disturbance of local circulation
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Disturbance of local circulation. Teacher ： 唐加步. 实习二 第三章 局部血液循环障碍. 实习目的. ⒈ 掌握淤血的概念，熟悉肝、肺淤血的病理形态特征 及其后果 ⒉ 掌握血栓形成和血栓的概念；血栓的类型及其形态 特点和好发部位，如何鉴别 ⒊ 掌握栓塞的类型；血栓栓塞的常见部位及其后果 ⒋ 熟悉梗死的类型；梗死的形态学特征 ⒌ 熟悉淤血、血栓形成、血栓、血栓栓子、栓塞及梗 死的区别及相互关系. 实习内容. 1. 大体： D0201-D0208 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Disturbance of local circulation
Teacher ：唐加步
实习二
第三章 局部血液循环障碍
实习目的
⒈ 掌握淤血的概念，熟悉肝、肺淤血的病理形态特征 及其后果
⒉ 掌握血栓形成和血栓的概念；血栓的类型及其形态 特点和好发部位，如何鉴别
⒊ 掌握栓塞的类型；血栓栓塞的常见部位及其后果
⒋ 熟悉梗死的类型；梗死的形态学特征
⒌ 熟悉淤血、血栓形成、血栓、血栓栓子、栓塞及梗 死的区别及相互关系
1. 大体： D0201-D0208
2. 切片： Q0201 、 Q0202 、 Q0104
3. 示教： S0201-S0202
实习内容
实习作业五 . 病例分析（ P13 ） 整理病例讨论 D0205 的思考题 （下次实习讨论该病例，每班按学号分为 6组，每组约 6 人；组内推选一位同学总结思考题的答案，并回答提问）
什么是淤血 ?为何镜下所见为肺组织 ?
Q0201 肺淤血水肿
肺泡壁结构有何改变？注意毛细血管与
小静脉有无扩张充血？肺泡腔内有何物？
（淡染 /粉染的为何物，有无心衰细胞，
特点如何？ )肺淤血水肿患者临床上有何表现 ?
正常末梢肺组织结构（ HE 染色）
肺泡壁小静脉
肺泡壁毛细血管
肺泡腔
肺泡壁
Q0201 肺淤血水肿
HE×100
Q0201 肺淤血水肿
HE×400
水肿液肺泡壁毛细血管充血
Q0201 肺淤血水肿
HE×400
肺泡壁小静脉淤血
Q0201 肺淤血水肿心衰细胞HE×400
心衰细胞
慢性肺淤血肺脏体积变大，重量增加，边缘变钝。切面一致性暗红色，质地变实。
Q0202 混合血栓HE×400
淡红色区域由什么组成？
深红色区域由什么组成？
淡红色： 血小板小梁、中性粒细胞边集
深红色 ：纤维素网眼、红细胞堆积
Thrombus --- Thrombosis Kinds?
诊断？发生原因？后果？
肝血流途径
肝动脉
门静脉小叶间动脉
小叶间静脉
小叶间胆管
终末肝微动脉
终末门微静脉血窦
中央静脉小叶下静脉下腔静脉 肝静脉
汇管区
慢性右心不全 / 衰竭
槟榔
Q0104 肝细胞萎缩（肝淤血）萎缩的定义？
肝淤血造成肝细胞萎缩的机制如何？ 肝细胞萎缩有何形态学改变？
肝淤血中央静脉和肝血窦有何改变 ?汇管区 和小胆管有何改变 ?
肝淤血镜下与大体表现如何联系 ?
淤血的后果及影响
淤血淤血淤血淤血
血管静脉压↑毛细血管通透性↑
血管静脉压↑毛细血管通透性↑
器官实质细胞间质细胞
器官实质细胞间质细胞
水肿水肿水肿水肿血浆漏出
出血出血出血出血红细胞漏出
硬化硬化硬化硬化纤维↑
坏死坏死坏死坏死变性变性变性变性萎缩萎缩萎缩萎缩
缺氧营养不良代谢产物↑
缺氧营养不良代谢产物↑
Q0104 肝细胞萎缩（肝淤血） HE×100
肝淤血
肝淤血
Q0104 肝细胞萎缩（肝淤血）
HE×400
肝淤血
Q0104 肝细胞萎缩（肝淤血） HE×100
肝细胞
萎缩
Q0104 肝细胞萎缩（肝淤血）
HE×400
肝细胞
萎缩
增生的纤维结缔组织
增生的小胆管
Q0104 肝细胞萎缩（肝淤血） HE×400
形态？ 镜下？ 诊断？ 发生血栓的原因？
D0202
D0203 病变对比：结合标本 D0202 、 D0203对比动脉和静脉血栓？
D0204 二尖瓣白色血栓
赘生物的特点？部位？本质？
红色血栓 白色血栓
常见部位
形成过程
大体
镜下
血栓的形态 白色血栓 混合血栓 红色血栓
性质 血小板粘集 血液凝固
常见部位 形成过程 大体
镜下
心室 动脉血小板粘集灰白粗硬波纹紧连管壁
静脉继发凝血暗红软 /干燥易脱落
血栓 死后血凝块
干燥易碎 湿润而有弹性
与血管壁粘连 否
色泽混杂，灰红相间， 暗红色，均匀一致，有横行的灰白色波浪形条纹 血凝块的上层浅黄色（尾部暗红色） 似鸡脂
血管被胀大，饱满 否
机化 (牢固)
坚硬质块( 静脉或动脉石 )
肉芽组织取代
脱落
钙化
软化 ,溶解
吸收
栓塞大
小
再通
钙盐沉着
干燥收缩溶解
阻塞血管
栓塞
心瓣膜变形
广泛性出血
结局 后果
血栓
溶解酶
D0206 脾贫血性梗死 （脾凝固性坏死）
坏死病灶特点： 颜色？质地？形状？
锥形坏死灶尖端的血管有无异常？
D0207 肺出血性梗死
出血性梗死灶的特点 : 颜色？ 质地？ 边界？
D0208肠出血性梗死
形态？ 节段性的出血性梗死病因？
动静脉血栓、肠扭转……后果？
腹痛、呕吐、 麻痹性肠梗阻、 腹膜炎、坏疽
D0208 肠出血性梗死
贫血性梗死 出血性梗死 灰白 紫红 无或少 有较清楚 不清楚明显 不明显
心、脾、肾 肺、肠 比较致密 组织疏松 侧枝循环少 双重血液供应或
血管吻合支丰富 动脉阻塞 静脉淤血基础上
的动脉阻塞
颜色出血梗死区轮廓充血、出血带好发组织结构血供
病因
病例讨论要点( 实习指导第 13页D0205课堂讨论标本）
病理诊断的依据 （血栓出现的部位？特点？ 原发？还是随血液运行至 的部位？）
血栓形成的可能原因？肺动脉栓子的来源？栓子运行的途径？患者死亡原因？
S0201 肺淤血水肿
S0202脾贫血性梗死
梗死 ---坏死增生 --- 再生出血性梗死形成条件血栓形成—血栓栓子—血栓栓塞淤血的原因、后果及影响血栓类型梗死的形态特征
小结
Go over
thrombosis thrombus embolism embolus infarct
概念
再 见
