dm2.un problema de salud publica
TRANSCRIPT
DR. BYRON CIFUENTES ALVEAR
ENDOCRINÓLOGO - DIABETÓLOGO
DIABETES MELLITUS TIPO 2:
UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
IMPORTANCIA DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS
NO TRANSMISIBLES
EMERGEN EN EL MUNDO Y EN EL PAIS COMO LAS PRINCIPALES CAUSAS DE
MUERTE, ENFERMDEDAD Y DISCAPACIDAD
DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD SEGÚN LAS PRINCIPALES CAUSAS
ECUADOR - 2005
Fuente: INEC. Estadísticas Vitales
TRANSICION DEMOGRAFICA.- CONSECUENCIAS:
REDUCCION:
de las tasas de mortalidad
infantil:
1) De las enfermedades
propias de la niñez
2) De la mortalidad
general por enf.
infecciosas
AUMENTO:
de enfermedades crónicas no
trasmisibles:
1) Diabetes Mellitus
2) Obesidad
3) Hipertensión
4) Enf.Cardiovascular
5) Enf.
Cerebrovascular
6) Algunos tipos de
cáncer
“ La Diabetes Mellitus es
actualmente considerada como
la segunda epidemia del siglo
XXI ”
OMS
6
La diabetes es una epidemia de salud que va en aumento en todo el mundoProyecciones globales para el número de
personas con diabetes (grupo etáreo 20–79 años), 2007–2025 (millones)
África
Mediterráneo Orientaly Medio Oriente
Europa
Norte América
Sur y Centroamérica
Sureste Asiático
Pacífico Occidental
28.340.5+43%
16.232.7
+102%
10.418.7+80%
24.544.5+81%
53.264.1+21%
67.099.4+48%46.5
80.3+73%
IDF. Diabetes Atlas 3rd Edition – 2007
En todo el mundo:246 millones de personas en 2007
380 millones proyectados para 202555% incremento
0
100
Personas con Di-abetes
(Millones)
TASA AJUSTADA DE INCIDENCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN ALGUNOS PAÍSES DE LAS
AMERICAS
DIABETES MELLITUS EN EL ECUADOR Proyección epidemiológica:
General: 4.2 – 5 % Urbano: 6.5 - 7 %
Fuente: - IDF -
4ta. causa de muerte, 2da. en mujeres y 6ta. en hombresFuente: INEC – Estadísticas Vitales -2002
DIABETES MELLITUS EN EL ECUADOR
10 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL ECUADOR – 2010 -Orden COD.CIE-10 Enfermedad o condición Número
personas % Tasa
1 E10-E14 Diabetes Mellitus 3510 5,8 25.4
2 I60-I69 Enfermedades Cerebro vasculares 3408 5.7 24.7
3 I10-I15 Enfermedades Hipertensivas 3265 5.4 23.7
4 J10-J18 Influenza y Neumonía 3187 5.2 23.1
5 I20-I25 Enfermedades Isquémicas corazón 2760 4.6 20.0
6 V00-V89 Accidentes de tránsito 2691 5.5 19.5
7
X85-Y09 Agresiones (homicidios) 2479 4.1 18-0
8 I50-I51 Insuficiencia cardíaca 2317 3.9 16.8
9 K70-K76 Cirrosis y otras Enf. de Hígado 1792 3.0 13.0
10 N00-N39 Enfermedades Sistema Urinario 1761 2.9 12.8
INEC.- Compilador Enrique Mendoza E Md.
Factores genéticos
La nueva pandemia Globalización
ModernizaciónMigración
Estilo de vida Alimentación, Sedentarismo
OBESIDAD
SÍNDROME METABÓLICO
DM2 – HTA Dislipidemia
ENFERMEDADCARDIOVASCULAR
Este aumento desmedido está relacionado con el envejecimiento de la población, la obesidad, y los estilos de
vida poco saludables especialmente sedentarismo y dietas ricas en grasas
saturadas y azúcares
La diabetes es la enfermedad endócrina mas frecuente, que en los últimos años está experimentando un aumento relevante,
constituyéndose en un factor importante de riesgo para cardiopatía isquémica e ictus.
“TRANSICION DEMOGRAFICA” Las grandes transformaciones
demográficas, sociales, culturales y económicas que se han dado en América
Latina en los últimos años han significado cambios epidemiológicos
“CAMBIOS A UN ESTILO DE VIDA NO SALUDABLE”
Fenómenos de globalización y aculturización
MIGRACION DEL CAMPO A LA CIUDAD AUMENTO DE LA ESPECTATIVA DE VIDA
HABITOS QUE FAVORECEN LA OBESIDAD
Evolución de la Población Urbana en el
Ecuador
1950 1982 2001
Fuente: INEC. Censos Poblacionales 2001
P. Urbana P.Rural
Envejecimiento de la población
Esperanza de vida al nacer en el Ecuador
1962Mujeres: 53.6 años
Hombres: 51.0 años
Total: 52.3 años
2002Mujeres : 72.5 años
Hombres : 67.3 años
Total: 69.9 años
FUENTE: Situación de la salud en el Ecuador – INEC -
Estilo de “Vida Moderno”
ERA DE LA “GLOBESISAD” Tanto los países ricos como pobres sufren por
igual este flagelo, con sus propias características.
En nuestros países en fase de transición económica y epidemiológica, coexisten niveles
crecientes de sobrepeso obesidad con desnutrición crónica.
El aumento de la industrialización, la urbanización, la mecanización y la migración han llevado a cambios radicales de la dieta y hábitos alimentarios, además de un estilo de
vida cada vez mas sedentario.
““UN MUNDO OBESOGENICO”UN MUNDO OBESOGENICO”
Los trastornos sicológicos producidos por el mundo moderno, el sedentarismo, la presión social y comercial para ingerir alimentos excesivamente calóricos, en porciones cada vez
mas grandes, son los factores etiológicos mas importantes para el sobrepeso y la obesidad
CAMBIOS DE CAMBIOS DE HABITOS HABITOS
ALIMENTICIOSALIMENTICIOS
Los Los alimentosalimentos son son cadacada vezvez másmás densosdensos en en caloriascalorias, con , con mayor mayor contenidocontenido de de grasasgrasas saturadassaturadas y y salsal..
AunqueAunque llenanllenan menosmenos se les se les añadeañade potenciadorespotenciadores de de saborsabor parapara aumenaraumenar el el apetitoapetito..
Su Su presentaciónpresentación eses visuamentevisuamente atractivaatractiva..
El El tamañotamaño de de laslas porcionesporciones ha ha aumentadoaumentado..
La La sedsed yaya no se no se calmacalma con con aguaagua, , sinosino con con bebidasbebidas dulcesdulcesde alto de alto contenidocontenido energéticoenergético queque estimulanestimulan másmás el el apetitoapetitoy la y la sedsed..
La La cantidadcantidad queque bebemosbebemos estaesta determinadadeterminada porpor el el tamañotamañode la de la latalata o la o la botellabotella, no de la , no de la satisfacciónsatisfacción de la de la sedsed..
EL SENTARISMO
Con la urbanización de las sociedades y la Con la urbanización de las sociedades y la formación de mega ciudades, su planificación formación de mega ciudades, su planificación urbana, hacen que el ejercicio ya no sea parte urbana, hacen que el ejercicio ya no sea parte de la vida diaria.de la vida diaria.
El masivo uso del automóvil por el nuevo El masivo uso del automóvil por el nuevo entorno hostil y problemas de tráfico. entorno hostil y problemas de tráfico.
La televisión, el video, las computadoras y La televisión, el video, las computadoras y artefactos domésticosartefactos domésticos
FACTORES GENETICOS Y RACIALES
Krentz , 2002
FACTORES GENETICOS Y RACIALES
Krentz , 2002
Peso bajo al nacer
Gen ahorrador
JAMA 2002 Jan 16;287(3):356
PREVALENCIA DEL Sd. METABOLICO Y RIESGO DE ECV DE ACUERDO A GRUPOS ETNICOS
OBESIDAD Y SOBREPESOEN NIÑOS Y
ADOLESCENTESEl estudio Nhanes III en EstadosUnidos:
26.5 % son obesos entre los 6-17 años
En Latinoamérica la OMS reporta prevalencias de obesidad infantil y juvenil entre 2.1 % en Nicaragua a 23.3 % en Chile.
En el Ecuador (2005) sobrepeso entre 20-25 % en niñas y 15-20 % en varones en zonas urbanas y en el área rural 5 % en ambos sexos.
Las tasas en las 2 últimas décadas se han duplicado y es razón por lo que enfermedades “típicamente de adultos” como DM2, HTA, dislipidemias, apnea del sueno, enfermedad
biliar, esteatosis no alcohólica, complicaciones ortopédicas etc, veamos con mas frecuencia en
niños y adolescentes.
SOP: Síndrome de Ovario Poliquístico
AterosclerosisS O P
Hipertensión
Diabetes
tipo 2
Hipercoagulación /
fibrinolisis alterada
Hiperinsulinemia
Microalbuminuria
Disfunción Endotelial
Inflamación
sistémica crónica
Dislipidemia
RESISTENCIA
A LA INSULINA
LA OBESIDAD, EL SINDROME METABOLICO Y LA DIABETES TIPO 2 SON LA RESPUESTA BIOLOGICA
NORMAL AL DESARROLLO ANORMAL DE LA SOCIEDAD
López-Jaramillo et al. Revista Española de Cardiologia 2007; 60: 168-178.
PATOLOGIA SOCIOECONOMICA
LA MAYOR INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE ENFERMEDADES CRONICO / METABOLICAS COMO LA
DIABETES TIPO 2 ES EL PRECIO QUE ESTAMOS PAGANDO POR EL ESTILO DE VIDA ACTUAL NO
SALUDABLE
Byron Cifuentes Alvear
La Diabetes es un grave problema de salud pública,
de alto costo para el individuo
y la sociedad, pero además...
HA
ALCANZADO
PROPORCIONES DE PANDEMIA
FEDERACION ECUATORIANA DE DIABETES
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
EN EL ECUADOR
10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD ECUADOR 2002
No CAUSAS Casos Tasas1 Enf. Cerebro Vasculares 3106 24,52 Neumonía 2719 21,53 E. Isquémicas del Corazón 2571 20,34 Diabetes Mellitus 2350 18,65 Agresiones 2059 16,36 Accidentes de Transporte 1973 15,67 Hipertensión Arterial 1902 158 Tumor Maligno de Estómago 1476 11,79 Enfermedades del Hígado 1359 10,710 Septicemia 954 7,5
Tasas por 100.000 habitantes
Fuente: INEC. Estadísticas vitales
PRINCIPALES ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES SISTEMA :
CIRCULATORIO: H.T.A. Isquémicas del corazón. Cerebro vasculares.ENDOCRINAS: Diabetes Mellitus Obesidad DislipidemiaTUMORES : Cuello de útero
Mama Estómago.
OTROS: ACCIDENTES, VIOLENCIA, TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS, ETC.
Historia Historia Natural de la DM 2 Natural de la DM 2
GlucosaPostprandial
Glucosa enayunas
Resistencia a laInsulina
NivelInsulinaFalla de Celula b
Obesidad IGA Diabetes Hiperglucemia no controlada
Fu
ncio
n R
elat
iva
(%)
Glu
cosa
(m
g/d
l) 35030025020015010050
250200150100500
Adaptado de : International Diabetes Center (Minneapolis, Minn.)
Tiempo de Diabetes-10 -5 0 5 10 15 20 25 30
-10 -5 0 5 10 15 20 25 30
Pre-Diabetes
EUGLICEMIA Intol. GlucPRE-DIABETES DIABETES
Niveles de insulina sérica
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD EL LA DM 2
Complicaciones Macrovasculares
ComplicacionesMicrovasculares
Fase Asintomática
Pre-clínica 10–12 años
Sintomática
Prevención
DiagnósticoPrecoz
Obesidad ITG
Hipertensión
Dislipidemia
Resistencia a la Insulina
Obesidad Central
C - No HDL y HDL
Fibrinolisis
Microalbuminuria
PCR
Hipertensión arterial
PRE - DIABETES
GAA: Glicemia de ayuno alterada ATG: Alteración de la tolerancia a la glucosa
GAAATG
POSIBLES MECANISMOS QUE PARTICIPAN EN LA GENESIS DEL SINDROME METABOLICO Y LA MORTALIDAD CARDIOVASCULAR
López-Jaramillo et al. Rev Esp Cardiol. 2007;60:168-178
EVOLUCION DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES
1982 1992 2002
45%
55%
Fuente: INEC. Estadísticas Vitales.
Enf. Trans. Enf .No Trans.
Evolución de Esperanza de Vida al NacerEcuador – 1960- 2000
1AÑOS
MORTALIDAD
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
ECUADOR 1982 - 2002
DISTRIBUCION DEMOGRAFICAECUADOR CENSOS 1982 Y 2001
Fuente: INEC. Censos de Población 2001
1982 2001
POBLACION EN EL ECUADOR: AREA URBANA - RURAL -(CENSO 2001 (CENSO 2001 -- Datos preliminares Datos preliminares -- abril/2002)abril/2005)
913932
2698722
5345858
7372528
2288825
38229884352121
4718276
0
1000000
2000000
3000000
4000000
5000000
6000000
7000000
8000000
1950 1974 1990 2005
URBANO RURAL
913932
2698722
5345858
7372528
2288825
38229884352121
4718276
0
1000000
2000000
3000000
4000000
5000000
6000000
7000000
8000000
1950 1974 1990 0
URBANO RURAL
AREA RURAL
1990: 44.9 %
2001: 34.0 %
AREA URBANA
1990: 55.1 %
2005: 66.0 %
Evolución Enfermedades Infecciosas Intestinales y Cerebro vasculares Mortalidad - Ecuador
0
2
4
6
8
10
12
Fuente: INEC. Estadísticas Vitales.
Casos
Años
EVOLUCION DE LAS PRINCIPALES E.N.T MORTALIDAD 2 DECADAS - ECUADOR
0
2
4
6
8
10
12
No
de C
asos
Fuente: INEC. Estadísticas Vitales
Años
10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD FEMENINA ECUADOR - 2002
No CAUSAS Casos Tasas1 Enf. Cerebro Vasculares 1516 242 Diabetes Mellitus 1318 213 Neumonía 1305 20.74 E. Isquémicas del Corazón 1031 16.35 Hipertensión Arterial 972 15.46 Tumor Maligno de Estómago 672 10.77 Accidentes de Transporte 437 6.98 Enfermedades del Hígado 436 6.99 Septicemia 433 6.910 Desnutrición 426 6.8
Tasas por 100.000 habitantespor 100.000 habitantes sexo femenino
Fuente : INEC. Estadísticas Vitales
FRECUENCIA DE MORTALIDAD DE HTA SEGÚN PROVINCIAS - ECUADOR 2002
Fuente: INEC. Estadísticas Vitales
FRECUENCIA MORTALIDAD DE DIABETES SEGÚN PROVINCIAS - ECUADOR 2002
Fuente: INEC. Estadísticas Vitales
MORBILIDAD
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
ECUADOR 1987 2001
ATENCION HOSPITALARIA ECUADOR 1987
Fuente: INEC. Egresos Hospitlarios
No CAUSAS Casos1 Afecciones Obstétricas Directas 53 7682 Enf. Infecciosas Inntestinales 28 7673 Aborto 19 9984 Fracturas 15 681 5 Enfermedades Aparato Urinario 13 1386 Hernia Abdominal 10 163 7 Trastornos Mentales 8 962 8 Apendicitis 8 942 9 Enf. Osteo musculares 8 504 10 Neumonía 8 504 29 Hipertensión Arterial 374337 Diabetes 2686
Total Egresos 471 441
ATENCION HOSPITALARIA ECUADOR 2001
No CAUSAS Casos1 Otras Complicaciones embarazo y parto 71 7392 Aborto 23 1083 Diarrea y gastroenteritis de origen infec. 219304 Otras atenciones maternas (feto,parto) 19 6265 Colelitiasis, colecistitis 18 2826 Traumatismos múltiples 17 7597 Neumonía 16 5068 Enfermedades del apéndice 15 1399 Otras Enfer. Infecciosas Intestinales 10 01510 Hernia Inguinal 9 269
19 Hipertensión Arterial 6 40813 Diabetes 8 062
Total Egresos 681 711
Fuente: INEC. Egresos Hospitlarios
ALARMANTE ALARMANTE INCREMENTOINCREMENTO EN EL MUNDO DE LA PREVALENCIAEN EL MUNDO DE LA PREVALENCIA DE
DIABETES MELLITUS TIPO 2
143154
300
0
50
100
150
200
250
300
1997 2000 2025
Kumanyika et al. Int J Obes 2005AÑO
Adultos (en millones) con DM 2
Evolución Diabetes Mellitus - Ecuador 1987 - 2001
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Fuente. INEC. Egresos Hospitalarios
No
de C
asos
Años
Diabetes Mellitus Según SexoRelación Mujer - Hombre: 1.4 : 1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
uente F: INEC. Egresos Hospitalarios. Año 2001
No
Cas
os
Diabetes Mellitus Porcentajes Según Edad - Ecuador 1987 - 1998
Mayores de 50 Años: 77%
0
1
2
3
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5
6
7
8
9
10Porcentaje
Grupos de Edad
Fuente: INEC.Egresos Hospitalarios
FRECUENCIA DE DIABETES SEGÚN PROVINCIAS ECUADOR 2001
Fuente: INEC. Egresos Hospitalarios
Evolución Hipertensión ArterialEcuador 1987 - 2001
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1
No de Casos
AñosFuente: INEC.EgresosHospitalacios
Hipertensión Arterial – Porcentajes Según Edad - Ecuador 1987 - 1998
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Porc
en
taj
e
Grupos de Edad
Fuente: INEC.Egresos Hospitalarios
Hipertensión Arterial Según SexoRelación Mujer - Hombre: 1.4 : 1
Fuente : INEC. Egresos Hospitalarios
No Casos
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Evolución Enf. CerebroVascularesEcuador 1987 - 2001
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1
No de Casos
AñosFuente: INEC.EgresosHospitalacios
Enf.Cerebro Vasculares - Porcentajes Según Edad - Ecuador 1987 - 1998
0
1
2
3
4
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6
7
8
9
10
Porc
en
taj
e
Grupos de Edad
Fuente: INEC.Egresos Hospitalarios
Enf. Cerebro Vasculares Según Sexo Relación Hombre-Mujer: 1.2 : 1
Fuente : INEC. Egresos Hospitalarios
No Casos
0
10000
20000
30000
40000
ESTADO PROTROMBÓTICO Y PROINFLAMATORIO
PAI-1 Fibrinógeno PCR
IL-6 TNF -a Adiponectina
INSULINO RESISTENCIAHiperinsulinemia
Hiperglicemia
Diabetes tipo 2
DISLIPIDEMIA ATEROGÉNICA Triglicéridos
HDL-colesterol CT/HDL
LDL N o, apo B LDL pequeñas y densas
Hiperlipidemia postprandial
RIESGO DE EVENTO CORONARIO AGUDO|
ATEROSCLEROSIS CORONARIA
PLACA INESTABLE
Modificado de Depres JP, Diabetes Metab 2008;29:6S53-6S61
lipasa hepática
Mecanismo de dislipidemia en IR
Adipocito Hígado
RiñónInsulina
IR X
(CETP)
CE
TG
Apo B
VLDL
(CETP)
VLDL HDL
LPL
lipasa hepática
LDL
P dLDL
TGApo A-1
TGCE
FFA
OBESIDAD:Factor de riesgo mayor paraenfermedad cardiovascular
INSULINORESISTENCIA
Pre-diabetesDiabetes tipo 2
HIPERTENSIONARTERIAL
DISLIPIDEMIA
Rueda-Clausen et al. Internatinal Journal Cardiolology. 2007
Epidemia de sobrepeso y obesidad en Latinoamérica y el Caribe
CLASIFICACION IMC (Kg/m2) RIESGOSEGUN EL PESO________________________________________________
Normal 19.5 - 24.9 Muy bajo
Sobrepeso 25.0 - 29.9 Bajo
Obesidad G I 30.0 - 34.9 Alto
Obesidad G II 35.0 – 39.9 Muy Alto
Obesidad G III > 40 Extremo (Mormida)
IMC = Peso (kg) Talla (m2)
CLASIFICACION DE LA OBESIDAD RIESGO DE
COMPLICACIONES(American Heart Association)
TIPOS DE OBESIDAD (Según la distribución de la grasa)
Periferica.- (Ginoidea, en pera)
Central.- (Androidea,
abdominal,en manzana)
International Diabetes Federation 2005.
Cintura
Criterios del
perímetro de
cintura de la IDF
para
Latinoamérica:
Hombres >90
cm
Mujeres >80
cm
International Diabetes Federation 2005.
¡¡Esta NO es su cintura!!
¡¡Esta es su cintura!!
¡¡¡ RECUERDE !!!
Diagnóstico del Síndrome Metabólico
ATP III (2001)TRES ó MÁS DE LOS SIGUIENTES
IDF (2005)
Obesidad abdominal(diámetro de la cintura > 102 cm en varones, ó > 88 cm en mujeres)
Obesidad abdominal ≥ 94 cm en varones ó ≥ 80 cm en
mujeres (Europeos)
+ DOS ó MAS DE LOS SIGUIENTES
TGC > 150 mg/dl TGC> 150 mg/dl o tratamiento
c-HDL < 40 mg/dl (V)< 50 mg/dl (M)
c-HDL < 40 mg/dl (V) o < 50 mg/dl (M) o en tratamiento
PA > 130/85 mm Hg PA > 130 y/o 85 mm Hg o en tratamiento antihipertensivo
Glucosa > 110 mg/dl Glucosa > 100 mg/dl o DM tipo 2
IDF CONCENSUSOBESIDAD CENTRAL
H M Cmts
Europeos: 94 80Sur Asiáticos: 90 80Chinos: 90 80Japoneses: 85 90
Sur Sahara africanos: medidas europeasCentro y sur americanos: medidas sur asiáticas
1st International Congress on Prediabetes and the Metabolic SyndromeBerlín, Germany. Abril 13-16. 2005
PATOLOGIA SOCIOECONOMICA
LOS FACTORES SOCIOECONOMICOS Y FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR CLASICOS INTERACTUAN DEPENDIENDO DEL
ESTADO DE DESARROLLO ALCANZADO POR UNA DETERMINADA SOCIEDAD Y
DEL TIEMPO DE EXPOSICION A LA SOCIEDAD DE CONSUMO
DETERMINANDO EN SU CONJUNTO EL GRADO DE RIESGO PARA ECV
López-Jaramillo et al. Rev Esp Cardiol. 2007; 60:168-178.
EL FUTURO ?
LA PREVENCION
Dr. Byron Cifuentes Alvear
OBESIDAD - ECUADOR 1987 - 2001
BAJA CASUISTICA: 1987: 34 Casos
2001: 87 Casos
PREDOMINIO : SEXO FEMENINO: 66%
MAYOR FRECUENCIA: 35 – 64 AÑOS
TABAQUISMO - ECUADOR
AÑO 1995 Ecuador: Prevalencia de Uso Acutal: 28.3% Edad: 12 – 49 : 28.3% 12 – 15 : 19.3% AÑO 1996 Bolivia : Prevalencia de Vida: 71% Hombres: 59%
Fuente:OPS. El Tabaquismo. Programa de Prevención y Control de Uso de Tabaco. 2000.
ALCOHOLISMO - ECUADOR
AÑO 1992: CONSUMO DE ALCOHOL: TOTAL: 74.7% HOMBRES: 69.8% MUJERES; 36.4%
Fuente: Dr. Enrique Agular. Ministerio de Salud Pública. UNDCP. 1992
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
PLAN DE TRABAJO
REVITALIZACION DEL CONTROL Y VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
PROPOSITO
REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD Y MORBILIDAD DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES, MEDIANTE INTERVENCIONES MULTIPROPOSITO SOBRE FACTORES DE DE RIESGO, A TRAVÉS DE LA ACCION INTERSECTORIAL, INTERINSITUCIONAL, PARTICIPACIÓN COMUNITARIA Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN.
ENFOQUE PARA LAS INTERVENCIONES DE LAS PRINCIPALES ENF. NO TRANSMISIBLES
Plan de Acción. Bienio 2004 – 2005
Información y Comunicación Organización: Formación del Comité
Nacional de Enfermedades No Transmisibles,
Elaboración de Guías para la Atención en los Servicios públicos y privados
Validación de las Guías . Difusión y Aplicación de las mismas en
las principales ciudades: Quito y Guayaquil.
LOGROS ALCANZADOSAÑO 2004BASE DE DATOS. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LAS PRINCIPALES ENTs. EN EL ECUADOR
FORMACION DEL COMITÉ NACIONAL GUIA NTEGRAL : BORRADORES DE LAS GUIAS DE HTA, DIABETES MELLITUS, OBESIDAD Y DISLIPIDEMIAS.
POR QUE FORMAR UN COMITÉ NACIONAL DE ENTs ?POR LA NECESIDAD DE FORTALECER ACCIONES COORDINADAS Y COMPLEMENTARIAS ENTRE INSTITUCIONES PUBLICAS Y PRIVADAS PARA LA PREVENCION DE LAS ENTs Y LA REDUCCION DE RIESGOS MULTIFACTORIALES
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Procurar el mejoramiento de la calidad de la atención de las ENTs en el nivel primariode salud.
Promover acciones comunitarias para la reducción de riesgos multifactoriales relacionados con las ENTs.
Impulsar investigaciones relacionadas con el tema.
LEGALIZACION DEL COMITE
ACUERDO MINISTERIAL:Ubicación en la nueva estructura del MSPPrograma Prioritario dentro del Proceso de Mejoramiento y
Control de la Salud Pública.Reglamento interno.
Propuesta de Contenido de las Guías
Un documento que contenga:1 Situación Epidemiológica de las Principales ENTs 2 Guías para diagnóstico,tratamiento y control de DM2, HTA, Obesidad y Dislipidemias3 Promoción de la Salud y Prevención de las ENTs.
DEPENDENCIA DEMOGRAFICA ECUADOR 1982 2001
0
1
2
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9
10
Fuente: INEC. Censos de Población 1982 2001
AÑOS
Por
cent
aje
OPORTUNIDAD DEMOGRAFICA
0.7000000000000011.21.72.22.73.23.74.24.75.25.76.26.77.27.78.28.79.29.7
período de oportunidad
Fuente: América Latina frente a la desigualdad. Progreso Económico y Social en América Latina. BID informe 1998-1999
Tasa d
e d
ep
en
den
cia
aju
sta
da
Agua Potable - Eliminacion de Excretas Ecuador – Evolución 4 Décadas
0
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9
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Porcentaje
Años
Fuente: INEC.Censos de Vivienda: 1962 1982 1990 2001
TRANSICION EPIDEMIOLOGICA EN LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN ECUADOR
1975-1995
López-Jaramillo et al. Rev Esp Cardiol. 2007; 60:168-178
FRECUENCIA DE HTA SEGÚN PROVINCIAS ECUADOR 2001
Fuente: INEC. Egresos Hospitalarios