distosia bahu yanti
TRANSCRIPT
DefinisiDistosia bahu adalah
Impaksi bahu depan diatas simfisis Ketidak mampuan melahirkan bahu dengan
mekanisme/cara biasa
Faktor resiko distosia bahu Kehamilan lewat waktu Partus lama Kelaianan anatomi panggul Riwayat distosia bahu sebelumnya
DiagnosisKepala janin telah lahir namun masih erat
berada di vulvaTidak terjadi gerakan / resusitasi spontanDagu tertarik dan menekan perineum
Hindari 4P1. Panic2. Pulling : menarik kepala bayi3. Pussing : dorongan fundus4. Pivoting : angulasi kepala
Lakukan Ask for help : 2 timLift the legs & buttocks (Mc Robert)Anterior sholder disimpaction :
Eksternal : massantiInternal : rubin ( dengan epistomi)
Rotation : Bahu belakang : woodWood corkscrew
Manual removal of posterior arm (shwartz)Roll over : ulangi knee chest
Ask for helpMintalah pertolonganMintalah ibu untuk kooperatifPanggil partnerBeritahu personel lainnya
Lift the legs & buttocks
McRobert’s Manuver:Angkat Kaki & BokongFleksi paha ke abdomenSudut inklinasi pelvik berkurangMembutuhkan asisten70% kasus berhasil lahir dg manuver ini
Anterior shouler disimpaction (eksternal)
Disimpaksi bahu depan denganpenekanan di suprapubis(Massanti Manuver)Abdominal approachDiameter biakromial lebih kecilTidak menekan fundus
Anterior shoulder disimpaction (internal)
Rubin ManuverVaginal approachAdduksi bahu depan dg penekanan pd bag
belakang bahu bahu didorong ke depan ke arah dada
Pertimbangkan episiotomiTidak melakukan dorongan fundus
A.Diameter Bahu-bahu
B.Bahu yg plg mudah dijangkau ditekan kedepan mnj dada bayi menyebabkan abduksi kedua bahu, shg diameter bahu-bahu mengecil dan impaksi bahu depan terbebas
Rotasi bahu belakang (wood)Tekan bagian depan dari bahu belakang
kearah punggung bayiDapat dikombinasi dg anterior disimpactionTidak melakukan dorongan fundus
Rotasi bahu belakang Woods Corkscrew ManoeuverDilakukan simultan dg disimpaksi bahu
depanBag depan bahu belakang ditekan, dan
dilakukan rotasi 180 ke arah anterior (kearah dada bayi)
Woods Maneuver : Tangan diletakkan di blk bahu blk anak,kmd dirotasi 180 derajat ke anterior -> impaksi anterior terbebas
Removal posterior arm (shwartz)
Lengan bayi biasanya fleksi pd sikuBila lengan tidak fleksi Dorong lengan pd
sikuDorong lengan kearah dadaAmbil tangan lahirkan tanganDengan episiotomi
Knee chest position :Memudahkan melahirkan bahu belakang
komplikasiFetal/Neonatal :
1. kematian2. asfiksia dan gejala sisanya3. fraktur : klavikula, humerus4. brachial plexus palsy
Ibu :1. Perdarahan post partum2. Ruptura uteri
kesimpulanDistosia bahu adalah tersangkutnya bahu
janin dan tidak dapat dilahirkan setelah kepala janin dilahirkan, tanda dan gejala terjadinya distosia bahu yaitu: Pada proses persalinan normal kepala lahir melalui gerakan ekstensi. Pada distosia bahu kepala akan tertarik kedalam dan tidak dapat mengalami putar paksi luar yang normal.