distribuciÓn de las parasitosis - farmaceuticosmundi.org20... · inundaciones, incremento de la...

1

Nieves Casado EscribanoNieves Casado EscribanoProfa. Titular de ParasitologíaProfa. Titular de Parasitología

Dpto. Microbiología y ParasitologíaDpto. Microbiología y ParasitologíaUniversidad de Alcalá.Universidad de Alcalá.

DISTRIBUCIÓN DE LAS PARASITOSIS

La mayoría de los parásitos se distribuyen entre el Trópico de Cáncer y el Trópico de Capricornio

(Centroamérica y Sudamérica, África, Sudeste asiático, PapúaNueva Guinea e Islas Salomón = países en vías de desarrollo)

2

La situación actual…La situación actual…3.500 millones de personas parasitadas con 3.500 millones de personas parasitadas con helmintosishelmintosis::-- 800 800 -- 1000 millones están infectados con 1000 millones están infectados con AscarisAscaris,,EnterobiusEnterobius yy TrichurisTrichuris; ;

-- 600 millones con 600 millones con Necator Necator yy AncylostomaAncylostoma;;-- 300 millones con 300 millones con OnchocercaOnchocerca;;-- 200 millones con 200 millones con SchistosomaSchistosoma..480 millones con 480 millones con amebiosisamebiosis..247 millones de casos anuales con 247 millones de casos anuales con Paludismo Paludismo y 1.200 y 1.200 millones en riesgo de contraerlomillones en riesgo de contraerlo..35 millones de africanos con Enfermedad del sueño.35 millones de africanos con Enfermedad del sueño.18 millones de sudamericanos con Enfermedad de Chagas 18 millones de sudamericanos con Enfermedad de Chagas y 100 millones expuestos a la infección (36 países). y 100 millones expuestos a la infección (36 países).

Son las denominadas “enfermedades olvidadas”Son las denominadas “enfermedades olvidadas”

Principales condiciones que favorecen el desarrolloPrincipales condiciones que favorecen el desarrolloy propagación de las enfermedades parasitariasy propagación de las enfermedades parasitarias

- Temperatura cálida: Condiciona el tipo de fauna y floraexistente y favorece el desarrollo de los ciclos co n fases devida libre y aquellos en los que la transmisión se realiza porartrópodos.

- Humedad : zonas con vegetación abundante (selvas) que protegen a los parásitos de la luz solar directa qu e les mata.

-- Cambios climáticosCambios climáticos (sequías, (sequías, inundaciones, incremento de lainundaciones, incremento de latemperatura) temperatura) yy conflictos conflictos sociales sociales (guerras): Factores (guerras): Factores que favorecen los procesosque favorecen los procesosmigratorios en condiciones migratorios en condiciones de penuria.de penuria.

3

- Situaciones de pobreza: 1) hambre, desnutrición, son favorecedoras del desar rollo

de enfermedades.

casas donde anidan las chinches casas donde anidan las chinches transmisoras de Chagastransmisoras de Chagas

2) Viviendas inadecuadas = 2) Viviendas inadecuadas = construcciones de adobe que construcciones de adobe que dejan grietas (nidos para chinches, dejan grietas (nidos para chinches, pulgas, etc.). pulgas, etc.).

3)3) Falta de calzado: larvas deFalta de calzado: larvas denematodos que penetran nematodos que penetran por la piel.por la piel.

Principales condiciones que favorecen el desarrolloPrincipales condiciones que favorecen el desarrolloy propagación de las enfermedades parasitarias (y propagación de las enfermedades parasitarias ( cont.cont. ))

Principales condiciones que favorecen el desarrolloPrincipales condiciones que favorecen el desarrolloy propagación de las enfermedades parasitarias (y propagación de las enfermedades parasitarias ( cont.cont. ))

Condiciones de subdesarrolloCondiciones de subdesarrollo parasitosisparasitosis

- Sistema educativo deficiente (analfabetismo): lleva consigo el desconocimiento de las enfermedades y de cómo preve nirlas.

- Proximidad y convivencia con animales: favorecedora de lasantropozoonosis.

- Sistema sanitario insuficiente : escasez de hospitales, escasezde técnicas de diagnóstico, de tratamientos …

- Sistemas de saneamiento e higiene deficientes: favorecedorasde ciclos de transmisión directa a través de la con taminaciónfecal.

4

AntropozoonosisAntropozoonosis

REPERCUSIONES DE LASREPERCUSIONES DE LASPARASITOSIS ANIMALESPARASITOSIS ANIMALES

reservoriosreservorios

REPERCUSIÓNREPERCUSIÓN SANITARIA HUMANASANITARIA HUMANA

Niños y adolescentes son los más afectados por:Niños y adolescentes son los más afectados por:-- contacto más frecuente e íntimo con los animales contacto más frecuente e íntimo con los animales -- menor desarrollo de su sistema inmunitario menor desarrollo de su sistema inmunitario

““ El día de mañana no habrá jóvenes que puedan trabaj ar”El día de mañana no habrá jóvenes que puedan trabaj ar”= empobrecimiento del país= empobrecimiento del país

REPERCUSIONES SOCIALES REPERCUSIONES SOCIALES DE LAS PARASITOSIS ANIMALESDE LAS PARASITOSIS ANIMALES

Alta mortalidad y Alta mortalidad y alta morbilidad delalta morbilidad delganado parasitadoganado parasitado

= grandes dificultades = grandes dificultades para el desarrollopara el desarrollode una ganadería de una ganadería

sostenible .sostenible .Menor Menor

productividadproductividad(de carne, leche, (de carne, leche,

lana, huevos )lana, huevos )Mayor frecuencia

de abortos.

Menor capacidad de trabajo: Menor capacidad de trabajo: animales cansados, sin fuerza.animales cansados, sin fuerza.(animales de tiro son el 85% (animales de tiro son el 85% de la fuerza total de tracción)de la fuerza total de tracción)

El hombre lo suple con El hombre lo suple con un mayor esfuerzo y un mayor esfuerzo y trabajo = repercusióntrabajo = repercusión

negativa sobre su salud.negativa sobre su salud.

Efecto negativo Efecto negativo sobre la economíasobre la economíafamiliar y del paísfamiliar y del país= empobrecimiento= empobrecimiento

5

-- Las Las antropozoonosisantropozoonosis tienden a la cronicidadtienden a la cronicidad

cursan de formacursan de formaasintomáticaasintomática

Tratamientos prolongadosTratamientos prolongados(gasto elevado(gasto elevado en medicamentos)en medicamentos)

no se realizan

Tratamientos incompletos (en tiempo o en dosis)

= problema de resistencias

no se tratanno se tratan

Portadores ypropagadores

REPERCUSIONES SANITARIASREPERCUSIONES SANITARIASDE LAS PARASITOSIS ANIMALES DE LAS PARASITOSIS ANIMALES

Medicamentosadulterados.

Medicamentossólo para adultos

-- Actualmente se está destinando sólo Actualmente se está destinando sólo el 10% de los recursos económicos el 10% de los recursos económicos mundiales a nivel sanitario, para mundiales a nivel sanitario, para abordar el 90% de las enfermedades abordar el 90% de las enfermedades (coinciden con las de zonas tropicales (coinciden con las de zonas tropicales que son las de mayor morbilidad); que son las de mayor morbilidad); mientras que el 90% restante se mientras que el 90% restante se destina a combatir el 10% de las destina a combatir el 10% de las enfermedades (generalmente en el enfermedades (generalmente en el mundo desarrollado), esto es lo que se mundo desarrollado), esto es lo que se ha llamado ha llamado “el desequilibrio 10/90”.“el desequilibrio 10/90”.

Unos datos para reflexionarUnos datos para reflexionarcon relación a los tratamientoscon relación a los tratamientos

¿ ?

90%enfermedades

tropicales

recursosmundiales

10%

10% de laspatologías

(de los paísesdesarrollados)

90%

Las enfermedades olvidadas no son rentables

6

Rechazo social debido a las patologías que las Rechazo social debido a las patologías que las parasitosis producen, por ejemplo las filariosis.parasitosis producen, por ejemplo las filariosis.

REPERCUSIONES SOCIALES DE LASREPERCUSIONES SOCIALES DE LASENFERMEDADES PARASITARIAS HUMANASENFERMEDADES PARASITARIAS HUMANAS

Filariosis linfáticasFilariosis linfáticas

Ciegos por Oncocerca

60% de población enalgunas zonas deÁfrica (6 millones

de ciegos)

REPERCUSIONES SOCIALES DE LAS REPERCUSIONES SOCIALES DE LAS ENFERMEDADES PARASITARIAS HUMANAS (cont.)ENFERMEDADES PARASITARIAS HUMANAS (cont.)

Rechazo social debido a Rechazo social debido a OncocercaOncocerca volvulusvolvulus..

Consideración de leprosos

dermatitis Oncocerca( despigmentación,

piel de elefante o de lagarto)

Personas dependientes,no productivas

7

REPERCUSIONES SOCIALES DE LASREPERCUSIONES SOCIALES DE LASENFERMEDADES PARASITARIAS HUMANAS (cont.)ENFERMEDADES PARASITARIAS HUMANAS (cont.)

LeishmaniosisLeishmaniosis cutáneacutánea

Leishmaniosis difusa

Rechazo social debido a las patologías que producen y Rechazo social debido a las patologías que producen y ser confundidos con leprosos.ser confundidos con leprosos.

LeishmaniosisLeishmaniosismucocutáneamucocutánea

REPERCUSIONES SOCIALES DE LASREPERCUSIONES SOCIALES DE LASENFERMEDADES PARASITARIAS HUMANAS (cont.)ENFERMEDADES PARASITARIAS HUMANAS (cont.)

Rechazo social debido a la asociación de la patolog ía Rechazo social debido a la asociación de la patolog ía que producen y determinadas profesiones:que producen y determinadas profesiones:

úlcera del chiclero (L. mexicana):persecución policial en Colombia

Asociación con los guerrilleros y con loscultivadores de coca en la selva colombiana

8

Ginecomastia debida a varias especies de Ginecomastia debida a varias especies de SchistosomaSchistosoma(S. (S. haematobiumhaematobium produceproduce elevación de niveles de elevación de niveles de

testosterona que conlleva alteración hormonal)testosterona que conlleva alteración hormonal)

Rechazo social debido a las manifestaciones que pro ducen:Rechazo social debido a las manifestaciones que pro ducen:


- Retraso mental (Toxoplasma, Schistosoma japonicum)

Rechazo social frente a las manifestaciones que alg unasRechazo social frente a las manifestaciones que alg unasparasitosis producen:parasitosis producen:

- Parasitosis asociadas a VIH/SIDA: 20 protozoosis, 28 helmintosis y 3 artropodosis

Ej. Las personas con Schistosoma mansoni en África son hasta 17 veces más propensas a la infección por el virus del

SIDA (Julio, 2008). Las áreas de distribución son coincidentes.


- Retraso físico e intelectual (Schistosoma japonicum,

helmintosis en niños: tricuriosis, uncinariosis,

ascariosis)

9

-Cisticercosis cerebral = crisis epileptiformescon convulsiones, vómitos explosivos, emisión de espumarajos por la boca, delirio,cambio de personalidad = casos asociadosa endemoniados

Rechazo social frente a la sintomatología que se pr oduce Rechazo social frente a la sintomatología que se pr oduce en algunas enfermedades parasitarias:en algunas enfermedades parasitarias:


Cisticercos en cerebro

Rechazo social miedo, sentimientode culpabilidad

ocultación de laenfermedad

no hay diagnóstico

no hay tratamiento

muertesmuertes

enfermedades crónicas(deterioro prolongado de la salud)

PropagaciónPropagacióny contagioy contagio

estado inmunitario deficientefavorecedor de otras enfermedades

LA SALUD ES LA CLAVE PARA ESCAPAR DE LA POBREZA

10

REPERCUSIONES SANITARIAS HUMANASREPERCUSIONES SANITARIAS HUMANAS

RepercusionesRepercusiones económicaseconómicas

Gasto en medicamentosGasto en medicamentos Perdidas en salarioPerdidas en salariopor absentismo laboralpor absentismo laboral

Gasto por hospitalizaciónGasto por hospitalización

Miedo a invertir en esos países,Miedo a invertir en esos países,no se desarrollan industriasno se desarrollan industriasIndustria turística subdesarrollada,Industria turística subdesarrollada,

miedo a los viajes por la zonamiedo a los viajes por la zona

De los 190 países comprendidos en la franja “tropic al”, 130 tienDe los 190 países comprendidos en la franja “tropic al”, 130 tien en al en al menos, segmentos importantes de su población que so breviven con menos, segmentos importantes de su población que so breviven con

menos de menos de 1 dólar por persona y día.1 dólar por persona y día.

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIOOBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO(propuestos en el año 2000 por la (propuestos en el año 2000 por la O.N.UO.N.U.).)

Objetivo 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambr e Objetivo 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambr e **

Objetivo 2. Lograr la enseñanza primaria universal Objetivo 2. Lograr la enseñanza primaria universal **

Objetivo 3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonomíaObjetivo 3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonomíade la mujer de la mujer **

Objetivo 4. Reducir la mortalidad de los niños meno res de 5 añosObjetivo 4. Reducir la mortalidad de los niños meno res de 5 años **

Objetivo 5. Mejorar la salud materna Objetivo 5. Mejorar la salud materna **

Objetivo 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y ot rasObjetivo 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y ot rasenfermedades enfermedades **

Objetivo 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Objetivo 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente **

Objetivo 8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo Objetivo 8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo **

* Relacionados con el desarrollo de las enfermedade s parasitaria* Relacionados con el desarrollo de las enfermedade s parasitaria ss

11

MOTIVOS DE ESPERANZA…MOTIVOS DE ESPERANZA…

1)1) Tenemos mucho terreno ganado porque sabemos lo que Tenemos mucho terreno ganado porque sabemos lo que hay que hacer. Se conocen los ciclos biológicos de la hay que hacer. Se conocen los ciclos biológicos de la mayoría de los parásitos y por tanto cómo cortarlos . mayoría de los parásitos y por tanto cómo cortarlos .

!Sólo hace falta voluntad para abordar su control!!Sólo hace falta voluntad para abordar su control!

2)2) A veces los A veces los remedios eficaces no son necesariamente los más remedios eficaces no son necesariamente los más caroscaros : letrinas, mosquiteras, cambios de costumbres…: letrinas, mosquiteras, cambios de costumbres…

mosquiteras en la malaria mosquiteras en la malaria (reducen 90% la transmisión y (reducen 90% la transmisión y la mortalidad infantil un 20%)la mortalidad infantil un 20%)

guantes y botas de gomaguantes y botas de gomapara cultivadores de arrozpara cultivadores de arroz((SchistosomaSchistosoma japonicumjaponicum))

Educación sanitaria sostenibleEducación sanitaria sostenible

90% parasitosis se90% parasitosis setransmiten por hecestransmiten por heces

OMS 2009OMS 2009: en más de la mitad de las : en más de la mitad de las casas en 13 de los 35 paises africanos casas en 13 de los 35 paises africanos mas afectados, tienen al menos una .mas afectados, tienen al menos una .


3) Cada vez se viaja más y hay un mayor transito3) Cada vez se viaja más y hay un mayor transitode personas (viajes de placer a zonas exóticas, de personas (viajes de placer a zonas exóticas, viajes de negocios, militares, cooperantes asíviajes de negocios, militares, cooperantes asícomo inmigrantes y refugiados). como inmigrantes y refugiados). En países desarrollados cada En países desarrollados cada vez vez se diagnosticanse diagnosticanmás parasitosismás parasitosis y por ello hay una mayor y por ello hay una mayor concienciación de que dichas enfermedadesconcienciación de que dichas enfermedadesestán cada vez más cerca y aunque sólo sea porestán cada vez más cerca y aunque sólo sea pormiedo a padecerlas, esto nos llevará a tenerlasmiedo a padecerlas, esto nos llevará a tenerlasmás en cuenta.más en cuenta.

¿Dejarán de ser algún día las enfermedades ¿Dejarán de ser algún día las enfermedades parasitarias, enfermedades olvidadas?parasitarias, enfermedades olvidadas?

12

MOTIVOS DE ESPERANZA…MOTIVOS DE ESPERANZA…Ya se están haciendo cosas. Ejemplo de Camboya.Ya se están haciendo cosas. Ejemplo de Camboya.La OMS (2001) fijó el objetivo para el 2010 de cont rolar a lLa OMS (2001) fijó el objetivo para el 2010 de cont rolar a l os parásitos.os parásitos.Camboya 1er. país en cumplirlo al conseguir protege r a las ¾Camboya 1er. país en cumplirlo al conseguir protege r a las ¾ partes partes de los escolares en el 2004 (6 años antes).de los escolares en el 2004 (6 años antes).

En 6.500 escuelas (3En 6.500 escuelas (3millones de escolares)millones de escolares)se dio un antihelmíntico se dio un antihelmíntico barato barato --costo: 2 céntimoscosto: 2 céntimosde dólarde dólar -- durante 3 vecesdurante 3 vecesal año .al año .

REPERCUSIONES SANITARIASREPERCUSIONES SANITARIAS ::-- Recuperación del peso. Recuperación del peso. -- Espectacular aumento de laEspectacular aumento de la

memoria a corto y largo plazo.memoria a corto y largo plazo.-- Aumento llamativo de laAumento llamativo de la

capacidad de razonamiento ycapacidad de razonamiento yde compresión de la lectura. de compresión de la lectura.

-- Se produjo una bajada del 25% en absentismo escolar.Se produjo una bajada del 25% en absentismo escolar.


-- Pilar Mateo (Química de profesión Pilar Mateo (Química de profesión y cooperante de vocación): pintura y cooperante de vocación): pintura ((antianti --quitina, INESFLY) eficaz frente quitina, INESFLY) eficaz frente a artrópodos y no tóxicas para el a artrópodos y no tóxicas para el hombre. Comercialización a precio hombre. Comercialización a precio de costo y donación de la patente a de costo y donación de la patente a la OMS.la OMS.

“PINTAR LAS PAREDES DE TU CASA PUEDE SALVARTE LA VIDA A TI Y A TU FAMILIA”

Pilar recibiendo la Pilar recibiendo la mayor condecoraciónmayor condecoracióndel gobierno boliviano del gobierno boliviano

-- Proyectos de colaboración de la Proyectos de colaboración de la Generalitat Valenciana (2005) para pintar Generalitat Valenciana (2005) para pintar 9000 casas en Bolivia y REPSOL (2008) 9000 casas en Bolivia y REPSOL (2008) patrocinó un proyecto para pintar 200 patrocinó un proyecto para pintar 200

viviendas en Argentina (Chagas). Otros viviendas en Argentina (Chagas). Otros proyectos en Costa Rica (dengue), proyectos en Costa Rica (dengue),

México (alacranes y dengue).México (alacranes y dengue).

13


Según el Informe Mundial sobre Según el Informe Mundial sobre la malaria (OMSla malaria (OMS , , 2009):2009):“la“la incidencia de la Malaria ha descendido un incidencia de la Malaria ha descendido un 50%50% en una en una

treintena de países desde 1990 a 2006 y treintena de países desde 1990 a 2006 y porpor primera vez hay 3 primera vez hay 3 países africanos entre países africanos entre ellos”ellos” (Eritrea, Ruanda y Tanzania)(Eritrea, Ruanda y Tanzania)

Datos concretos de MéjicoDatos concretos de Méjico

En el 2000 se declararon 160.000 casos/anualesEn 2008 prácticamente erradicada gracias al usode mosquiteras impregnadas con insecticidas.

En el 2000 se declararon 160.000 casos/anualesEn el 2000 se declararon 160.000 casos/anualesEn 2008 prácticamente erradicada gracias al usoEn 2008 prácticamente erradicada gracias al usode mosquiteras impregnadas con insecticidas.de mosquiteras impregnadas con insecticidas.

-- 27 países (5 de ellos en África) han registrado27 países (5 de ellos en África) han registradomenos casos y/o muertes a causa del paludismo.menos casos y/o muertes a causa del paludismo.

FinanciaciónFinanciación: De 300 millones de dólares en 2003 a 1.700 en 2009,: De 300 millones de dólares en 2003 a 1.700 en 2009,aunque aún se necesitan 5.000 millones más por año para alcanzaraunque aún se necesitan 5.000 millones más por año para alcanzar

el máximo impacto a nivel mundialel máximo impacto a nivel mundial

- Desarrollo de vacunas frente a parasitosis importantes:

PROTOZOOSISPROTOZOOSIS::--MalariaMalaria

--TheileriosisTheileriosis--CryptosporidiosisCryptosporidiosis

--LeishmaniosisLeishmaniosis--TrypanosomosisTrypanosomosis ((T. T. cruzicruzi))

--ToxoplamosisToxoplamosis

HELMINTOSIS:HELMINTOSIS:SchistosomosisSchistosomosisTeniosisTeniosis ((T. T. ovisovis))EchinococcosisEchinococcosis

disponibledisponible en en 33 años,años,((según según Bill GatesBill Gates

28/1/2010)28/1/2010)


La III fase de lavacuna: apoyo

de la FundaciónGates (85.000

millones de euros)

14

-- 900.000 millones de dólares es la cantidad que los900.000 millones de dólares es la cantidad que losgobiernos destinan cada año a la compra de armament o.gobiernos destinan cada año a la compra de armament o.

-- La OMS cifra en 70.000 millones de dólares la canti dad La OMS cifra en 70.000 millones de dólares la canti dad de ayuda al desarrollo que haría falta cada año par a de ayuda al desarrollo que haría falta cada año par a

eliminar la pobreza (1er. Objetivo del Milenio). eliminar la pobreza (1er. Objetivo del Milenio).

Esto significa que:Esto significa que:el presupuesto destinado a los bancos es el presupuesto destinado a los bancos es 10 veces mayor10 veces mayor yyel destinado al comercio de armas es casiel destinado al comercio de armas es casi 13 veces mayor13 veces mayor

que la cantidad que haría falta para acabar que la cantidad que haría falta para acabar con la pobreza en el mundo.con la pobreza en el mundo.

Ante la crisis los gobiernos han trasferido a los b ancos:- 780.000 millones de dólares en EEUU

- 73.530 millones de dólares al Banco de Inglaterra- 14.200 millones de dólares al Banco de Japón- El Gobierno Español, 50.000 millones de euros

Si se consiguieran cumplir los objetivos del mileni o…Si se consiguieran cumplir los objetivos del mileni o…

LA MAYORÍA DE LAS ENFERMEDADES LA MAYORÍA DE LAS ENFERMEDADES PARASITARIAS SERÍAN ERRADICADASPARASITARIAS SERÍAN ERRADICADAS

15

Muchas graciasMuchas graciasMuchas graciasMuchas graciasMuchas graciasMuchas graciasMuchas graciasMuchas gracias

FarmamundiFarmamundiAlcalá Alcalá

2525--22--20102010

distribuciÓn de las parasitosis - farmaceuticosmundi.org20... · inundaciones, incremento de la...

Documents