distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico

8/19/2019 Distúrbios Do Equilíbrio Hidroeletrolítico

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Água 50-60% do peso corporal

Intracelular: 40%

Extracelular: 20% Intersticial: 5% Intravascular: 15%


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Principais cátions

I! "#$uido Intra-celular: Potássio"&'( !álcio "!a'( )agn*sio")g'

E! "#$uido Extra-celular: +,dio"a'


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I! e E! separados por .e./ranase.i-per.eável su/stncias e

total.ente per.eável água Press3o s.,tica: * deter.inada pelas

su/stncias $ue n3o pode.ultrapassar a .e./rana

esvios da água: resulta. dealtera7es na co.posi3o e n3o dovolu.e da .es.a


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Esti.ativa da altera3o da água total doorganis.o "aplica3o cl#nica li.itada

P8! 9 c.;2( ta$uicardia e


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+e$uestro interno de E! "les7es( $uei.aduras(trau.as e cirurgias produ=indo


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D desidrata3o * u.a di.inui3o na$uantidade total de água corp,rea

s testes de la/orat,rio .ostra. ;/ e ;t(ur*ia( creatinina( prote#nas e densidadeespec#Hca da urina elevados( e s,dio

urinário /aixo "a n3o ser $ue


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Perdas gastrintestinais "diarr*ia(vJ.itos( aspira3o gástrica

Perdas geniturinárias "poliKria de$ual$uer etiologia( doena de Dddison(dia/etes( terap?utica co. diur*ticos( etc

Perdas pela pele "sudorese a/undante($uei.aduras( etc

Ingestão insufciente "nu.erosasetiologias


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Sinais e Sintomas Sede "co. perda de 2% do peso corp,reo

precoces ".ucosas secas( pele seca e se.elasticidade( oligKria

tardios "ta$uicardia(


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Conduta

corrigir o pro/le.a pri.ário

a diAerena entre o peso pr*vio aoprocesso .,r/ido e o peso atual

corresponde ao grau de desidrata3o eao volu.e a ser reposto


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!ausada pela excessiva ingest3o de águana presena de /aixa diurese

s pacientes co. enAer.idades crJnicas(de/ilitantes( co.o cncer( insuHci?nciacard#aca congestiva ou enAer.idade


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Quadro clínico: náuseas( astenia e $uedado volu.e urinário s3o os sinto.as .aisprecoces( seguidos por convuls3o e co.a

+e.pre ocorrerá rápido au.ento de peso(podendo o/servar-se ede.a periA*rico epul.onar s ac


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Conduta

restri3o


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Alterações do sódio s #ons de s,dio participa. da

.anuten3o do E;( da trans.iss3o dosi.pulsos nervosos e da contra3o.uscular

!oncentra3o nor.al no E!: entre 16 e144.E$Ll

E;E * regido por u. princ#pio Hsiol,gico i.portante: a água vai para onde Aor o

s,dio


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Pode ser resultado da deHci?ncia corp,rea do s,dio(u.a dilui3o por excesso de água( ou u.aco./ina3o dos dois Aatores

Depleção de sódioPerdas de Muidos $ue cont?. a' co. continuada

ingest3o de água "perdas gastrintestinais( perdaspela pele( se$Nestros no corpo( perda renal

iponatremia dilucionalInsuHci?ncia !ard#aca !ongestiva "I!!( cirrose(doena renal co. oligKria( s#ndro.e de secre3oinade$uada do ;or.Jnio Dnti-iur*tico ";D(doena de Dddison


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Sinais e sintomas ! diHculdade naconcentra3o .ental( altera7es dapersonalidade( conAus3o( del#rio( co.a(oligKria

Conduta ! tratar a doena de /ase(

deter.inar se a


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Está( geral.ente( associada desidrata3o co.a' superior a 150 .E$Ll

perda de água superior " de sódio: diarreia evJ.itos( insuHci?ncia renal( Ae/re( insola3o(


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Sinais e Sintomas - turgor cutneo ( .ucosas e/oca secas( sede (náusea e vJ.itos( Ara$ue=a.uscular e c3i/ras Pode ocorrer Ae/re ".aior $ue40O! graus e. alguns casos +inais sinto.as

neurol,gicos( incluindo tre.or(


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potássio * o principal cátion intracelular$ue regula a excita/ilidade neuro.usculare a contratilidade .uscular

or.a3o do glicog?nio( s#ntese prot*icae corre3o do dese$uil#/rio acido/ásico"#ons &' co.pete. co. os #ons ;'

D regulage. a cargo( principal.ente( dosrins

s n#veis s*ricos nor.ais de potássiooscila. entre (5 a 5 .E$Ll


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%tiologia ! perdas gastrintestinais e geniturinárias"acidose tu/ular renal e outras doenas renais( usode diur*ticosQ ingest3o insuHciente "notar $ue


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%tiologia ! ID( doena de Dddison( acidose(transAus7es e


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cálcio ocupa o $uinto lugar entre osele.entos .ais a/undantes no corpo


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%tiologia ! tireoidecto.ia( au.entadoQespas.o carpopedal "espontneo ou co. uso de .anguito depress3o durante tr?s .inutos( inMado aci.a da press3o sist,lica- +inal de >rousseauQ contra3o do .Ksculo Aacial ap,s levegolpe na Arente da orel


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%tiologia !


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.agn*sio ocupa o segundo lugar( por orde. de i.portncias( entre os cátions do I! Ele * indispensável para as atividades en=i.áticas

e neuro$u#.icas( assi. co.o para a excita/ilidadedos .Ksculos

#veis plas.áticos varia. entre 1(5 e 2(5 .E$Ll egulage. dos n#veis de .agn*sio * indireta(

estando a cargo da eli.ina3o renal( al*. dedepender do


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%tiologia ! alcoolis.o crJnico co. @deliriu. tre.ensB(cirrose( pancreatite( eu. prolongado( diarr*ia( .áa/sor3o( aspira3o gastrintestinal( diurese exagerada(


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%tiologia ! insuHci?ncia renal e ina/ilidade e. excretaro $ue Aoi a/sorvido do ali.ento ou inAundidocasional.ente( o uso do sulAato de .agn*sio(co.ocatártico( pode ser a/sorvido o /astante para produ=iru.a intoxica3o

Sinais e Sintomas ! Ara$ue=a .uscular( $ueda dapress3o sangN#nea( seda3o e estado de conAus3o.ental E!R alterado D .orte( geral.ente( resulta daparalisia dos .Ksculos respirat,rios

Conduta ! .el


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X encontrado no organis.o na Aor.ainorgnica "sais de AosAato co.o naAor.a orgnica( participante dei.portantes Aun7es .eta/,licas "D>P(2-RP concentrando-seprincipal.ente nos ossos e

co.parti.ento intra-celular


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%tiologia & esnutri3o( deHci?ncia de vita.ina( .á a/sor3o de gorduras( perdas renaiscrJnicas e diur*ticas( sepse( enceAalopatia


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%tiologia & Dd.inistra3o excessiva(insuHci?ncia renal(


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E$uil#/rio

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