Pyoderma:Adalah suatu penyakit kulit karena Infeksi bakteriPioderma primer : -pada kulit normal -disebabkan oleh 1 jenis kuman -klinis khasPioderma sekunder:- pada kulit yang ada kelainan- disebabkan ber-macam 2 kuman

Penyebab:Gram (+) cocci:Stafilokokus AureusStreptokokus Pyogenes, grup A beta hemolytikus

Pioderma1. Impetigo2. Ektima3. Folikulitis4. Ferunkel dam Karbunkel5. Abses Multipel kel. Keringat6. Selulitis dan Erisipelas

Infeksi Stafilokokus1. Langsung pada kulit dan organ tambahan:ImpetigoEktimaFolikulitisFurunkel, Carbunkelsycosis

2. Sekunder4 S (Stafilokokus Scalded Skin Syndrome)Toksik Shock Syndrome

Kuman tdd:1. Oportunistik:Kuman residen/ transien yang mulanya tidak patogen patogenPerubahan flora normal di tubuh kelainan sistemik: limfoma, Nefritis kroniskelainan imunologikThy: Corticosteroid/imunosupresifkelainan metabolik : DM

2. PatogenYang paling sering :Stafilokokus AureusStreptokokus Piogenes

FLORA NORMAL DIKULIT:1. Residen: lipatan kulit, Permukaan kulit, Duktus kel Sebasea, Kel. Keringat. Tdd: Staf. Epidermidis, Mikrokokus, Difteroid, Coccus Anerob2. Flora Transien: >> F. Residen Asal dari lingkungan, orang lain, Trac. Digest, Hidung, Rongga mulut.

PENGHALANG DARI KULIT:Kelembaban rendah di str. Corneum/kulit keringAda asam organik: asam lemak jenuh dan tak jenuhAda flora residenMencuci dan menjaga kebersihanProses deskuamasi dan kekebalan

IMPETIGO1. Impetigo Bullosa: (etiol: Staf. Phage group II)

2. Impetigo Contagiosa Streptogenes (etiol: Group A Srep. Haemolyyticus)

PENYEBAB IMPETIGO:1. 40 % Strep. Pyogenes

2. 50 % mix

3. 10 % Staf. Aureus

IMPETIGO BULLOSAVesikel bulla: nanahnya tidah terisi penuh hypopion, sekitarnya warna kulit eritema (-)

Musim panas banyak dijumpaiPada bayi dan anakBulla pecah Collarette, tgh krusta

IMPETIGO CONTAGIOSA STREPTOGENES1. Pada balita

2. Vesikula cepat pecah krusta: tebal dan kuning madu, sekitar vesikel: halo merah

3. Lokalisasi: Muka, lengan, tungkai

Terapi Impetigo Bullosa1. Cloxacillin

2. Dicloxacillin

3. Flucloxacillin

Prinsip pengobatan topikal:Tidak boleh diberikan Anti Biotika yang dapat diberikan sistemik. Mis: PNC, Sulfa, Chloramphenicol, Gentamycine.Karena dapat timbul proses sensitisasi

TERAPI MPETIGO1. LOKAL/TOPIKAL: Kompres: Air garam (1 sdk teh dlm 2 gelas air), Zalp Bacitracine2. Sistemik: Penicillin: 10 hari, oral ( 25 000-90.000 Unit/kg BB/Hari), pada bayi dan anak 4x /hari, dewasa 4 X 250 mgr Eritromycine : 10 hari, 30-50 mgr/kg BB/hr

EKTIMA (ULKUS SIMPLEX, ECTHYMA)1. Ulkus2. Etiol: Strep. Group A B Hemolyticus3. Tungkai4. Pada anak> dewasa5. Sekitar ulkus eritemapinggir ulkus rataddg melandai, isi ulkus krusta

FOLLIKULITIS1. Superficialis (Impetigo Bockart): Infeksi di epidermis

2. Profunda: infeksi fol. rambut di epidermis, dermis dan jar. subkutan

Penyebab: Staf. Aureus1. Klinis : pustula yang ditembusi rambut, pada palpasi teraba infiltrat sub kutan pada yang profunda.

2. Lokalisasi: didaerah yang banyak rambut lengan bawah, tungkai.

Faktor predisposisi:GesekanBanyak keringatBaju telalu tebalKebersihan kurangKontak lama dengan minyak, silinder

ULKUS TOPIKUM:1. Ulkus bentuk khas2. Didaerah katulistiwa3. Pada pend. Kekurangan protein4. Etiol: Bacillus Fusiformis + Borellia (Treponema) Vincentii.5. Isi ulkus: Krusta, jar. nekrotik, Cairan serous/ hemoragik Pinggir meninggi, livide

FURUNKRL ( BISUL)1. Definisi: Peradangan fol. rambut dan jar. sekitar, disebabkan Staf. AureusKlinis: Pembengkakan, tengah ada pustula, nodul subkutan yang nyeri tekan, ada tanda radang: rubor, kalor, dolor, nekrosis sentral : mata nodule nekrosis (abses) fluktuasi (+)Lokalisasi: daerah kena trauma

KARBUNKEL (BOIL)Defenisi: peradangan yang lebih dari satu folikel rambut dan jar. sekitar.

Mata dijumpai > 1

Gambaran PA

Gambaran PA

ERYTHRASMA1. Infeksi superfisial2. Etiol: Corynebacterium Minutissimum3. 15 % pada anak 5-14 thn, >> dewasa4. Asymptomatis5. Plak kecoklatan bersisik halus6. DD: T. corporis T.V Candidiasis.

Lokalisasi:1. Genito Crural & axillary

Sela jari kaki IV dan VGeneralisata: trunkus prox. extremitas

Diagnosis:1. Klinis.2. Woods light: warna kemerahanKarena C. Minust metab, keratin porphyrin2. Sering rekuren

TERAPI1. Eritromisis2. Tetrasiklin3. Chloramphenikol4. Dosis : 1 gr/hr: 7-14 hari, anak :30-50 mg/kg BB.

SYCOSIS BARBAE1. Def: Folikulitis profunda yg didaerah jenggot.2. Klinis: papule/nodule/pustula yg ditembus rambut bisa diskret/ bersatu3. Lok: axilla/ pubis4. DD: T barbae.( epilasi mudah, unilateral)

Gambaran Klinis

ERYSIPELAS1. Def: Suatu infeksi kulit akut, 2. Etiol: Strep. Group A Haemolyticus3. Sering pada bayi, balita, ortu4. Klinis: plak infiltrat, berbatas jelas, tanda radang (+)5. Gejala kostitisional: (+)6. Kronis Elephantiasis Nostras

ERYSIPELOID1. Def: Pioderma yang mirip erisipelas pada tangan dijumpai pada org yang sering memegang ikan, kepiting, buung, ayam2. Sering pada IRT, Tk. Masak, Penyembelih hewan3. Etiol : Erysipelothrix Rhusiopathiae, Gram (+)

Gambaran Klinis Erysipelas

Gambaran Klinis Erysipelas

KLINIS1. Dimulai luka eritema &edema disekitar luka plak infiltrat ke proximal Gambaran khas berbentuk huruf V terbalik dijari tangan

2. Gejala kons tdk menyolok

3. Thy : PNC/ Tetrasiklin

HIDRADENITIS SUPURATIVA1. Radang kel keringat apokrin2. Lok: axilla, lipatan paha, scrotum, nates, perianal3. Klinis : Nodul subkutan abses pecah ulkus. Dpt timbul jembatan fibrotik4.Dewasa, pubertas Etiol : ?

Pada severe cases:Eritema inflamatory fistulae & ireguler scaring (cord like)

PENGOBATAN1. Sulit2. Abses muncul lagi3. Operasi : incisi abses, eksisi nodule kecil, Sering keloid.4. Bila thy. Konservatif gagal operasi plastik (latissimus dorsi plasty), pd scaring yg berat

6. Terapi sistemik:A. Isotretinoin (advanced case)B. Anti Biotika : tetrasiklin (krg efektif)C. Topikal: sulit, cuci dgn sabun desinfektanbakteri flora turun.

CellulitisDefinisi: Suatu infeksi sampai ke dermis dan sub kutis

Etiologi : S. Aureus Grup B Streptococus, pneumococci Gram (-) bacilliPada individu immunocompromised