Normal inspirasyondansonra derin inspirasyonlaalınan ek hava volümü. İnspiratuar kasların
gücü, akciğer ve göğüs duvarının içeri doğru elastik recoil gücüyle belirlenir.
EKSPİRATUAR REZERV VOLÜM (ERV):Normal ekspirasyondan sonra derin ekspirasyonla
atılan ek hava volümü.FRC ve RV arasındaki farkla belirlenir.
ERV
VT
IRVIC
VC
![Page 12: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/12.jpg)
TLC inspiratuar kas gücü ve respiratuar sistemin elastik recoil gücü arasındaki statik dengeyle belirlenir.
VT
IRV
ERV
RV
TLC
IC
FRC
VC
TOTAL AKCİĞER KAPASİTESİ (TLC)Derin inspirasyonunbitiminde akciğerlerde bulunan hava volümü(TLC= FRC+IC)
![Page 13: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/13.jpg)
RV sağlıklı genç bireylerde ekspiratuar kas gücü, içeri yönelik akciğer elastik recoil gücü ve dışarıyönelik göğüs duvarı elastik recoil gücü arasındaki statik etkileşimle belirlenir.
Bu düzeyde respiratuar sistemin elastik recoilgücünün büyük kısmı göğüs duvarına aittir.
VT
IRV
ERV
RV
TLC
IC
FRC
VC
REZİDÜEL VOLÜM (RV)
Derin ekspirasyondansonra akciğerlerde kalan hava volümü.(RV= FRC-
ERV)
![Page 14: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/14.jpg)
DİNAMİK RV35yaş> sağlıklı bireylerde akciğer elastisitesinde ve maksimal akım hızlarında azalma nedeniyle RV dinamik mekanizmayla belirlenir.Bu durumda maksimum ekspiratuar akım hızları RV düzeyinde çok yavaşladığından zorlu ekspirasyon olması gerekenden önce sonlanır. Obstrüktif hastalıklarda da bu dinamik mekanizma rezidüel volümü belirler. İleri dereceli obstrüksiyonda RV ekspiratuar gücün düzeyinden de etkilenir.
![Page 15: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/15.jpg)
TLC ve RVTLC ve RV farklı kas gruplarının farklıyapılara etkisi ile belirlenmektedir.Farklı mekanizmalarla belirlendikleri için birbirlerinden farklı değişim gösterirler. TLC inspiratuar kaslar ve akciğerlerin özelliklerinde değişmelere duyarlıdır.RV statik mekanizmalarla belirlendiğinde ekspiratuar kaslar ve göğüs duvarının özelliklerinden etkilenir.RV dinamik mekanizmalarla belirlendiğinde ekspiratuar akım hızını belirleyen mekanizmalardan etkilenir.
![Page 16: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/16.jpg)
FRC düzeyinde akciğer ve göğüs duvarı elastik recoilbasınçları birbirine eşittir.
Bu düzeyde solunum kas aktivitesi yoktur.
VT
IRV
ERV
RV
TLC
IC
FRC
VC
FONKSİYONEL REZİDÜEL KAPASİTE (FRC)Normal ekspirasyonunbitiminde akciğerlerde bulunan hava volümüdür. Ekspirasyon sonu akciğer volümü (EELV) de denir.
![Page 17: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/17.jpg)
RELAKSASYON VOLÜMÜ (Vr)
Respiratuar sistemin gevşeme durumundayken içinde bulunduğu statik dengeyi yansıtır.İstirahatte normal solunum sırasında FRC ve Vr birbirine yakındır. Vr akciğerler ve göğüs duvarının pasif elastik özellikleriyle belirlenir.
![Page 18: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/18.jpg)
AÇIK DEVRE N2 WASHOUT
KAPALI DEVRE He DİLÜSYON
VÜCUT PLETİSMOGRAFI
VOLÜMLERİN ÖLÇÜMÜ
![Page 19: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/19.jpg)
VOLÜMLERİN ÖLÇÜMÜAkciğer volümü terimi akciğerlerdebulunan ve vücut pletismografisi ya da gaz dilüsyon yöntemleriyle ölçülen gazvolümünü yansıtır.Akciğer grafisinden hesaplanan volümlerise toraks kafesinin sınırları içinde yeralan tüm dokuların hacmini kapsar. Bilgisayarlı tomografi kesitlerindenhesaplanan akciğer volümleri ise normal doku volümleri ve akciğerlerde bulunangaz volümünün yanı sıra patolojikdokuların volümlerini de kapsar.
![Page 20: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/20.jpg)
HELYUM DİLÜSYON YÖNTEMİ
Konsantrasyonu ve volümübilinen helyum karışımının belirli bir süre inhalasyonu ve her iki akciğere homojen olarak yayılımı esasına dayanır.Test gazı % 25-30 oksijen ve % 10 oranında helyumdan oluşur.
![Page 21: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/21.jpg)
TEKNİK
Normal tidal solunum sırasında He konsantrasyonu 15 saniyede bir kaydedilir.Test süresi 7-10 dakikadır, He dengelendiği zaman test sonlandırılır. 30 sn süreyle Hekonsantrasyonundaki değişme < % 0.02 olmasıdengelenme olarak kabul edilir.
Hasta 30-60 saniye solunum yaptıktan sonra normal tidal ekspirasyonun bitiminde test başlatılır:
![Page 22: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/22.jpg)
Test sonlandırılmadan önce ERV ve inspiratuarvital kapasite manevraları da eklenerek TLC ve tüm volümler ölçülebilir.
![Page 23: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/23.jpg)
Test başlangıcında sistemde bilinen volümde (V1) ve konsantrasyonda (C1) He vardır.
FRC (Vx) düzeyinde denek spirometreye bağlanır ve Hekonsantrasyonu (C2) spirometre ve akciğerlerde eşitlenene kadar solunum yapar.
Vx (FRC) formülden hesaplanır.
![Page 24: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/24.jpg)
NİTROJEN WASHOUT YÖNTEMİ
Hastaya birkaç dakika % 100 O2solutularak atılan N2’nin analizöraracılığıyla ölçülüp test başlangıcındaki ve dışarı atılan N2 konsantrasyonlarının karşılaştırılmasıyla volümlerinhesaplanması esasına dayanır.N2 gazını toplama süresi yaklaşık 7 dakikadır.
![Page 25: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/25.jpg)
TEKNİKHasta 30-60 sn tidal solunum yaptıktan sonra end-tidal volüm FRC düzeyinde sabitleniyorsa teste başlanarak % 100 O2 solutulur ve dışarıatılan N2 gazı monitorize edilir.Arka arkaya üç soluk sırasında N2 konsantras-yonunun < % 1.5 olması durumunda test sonlandırılır.
![Page 26: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/26.jpg)
En az bir doğru teknikli test yapılmalıdır. Tekrarlar arsında en az 15 dak. olmalıdır.İleri derecede obstrüksiyonu veya akciğerlerde
bülleri bulunanlarda iki test arasında 1 saatten fazla süre bırakılmalıdır.Birden fazla test yapıldığında, sonuçlarıarasında % 10’dan az değişkenlik gösteren sonuçların ortalaması alınmalıdır.
![Page 27: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/27.jpg)
Test başlangıcında FRC düzeyinde N2 volümü % 80 N2 x FRC volümünden oluşur.
% 100 O2 solutularak dışarı atılan N2 gazıvolümü bilinen ekshalasyon torbasında toplanır.
0.8 (Vx) = 0.035 (VB) formülünden FRC hesaplanır.
![Page 28: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/28.jpg)
Restriktif hastalıklarda N2 atılımı hızlı, obstrüktifhastalıklarda yavaş olur.
Hiperkapnik KOAH’lı hastalarda uzun süreli % 100 O2 soluturken dikkatli olunmalıdır. Hipoventilasyon ve asidozis gelişebilir. Riskli grubu önceden belirlemek mümkün değildir.
![Page 29: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/29.jpg)
VÜCUT PLETİSMOGRAFİSİAkciğer volümlerinin Boyle kanununa göre direkt
olarak ölçülmesi esasına dayanır. Bu kanuna göre sabit ısıda gaz volümü basınçla
ters orantılı olarak değişir.
Boyle kanunu: P1.V1 = P2.V2
P1. V1 = ( P1+ΔP1) . ( V1+ ΔV1)
VTG = Barometrik basınçAğız basıncı/Kabin basıncı
![Page 30: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/30.jpg)
PLETİSMOGRAFİ ENDİKASYONLARIRestriktif hastalıkların tanısıAkciğer volümleri ölçülerek restriktif ve obstrüktif fonksiyonel bozukluğun ayırımıObstrüktif akciğer hastalıklarında görülebilen hava hapsinin (hava kisti, bül) değerlendirilmesiAkciğer volüm ölçümlerinin tekrarıgerektiğinde veya denek gaz dilüsyonyöntemlerine koopere olamıyorsa
![Page 31: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/31.jpg)
VOLÜMLERİN ÖLÇÜMÜPletismografta torasik gaz volümü (VTG)
ölçülür.VTG: Belirli bir zaman ve seviyede toraksta
bulunan gaz volümüdür, havayolları ile bağlantılıolan ve olmayan tüm gaz volümünü kapsar.
Normal ekspirasyon sonunda ölçüldüğünde FRC’ye eşittir.
Pletismografi, gaz dilüsyon yöntemleri veya radyolojik olarak ölçülebilir.
Havayolu obstrüksiyonu bulunan hastalarda pletismografigaz dilüsyon yöntemine göre daha doğru sonuç verir.
![Page 32: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/32.jpg)
TEST PROSEDÜRÜDenek pletismografa oturduktan sonra kapıkapatılır.Normal soluk alıp verirken kabin içi ısının sabitlenmesi için 30 saniye beklenir. 4 kez normal soluk alıp verir.Shutter normal ekspirasyonun sonunda kapatılır.
![Page 33: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/33.jpg)
Panting manevrası başlatılır (2/sn).Ağız basıncı (Pm) ve akciğer volüm değişmesi (ΔVL)
arasındaki eğri gözlenir.4-5 kabul edilebilir eğri alınmalıdır.Normal solunuma geçilerek yavaş vital kapasite
manevrası yaptırılır.
![Page 34: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/34.jpg)
PANTİNG MANEVRASI
Panting sırasında yüzeyel ve hep sabit hacimle soluk alıp vermelidir.
Birkaç normal soluktan sonra 2-3/saniye olacak şekilde panting yaptırılır.
Yanaklar ellerle desteklenmelidir!Yanaklar ellerle desteklenmelidir!
![Page 36: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/36.jpg)
EĞRİLERİN DÜZENLENMESİ
Teğet açısıortalama açının % 10’undan fazla olmamalı
![Page 37: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/37.jpg)
KABUL EDİLEBİLİRLİK
Panting manevrası volüm ve hız bakımından doğru olmalıdır.Eğri kapalı olmalıdır, ekrandan taşmamalıdır.Ekrandan taşan eğri ⇒ ısı dengelenmesi yetersiz, panting hacmi fazlaEn az 3 tekniği düzgün trase alınmalıdır.Sonuçların ortalaması verilmelidir.Maksimum 10 test yapılmalıdır.
![Page 38: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/38.jpg)
PLETİSMOGRAFİNİN AVANTAJLARI
Toraks içinde bulunan tüm hacmi ölçtüğüiçin gaz dilüsyon yöntemlerine göre daha doğru sonuç verir.Gaz dilüsyon yöntemlerine göre volümlerdaha kısa sürede ölçülür.Testlerin tekrarlanması gaz dilüsyonyöntemlerine göre daha kolaydır.
![Page 39: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/39.jpg)
PLETİSMOGRAFİNİN DEZAVANTAJLARI
Büyük, yer kaplarPahalıDaha kompleks bir yöntemKlostrofobik hastalara uygulanamaz
![Page 40: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/40.jpg)
AKCİĞER VOLÜMLERİNİN YORUMLANMASI
Akciğer volümleri pozisyon, yaş, boy, cins, vücut kütlesi, etnik özellikler, günlük aktivitelerden etkilenir. Volümler yaşla ters, boyla doğru orantılıdır. Kadınlarda erkeklerden küçüktür. Etnik olarak beyaz ırkta sarı veyasiyah ırktan fazladır.
![Page 41: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/41.jpg)
AKCİĞER VOLÜMLERİNDE DEĞİŞMELER
OBSTRÜKSİYON RESTRİKSİYON
TLC (lt)VC (lt)FRC (lt)RV (lt)FVC (lt)FEV1 (lt)FEV1/VC
↔↑↓↑↑↑↓↓↓
↓↓↓↓↓↓
N veya ↑
![Page 42: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/42.jpg)
OBSTRÜKSİYON NORMAL RESTRİKSİYON
![Page 43: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/43.jpg)
RESTRİKTİF VENTİLATUAR DEFEKT
TLC’nin azalması ve FEV1/VC oranının normal olması ya da artması ile karakterizedir. Statik akciğer volümleri akciğer ekspansiyonunukısıtlayan nöromüsküler hastalıklar, göğüs duvarı ve abdomene ait hastalıklar, plevrayıtutan hastalıklar, akciğerlerde interstisyelfibrozise neden oluan durumlar ve alveolünitelerinde azalmaya neden olan akciğer rezeksiyonu, atelektazi ve skar dokusuna bağlıolarak azalır.
![Page 44: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/44.jpg)
TLC’de AZALMAİNTRAPULMONER
PnömonektomiKollapsKonsolidasyonÖdemFibrozis
EKSTRAPULMONERPlevra hastalıkları: Plörezi, pakiplörit, PNXGöğüs duvarı deformitesi: Kifoskolyoz, torakoplasti, ankilozan spondilitSolunum kas güçsüzlüğüAbdomende yer tutan olaylarObezite
![Page 45: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/45.jpg)
RV’de ARTMAİNTRAPULMONER
Yaygın havayolu obstrüksiyonuPulmoner vasküler konjesyonMitral stenoz
EKSTRAPULMONEREkspiratuar kas güçsüzlüğü: Spinal hasar
Myopatiler
![Page 46: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/46.jpg)
PULMONER HİPERİNFLASYONObstrüktif hastalıklarda FRC artar (statik hiperinflasyon). Hava akım kısıtlanması, elastik recoilkaybı, erken kapanma, rezistans artışı, ekspirasyon zamanında kısalma ⇒Hiperinflasyon ⇒ FRC> VrHiperinflasyon ⇒ Solunum işi artar, inspiratuar kaslar mekanik dezavantaja karşı çalışır, gaz alışverişi, alveolerventilasyon ve dolaşım mekaniği olumsuz etkilenir.
![Page 47: DİNAMİK VE STATİK AKCİĞER VOLÜMLERİfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mse11-ppt...AKCİĞER VOLÜMLERİ STATİK Zamanla ilişkilendirilmeden manevraların tamamlanması](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020115/5e26085e240f8672065222aa/html5/thumbnails/47.jpg)
AKCİĞER VOLÜM DEĞİŞMELERİ
FRC
RV
TLC
Normal(genç)
Normal(yaşlı)
AmfizemErken İleri
Fibrozis Sol.kas güçs.
Obez.
150
100
50
0
VO
LÜM
(%)